الكوليرا مرض معدي معوي تسببه الضمة التي تحمل الاسم نفسه. يتركز في الامعاء الدقيقة يسبب القيء والبراز الرخو والجفاف.
الكوليرا فيروس لم يتم هزيمته بعد. تحاول البشرية التأقلم مع المرض منذ آلاف السنين. في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يصاب ما يصل إلى 5 ملايين شخص بهذا المرض خلال العام ، ويموت حوالي 150 ألف منهم.
التوزيع ، الحقائق
حتى بداية القرن التاسع عشر ، كان سكان الهند فقط هم من يعانون من الكوليرا. مع تطور التواصل بين الدول والقارات ، انتشر المرض في جميع أنحاء العالم. حتى الآن ، تم تسجيل حالات تفشي الوباء بشكل دوري في 90 دولة. توجد البؤر الدائمة في إفريقيا وأمريكا اللاتينية وفي بعض مناطق آسيا. السبب الرئيسي لانتشار المرض هو الظروف غير الصحية.
دائمًا ما يُلاحظ ارتفاع حاد في الكوليرا بعد الكوارث الاجتماعية - الحروب والزلازل والكوارث الطبيعية ، أي في تلك الفترات التي يُحرم فيها عدد كبير من الناس من مياه الشرب النظيفة. تعتبر الكوليرا وبائية بطبيعتها ، حيث يغطي المرض أكثر من 200 ألف شخصفي نفس الوقت.
أسباب وأعراض الكوليرا معروفة الآن للأطباء. يتم علاج المرض حسب شدة مساره
بعض الحقائق حول العدوى التي يحتاج كل شخص إلى معرفتها:
- لكي يتطور المرض ، يجب أن تدخل مليون بكتيريا على الأقل إلى جسم الإنسان ، أي ما يعادل كوبًا واحدًا من الماء.
- الحيوانات لا تصاب بالكوليرا باستثناء الرخويات و القشريات التي تعيش في المياه الدافئة
- ضمة الكوليرا تعيش بحرية في بيئات مالحة وطازجة.
- معرضون للخطر الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الأولى أو الذين يعانون من حموضة منخفضة من عصير المعدة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات هم الأكثر شيوعًا أيضًا.
- الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالكوليرا لديهم مناعة قوية ضد المرض.
- في 9 من أصل 10 حالات ، يعاني الأشخاص المصابون من اضطراب طفيف في الجهاز الهضمي ، بينما تعيش البكتيريا بنشاط في الأمعاء ويتم إطلاقها أثناء إخلاء النفايات.
- مسار المرض فردي للجميع - بعض المرضى "يحترقون" خلال النهار ، والبعض الآخر يتعافى.
- في روسيا ، تم اكتشاف المرض آخر مرة في عام 2008.
- إذا تم التشخيص في أقصر وقت ممكن ، فإن شرب الماء كل 15 دقيقة يخفف المرض في غضون 3-5 أيام ، بينما يمكنك الاستغناء عن العلاج الدوائي.
في المرحلة الحالية ، هناك لقاحات تقلل من احتمالية تفشي المرض عدة مرات ، لكن لم يكن من الممكن القضاء تمامًا على المرض.
الممرض
بكتيريا ضمة الكوليرا هي قضيب منحني ، يوجد في أحد طرفيه سوط متحرك ، مما يضمن حركتها السريعة في السائل. يحتوي Vibrio على ما يصل إلى 200 نوع ، اثنان منها يسببان مرضًا حادًا (Vibrio cholerae و Vibrio eltor). الضرر الرئيسي الذي يلحق بالجسم ناتج عن السموم التي تفرزها الضمة
خصائص السموم وتأثيراتها:
- تدمير الطبقة الظهارية للأمعاء الدقيقة.
- إثارة إطلاق السوائل في الأمعاء وإخراجها مع البراز والقيء.
- تسبب سوء امتصاص أملاح الصوديوم مما يؤدي إلى اختلال توازن الماء والملح مما يسبب تشنجات.
