يسمى التهاب المثانة الخلالي التهاب المثانة ، ولا يرتبط بالعدوى أو الصدمة التي يتعرض لها العضو. يحدث علم الأمراض بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب. يعد هذا النوع من التهاب المثانة نادرًا للغاية عند الرجال وكبار السن والأطفال. في هذا المرض ، تؤثر العملية الالتهابية على النسيج الوسيط (الخلالي) الموجود بين الغشاء المخاطي للمثانة والعضلات. تتركز العديد من النهايات العصبية في هذا المكان ، ويؤدي تهيجها إلى الشعور بالألم. اسم آخر لهذه الحالة هو متلازمة المثانة المؤلمة (BPS).
أسباب المرض
الأسباب الدقيقة لالتهاب المثانة الخلالي غير معروفة حاليًا. من المفترض أن العوامل التالية يمكن أن تثير عملية التهابية:
- الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي
- الانتباذ البطاني الرحمي المزمن ؛
- أمراض الجهاز الهضمي
- جراحة المسالك البولية ؛
- ضعف الجهاز المناعي
- تغيير في التركيب الكيميائي للبول بسبب أمراض الكلى ؛
- الاضطرابات الهرمونية
- اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- التوتر المزمن
- انتهاكات تعصيب ونغمة المثانة
على الأرجح ، أحد الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هو انخفاض المناعة. مع ضعف دفاعات الجسم ، تزداد وظيفة الحاجز للغشاء المخاطي للمثانة سوءًا. تدخل مواد من البول إلى الحيز الخلالي ، مسببة تهيجًا والتهابًا في الأنسجة. في المستقبل ، يتم تشكيل التغييرات الكاتدرائية. تفقد المثانة مرونتها ، عندما تتمدد ، تظهر الدموع المليئة بالجلطات الدموية والبروتين (الفيبرين). تسمى هذه الآفات بقرحة هانر.
وجود مثل هذه القرحات من العلامات الرئيسية للمرض. بالتفصيل ، ستتم مناقشة الأعراض الرئيسية وعلاج التهاب المثانة الخلالي أدناه.
الصورة السريرية
أهم أعراض علم الأمراض هو ألم أسفل البطن. يشع في منطقة الأعضاء التناسلية والفخذ ، وكذلك إلى أسفل الظهر والفخذين. يزداد الألم في التهاب المثانة الخلالي عند النساء أثناء الحيض والجماع ، بعد شرب الكحول وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل.
مظهر آخر من مظاهر المرض هو انتهاك وظيفة الإخراج. يشعر المرضى بالقلق إزاء الرغبة الزائفة المتكررة في التبول. يمكن تواترهاتصل إلى 100 مرة في اليوم ، بما في ذلك في الليل. يحدد التحليل التغيرات في تكوين شوائب الدم والبول.
بعد التبول ، هناك شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. يمكن أن تكون متلازمة الألم ذات شدة مختلفة: من إحساس خفيف بالحرقان إلى الانزعاج الشديد.
على خلفية ظهور أعراض التهاب المثانة الخلالي والاكتئاب والأرق والتهيج. هذا المرض له تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المرضى: القدرة على العمل مضطربة ، والرفاهية العامة تزداد سوءًا ، وأحيانًا تصبح الحياة الجنسية مستحيلة بسبب الألم.
يمكن أن يكون المرض دوريًا ، عندما يتم استبدال مرحلة التفاقم بالهدوء. لكن في كثير من الأحيان هذا المرض يقلق المريض باستمرار ويتطور بمرور الوقت.
التشخيص
من المهم إجراء تشخيص تفريقي دقيق لالتهاب المثانة الخلالي. يجب فصل هذا المرض عن التهاب المثانة والإحليل من المسببات المعدية وكذلك عن أورام أعضاء الإخراج.
