داخل العظم النخاع. عندما يصبح ملتهبًا ، يبدأ التهاب العظم والنقي في التطور. ينتشر المرض إلى المادة الإسفنجية والمضغوطة ، ثم ينتشر تدريجياً إلى السمحاق. يعد التهاب النخاع العظمي مرضًا خطيرًا ومعقدًا يصعب اكتشافه في المراحل الأولية ، وهذا هو سبب حدوث مضاعفات مختلفة في كثير من الأحيان. مثل هذه الحالة تهدد الحياة وتتطلب بالضرورة رعاية عاجلة وعلاج طويل الأمد.
ملامح المرض
التهاب نخاع العظام هو مرض معد يصعب علاجه ويمكن أن يسبب العديد من العواقب غير السارة. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أنسجة العظام من خلال مجرى الدم أو من الأعضاء المجاورة. قد تتطور العدوى في البداية في العظام عندما تتضرر بسبب كسر أو جرح طلق ناري.
في مرضى الأطفاليصيب المرض بشكل رئيسي العظام الطويلة للأطراف. في البالغين ، يزيد حدوث العملية المرضية بشكل كبير.اذا كان الشخص مصابا بمرض السكر فيمكن للمرض ان يصيب عظام القدم.
في حالة إضعاف مسببات الأمراض وارتفاع المناعة ، يمكن أن يصبح التهاب نخاع العظم مزمنًا بدون تقيح وتغيرات في بنية العظام. مع مسار التهاب العظم والنقي ، تتشكل الأنسجة الميتة ، والتي يتم رفضها بعد فترة. يتشكل تجلط الأوعية الدموية تدريجياً حوله ، وتتعطل عملية الدورة الدموية وتغذية العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم خلايا الجهاز المناعي تدريجيًا ، مما يخلق نوعًا من عمود الحبيبات. يتجلى في شكل سماكة السمحاق ويسمى التهاب السمحاق. يميز هذا العمود بوضوح بين الأنسجة الميتة والأجزاء السليمة. يشير التهاب السمحاق إلى إحدى العلامات المحددة لالتهاب العظم والنقي.
التصنيف الرئيسي
اعتمادًا على سبب التهاب النخاع العظمي ، يتم تمييز عدة أشكال من مسار المرض ، وتختلف في طبيعة الدورة ، وكذلك طريقة التشخيص والعلاج. من بين الأنواع الرئيسية للضرر ، من الضروري إبراز:
- سلي ؛
- الفطريات الشعاعية ؛
- الحمى المالطية
- السيلان ؛
- الزهري
غالبًا ما يوجد نوع مرض السل من مسار المرض عند الأطفال والمراهقين.
نوع من الأمراض الفطرية الشعاعية مصحوب بأضرار كبيرة في السمحاق مع التكوين اللاحقالنواسير وفصل محتويات قيحية.
داء البروسيلات ناتج عن آفة في العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر ويؤثر على الأعضاء المجاورة والنهايات العصبية.
يحدث النوع الزهري للمرض في الشكل الثالث ومترجم في منطقة عنق الرحم. له سير مزمن ويرافقه تكوين خراجات
يحدث نوع مرض السيلان على خلفية عدوى جنسية موجودة ، ويتم توطينه في منطقة أسفل الظهر ، ويشبه في علاماته مسار عرق النسا. بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء التهاب غير محدد في نخاع العظام في العمود الفقري ، وهي:
- الصدفية
- ankylosing ؛
- معقم ؛
- رد الفعل
- دموي المنشأ.
نوع علم الأمراض ينتمي إلى مجموعة الأمراض الروماتيزمية ، وغالبًا ما يحدث على خلفية التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويؤدي إلى ضعف النشاط الحركي ويتطور تدريجياً.
تفاعلية تتشكل خلال حالات فشل مختلفة لجهاز المناعة بعد الإصابة بعدوى معوية أو عدوى جنسية. هذا يؤثر على العمود الفقري القطني.
