إذا كنت تعتقد أن المراجعات والتعليمات ، فإن "Metformin" وسيلة فعالة وموثوقة لتصحيح مرض السكري. تم تصميم الأجهزة اللوحية لخفض تركيز السكر في الدورة الدموية. تنتمي إلى فئة البيغوانيدات ، وهي متوفرة في شكل للاستهلاك عن طريق الفم. وجد "ميتفورمين" تطبيقه في علاج النوع الثاني من مرض السكري. يظهر التأثير الأكثر وضوحًا على خلفية السمنة والوزن الزائد مع وظائف كلوية مناسبة.
معلومات عامة
أثبت الميتفورمين أنه الأفضل في مرض السكري من النوع 2 ، لكن بعض العلماء يقترحون أن العلاج قد يكون فعالًا في مرض السكري أثناء الإنجاب بسبب اختلال التوازن الهرموني ، وكذلك في تكيس المبايض المصحوب بمتلازمة معينة. في الوقت الحاضر ، لا تزال التجارب جارية لإثبات فعالية أو إثبات عدم فعالية الأقراص في هذه الظروف. تم تنظيم التجارب مسبقًا لتحديد إمكانية استخدام الميتفورمين للعلاجالحالات التي يعاني فيها المريض من زيادة مقاومة الأنسولين.
كما يتضح من المراجعات وتعليمات الاستخدام ، نادرًا ما يثير الميتفورمين استجابة غير مرغوب فيها من الجسم إذا تم تناول الدواء بشكل صحيح. نظرًا لأن تجربة الاستخدام والممارسة السريرية للتطبيق ضخمة جدًا ، يمكن الوثوق بهذه الاستجابات - العينة كبيرة بما يكفي لتكون دقيقة. لاحظ المرضى الذين تناولوا الحبوب أنه في بعض الأحيان كانت هناك اضطرابات في عمل المعدة والأمعاء أثناء العلاج. في الوقت نفسه ، هناك احتمال لحدوث نقص السكر في الدم ، ولكن يتم تقييم هذا الخطر على أنه ضئيل.
يمكن أن يسبب الميتفورمين الحماض اللبني ، وهي حالة يتراكم فيها حمض اللاكتيك في مجرى الدم. ارتفاع مخاطر حدوثه على خلفية جرعة زائدة ، وكذلك استخدام الدواء في وجود موانع.
فعالية مثبتة
اليوم ، من بين أفضل الأدوية الخافضة لسكر الدم الميتفورمين ، الذي يقلل بشكل فعال من تركيز الكوليسترول الضار ، والدهون الثلاثية ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدورة الدموية. لا يسبب الدواء زيادة الوزن. كشفت الإحصاءات الطبية: على خلفية استخدام الأجهزة اللوحية المعنية ، تقل مخاطر الوفاة بسبب المضاعفات الناجمة عن مرض السكري بشكل كبير.
فاعلية عقار "ميتفورمين" في داء السكري أدى إلى إدراج العقار ضمن أهم الأدوية. الدواء مدرج في القائمة المواضيعية لمنظمة الصحة العالمية ، والتي تتضمن علاجًا آخر لمرض السكري -جليبنكلاميد.
ممارسة التطبيق: كيف بدأ كل شيء
اقترح أنه يمكنك استخدام "ميتفورمين" في مرض السكري ، في عام 1922. كان مؤلف أول وصف رسمي للمادة هو العالم بيل ، فيرنر ، الذي تلقى العلاج نتيجة تفاعل N-dimethylguanidine. بعد سبع سنوات أخرى ، تم إثبات قدرة المركب على خفض نسبة السكر في الدم لخنازير غينيا. كان المنتج الجديد أكثر مركبات البايجوانيد فاعلية المعروفة في ذلك الوقت. صحيح أن هذه المعلومات فقدت أهميتها على خلفية الطلب على الأنسولين.
