التصوير المقطعي هو دراسة خاصة تسمح للطبيب برؤية الجسم بوضوح باستخدام الأشعة السينية. ولكن في كثير من الأحيان لا يوصف المريض بالتصوير المقطعي التقليدي ، ولكن يتم استخدام عامل التباين في التصوير المقطعي ، والذي يسمح بإعطاء التقييم الأكثر موضوعية لحالة الأعضاء الداخلية أو الأنسجة أو الأوعية الدموية.
الغرض من التصوير المقطعي مع التباين
كما في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين ، يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين عن طريق إدخال مواد معينة في الجسم لتحسين رؤية منطقة معينة. لذلك ، يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب للرئتين بعامل تباين برؤية الرئتين بشكل أفضل ؛ يسمح التصوير المقطعي للبطن بمشاهدة الأمعاء والمعدة والبنكرياس والمرارة والكبد ؛ يسمح لك التصوير المقطعي للخلف خلف الصفاق بفحص الكلى والغدد الكظرية والمسالك البولية والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية بشكل أفضل.
يتم إجراء هذه الدراسة في الحالات التي تكون فيها مهمة للطبيب:
- افصل الأعضاء الداخلية القريبة بصريًا عن الحلقةالأمعاء ؛
- إجراء بحث في الجهاز التنفسي ؛
- تصور ورمًا أو كيسًا أو التهابًا في أحد الأعضاء ؛
- تشخيص الحالة الدقيقة للأوعية الدموية ؛
- تحديد درجة الورم الخبيث في الجسم ؛
- باستخدام التصوير المقطعي مع إدخال عامل تباين لتقييم حالة العضو الداخلي قبل العملية ؛
- تشخيص مسار الأمراض المزمنة أو الحادة في الجسم التي لا يمكن اكتشافها بأي طريقة أخرى ؛
- مراقبة حالة المريض اثناء العلاج الحالي
موانع التصوير المقطعي مع التباين
ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الأبحاث بعيد كل البعد عن أن يتم عرضه على الجميع. لذلك ، لا ينبغي إعطاء أي عامل تباين في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو خلف الصفاق أو الرئة حيث تفوق مخاطر هذه الدراسة الحاجة إليها. لذلك ، قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب على النقيض ، يجب إجراء فحص دم كيميائي حيوي وإجراء فحص ، بحيث يقوم الطبيب ، بعد تحليل جميع الحقائق ، بوصف الأشعة المقطعية بشكل فردي. يجب الانتباه بشكل خاص هنا إلى إصابة المريض بالربو القصبي ، وداء السكري ، والحساسية من المأكولات البحرية أو اليود ، ووجود أمراض شديدة في الكلى والكبد والغدة الدرقية والقلب ، والتي قد تكون موانع نسبية للدراسة. لكن الشيء الرئيسي أن المانع المباشر لذلك هو وجود فشل كلوي لدى المريض - في هذه الحالة الطبيبلا يمكن إلا أن يصف التصوير المقطعي المحوسب بدون عامل تباين ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة سيكون عالياً بشكل كارثي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي وصف الدراسة للنساء الحوامل والمرضى من الأطفال الأصغر سنًا ، ويجب على الأمهات المرضعات بعد التصوير المقطعي الامتناع عن الرضاعة الطبيعية لمدة يوم.