هناك بعض المظاهر التي يمكن من خلالها تحديد المرض بدقة عالية. يتم التعرف عليهم أثناء الفحص. هذه ثلاثة معايير مهمة لتشخيص التهاب المثانة الخلالي. وتشمل هذه:
- تقليل قدرة المثانة. تشير هذه العلامة إلى كمية البول التي يمكن الاحتفاظ بها في العضو. إذا كانت السعة أكثر من 350 مل ، فيمكننا أن نستنتج أن المريض لا يعاني من هذا المرض. ومع ذلك ، فإن هذه الميزة ليست الأكثر إفادة ، لذلك يتم الاهتمام أيضًا بمؤشرات الاستطلاع الأخرى.
- وجود الكبيبات. هذه نزيف صغير تحت الغشاء المخاطي للمثانة.
- قرحةهونر. تبدو مثل القروح البرتقالية أو الوردية. ليس كل المرضى يعانون من مثل هذه الإصابات ، فغالبًا ما تتم ملاحظتهم في المراحل المتأخرة من علم الأمراض.
إذا كان المريض يعاني من نزيف أو تقرحات في المثانة أثناء الفحص ، يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص "التهاب المثانة الخلالي".
في الصورة أدناه يمكنك رؤية التغيرات المرضية (تكتل الكبيبات) على الغشاء المخاطي.
تستخدم طرق الفحص التالية للكشف عن المرض:
- التمدد المائي. يتضمن الإجراء ملء المثانة بالسوائل. هذا ضروري لتحديد مرونة الجسم. يمكن أن تكون طريقة الفحص هذه أيضًا إجراءً علاجيًا في نفس الوقت. أبلغ العديد من المرضى عن تحسن طويل الأمد في الرفاهية بعد التمدد المائي.
- تنظير المثانة. هذه الدراسة هي التي تجعل من الممكن تحديد أهم علامات علم الأمراض: الكبيبات وقرحة هونر. تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال أنبوب رفيع طويل في تجويف المثانة. يتم تثبيت جهاز بصري في نهاية الجهاز وبمساعدته يتم فحص الغشاء المخاطي للعضو.
- اختبار البوتاسيوم. يتم حقن محلول كلوريد البوتاسيوم في المثانة. يكشف هذا التحليل عن خصائص حاجز الغشاء المخاطي للعضو. في الأشخاص الأصحاء ، لا يخترق المحلول المحقون النسيج الخلالي. لذلك ، فإن اختبارهم لا يرافقه أي غير سارةالأحاسيس. إذا كان الشخص مريضًا ، فإن الغشاء المخاطي يمرر كلوريد البوتاسيوم إلى الفضاء الخلالي. يوجد آلام أسفل البطن وضرورة التبول
أيضًا ، لتوضيح التشخيص ، يتم وصف اختبارات البول: للمؤشرات العامة و bakposev. من الضروري فصل التهاب المثانة الخلالي عن الالتهاب الناجم عن العدوى.
في بعض الحالات ، يتم الجمع بين تنظير المثانة وخزعة الأنسجة. لكن مثل هذا الإجراء غير مطلوب. يتم إجراؤه فقط عندما يشتبه الطبيب في إصابة المريض بأورام.
علاج دوائي
كيف تعالج التهاب المثانة الخلالي دون اللجوء إلى الأساليب الغازية؟ هناك العديد من العلاجات الدوائية لهذا المرض. إذا كان علم الأمراض لا يعمل ، فغالبًا ما يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي.
ومع ذلك ، اليوم لا يوجد إجماع على أسباب هذه الحالة المرضية. لا يوجد سوى نظريات حول مسبباته. لذلك ، قد تختلف طريقة العلاج الدوائي من طبيب لآخر. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- "Elmiron". غالبًا ما يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب المثانة الخلالي. إنه ينتمي إلى فئة مضادات التخثر ويخفف الدم. هذا يساعد في تقليل الألم والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الدواء على استعادة وظيفة الحاجز للغشاء المخاطي. كما أنهم يستخدمون عقار "Heparin" ، وهو أحد نظائر "Elmiron".