البكتيريا مقاومة للتجمد ولا تموت عند فك تجميدها. يتكاثر بنشاط عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية. يتراوح ممر درجة الحرارة لحياة البكتيريا من 16 إلى 40 درجة مئوية. يحدث موت الميكروب عندما يجف ، ويتعرض لأشعة الشمس ، ودرجات حرارة أعلى من 60 درجة مئوية ، في بيئة حمضية.
التصنيف
تظهر أشد أعراض الكوليرا عند الأطفال وكبار السن. تتراوح فترة حضانة العامل الممرض في جسم الإنسان من عدة ساعات إلى 5 أيام ، من لحظة دخول الميكروب إلى الجسم. غالبًا ما يظهر المرض في اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة.
أهم أعراض الكوليرا هي عسر الهضم وفقدان السوائل النشط. فيما يتعلق بالجفاف ، هناك 4تطور المرض:
- 1 درجة (خفيفة) - الجفاف هو 1-3٪ من إجمالي وزن الجسم للإنسان. تحدث هذه الحالة في نصف الحالات.
- 2 درجة (معتدلة) - 4-6٪ فقد السوائل
- 3 درجة (شديدة) - 7-9٪ ناتج سائل
- 4 درجة (شديدة للغاية) - فقدان السوائل بنسبة تصل إلى 10٪ من وزن الجسم. لوحظ في 10٪ من الحالات.
تظهر أعراض الكوليرا على الفور ، على خلفية الصحة العامة ، في درجة حرارة الجسم الطبيعية. في ذروة المرض ، تنخفض درجة حرارة الجسم عن 36 درجة مئوية ، وتبقى مدة المرض تصل إلى 5 أيام ، ولكن يمكن أن تنتهي في يوم واحد.
الأعراض
في أغلب الأحيان ، يواجه علماء الأوبئة مسارًا معتدلًا للمرض. أعراض الكوليرا كالتالي:
- إسهال. تحت تأثير سموم مسببات الكوليرا ، يبدأ تورم الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يصاب الشخص براز رخو ، وتصبح حركات الأمعاء متكررة ، ويكتسب تدريجياً مظهرًا شفافًا عديم الرائحة ، مع إدراج رقائق بيضاء. مع تدمير قوي للغشاء المخاطي في الأمعاء ، تظهر جلطات الدم في الإفرازات. نادرًا ما يعاني المرضى من آلام في البطن ، وأحيانًا يكون هناك قرقرة أو عدم راحة. يحدث التغوط في المرحلة الحادة من مسار المرض حتى 10 مرات في اليوم. عندما يصبح البراز طبيعيا ، يذكر الأطباء بداية الشفاء.
- قيء. يحدث من 2 إلى 20 مرة في اليوم ويحدث بعد 3-5 ساعات من الإصابة. في الحافز الأول ، الطعام الذي يتم تناوله يفرز من الجسم ، فيالمزيد من القيء يكون عديم الرائحة ويبدو مثل الماء العادي. يحدث المنعكس بدون توتر عضلي.
- عطش. يحدث بسبب الفقد السريع والكبير للسوائل. في المراحل الثلاث الأولى من المرض يستهلك المريض الكثير من الماء ، وفي المرحلة الأخيرة لا يستطيع الشرب بمفرده بسبب الضعف.
- بول. يغمق تدريجياً ، تقل كميته. مع قدوم التبول يتم التأكد من عملية الشفاء
- الأغشية المخاطية الجافة (العيون والفم). هذه هي أعراض الكوليرا بسبب الجفاف. العلامات المنطوقة هي صوت أجش ، عيون غارقة ، لسان جاف ومتشقق.
- تشنجات. تعاني عضلات ربلة الساق واليدين والقدمين. عند 3-4 درجات من مسار المرض ، لوحظت تشنجات في جميع عضلات الهيكل العظمي. تعود أعراض مرض الكوليرا إلى نقص البوتاسيوم.
- نبض. ضعيف و ضعيف. نتيجة لفقدان السوائل ، يتكاثف الدم ، ويزيد القلب من معدل الانقباضات. يحدث الشفاء تماما بعد تشبع الجسم بالكمية اللازمة من الماء واستعادة توازن الماء والملح.