الآثار الجانبية من الدراسة
إذا كان المريض قد خضع لفحص طبي شامل قبل أن يخضع لفحص بالأشعة المقطعية مع التباين ، فعلى الأرجح أنه لا يجب أن يخاف من الآثار الجانبية ، لأنها نادراً ما تحدث. ومع ذلك ، في بعض الأحيان بعد حقن عامل التباين في الأشعة المقطعية للمريض:
- قد يعاني من الدوخة والغثيان ، على غرار تلك التي تأتي من دوار الحركة على دائري ؛
- إذا تم إعطاء التباين بطريقة البلعة ، فقد تحدث حكة واحمرار طفيف في موقع ثقب الجلد بإبرة ، لكن هذا يحدث فقط عند الأشخاص ذوي البشرة الحساسة جدًا ؛
- عندما يدخل التباين الدم وينتقل عبر الأوعية الدموية ، قد تشعر بالحرارة أو البرودة ، وهو أمر طبيعي تمامًا وسوف يمر فورًا بعد العملية ؛
- إذا لم يكن المريض على علم بحساسية اليود أو المأكولات البحرية ، فقد يتعرض أثناء الدراسة لرد فعل تحسسي على شكل حكة أو احمرار أو انتفاخ أو طفح جلدي أو صعوبة في التنفس أو سعال يمكن علاجها مضادات الهيستامين ؛
- شخص واحد من بين مائة شخص قد يصاب بالغثيان أو القيء أثناء العملية ، يرتفعيحدث ضغط الدم أو فقدان الوعي ، وبعد ذلك تنتهي الدراسة ويبدأ الطبيب بعلاج الأعراض.
ضرر من التصوير المقطعي
حتى لو لم يتم حقن المريض بعامل تباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، ولكن ببساطة يقوم بإجراء فحص عادي بالأشعة المقطعية ، فإن هذه الدراسة يمكن أن تسبب بعض الضرر. وكل ذلك لأنه أثناء التصوير المقطعي المحوسب يتلقى الشخص حمولة إشعاعية كبيرة من إشعاع الخلفية ، والتي تبلغ حوالي 2 ملي سيفرت أثناء التصوير المقطعي للرأس ، وأثناء التصوير المقطعي لتجويف البطن - حوالي 30 ملي سيفرت. تعتبر جرعة الإشعاع هذه كبيرة جدًا ويمكن أن تلحق الضرر بالخلايا على المستوى الجزيئي. وفي هذه الحالة ، يبقى الاعتماد فقط على قوة الجهاز المناعي للمريض ، والتي إما ستقضي على هذا الضرر من تلقاء نفسها ، أو تؤدي إلى تطور ورم سرطاني. لذلك ، حتى لا تؤذي نفسك ، من الأفضل استشارة الطبيب قبل الدراسة ، والذي يمكنه أن يقول على وجه اليقين حول مدى استصواب إجراء التصوير المقطعي.
يجب توخي الحذر الشديد للتحقق من الحاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب للأطفال ، الذين لديهم حساسية خاصة للأشعة السينية نظرًا لحقيقة أن أجسامهم تتطور ، مما يعني أن الخلايا تنقسم بشكل أكثر نشاطًا. وبسبب هذا النشاط فهم أكثر عرضة لأي خطر بما في ذلك الإشعاع. لذلك ، نظرًا لخطورة الإجراء ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب للأطفال فقط في الحالات الأكثر إلحاحًا ، عندما يكون هناك خطر جسيم على صحتهم ، وغيرها.طرق الفحص لا تساعد.
ضرر من تباين التصوير المقطعي
لا يهم ما إذا كان المريض قد تم وصف تصوير مقطعي محوسب للكلى بعامل تباين أو فحص بالأشعة المقطعية للأوعية أو الرئتين أو الحالبين أو النخاع الشوكي أو أي عضو آخر ، يجب أن نتذكر أن هذا التباين لا يبقى داخل الجسم لفترة طويلة ، فهو غير قادر على الوصول إلى أنسجة الأعضاء وبالتالي فهو غير ضار بالبشر. ومع ذلك ، ليس كل شيء بهذه البساطة. هناك عدة مواقف يفضل فيها الامتناع عن حقن مادة التباين في الجسم ، حيث أن مخاطر هذا الإجراء ستفوق فوائده.
- إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي ، فإنه بعد الدراسة يمكن أن يصاب بالتسمم ، حيث يتم إفراز عامل التباين من الجسم عن طريق الكلى.
- إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود ، وهو المكون الرئيسي للتباين ، فيجب التخلي عن الدراسة ، حيث قد يحدث رد فعل تحسسي ، قد يصل إلى مشاكل خطيرة في التنفس.