- المسكنات غير الستيرويدية والعقاقير المضادة للالتهابات. مع متلازمة الألم الشديد توصف الأدوية"ايبوبروفين" ، "إندوميثاسين" ، الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول تستخدم لتقليل الالتهاب.
- مضادات الاكتئاب. عادة ما يصف عقار "أميتريبتيلين". ليس له تأثير مهدئ فحسب ، بل له أيضًا تأثير مسكن خفيف ومضاد لإدرار البول. يساعد ذلك في تخفيف الألم وتقليل الرغبة في التبول. وايضا يساعد الدواء في القضاء على الاكتئاب الذي غالبا ما يصاحب المرض
- تحضير "Urolife" في كبسولات مع حمض الهيالورونيك. هذه المادة تقوي بطانة المثانة.
- مضادات الهيستامين. هناك افتراض بأن الالتهاب والألم يسببان زيادة في الهيستامين. لذلك ، يصف بعض الأطباء الأدوية المضادة للحساسية: Suprastin ، Tavegil ، Dimedrol. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد نظرية الهيستامين لالتهاب المثانة.
- مضادات الكولين و "سيكلوسبورين أ". هذه الأدوية تقلل من وتيرة الرغبة في التبول.
يستكمل العلاج الدوائي بالعلاج الطبيعي ، وإدخال الأدوية مباشرة في المثانة (التقطير) ، والعلاج الطبيعي. ينصح المرضى أيضًا باتباع نظام غذائي
علاج بالتمارين الرياضية والعلاج النفسي والنظام الغذائي
مع التهاب المثانة الخلالي ، يشار إلى النشاط البدني المعتدل. يوجد جمباز خاص (تمارين كيجل) والتي تهدف لتقوية عضلات الحوض. هذا علاج جيد للوقاية من سلس البول. يحتاج المرضى إلى ممارسة الرياضة لمدة 6 أشهر على الأقل ، وهذا سيساعدزيادة نبرة عضلات المثانة. نتيجة لذلك ، سينخفض معدل تكرار المكالمات.
العلاجات النفسية تشمل تدريب المثانة. بالجهود الطوعية ، يزيد المريض الفترات الزمنية بين التبول. هذا يمنع انخفاض في سعة الأعضاء.
في علاج التهاب المثانة الخلالي عند النساء ، يتم استخدام تدليك أمراض النساء. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الطبيب. يستلقي المريض على كرسي أو على طاولة خاصة. تقوم إحدى اليدين بتدليك منطقة المهبل ، والأخرى - تقوم بتدليك جدار البطن. هذا العلاج يحسن الدورة الدموية ويقلل من الالتهاب.
يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والشوكولاتة والقهوة والكاكاو والطماطم والفواكه الحمضية من النظام الغذائي. يحظر المشروبات الكحولية والغازية. اشرب على الأقل لترًا واحدًا من الماء يوميًا.
تقطير
يستخدم العلاج الموضعي جنبا إلى جنب مع الأدوية عن طريق الفم. يتم حقن الأدوية مباشرة في تجويف المثانة. يسمى هذا الإجراء بالتقطير.
الأدوية التالية تستخدم للإعطاء:
- "ديميكسيد". يحتوي محلول هذا الدواء على خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات ومضادة للهستامين.
- "ليدوكائين". هذه المادة عبارة عن مخدر موضعي يستخدم في حالات الآلام الشديدة.
- "Heparin" و "Actovegin" (في شكل حلول). تستخدم هذه الأدوية في نفس الوقت. "الهيبارين"تأثير مضاد للالتهابات ويساعد على استعادة الغشاء المخاطي ، و Actovegin يحسن الدورة الدموية في العضو.
- "Urolife" في شكل حل. يعمل الدواء الذي يحتوي على حمض الهيالورونيك مباشرة على الغشاء المخاطي ، مما يساهم في استعادته. غالبًا ما يتم الجمع بين عمليات التقطير والإعطاء عن طريق الفم لكبسولات "Urolife".
