هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء هو مرض شائع إلى حد ما ، خاصة بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يبدأون بانتظام في المعاناة من أعراض خطيرة وغير سارة مثل التجشؤ والغثيان بعد الأكل والحموضة المعوية. تسمى هذه المظاهر المرضية في المصطلحات الطبية الرسمية بالارتجاع المعدي المريئي. في الواقع ، هذا هو الارتداد العكسي للطعام إلى المريء من المعدة. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب وأعراض وعلاج وعواقب هذا المرض.
ملامح المرض
من أكثر الأخطاء شيوعًا في حدوث هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء هو أن المرضى يحاولون محاربة المرض بأنفسهم. علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يحاولون إزالة الأعراض بأنفسهم فقط ، دون التفكير في السبب المحتمل.هذا المرض. في الواقع ، نفس الارتجاع المعدي المريئي ، والذي يسمى أيضًا فتق الحجاب الحاجز ، يسبب لهم المعاناة. لكي ندرك خطورة هذا المرض وماكره ، فلنتعرف عليه بشكل أفضل.
في الواقع ، إن هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء هو نتوء أو هبوط في المريء لجزء من المعدة ، والذي يحدث من خلال الحجاب الحاجز. يمكن أن يكون هذا المرض من نوعين - المريء والانزلاق.
يتميز منظر المريء بإزاحة جزء فقط من المعدة إلى المريء الصدري. لكن مع الانزلاق الانزلاقي للغشاء المخاطي المعدي إلى المريء ، والذي يتم تشخيصه في معظم الحالات ، يبدأ العضو الهضمي بأكمله بالمرور بحرية عبر فتحة المريء في اتجاه واحد والآخر.
أسباب
من المستغرب أن السبب الدقيق لهذه الحالة المرضية لم يتم تحديده بعد. يعتقد بعض المهنيين الطبيين أنه في بعض المرضى يتطور نتيجة لضعف أنسجة عضلات الحجاب الحاجز ، والذي يحدث بسبب نوع من الضرر الذي يصيب الأعضاء الداخلية.
أيضًا ، يتم تعزيز هبوط الغشاء المخاطي في المعدة من خلال زيادة حادة في الضغط داخل البطن ، والذي يبدأ في الضغط بقوة على العضلات الموجودة حول المعدة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب النشاط البدني المفرط ، ورفع الأثقال ، والاختراق والقيء لفترات طويلة ، والإمساك المنتظم ، والسعال الشديد ، وحتى الحمل.
تجدر الإشارة إلى أن هناك عوامل تزيد من احتمالية إصابة المريض بتدلي الغشاء المخاطيالمعدة في تجويف المريء. إنها تساهم في الضعف العام لعضلات الحجاب الحاجز ، وفقدانها لمرونتها ، الأمر الذي ينتهي بتطور هذه الحالة المرضية. في معظم الحالات ، تتأثر هذه العملية بالاستسقاء البطني والتدخين المتكرر والمطول والسمنة وشيخوخة الكائن الحي بأكمله.
يُنصح الأشخاص الذين يقعون في واحدة ، وخاصة العديد من المجموعات المعرضة للخطر ، بأن يكونوا منتبهين قدر الإمكان لحالتهم الصحية ، وإذا ظهرت العلامات الأولى للارتجاع المعدي المريئي ، والذي يشير غالبًا إلى اقتراب هبوط ، فحص تشخيصي كامل من أجل تحديد أسباب هذه الأعراض في الوقت المناسب.
الأعراض
أحد المخاطر الرئيسية لهذا المرض هو أنه ليس من الممكن دائمًا أن نفهم بشكل مستقل أن التدلي قد بدأ في التطور. في معظم الحالات ، قد تكون الأعراض الكلاسيكية في الشخص غائبة ببساطة. غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض العضلة العاصرة ، التي تحدث بين المريء والمعدة ، عن طريق الصدفة ، بإجراء فحص روتيني أو وقائي لأعضاء الجهاز الهضمي.
في نفس الوقت ، غالبًا ما يصاحب المرض أعراض واضحة ، وهناك مظاهر سريرية شديدة جدًا تشير بوضوح إلى هذا المرض. لاحظ أطباء الجهاز الهضمي أي أعراض تدلي الغشاء المخاطي المعدي في المريء يجب الانتباه إليها أولاً وقبل كل شيء:
- ألم حاد خلف قص أو طعن القصالشخصية التي تحدث بشكل عفوي أثناء الوجبات أو أثناء المجهود البدني. يثيره حقيقة أن هناك بروزًا في ثنايا الغشاء المخاطي في المعدة. مميزا الألم يختفي فجأة كما بدا.
- في ذروة الألم ، هناك شعور بالغثيان الشديد ، وقد يحدث قيء ، حيث سيكون الطعام الذي تم تناوله للتو موجودًا.
- تسوء الحموضة المعوية عند الانحناء والاستلقاء.
- هناك مشاكل في منعكس البلع
- على خلفية هبوط مرض الارتجاع ، تظهر على المريض علامات مزعجة وخطيرة للغاية ، على سبيل المثال ، بصق الطعام. هذا يترك الفم يشعر بالمرارة والحموضة.