- إذا كان المريض يعاني من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فهناك خطر حدوث تلف بالغ في الغدة الدرقية.
تصنيفات عوامل التباين
اعتمادًا على ما إذا كان المريض سيخضع للتصوير المقطعي المحوسب لأوعية القلب باستخدام عامل تباين أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو الصفاق أو القصبات الهوائية أو المرارة أو أي أعضاء أخرى ، فهناك أنواع مختلفة من التناقضات.
- "Omnipaque" و "Urografin" هي تباينات قابلة للذوبان في الماء وتستخدم للتقييمحالة الحالب والكلى والأوعية الدموية والغدد الليمفاوية.
- "Yodolipol" هو تباين قابل للذوبان في الدهون ، وهو أمر ضروري من أجل تشخيص أمراض الشعب الهوائية والحبل الشوكي وأي هياكل في العمود الفقري.
- "Etiotrast" هو تباين قابل للذوبان في الكحول يستخدم لتقييم حالة القناة الصفراوية والمرارة والقنوات داخل الجمجمة.
- كبريتات الباريوم هو تباين لا يمكن إذابته ويستخدم لدراسة الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان آخران من عوامل التباين المقطعي المحوسب يختلفان في كيفية امتصاصهما للأشعة السينية.
- الإيجابية منها هي الباريوم واليود ، والتي يمكن أن تمتص الإشعاع بشكل أفضل بكثير من أنسجة الجسم.
- الغازات السالبة هي غازات تمتص الأشعة السينية بشكل ضعيف ، لذلك لا يتم استخدامها إلا عندما يكون ذلك ضروريًا لتوفير خلفية شفافة مع الكشف الدقيق عن الأورام. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال الغازات في المثانة.
عملية التصوير المقطعي مع التباين
الآن دعونا نلقي نظرة على كيفية حقن عامل التباين أثناء التصوير المقطعي وكيف يتم إجراء هذه الدراسة بشكل عام. تدوم جميع التصوير المقطعي باستخدام التباين حوالي 30-40 دقيقة ، منها 5-10 دقائق كحد أقصى لإدخال التباين ، وبقية الوقت يقوم الطبيب بتقييم البيانات التي تم الحصول عليها وتحليل ما يراه على الشاشة. هناك ثلاث طرق لإدخال التباين في الجسم.
- لمعده التصوير المقطعي المحوسب ومن الأمعاء ، يأخذ المريض عامل التباين عن طريق الفم ، ويبتلعه ، وبعد ذلك يتم امتصاصه بسرعة في الجسم ، ولهذا السبب يزداد وضوح صورة أعضاء وأنسجة الجهاز الهضمي على الفور.
- إذا كانت العيادة التي أجريت بها الدراسة بها جهاز من الجيل الأول ، فيتم حقن التباين في الوريد يدويًا ، مما لا يسمح لك للأسف بالتحكم في سرعة دخوله إلى الجسم.
- إذا كان جهاز التصوير المقطعي المحوسب مزودًا بحقنة ، يتم حقن التباين في الوريد من خلال الوريد ، بحيث يمكن التحكم في معدل دخول المادة إلى الجسم لمنع الآثار الجانبية.
يجب على المريض نفسه أثناء فحص جسده أن يستلقي ساكناً ، لا يتحرك ، لا يتوتر ، وأحياناً يحبس أنفاسه ، وهو ما يتعلمه بمساعدة المؤشرات الضوئية.
PET CT مع عامل التباين
يجب الإشارة بشكل منفصل إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وهو أحد أحدث التقنيات الحديثة للتصوير المقطعي المحوسب ويتيح الفحص الأكثر دقة للأعضاء البشرية ، مما يساعد على اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة أو أثناء تطوره. هذا هو السبب في وصف PET CT مع التباين في الغالب للمرضى الذين يستعدون لعلاج أورام الرئتين والرأس والحنجرة واللسان والأمعاء والكبد والغدد الثديية والكلى ، وكذلك علاج سرطان الجلد والورم الليمفاوي. بعد كل شيء ، بمساعدة مثل هذا التصوير المقطعي ، يمكن للأطباء اكتشاف حوالي 65 ٪ من الأورام السرطانية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف هذا النوع من الدراسة لمشاكل الذاكرة أو الجهاز العصبي ، للتعرف على بؤر الصرع ، لتوضيح درجة تطور مرض الزهايمر ،للكشف عن وجود عواقب النوبة القلبية ، في مرض القلب الإقفاري ودراسة الدورة الدموية الدماغية. في كل هذه الحالات ، سيساعد التصوير المقطعي في تحديد طريقة العلاج ومعرفة مدى فعاليته.
