مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب هي الطريقة الأكثر تكلفة وملاءمة لتحديد حالة نظام القلب والأوعية الدموية. وحول كيفية قياس الضغط بمقياس توتر ميكانيكي ، يقول العاملون الطبيون مرارًا وتكرارًا. ومع ذلك ، لا يزال المرضى يرتكبون أخطاء توجه قراراتهم العلاجية.
تسلسل خطوات القياس
كيفية قياس الضغط بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي لا يعتمد على الحالة المزاجية العاطفية للمريض وظروفه ومكان إقامته. هذه مجموعة من القواعد التي يؤثر انتهاكها بشكل مباشر على النتيجة. قبل القياس ، تحتاج إلى الراحة من أي حمل لمدة 10-30 دقيقة واتخاذ وضعية الجلوس ، مع مد رجليك للأمام وإرخاءهما ، وتقويم رقبتك.
الكفة مطبقة على الثلث الأوسط من الساعد بشكل ممتدطرف مرتخي ، يوضع على المنضدة مع رفع راحة اليد. يتم دفع الساعد إلى الأمام بحيث تكون الحفرة المرفقية على مستوى القلب في الارتفاع. من الآن فصاعدًا ، يجب ألا تتحرك اليد في أي مكان ، بل يجب أن تستلقي في هذا الوضع.
يتم وضع سماعة طبية على الأذنين (وليس على الرقبة) ، ويتم ضخ الكمثرى باليد الحرة مع تتبع النبض على المعصم. بعد انتهائها ، يتم حقن 20 مم زئبق إضافي ويتم إطلاق الهواء ، ويتم تحديد نغمة توضح مستوى الضغط الانقباضي. مع إطلاق الهواء ببطء ، ستزداد النغمات ، أي نبض الشريان العضدي ، وتهدأ لاحقًا.
اللحظة التي تتوقف فيها النغمات - مستوى الضغط الانبساطي (DBP). في حالة ظاهرة النغمات اللانهائية ، فإن لحظة الهبوط الكبير للنغمة الثالثة ، والتي تحدث مباشرة بعد زيادة الضوضاء التي نشأت بعد ظهور أعلى صوت فرقعة - النغمة الأولى ، تؤخذ على أنها مستوى DBP. من الضروري استيفاء جميع الشروط المحددة ، لأن قياس الضغط بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي يعني تحديد المستويات المتوسطة اللازمة لاختيار نظام العلاج والتحكم فيه.
حد تضخم الكفة
على الرغم من البساطة الشديدة للإجراءات التي يتم إجراؤها ، عند قياس ضغط الدم ، يرتكب المرضى عددًا كبيرًا من الأخطاء. فهي تؤثر على سماع النغمات والتحديد الفعلي للضغط ، وقد تسبب عدم الراحة أثناء القياس. في أغلب الأحيان ، يخطئ المرضى في اختيار الحد الأعلى الذي يجب أن يتم نفخ الحزام عليه.
وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، فإنهيجب تحديده من خلال وجود نبض في الرسغ. بمجرد توقف النبض على الشريان الكعبري عند نفخ الكفة ، يجب ضخ 20 مم زئبق أخرى في الكفة ، وبعد ذلك يجب نزف الهواء وتحديد النغمات.
فيما يتعلق بمسألة كيفية قياس الضغط باستخدام مقياس توتر ميكانيكي ، توضح الصورة بوضوح الطريقة الصحيحة. يحاول معظم المرضى القياس وفقًا لنفس مبدأ الأجهزة الإلكترونية. إنهم ينفخون الكفة إلى قيم عالية ، مما يؤثر على النتيجة بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم التعويضي مع ضغط مطول وقوي للغاية لشريان كبير.
يؤثر التضخم إلى القيم العالية أيضًا على راحة القياس. بسبب تطور ردود الفعل ، قد يعاني المريض من صداع ودوخة وألم في الكتف وخدر في الأصابع في جانب الانضغاط. يجب مراعاة هذه التأثيرات ، لأن قياس ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم الميكانيكي يساعد على تجنبها. وباستخدام أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية الشائعة والرخيصة ، يضطر المريض إلى تحمل الانزعاج عند قياس الضغط والأخطاء المتكررة في الإصابة باضطراب ضربات القلب.