في عام 1950 ، وجد العلماء: "الميتفورمين" لا يخفض ضغط الدم ، مما يميزه عن خلفية العديد من الأدوية الخافضة لسكر الدم. لم تثبت الاختبارات التي أجريت على الحيوانات أي تأثير على معدل تقلص عضلة القلب. في الوقت نفسه ، تم استخدام الميتفورمين لأول مرة في دورة علاجية ضد الأنفلونزا وأكد فعاليته كوسيلة لخفض التركيز في الدورة الدموية إلى الحد الأدنى الفسيولوجي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الممارسة عدم وجود تأثير سام. في الوقت نفسه ، تم اقتراح أن للميتفورمين عددًا من الخصائص المهمة: القدرة على محاربة العامل المسبب للملاريا ، وتخفيف حرقة المعدة ، وتدمير الفيروسات ، فضلاً عن التأثيرات المسكنة للجراثيم.
في عام 1954 ، لم يتم تأكيد معظم الافتراضات خلال اختبارات العالم Supnevsky ، على الرغم من استمرار الحصول على بعض النشاط ضد الفيروسات.
تطوير الفكرة: الطب لا يقف ساكنا
كيف يمكنني تناول الميتفورمين ، كيف يمكنني تحقيق ذلكمنه تأثير واضح ، درس الطبيب الفرنسي ستيرن. في البداية ، كان بحثه مكرسًا للجاليجين الذي تم الحصول عليه عن طريق معالجة شراب الماعز الصيدلاني ، والذي يتميز هيكله بسمات مشتركة مع الميتورفين ، وهو المادة الرئيسية للعقار الحديث ميتفورمين. حتى قبل ظهور أول سينثالين ، سجل فعالية الميتفورمين ضد مرض السكري.
أكد ستيرن ، الذي انتقل لاحقًا إلى المعامل البحثية في باريس ، أن الميتفورمين يظهر نتائج جيدة في مرض السكري من النوع 2. بالإضافة إلى هذه المادة ، درس البايجوانيدات الأخرى. أصبح شتيرن أول طبيب يحاول رسميًا استخدام الميتفورمين في الممارسة السريرية في مكافحة مرض السكري. يمتلك حقوق الطبع والنشر لاسم "Glucophage". تم نشر نتائج الملاحظات رسميًا في عام 1957. وبعد مرور عام ، أصبح العلاج متاحًا في كتيب الوصفات الوطني لبريطانيا العظمى ، وظهر في الصيدليات الإنجليزية.
تقدم تشكيلة الصيدلية
في سبعينيات القرن الماضي ، تم سحب جميع مركبات البيجوانيدات تقريبًا من الصيدليات ، وفي ذلك الوقت بدأ عصر عقار الميتفورمين. وافق الأطباء الكنديون عليه عام 1972 ، في عام 1994 للنوع الثاني من مرض السكري ، وتم قبول العلاج كعامل علاجي في أمريكا. لأول مرة في الولايات المتحدة ، تم بيع العقار تحت اسم "Glucophage" ، وبدأت المبيعات في مارس 1995. حاليًا ، يتم تقديم العديد من الأدوية الجنيسة القائمة على matformin في بلدان مختلفة. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الأدوية التي تحتوي على الميتفورمين هي أكثر الأدوية الموصوفة لمرضى السكر اليوم على الكوكب بأسره.
التوليف والأدوية
لأول مرة ، تم وصف تصنيع المادة رسميًا في عام 1922: إنها نتيجة تفاعل ثنائي ميثيل أمين هيدروكلوريد وديسياندياميد. يتطلب التفاعل زيادة في درجة الحرارة. براءة اختراع صادرة في عام 1975 ، بالإضافة إلى موسوعة مخصصة للمستحضرات الصيدلانية ، تحتوي على التوصيات التالية: يجب إذابة الأحجام المتساوية المولية للمكونات في التولوين ، وتبريدها ، والوصول إلى مستوى عالٍ من التركيز ، ثم تخفيفها باستخدام كلوريد الهيدروجين. يغلي التكوين الناتج من تلقاء نفسه ، ثم يبرد. الراسب المتشكل أثناء التفاعل هو الميتفورمين. كفاءة التفاعل 96٪.