- تنفس قصير. لوحظ في بداية المرحلة 2 وما فوق من المرض.
- حالة الجلد. تتمثل إحدى أعراض الكوليرا في حدوث تغير في تورم الجلد (فقدان المرونة) ، والشحوب ، وأحيانًا زرقة الجلد. يشعر بالبرودة عند اللمس.
- حالة عامة. اللامبالاة والخمول والرغبة في النوم والتهيج. هناك انخفاض عام في القوة مرتبط بتسمم الجسم والجفاف.
يمكن أن تظهر أعراض مرض الكوليرا في غضون ساعات من الإصابةالممرض في الجسم. يسمح لك التشخيص في المراحل المبكرة بالتعامل مع المرض بأقل خسارة للصحة.
قنوات العدوى
لقد درس الأطباء أسباب وأعراض الكوليرا جيدًا. يتم تنفيذ العلاج والوقاية من المرض وفقًا لخوارزمية الإجراءات والتدابير التي أثبتت جدواها عدة مرات والتي تهدف إلى القضاء على احتمالية انتشار الوباء. كل شخص يحتاج إلى المعرفة الأساسية لحماية نفسه من العدوى.
كيف تنتشر الكوليرا:
- يكون الشخص الذي يستخدم المياه غير المعالجة من مصادر مفتوحة أكثر عرضة للإصابة بأعراض الكوليرا. أولئك الذين يستخدمون المياه غير المطهرة للأغراض المنزلية معرضون للخطر - لغسل الأطباق وإجراءات النظافة والغسيل.
- الاستحمام في برك من المياه المشكوك فيها وابتلاعها عن طريق الخطأ أو عمدًا هي إحدى طرق الإصابة بالكوليرا. يعتبر الأطباء أعراض وأسباب حالة الشخص في هذه الحالة بمثابة هزيمة بضمة الكوليرا.
- الاتصال بشخص مصاب يؤدي أيضًا إلى المرض (من خلال الأشياء الملوثة ، والأيدي المتسخة ، وما إلى ذلك).
- يحدث الانتقال من خلال استهلاك الخضار والفواكه المغسولة بشكل سيئ والأطعمة المطبوخة مع عدم الامتثال للنظام الحراري ، وكذلك استخدام المنتجات منتهية الصلاحية.
- ضمة الكوليرا غالبًا ما تنقلها الحشرات مثل الذباب.
الامتثال لقواعد النظافة الأساسية - غسل اليدين المتكرر ، والتعامل الدقيق مع الطعام ،يساعد غليان الماء في تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ولا يعرف ما هي أعراض الكوليرا وعلاجها. الوقاية هي أفضل طريقة للبقاء في صحة جيدة
التشخيص
عند حدوث الإسهال والقيء ، ينتبه الأطباء إلى جميع الأعراض الأخرى. تم تنفيذ علاج مرض الكوليرا بشكل كامل بعد البحث.
تشتمل مجموعة إجراءات التشخيص على:
- الفحوصات المخبرية للبراز والبول والقيء
- التحقيق في المياه من مصدر التلوث المزعوم.
- بحث عن المنتجات والأشياء التي يستخدمها المرضى
- تشخيص وجود عدوى عند المخالطين للمريض
- من الذين ماتوا بالكوليرا يتم أخذ عينات من أنسجة الأمعاء و المرارة
طرق التشخيص:
- فحوصات مجهرية
- البكتريولوجية.
- رد الفعل.
مطلوب من السلطات المختصة الرد الفوري على التقارير التي تفيد بأن أيًا من السكان يعاني من أعراض الكوليرا. يتم تنفيذ العلاج والوقاية من قبل الخدمات الصحية والوبائية في مجمع ، مباشرة بعد خطر الإصابة بمرض جماعي. في المواقف الحرجة ، عندما يكون هناك خطر حدوث وباء أو جائحة ، يتم استخدام طرق بحث صريحة (لا تزيد مدتها عن 30 دقيقة):
- تحلل (علاج ضمة الكوليرا بالعاثيات).