هذه الدراسة هي نفسها تقريبًا مثل التصوير المقطعي المحوسب التقليدي. صحيح ، هنا يتم حقن عامل التباين من أجل التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن أو الحيز خلف الصفاق في الوريد قبل 45 دقيقة من بدء الدراسة ، وطوال هذا الوقت يجب أن يكون المريض صامتًا ولا يتحرك. بعد ذلك يتم وضع المريض على أريكة متحركة وإرساله إلى الماسح الضوئي ، حيث تبدأ أجهزة الاستشعار الخاصة به في التقاط الإشارات التي ستنقل بواسطة التصوير المقطعي إلى شاشة الكمبيوتر على شكل صورة للعضو ، والتي عليها المناطق المريضة
التحضير للتصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل التباين
لكي تعطي الدراسة النتائج الصحيحة وتكون آمنة قدر الإمكان ، تحتاج إلى الاستعداد لها. قبل يومين من ذلك ، سوف تحتاج إلى البدء في اتباع نظام غذائي ، والتخلي عن بعض المنتجات مثل المشروبات الكحولية وعصائر الفاكهة والمشروبات الغازية ومنتجات اللبن الزبادي ومنتجات الخميرة. وفي نفس لحظة الدراسة ، يجب أن تحاول تحرير معدتك من الطعام قدر الإمكان ، لذلك إذا كان من المقرر إجراء التصوير المقطعي المحوسب في الصباح ، فأنت بحاجة إلى إجراء الفحص على معدة فارغة ، وفي الليلة السابقة عليك إجراء الفحص. اقتصر على عشاء خفيف. إذا كان من المقرر إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للغداء ، فحينئذٍ قبل 5 ساعات من الإجراء ، يمكنك تناول وجبة إفطار خفيفة ، وإذا كان من المقرر إجراء التصوير المقطعي لتناول العشاء ، فيمكنك تناول الطعام بإحكام.تناول الفطور ، لكن لا تتناول الغداء أبدًا. وقبل ساعات قليلة من التصوير المقطعي ، ستحتاج إلى حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملين خفيف لتفريغ أمعائك.
وبعد الفحص للتخلص من جرعة الاشعاع المتلقاة يوصى بتناول المزيد من التفاح والطحالب واللوز والعدس والقرع والشوفان والجوز والفول.
نتائج التصوير المقطعي مع التباين
والآن ، عندما نعرف كيف يتم حقن عامل التباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب للفضاء البطني أو خلف الصفاق ، ما هي التباينات وما هي المؤشرات أو موانع مثل هذه الدراسة ، دعنا نتعرف على ما يمكننا اكتشافه بعد إجراء التصوير المقطعي. لذلك ، بعد الفحص بالأشعة المقطعية ، سيتمكن الطبيب من الكشف في المريض:
- أورام حميدة أو خبيثة ، وكذلك لتحديد مدى نموها في الأنسجة القريبة ؛
- تلف الكبد المزمن أو الحاد ؛
- حصوات في الحالب او الكلى ؛
- التصوير المقطعي للأوعية الدموية مع عامل تباين يمكنه الكشف عن أمراض الأوعية الدموية المختلفة ، بما في ذلك تصلب الشرايين ؛
- الهيئات الأجنبية والتكوينات الكيسية ؛
- مشاكل مع تدفق الصفراء ووجود حصوات في القناة الصفراوية أو المرارة ؛
- التهاب الأعضاء الداخلية.