في الآونة الأخيرة نسبيًا ، تم اختراع طريقة أكثر كفاءة وأمانًا لإنتاج المركب. للعمل ، تحتاج إلى بضعة مليغرامات من المكونات ، وبضع قطرات من السائل. يستمر التفاعل خمس دقائق ، ويستمر تحت تأثير إشعاع الميكروويف.
ديناميكيات
لفهم الآلية الرئيسية لعمل "Metformin" ، يجب أن تدرس بعناية التعليمات المرفقة بالتركيب: يصف المصنعون بشيء من التفصيل كيفية عمل المادة. أظهرت الدراسات أن الانخفاض الواضح في تركيز الجلوكوز في الدورة الدموية يرجع إلى تثبيط تفاعل توليد الجلوكوز الذي يحدث عادة في خلايا الكبد. على خلفية النوع الثاني من مرض السكري ، يكون معدل تفاعل إنتاج الجلوكوز في جسم المريض في المتوسط أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي ، ويمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى تقليل المعلمة بنحو الثلث.
وفقًا لتعليمات "Metformin" ("Kanon" و "Teva" وخيارات الإصدار الأخرى) عند دخولهينشط جسم الإنسان إنزيم الكبد AMPK ، وهو أمر لا غنى عنه في عملية إشارات الأنسولين. هذا يتحكم في توازن الطاقة ، والتفاعلات الأيضية التي تشمل الدهون والسكريات. يسمح تنشيط إنزيم الكبد بتحقيق تأثير واضح لتثبيط استحداث السكر.
معلومات: جديدة و مجربة
تم نشر دراسات حديثة حول آلية عمل الميتفورمين. وجد العلماء أن تنشيط AMPK يؤدي إلى تعبير البروتين ، مما يؤدي إلى قمع التعبير عن المواد اللازمة لإنتاج الجلوكوز بواسطة خلايا الكبد: الجلوكوز 6-فوسفاتاز ، حمض الفوسفوينول بيروفيك.
نظرًا لآلية عمله ، أصبح الميتفورمين مشاركًا مهمًا في التفاعلات التي تنطوي على ريبونوكليوتيد AICA ، ويلعب دور مضاد AMPK. في حين أن العلماء لا يعرفون بالضبط لماذا يمكن للبيجوانيدات تنشيط الإنزيم الذي ينتجه الكبد ، إلا أن الدراسات تظهر أن تركيز AMP العصاري الخلوي آخذ في الازدياد.
أثبتت الاختبارات أن المادة التي يعتمد عليها العلاج الشعبي لمرض السكري لها تأثير مثبط معتدل على المركب التنفسي الأول. من المفترض أن هذه الجودة هي واحدة من السمات الأساسية التي تضمن فعالية الأداة.
ميزات الكفاءة
ترتبط آلية عمل "الميتفورمين" بزيادة حساسية الأنسجة العضوية لهرمون الأنسولين. تحت تأثير الدواء ، يزيد نشاط امتصاص السكر المحيطي بسبب الفسفرة في أحد ناقلات الجلوكوز. تصبح التفاعلات التأكسدية التي تحتوي على الأحماض الدهنية أكثر نشاطًا ،قدرة الغشاء المخاطي المعدي المعوي على امتصاص الجلوكوز. ربما يرجع نشاط الاستخدام المحيطي إلى قدرة الهرمونات الأفضل على الارتباط بمستقبلات الأنسولين.
تم اكتشاف أن إنزيم الكبد AMPK أصبح أكثر نشاطًا في الدعم العضلي للهيكل العظمي ، والذي يرجع أيضًا إلى آلية عمل الميتفورمين. يؤثر هذا الإنزيم على ناقلات الجلوكوز ، ويبدأ دمجها في غشاء البلازما ، مما يجعل من الممكن حدوث تفاعلات امتصاص السكر دون مشاركة الأنسولين. من المفترض أن التمثيل الغذائي لـ "الميتفورمين" لا يعتمد على AMPK. أظهرت الأبحاث التي أجريت في عام 2008 بوضوح أنه في عضلة القلب ، يتم ملاحظة فعالية المركب بغض النظر عن مستوى إنزيمات الكبد.