مرض الصدفية يحدث على خلفية الصدفية الشديدة.
يتشكل التهاب العظم والنقي الدموي عندما تدخل عدوى المكورات العنقودية الجسم.
لا يرتبط الالتهاب المعقم لنخاع العظام بمسار العملية المعدية ، ولكنه يتطور مع إصابات الظهر ، مما يؤدي إلى نخر.
بالنظر إلى الأعراض الموجودة ،تخصص أشكال التهاب العظم والنقي مثل:
- حار
- الابتدائية المزمنة
- مزمن ؛
- غير نمطي.
بشكل أساسي ، يبدأ علم الأمراض بشكل حاد للغاية ، ومع مساره الأكثر سلبية ، ينتقل إلى شكل مزمن. تستمر الفترة الحادة عدة أيام. يمكن أن يستمر الضرر المزمن لعدة سنوات.
أسباب الحدوث
التهاب نخاع العظام في العمود الفقري والمفاصل ناتج عن عمليات معدية مختلفة. يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأوعية الدموية. هذا طريق دموي للانتقال وغالبًا ما يحدث عند الأطفال والمراهقين.
يتكون نوع الاتصال في حالة إصابة العظام أثناء التهاب الأنسجة الرخوة. لوحظ مسار معقم للمرض أثناء العمليات والكسور المغلقة. في الأساس ، يتم استفزاز علم الأمراض عن طريق المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية أو الإشريكية القولونية ، وأحيانًا العقدية.
يجب تسليط الضوء على أسباب التهاب العظم والنقي:
- كسور ، تقرحات ، جروح ؛
- وجود بؤر عدوى
- انخفاض المناعة ؛
- عرضة للحساسية ؛
- استنفاد جسدي
- الاستخدام غير المنضبط للمؤثرات العقلية والمنشطات ؛
- مرض السكري ؛
- فشل القلب و الكلى
هناك أيضًا العديد من الأسباب الأخرى ، مثل استخدام إبر الحقن غير المعالجة ، والقسطرة الطبية.
ماذا يمكن أن تكون العلامات
من أهم أعراض التهاب النخاع العظمي للعمود الفقري لا بد من إبراز مثل هذامثل:
- آلام العظام
- قشعريرة وحمى
- تورم في المنطقة المصابة
- ضعف أداء الطرف المصاب ؛
- تشكيل الناسور
- لا أشعر على ما يرام.
في بعض الحالات يكون المرض تقريبا بدون أعراض. اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من آلام العظام والحمى. يحدث الشكل المزمن لالتهاب العظم والنقي دائمًا بعد عملية حادة. يتكون تجويف مرضي في العظام. يحتوي على جزيئات من الأنسجة الميتة ومحتويات قيحية سائلة تنطلق بشكل دوري من خلال النواسير على سطح الجلد.
مسار المرض متموج ، يتم استبدال النواسير تدريجياً بفترة جديدة من التفاقم وإطلاق الصديد. عندما تنحسر المرحلة الحادة ، تتحسن صحة الشخص بسرعة. تنخفض درجة الحرارة ويختفي الألم تدريجيًا. في الوقت نفسه ، يقترب تعداد الدم من المعدل الطبيعي. خلال هذه الفترة ، يبدأ المحتجزون الجدد بالتراكم تدريجيًا في مادة العظام ، والتي تبدأ في النهاية بالرفض وتسبب تفاقمًا. يمكن أن تصل مدة مغفرة إلى عدة سنوات.
علامات الانتكاس تشبه من نواح كثيرة مسار التهاب العظم والنقي الحاد. في هذه الحالة ، يحدث ألم والتهاب حاد ، يتطور الفلغمون.
عندما يلتهب نخاع عظم عظم الفخذ ، يتشكل تجويف واحد مستدير الشكل في مادة العظام. يحتوي الخراج على صديد. المرض بطيئ ولا توجد علامات خاصة لعملية الالتهاب. مع تفاقمهناك ألم شديد في الساق وخاصة في الليل. في هذه الحالة لا تتكون النواسير.