- تراص (لصق) كريات الدم الحمراء في الدجاج.
- تدمير (انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء.
- طريقة الفلورسنت المناعي (المعالجةتحضير نما بتركيبة خاصة ، ونتيجة لذلك تبدأ ضمة الكوليرا في التوهج).
- تجميد الضمة (علاج بكاشف مضاد للكوليرا).
علاج
يتم علاج وإعادة تأهيل مريض مصاب بأعراض الكوليرا في أقسام الأمراض المعدية بالمستشفيات. إذا كان هناك وباء ، فسيتم تنظيم مستشفى منفصل للكوليرا. يخضع المرضى لإشراف أخصائيي الأمراض المعدية ، ويتم وصف الأدوية للمرضى ، والراحة في الفراش ، والعلاج الغذائي.
أدوية للعلاج:
- العلاج يهدف إلى استعادة توازن الماء والملح والماء في الجسم المصاب بالكوليرا. تتطلب أعراض المرض وأسبابه تقييمًا مستمرًا لحالة المريض واستعادة السوائل المفقودة بشكل سريع. يتم إدخال محلول ملح مائي إلى جسم المريض باستخدام مسبار (في حالة حدوث مسار شديد للمرض) أو يشرب المريض الماء بمفرده. يستخدم المتخصصون عقاقير "Chlosol" و "Trisol" ونظائرها.
- تناول المضادات الحيوية. لمنع تكاثر ضمة الكوليرا ، يجب على المريض تناول أحد الأدوية: التتراسيكلين ، سيبروفلوكساسين ، الإريثروميسين. يحسب الطبيب المقدار الدوائي.
مدة العلاج بالعقاقير في كل حالة فردية بحتة وتعتمد على شدة الإصابة ومناعة الجسم وسرعة الشفاء. في المتوسط ، العلاج من 3 إلى 5 أيام. تدوم فترة المراقبة الطبية للمريض المتعافي 3 أشهر ، يتم خلالها المريض بانتظامإجراء الاختبارات.
حمية
تتطلب الكوليرا نهجا متكاملا للعلاج. تشكل الأعراض وأسباب المرض والوقاية والعلاج الصورة العامة للمرض. يشمل نظام الأدوات للتغلب على العواقب والعلاج الناجح التقيد الصارم بقواعد نظام غذائي مصمم خصيصًا من قبل المريض. مبادئ التغذية ، وكذلك الأطعمة المقبولة وغير المقبولة ، موصوفة في حمية بيفزنر (الجدول رقم 4). يظهر سلوك الأكل على هذا النظام الغذائي في أول 3-4 أيام بعد المرض. يجب أن تكون الأطباق مطبوخة على البخار أو مسلوقة فقط. يتم تقديم الطعام مهروس أو شبه سائل
الأطعمة المعتمدة:
- شوربات الحبوب والخضروات المطبوخة في مرق خالي من الدهون مع رقائق البيض ، وكرات اللحم من اللحوم الغذائية.
- يُسمح أيضًا بالعصيدة المخاطية على الماء ، والحنطة السوداء المهروسة ، ودقيق الشوفان ، وعصيدة الأرز.
- الخبز - البسكويت الذي لا معنى له أو البسكويت المصنوع من دقيق القمح الممتاز.
- أطباق اللحوم - السوفليه ، شرحات البخار ، كرات اللحم الخالية من الدهون (لحم العجل ، الديك الرومي ، الأرانب).
- منتجات حمض اللاكتيك - أطباق من الجبن قليل الدسم أو المكلس (سوفليه على البخار).
- البيض - عجة بخار مسلوقة جيدًا (تصل إلى 2 يوميًا).
- مشروبات - مغلي من الورد البري ، العنب البري ، الكشمش أو السفرجل ، الشاي الأسود أو الأخضر الضعيف.
الأطعمة التالية محظورة:
- مرق دهني غني وأطباق مبنية عليها
- منتجات طحين ، خبز طازج.