الفروق الدقيقة في العمل
وفقًا للتعليمات ، فإن "ميتفورمين" يخفض محتوى الدهون الثلاثية ، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، في الدورة الدموية ، بينما تظل الأنواع الأخرى من هذه المواد مستقرة. يساعد الدواء على استقرار الوزن وتقليله. إذا لم يكن هناك أنسولين في الدورة الدموية ، فليس له أي فعالية. لا يثير العامل استجابة سكر الدم ، ويزيد من صفات الدم الحالة للفيبرين ، لأنه يثبط البلازمينوجين.
باستخدام الميتفورمين وفقًا للتعليمات ، يمكنك تقليل تركيز السكريات بمقدار الخمس ، والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي بنحو واحد ونصف في المائة. إن استخدام العامل المدروس فقط دون تركيبة مع مواد أخرى لخفض الجلوكوز في الدورة الدموية يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية. تم العثور على تأثير مماثل بالمقارنة معمجموعة السيطرة على الدواء الوهمي والمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يتناولون الأنسولين. سمح الدواء بتقليل خطر الوفاة بشكل كبير على خلفية النوع الثاني من مرض السكري. تم نشر نتائج الدراسات التي تؤكد هذه الحقيقة في عام 2005. وتم تلخيص الإحصائيات في 29 عملاً.
الخواص الحركية
عند تناوله على معدة فارغة ، فإن التوافر البيولوجي لـ "ميتفورمين" 500 ملغ للدواء - 50-60٪. استخدام الدواء مع الطعام يقلل النسبة بنسبة 10٪. لوحظ أعلى تركيز في الدورة الدموية في غضون 1-3 ساعات من لحظة تناول حبوب منع الحمل ، عند تناولها مع الطعام - لمدة نصف ساعة أطول. عند اختيار شكل مطول ، يتم تحديد أعلى تركيز في فترة 4-8 ساعات بعد استخدام الدواء. الدواء غير قادر عمليا على الارتباط ببروتينات البلازما. يقدر الحجم التقريبي للتوزيع بـ 654 لترًا. لوحظ وجود مستوى ثابت من التركيز في جسم المريض لمدة 2-3 أيام من الاستخدام المنتظم.
عند تناول "ميتفورمين" (500 مجم ، 850 مجم وخيارات الجرعات الأخرى) ، لا تبدأ التفاعلات الأيضية. يتم التخلص من المادة في البول بشكلها الأصلي من خلال أنابيب الكلى. في مصل الدم بعد يوم واحد من عدم الكشف عن استخدام واحد. يبلغ متوسط عمر النصف 6.2 ساعة ، ويتوزع المركب بشكل أساسي في كريات الدم الحمراء ويخرج منها ببطء أكبر ؛ تشير إلى أن الميتفورمين قد يتراكم في خلايا الدم هذه. بجرعة واحدة ، يمكن أن يصل عمر النصف للتخلص من كريات الدم الحمراء إلى 31.5 ساعة. تم إجراء التحليلات على مرضى لامرضى السكر.
يقدر مستوى الامتصاصية لنظائر الميتفورمين بمتوسط 50٪ مع انحراف بنحو 2٪ لأعلى ولأسفل. يتم امتصاص المركب بسرعة كبيرة عند المرور عبر الجهاز الهضمي. في مصل الدم ، يتم الحفاظ على تركيز 24-48 ساعة عند حوالي 1 ميكروغرام / مل.
مرض السكري: كيف سيساعد
الدواء نفسه ونظائر الميتفورمين مخصصان لعلاج مرض السكري من النوع 2. ينصح الدواء أكثر للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. لقد أظهرت عقود من البحث أن المادة تقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري وتكرار الوفيات بنسبة الثلث مقارنةً بالمجموعة الضابطة التي استخدمت عقاقير السلفونيل يوريا ، الأنسولين. بالنسبة إلى الأشخاص الذين التزموا بنظام غذائي ، ولكنهم تجنبوا تناول الأدوية ، كان أولئك الذين تناولوا الميتفورمين أقل عرضة بنسبة 40٪ للإصابة بمضاعفات. بعد الدراسة ، تمت متابعة المشاركين في التجارب لمدة 5-10 سنوات أخرى. خلال هذه الفترة ، استمر الاتجاه.