التهاب العظم والنقي المصلب مصحوب بزيادة في كثافة العظام ، وكذلك طبقات السمحاق. يثخن العظم ويصبح مثل المغزل. يصعب علاج هذا النوع من الأمراض.
في التهاب النخاع العظمي الحاد ، تظهر الأعراض بوضوح. لوحظ اضطراب مماثل بشكل رئيسي عند الأولاد. في هذه الحالة ، يتم تشكيل التهاب الفلغمون.
الشكل السام للمرض يكاد يكون بسرعة البرق ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. يبدأ المرض فجأة. في هذه الحالة ، هناك شعور بانفجار قوي وألم حاد في الأطراف ، غالبًا بالقرب من مفصل الكتف أو الركبة أو الكوع. يتفاقم الألم والانزعاج بشكل كبير بسبب الحركة. ترتفع درجة الحرارة قليلاً.
يلاحظ شحوب الجلد والخمول وسرعة التنفس والنبض والنعاس. يوجد تورم واحمرار في الجلد فوق المنطقة الملتهبة. لوحظ تغيرات الأشعة السينية بعد أسبوعين فقط من ظهور المرض.
التشخيص
إذا كانت هناك علامات التهاب في نخاع العظام في المفصل أو العمود الفقري ، يجب استشارة الطبيب الذي سيجري فحصًا شاملاً ويصف العلاج. في البداية ، يفحص الطبيب المنطقة الواقعة بالقرب من العظم المصاب لتحديد وجود تورم ووجع واحمرار في الأنسجة. يستخدم مسبار غير حاد لفحص النواسير.
كشف علامات التسربالالتهاب ممكن خلال الاختبارات المعملية ، والتي ستظهر نتائجها زيادة في ESR وعدد الكريات البيض. يخضع الدم والإفرازات من الناسور لفحص ميكروبيولوجي شامل لتحديد نوع مسببات الأمراض واختيار العوامل المضادة للبكتيريا.
تستخدم الأشعة السينية لتحديد المناطق النخرية في العظام. يشير تصوير الناسور إلى إدخال مادة خاصة في الممرات الناسورية ، ثم يتم إجراء دراسة للبنية الداخلية للناسور. وتجدر الإشارة إلى أنه في المراحل الأولى من مسار المرض ، فإن الفحص بالأشعة السينية ليس بالمعلومات الكافية.
التصوير المقطعي يتضمن إجراء سلسلة من الأشعة السينية من مواقع مختلفة. عند إجراء تحليلهم ، يتم تشكيل صورة ثلاثية الأبعاد للعظم المصاب. هذه طريقة بحث آمنة تسمح لك بإعادة تكوين صورة الأنسجة الرخوة المحيطة قدر الإمكان.
يتم طلب خزعة العظام لتأكيد التشخيص. يتم إجراؤها أثناء العملية تحت تأثير التخدير العام. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بتشريح الأنسجة بعناية ويأخذ قطعة من مادة الاختبار. هذا يسمح لك بتحديد نوع مسببات الأمراض. في بعض الحالات ، يتم إجراء الخزعة بإبرة رفيعة وطويلة تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم التحكم في العملية برمتها عن طريق التصوير الشعاعي.
ميزات العلاج
في حالة الالتهاب الحاد لنخاع عظم الفخذ أو العمود الفقري ، يلزم الاستشفاء. علاج او معاملةأجريت بمساعدة الجراحة واستخدام الأدوية. تتضمن العملية إحداث ثقب في العظم وتنظيف التجويف الناتج وتصريفه لاحقًا. مع مسار علم الأمراض المعقد بشكل خاص ، يتم فتح المناطق القيحية الموجودة في العضلات ، ويتم إجراء نقب العظام.