سرعة التسييل
الخطأ الشائع الثاني الذي يرتكبه المرضى هو تفريغ الكفة بسرعة كبيرة. يؤدي إلى تعريف غير صحيح للنغمة الأولى أو حذفها. والنتيجة هي تحديد غير صحيح للضغط الانقباضي وفرق كبير بين قيم القياسات المجاورة. كيفية القياس بشكل صحيحالضغط بمقياس ضغط الدم الميكانيكي بنفسك ، بأي سرعة يجب أن أنزف الهواء من الكفة؟
بعد ضخه إلى مستوى توقف النبض على الشريان الكعبري ، تحتاج إلى ضخ حوالي 20 مم زئبق أكثر. إذا لم تسمع نغمات في سماعة الطبيب ، فيمكنك المضي قدمًا في نزف الهواء. إذا كانت هناك نغمات ، قم بضخ الهواء حتى تتوقف سماع النبض في سماعة الطبيب تمامًا وضخ حوالي 20 مم زئبق أكثر.
يجب أن يكون نزيف الهواء بطيئًا - 3-4 مم زئبق في الثانية حتى تظهر النغمة الأولى عالية. يستحيل نزف الهواء بسرعة تزيد عن 5 مم زئبق ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث خطأ بنسبة 10-15٪. بالنظر إلى أن معدل ضربات القلب يزيد عن مرة واحدة في الثانية ، فإن الحد الأدنى للخطأ عند السرعة العالية سيكون 5 مم زئبق ، والحد الأقصى ، خاصة مع عدم انتظام النبض أو بطء القلب ، سيكون 20 مم زئبق.
هذا ما يفسر سبب وجود الكثير من الاختلاف بين القياسات لدى العديد من الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي معدل الانكماش المرتفع أيضًا إلى خطأ آخر مفضل لدى المريض - إلقاء اللوم على ارتفاع الضغط الانبساطي بسبب فقدان النغمة الأخيرة بمعدل انكماش مرتفع في الكفة.
أخطاء أخرى
بدون رقابة من العامل الصحي يكون المريض عرضة للإرادة الذاتية ونوع من التجارب ، بعضها مصمم لدحض توصية الطبيب هذه أو تلك. وشرح المريض مرارًا وتكرارًا كيفية قياس الضغط بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي لنفسه. ولكن هذا هو بالضبط بدون إشراف طبيب والانضباط المناسب في المنزل ، يميل إلى أن يفعل ما يشاء ، أو كما هو معتاد ، حتى لو كان خطأ. هذا ما تؤكده القائمة التالية لأخطاء القياس الشائعة للغاية.
التحضير
الخطأ الأول عدم الاستعداد لقياس الضغط. نسيان التوصية الرئيسية حول كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي ، غالبًا ما يستخدم المرضى الأجهزة ، بما في ذلك الأجهزة الإلكترونية ، دون الراحة من الحمل السابق. ستكون قيمة الضغط الصحيحة هي القيمة التي يتم قياسها عند الراحة أو بعد 10-30 دقيقة من الراحة بعد توقف النشاط البدني. ومباشرة بعد إنهائه مؤشرات الضغط ستكون 20-30٪ أعلى من المتوسط لهذا المريض.
حركات اليد
الخطأ الثاني - القلق وحركات اليد عند قياس الضغط. لا تحرك كتفك أو تدير ساعدك أثناء قياس الضغط. يجب أن تكون الذراع مستلقية على المنضدة ، وراحة اليد لأعلى ، والحزام على مستوى القلب. رأس سماعة الطبيب على الحد السفلي من الكفة. في الوقت نفسه ، لا يمكن نفخ الذراع مع الكفة ، وهذا هو السبب في أن أجهزة مراقبة ضغط الدم مناسبة بشكل أفضل للقياس الذاتي ، حيث تكون السماعة مدمجة في الكفة أو لا تتطلب الإمساك بها.
موقف غير مريح
الخطأ الثالث - الضغط الواعي أو غير المقصود للشرايين الكبيرة. في بروتوكول وزارة الصحة حيث تم رسمهاقواعد حول كيفية قياس الضغط بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي ، هناك عدد من المتطلبات. يشار إلى أن المريض يجب أن يجلس مسترخيًا ، متكئًا قليلاً ، وينظر إلى الأمام. يجب أيضًا أن تكون الأرجل مسترخية وممدودة أمامك لا متقاطعة. في هذا الوضع ، يتم استبعاد الضغط على الشرايين الفقرية والفخذية ، مما يزيد من قيمة الضغط الانبساطي في الغالب. من الضروري الامتثال لهذه المتطلبات ، وإلا فسوف يرى المريض في كثير من الأحيان أرقام ضغط غير كافية.