وفقًا للمراجعات ، فإن استخدام "ميتفورمين" لا يمثل صعوبة خطيرة: يكفي تناول الحبوب بانتظام ، دون تفويت الوقت المناسب ، ومشاهدة استخدام الدواء على معدة فارغة. تعتبر هذه الدورة التدريبية مكثفة ، وتقلل من مخاطر النقاط النهائية المتعلقة بمرض السكري. يقلل من خطر حدوث نوبة سكر الدم. يظهر الاختلاف في وتيرة نوبات سكر الدم بشكل خاص بالمقارنة مع مجموعة المرضى الذين استخدموا أدوية السلفونيل يوريا. قد يصاحب نقص السكر في الدم الدورة العلاجية على خلفيةالنشاط البدني المفرط ، تجويع السعرات الحرارية ، استخدام وسائل أخرى لتقليل نسبة السكر في الدم.
يمكنك استخدام "ميتفورمين" ، باتباع تعليمات الاستخدام ، لفقدان الوزن. يوصف الدواء للسمنة بالاشتراك مع أدوية أخرى وبرنامج التغذية والنشاط البدني. من المستحيل استخدام التركيبة لفقدان الوزن بمفردك دون إشراف الطبيب - وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
التجريب والكفاءة
في الآونة الأخيرة ، يعمل العلماء على نظرية استخدام "الميتفورمين" في متلازمة تكيس المبايض. يفترض ، يمكن استخدام الدواء لأمراض الكبد الدهنية ، إذا لم تكن مرتبطة باستخدام الغربال. ممارسة تناول عقار "ميتفورمين" قبل البلوغ. يتم تصنيف هذه المؤشرات حاليًا على أنها تجريبية.
المزايا الرئيسية للتكوين المعني في ظل هذه الظروف لم يتم إثباتها رسميًا بعد. أجريت العديد من الدراسات العشوائية ، تم خلالها الكشف عن تحسن في صحة المرضى أثناء تناول الميتفورمين. حتى الآن ، هذه المعلومات ليست ضخمة بما يكفي لاعتبار التجربة مجربة.
التكوين والشكل
يتم إنتاج "ميتفورمين" على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي كل قرص على مكونات مساعدة. تقدم الشركة المصنعة قائمة كاملة بالمواد المستخدمة في وصف منتج معين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام التلك ، البوفيدون ، النشا ، ستيرات المغنيسيوم ، ماكروغول ، ثاني أكسيد التيتانيوم.
ميتفورمين متاح في النموذجأجهزة لوحية. معبأة عشر نسخ في نفطة ، كرتونة واحدة تحتوي على ثلاث بثور. من الخارج ، يشار إلى كمية المنتج ، وتركيز المادة الرئيسية في قرص واحد.
قواعد التطبيق
متى تستخدم الدواء ، وكيف ومقدار "ميتفورمين" الذي تحتاج إلى استخدامه ، سيخبرك الطبيب بالتأكيد في الموعد ، ويصدر وصفة طبية للدواء. يتم دائمًا اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع التركيز على مؤشرات السكريات في الدورة الدموية. كقاعدة عامة ، يبدأون بـ 0.5-1 غرام من الدواء ، أي قرص واحد أو اثنين. بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين ، يمكن زيادة الكمية إذا تطلبت مؤشرات جودة الدم ذلك.
لمعظم المرضى ، ميتفورمين بجرعة مداومة 1.5-2 غرام في اليوم ، أي لا يزيد عن أربعة أقراص. يُسمح بحد أقصى 6 أقراص يوميًا ، أو 3 جم من التركيبة. في الشيخوخة ، يتم تناول الميتفورمين بكمية لا تزيد عن 1 غرام لكل 24 ساعة.