بعد تنظيف التجويف تمامًا من القيح ، يتم إدخال عوامل مضادة للميكروبات فيه من خلال القسطرة. يشمل علاج التهاب نخاع العظام في العمود الفقري:
- جرعة عالية من مضادات الجراثيم ؛
- إزالة السموم ؛
- تحفيز إصلاح الأنسجة ؛
- مقويات و فيتامينات
إذا كان المرض ناتجًا عن المكورات العنقودية ، فيمكن استخدام تقنيات علاج مناعي محددة. الشرط الأساسي هو تثبيت الطرف بجبيرة. بعد انحسار الالتهاب الحاد ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، مثل المجال المغناطيسي ، UHF وغيرها الكثير.
في سياق الشكل المزمن للمرض ، فإن علاج التهاب النخاع العظمي يعني إجراء عملية جراحية. في نفس الوقت يتم استئصال الناسور وتنظيف تجويف العظام.
العلاج الدوائي
بما أن التهاب النخاع العظمي لمفصل الركبة والعمود الفقري ناتج عن مسببات الأمراض ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل أنواع العدوى قابلة لهذا النوع من العلاج. يتم اختيار الدواء على أساس دراسة معملية. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد تأثير أي مضاد حيوي معينمسببات الأمراض هي الأكثر حساسية. يتم حقن الدواء مباشرة في تجاويف العظام.
في حالة التسمم الشديد بالجسم يشار إلى استخدام القطارات بالمحلول الملحي. هذا يسمح لك بإزالة المواد السامة المتراكمة من الجسم. هذا الإجراء مهم بشكل خاص إذا تم تشكيل تعفن الدم. بالإضافة إلى أن المحلول الملحي يساعد الجسم على التعامل مع المضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المنشطات المناعية والبروبيوتيك ، لأنه مع الاستخدام المطول للعوامل المضادة للبكتيريا ، يتم تدمير البكتيريا المعوية ، مما يؤدي إلى انخفاض دفاعات الجسم. بالنظر إلى أنه خلال مسار هذا المرض ، تتأثر الأنسجة الرخوة أيضًا ، يتم وصف الأدوية المحلية للشخص ، ولا سيما المواد الهلامية والمراهم. يتم علاج الجلد المصاب يوميا.
التشغيل
في حالة التهاب نخاع العظم الأحمر ، يشار إلى إجراء عملية ، لأن مثل هذه الحالة يمكن أن تكون خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مؤشرات أخرى للتدخل ، وهي:
- عمليات التهابية قيحية ؛
- ناسور
- مرض مزمن.
التدخل الجراحي يتضمن فتح السمحاق ، حيث سيسمح لك ذلك بالوصول إلى مصدر الالتهاب القيحي. في البداية ، يتم علاج المنطقة المصابة بمطهر ، يتم إجراء شق في الأنسجة الرخوة. يتم إزالة جزء من السمحاق ، ويتم تنظيف القناة الداخلية المفتوحةالعوامل المضادة للبكتيريا.
المضاعفات المحتملة
من المهم جدا معرفة مخاطر التهاب نخاع العظام و بالضبط كيفية منع حدوث مضاعفات. يمكن أن تكون العواقب محلية وعامة. يجب أن تشمل المضاعفات المحلية مثل:
- فلغمون و خراج
- كسور عفوية ؛
- التهاب المفاصل صديدي ؛
- فقدان حركة المفاصل
تشمل المضاعفات العامة فقر الدم الثانوي والإنتان وأمراض المناعة الذاتية.
تنفيذ الإجراءات الوقائية
الوقاية من التهاب العظم والنقي مهمة جدًا ، مما يعني:
- نوم جيد وراحة ؛
- نمط حياة صحي ؛
- لا ضغوط ؛
- تغذية متوازنة
- تقوية المناعة ؛
- علاج الالتهابات في الوقت المناسب.
إذا شعرت بأدنى تدهور يوصى باستشارة الطبيب على الفور ، لأن هذا سيمنع حدوث الالتهاب ومضاعفات هذه الحالة المرضية.