- النقانق واللحوم والأسماك المعلبة ،اللحوم والأسماك الدهنية.
- حليب كامل الدسم ومنتجات الألبان.
- المعكرونة والحبوب من الدخن والقمح والشعير اللؤلؤي.
- أي خضروات نيئة ، وفواكه ، وفواكه مجففة.
- جميع انواع الحلويات ومنها العسل والمربى
- مشروبات منعشة و غازية
بعد المرحلة الحادة من مسار المرض (3-4 أيام) ينتقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 5 مما يساعد على استعادة وظائف الجسم. تساعد التغذية السليمة ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، على مواجهة الكوليرا. تتغير الأعراض والعلاج مع تقدم الحالة الحرجة.
العلاج بالطرق الشعبية
قام المعالجون بتطوير العديد من الوصفات لعلاج مثل هذا المرض الحاد مثل الكوليرا. الأعراض والوقاية هما أساس بدء العلاج والقدرة على تجنب المضاعفات. نظرًا لأن المرض يمكن أن يكون قاتلًا ، فمن غير المقبول الاعتماد فقط على وصفات الطب التقليدي خلال المرحلة الحادة. إنها جيدة كإضافة لأساليب الطب الرسمي أو تستخدم في المنزل بعد خروج المريض من المستشفى.
يوصى بالتدابير التالية:
- الاحماء. يعاني المريض أثناء المرض من انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم ، لذلك يجب ألا تقل درجة الحرارة في الغرفة التي يتواجد فيها عن 25 درجة مئوية. يتم تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة.
- شاي Periwinkle يعزز تطهير الأمعاء. تُسكب المواد الخام الجافة (ملعقة صغيرة) في كوب شديد الانحدارماء مغلي وبعد التصفية يستعمل 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
- نبيذ أحمر طبيعي ، يؤخذ 50 مل كل 30 دقيقة ، يمنع نمو ضمة الكوليرا.
- شاي طبي (البابونج ، الشيح ، النعناع ، تؤخذ بكميات متساوية). تُسكب المواد الخام الجافة (10 ملاعق كبيرة بدون شريحة ملاعق) مع 2 لتر من الماء المغلي ، بعد التصفية يشربونها خلال النهار. يخفف الشاي من التشنجات المعوية ، وله تأثير مضاد للميكروبات.
- الشعير. 4 ملاعق كبيرة ديكوتيون. ملاعق كبيرة من المواد الخام و 1 لتر من الماء يغلي لمدة 5 دقائق ، تصر ، تصفية. يضاف القليل من السكر إلى المستحضر الناتج ويشرب طوال اليوم. المكونات النشطة بيولوجيا تقلل بشكل كبير من مظاهر الكوليرا ، وتجدد توازن الماء والملح.
الوقاية
لطالما عرفت الكوليرا للبشرية. تمت دراسة أسباب المرض وأعراضه والوقاية منه بشكل كامل بواسطة الطب الحديث. الطريقة الرئيسية لحماية نفسك من العدوى هي اتباع قواعد النظافة - غسل اليدين بشكل متكرر ، وتطهير المياه ، وتنظيف المباني والمنطقة المحيطة من الحطام. هذه الإجراءات تعفي أي شخص من خطر الإصابة.
توصي منظمة الصحة العالمية أيضًا بالتطعيم أثناء تفشي المرض. التطعيم غير قادر على القضاء تمامًا على احتمال الإصابة ، يجب مراعاة جميع قواعد النظافة بدقة من قبل الأشخاص الذين تم تطعيمهم. من الضروري أيضًا الحد من الاتصال بالمرضى المصابين قدر الإمكان ، لتطهير المبنى.
اللقاحات التالية موصى بها:
- دكورال - يوفرتصل إلى 90٪ حماية خلال 6 أشهر من التطعيم.
- Shanchol ، mORCVAX - تؤخذ عن طريق الفم في ثلاث جرعات ، فعالة لمدة عامين.
التطعيمات موصى بها لعدد محدود من الأشخاص المعرضين للخطر - اللاجئون وسكان الأحياء الفقيرة والأطباء.