تستهلك الحبوب دون مضغ ، دون المساس بسلامة القشرة. كقاعدة عامة ، يُقصد بالإفراز أن يتم تناوله على معدة فارغة ، ولكن قد تتطلب خصائص قشرة أقراص معينة استخدامها مع أو بعد الوجبة مباشرة. إذا لزم الأمر ، تشير الشركة المصنعة إلى المعلومات ذات الصلة في التعليمات المصاحبة. يجب غسل "الميتفورمين" بالسائل بكميات معقولة. لتقليل خطر حدوث استجابة معدية معوية سلبية ، من المعقول تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات (حتى ثلاث جرعات).
لأن العامل يمكن أن يسبب الحماض اللبني ، مع فشل شديدالتفاعلات الأيضية في الجسم تقلل الجرعة.
غير مسموح به إطلاقا
يحظر تناول "ميتفورمين" على خلفية الغيبوبة المبكرة بسبب مرض السكري الناجم عن الحماض الكيتوني. لا يستخدم الدواء في حالات الاضطرابات الكلوية الحادة والأمراض الحادة ، والتي يمكن أن يتسبب مسارها بدرجة عالية من الاحتمال في حدوث خلل في وظائف الكلى. لا يوصف "ميتفورمين" للجفاف والحمى ونقص الأكسجة والعدوى الشديدة. يحظر تناول العلاج إذا كانت الأمراض المزمنة والحادة مصحوبة بزيادة خطر نقص الأكسجة في الأنسجة.
لا يمكن استخدام "Metformin" قبل العمليات المعقدة طويلة المدى ، على خلفية إصابة خطيرة. لا يتم استخدام الدواء في حالة فشل وظائف الكلى ، على خلفية التسمم الحاد بالكحول أو الإدمان لفترات طويلة على المشروبات الكحولية. إذا تمت الإشارة إلى الاختبارات مع إدخال عوامل التباين التي تحتوي على اليود في الجسم ، قبل يومين من الحدث ، يتم إلغاء الميتفورمين ، ويستمر تناوله بعد يومين من الإجراء.
"الميتفورمين" محظور على خلفية الحماض اللبني ، بما في ذلك السابق. لا يوصف الدواء للأمهات الحوامل والمرضعات ، والأشخاص الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء. يحظر الجمع بين الميتفورمين ونظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (حتى 1000 سعرة حرارية في اليوم).
لا ينبغي أن يستخدم الميتفورمين من قبل المرضى في الفئة العمرية 60 سنة فما فوق ، إذا كان من الضروري تحمل مجهود بدني شديد بانتظام ، لأن مثل هذه الدورة مصحوبة بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.
الفروق الدقيقةالاستخدام الآمن
تتطلب الدورة العلاجية بـ "ميتفورمين" مراقبة وظائف الكلى. مرتين في السنة في الحالة العامة ، ومع ظهور أعراض الألم العضلي ، يظهر على الفور توضيح لتركيز اللاكتات في المصل. يجب مراقبة تصفية الكرياتينين مرتين في السنة. هذا مهم بشكل خاص لكبار السن. إذا كان تركيز الكرياتينين في مريض ذكر أكثر من 135 ميكرو مول / لتر ، في مريضة - 110 ميكرو مول / لتر ، يتم إلغاء الميتفورمين.
يُسمح بدمج العامل المعني ومنتجات معالجة السلفونيل يوريا ، ولكن فقط إذا كان من الممكن مراقبة محتوى السكر بانتظام في الدورة الدموية.
عند الكشف عن إصابة الشعب الهوائية والرئتين وعلم الأمراض المعدية المترجمة في الجهاز التناسلي ، يجب استشارة الطبيب. لا يتم الجمع بين الدورة العلاجية بشكل قاطع والكحول والعقاقير التي تحتوي على الإيثانول.