علاج طبيعي
يستخدم العلاج الطبيعي بالتزامن مع التقطير لامتصاص أفضل للأدوية. تخصيص جلسات علاج مغناطيسي ، UHF ، تشعيع بالليزر لأسفل البطن. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي الخارجي ، يتم أيضًا استخدام الرحلان المغناطيسي داخل التجويف. يتم إدخال المواد الطبية في الغشاء المخاطي للمثانة باستخدام مجال مغناطيسي. في بعض الحالات يتم إجراء جلسات تحفيز كهربائي للمثانة. هذا يحسن من تناغم عضلات العضو ويقلل من وتيرة الحوافز
العلاج الجراحي
التدخلات الجراحية نادرة للغاية ، فقط في الحالات التي يكون فيها المرض غير قابل للعلاج المحافظ.
الطريقة الأكثر لطفًا هي كي المثانة بالليزر. هذا يسمح لك بإزالة الآفات على الغشاء المخاطي. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. لا حاجة للمكوث في المستشفى ، بعد 1 - 1.5 ساعة يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
في الحالات الشديدة يتم إجراء عمليات البطن. يتم استئصال المنطقة المصابة واستبدالها بجزء من الأمعاء. بعض الأحيانيجب إزالة المثانة تمامًا. يتكون عضو جديد أيضًا من الأمعاء. لكن نادرًا ما يتم اللجوء إلى مثل هذه العمليات المتطرفة. في معظم الحالات يكون المرض قابلاً للعلاج الطبي والعلاج الطبيعي.
الوقاية
نظرًا لأن أسباب علم الأمراض لا تزال غير معروفة ، لم يتم تطوير وقاية محددة. ستساعد التدابير التالية في تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض:
- العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الإخراجي و التناسلي
- تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية ؛
- تقوية جهاز المناعة
- التقليل من المواقف العصيبة
- تقييد في النظام الغذائي للأطعمة الحارة والمالحة ؛
- فحوصات طبية منتظمة.
مراجعات حول العلاج والتشخيص
يمكنك العثور على ردود فعل إيجابية من المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي حول العلاج بمضاد الاكتئاب "أميتريبتيلين". كان لدى المرضى رغبة أقل في التبول وألم أقل ونوم أفضل.
يلاحظ المرضى أيضًا فعالية عقار "Elmiron". يؤثر على الأعراض الرئيسية للمرض - تدهور الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية - تساقط الشعر. يكتب الناس أيضًا أن هذا الدواء يساعد فقط في الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. بعد كل شيء ، كل المواد التي تدخل الجسم مع الأطعمة المالحة والحارة تهيج المثانة.
المرضى يتركون ردود فعل إيجابية عنهعلاج التهاب المثانة الخلالي بالتقطير والعلاج الطبيعي. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال إدخال "ديميكسيد" و "ليدوكائين" في المثانة مع العلاج المغناطيسي. ومع ذلك ، يلاحظ المرضى أنه من المستحيل التبريد الفائق ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عودة جميع الأعراض غير السارة.
هناك آراء مختلفة حول تشخيص هذا المرض. يكتب المرضى أنه من الصعب جدًا في بعض الأحيان تحديد التهاب المثانة الخلالي. تشير المراجعات إلى أنه كان على المرضى الخضوع للعديد من الأطباء والفحوصات المختلفة قبل إجراء التشخيص الصحيح. يمكن لهذا المرض أن يتنكر في شكل أمراض أخرى. مع وجود ألم منتظم في أسفل البطن وضعف في التبول ، يجب إجراء تنظير المثانة. يخشى العديد من المرضى من هذا الإجراء ، لكن مخاوفهم لا أساس لها من الصحة. في الطب الحديث ، يتم إجراء تنظير المثانة تحت التخدير وهو مقبول تمامًا. فقط هذا الفحص يمكنه تحديد التغيرات المرضية بدقة وإجراء التشخيص الصحيح.