استخدام العامل المعني من تلقاء نفسه ، باعتباره الدواء العلاجي الوحيد ، لا يرتبط بتدهور القدرة على التركيز ، وبالتالي لا يؤثر على القدرة على العمل مع الآلات ، والأجهزة ، والنقل.. إذا تم دمج "ميتفورمين" مع أدوية أخرى لخفض تركيز الجلوكوز في الدورة الدموية ، فهناك خطر حدوث نقص السكر في الدم ، والذي يرتبط بتدهور القدرة على التركيز ، والتحكم في عمل الأشياء الخطرة.
عند التعيين
يشار "ميتفورمين" للنوع الثاني من مرض السكري ، إذا كان المريض غير معرض للحماض الكيتوني. يتم استخدام الدواء إذا كان النظام الغذائي لا يظهر النتيجة المرجوة.يمكنك الجمع بين العلاج والأنسولين في النوع الثاني من مرض السكري. إنه فعال بشكل خاص لزيادة الوزن ومقاومة الهرمونات الثانوية.
التأثير المتبادل
يجب تجنب وصف الميتفورمين و دانازول للمريض في نفس الوقت ، لأن مثل هذا الجمع يرتبط بزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. إذا كان من الضروري استخدام "Danazol" ، وكذلك بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناوله ، يتم استخدام "Metformin" بجرعة مخفضة. يتم تعديل الأحجام بواسطة طبيب متمرس.
تتطلب الرعاية الخاصة الاستخدام المتزامن للتركيبة المعنية وجرعات عالية من "كلوربرومازين" (من 100 مجم يوميًا وأكثر). يؤدي هذا المزيج إلى انخفاض في إفراز الأنسولين ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسكر الدم. إن استخدام مضادات الذهان ، وكذلك الفترة التي تلي انتهاء مثل هذا البرنامج بفترة وجيزة ، تلزم بضبط أحجام الميتفورمين ، مع التركيز على السكريات في الدورة الدموية للمريض.
انتبه
مزيج من Metformin و MAOIs ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الأنسولين ، حاصرات بيتا ، منتجات الكلوفيبرات ، الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات ، أكاربوز ، أوكسي تتراسيكلين ، سيكلوفوسفاميد ، ومستحضرات السلفونيل يوريا مع زيادة تأثير نقص السكر في الدم للعامل في السؤال.
يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لمضادات الالتهاب الهرمونية وموانع الحمل الهرمونية ومقلدات الودي ومنتجات حمض النيكوتين ومدرات البول إلى إضعاف فعالية الميتفورمين. نتيجة مماثلة ممكنةعند استخدام منتجات معالجة الفينوثيازين ، مركبات هرمونية مماثلة لتلك التي تنتجها الغدة الدرقية ، الجلوكاجون ، الإبينفرين.
لهجة خاصة
أظهرت الاختبارات: "ميتفورمين" يمكن أن يقلل من تأثير مشتقات الكومارين.
شرب الكحول على خلفية دورة علاجية يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. إن احتمالية الإصابة بمثل هذه الحالة مرتفعة بشكل خاص على خلفية التسمم الحاد بالكحول ، في مرحلة الجوع ، وإذا لزم الأمر ، التزم بنظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من السعرات الحرارية.
كثيرا جدا
يرتبط الاستخدام المفرط لـ "ميتفورمين" بخطر الإصابة بالحماض اللبني الذي يمكن أن يتسبب في وفاة المريض. من المعروف أن الوفاة ممكنة بسبب التأثير التراكمي بسبب الخلل الكلوي. يمكن الاشتباه في التسمم بانتهاك البراز وانخفاض درجة الحرارة وآلام في البطن. تستجيب عضلات المريض للألم ، يتقيأ ويشعر بالغثيان ، والتنفس أسرع ، والدوار. محتمل فقدان الوعي ، غيبوبة
مع أعراض الحماض اللبني ، من الضروري إلغاء Glycomet على الفور وإدخال المريض إلى المستشفى. يهدف التحليل الأولي إلى توضيح محتوى اللاكتات وتأكيد التشخيص ، وبعد ذلك يتم وصف غسيل الكلى والعلاج بالدم بناءً على الفروق الدقيقة في أعراض حالة معينة.