انتبه لأية أعراض مؤلمة مزعجة. عندما تظهر ، اطلب العناية الطبية على الفور. هذا المرض خبيث للغاية ، حيث من السهل الخلط بين الألم خلف القص وهجمة من الذبحة الصدرية أو اضطراب ضربات القلب. في مثل هذه الحالة ، سيساعد تخطيط القلب فقط في إجراء التشخيص.
طرق العلاج
لاحظ أنه في معظم الحالات ، لا يلزم العلاج المتخصص لتدلي الغشاء المخاطي المعدي في المريء. يتم تحديد قائمة بعض التدابير العلاجية من خلال وجود قائمة محددة من الأعراض لدى المريض. مع الحدوث المنتظم لارتجاع الحمض والحموضة المعوية المستمرة ، يتم وصف الدواء. يعتمد على تناول الأدوية التي تمنع الإفرازات وتحييد الحمض الموجودعصير المعدة. في الواقع ، هم مصممون للتخلص من أعراض حرقة المعدة.
في علاج تدلي الغشاء المخاطي في المعدة ، لا يلزم التدخل الجراحي إلا في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج المحافظ أي نتائج. ومع ذلك ، فهو يعترف بأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن اللجوء إلى تدابير متطرفة ليس ضروريًا.
في بعض الأحيان يُنصح بمعالجة المرونة المفرطة لطي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي الرئيسي ، وكذلك انخفاض في قوة الحجاب الحاجز. يعتبر هذا النهج معقولاً فقط إذا كان المريض يعاني من انزعاج شديد.
قائمة الإجراءات العلاجية في هذه الحالة تعتمد على تناول بعض الأدوية. هذه هي مثبطات مضخة البروتون ("رابيبرازول") ، ومضادات التشنج ("دروتافيرين") ، ومضادات الحموضة ("فوسفالوجيل") ، ومحفزات الحركة ("دومبيريدون").
لوقف بعض المضايقات التي يمكن أن تسبب انزعاج شديد للمريض ، كقاعدة عامة ، يكفي تطبيق إحدى الوسائل. للتخلص تمامًا من هذه الحالة المرضية ، يلزم إجراء عملية جراحية. بفضلها فقط ، سيتمكن المريض من استعادة الوضع التشريحي الموجود في الأصل للأعضاء. ومع ذلك ، لا تعتبر العملية مناسبة دائمًا ، فهي تتم فقط في حالة عدم وجود استجابة للعلاج الدوائي ، وأيضًا عندما ينمو كيس الفتق بشكل كبير.
هبوط رجعي
دعنا نتوقفبمزيد من التفصيل عن أنواع المرض قيد الدراسة والتي قد تحدث في الوقت الحاضر. مع هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء ، يمر الجزء القلبي من المعدة إلى الجزء البطني. في هذه الحالة ، قد يظهر تشكيل صدفي ، لكنه لن يكون في المعدة نفسها ، ولكن في دهليزها.
يتم تكوين طبقة من عامل التباين بين الغشاء المخاطي المتدلي وجدران المريء ، والتي في الصورة تشبه الحلقة الضيقة في المظهر. إذا تم إدخال المريء في هذا الوقت إلى الجزء القلبي من المعدة ، يصبح كورولا واضحًا قدر الإمكان على الصور.
النموذجي لتراجع الغشاء المخاطي المعدي هو تقلب الأشعة السينية. لاحظ أنه لا ينبغي الخلط بين هذه التغييرات وفتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز.
فتق
أحد الأسباب الشائعة لهذه الحالة المرضية هو فتق الحجاب الحاجز. يشار إلى هذه الحالة عادة باسم المريء الداخلي القصير. يُعتقد أن هذا تطور غير طبيعي في بطانة المريء. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم أخذ رد الفعل المنعكس في حالة مرضية مماثلة لدى المرضى. وفقًا لمعظم الخبراء ، تشير هذه الصورة إلى تطور غير طبيعي للطبقة تحت المخاطية.
لإجراء تشخيص صحيح ، من الضروري الحصول على تصور لتجويف الفتق. في بعض الحالات ، قد يكون التنفس العميق والتضخم الإضافي في تجويف الفتق مفيدًا ، مما يؤدي إلى تحرك الحجاب الحاجز.
على هذا الأساس ، يمكننا أن نستنتج ذلك لتشخيص الفتقيتطلب فتح المريء مجموعة من السمات الوظيفية والتشريحية. هذا هو وجود تجويف فتق ، انخفاض في المسافة من القلب إلى القواطع الأمامية ، هبوط عبر القلب للغشاء المخاطي في المعدة (يجب على جميع أطباء الجهاز الهضمي معرفة ما هو هذا). في مثل هذه الحالات تحدث تغييرات دراماتيكية تشير إلى مشكلة خطيرة.
في الفحص الطبي
غالبًا ما تحدث هذه الحالة المرضية بسبب مشاكل صحية ورفاهية خطيرة. في هذه الحالات ، يُطرح سؤال معقول لدى الشباب في سن التجنيد - هل سيتم نقلهم إلى الجيش مع هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء.
كما تبين الممارسة ، هذا المرض ليس سببا كافيا للإعفاء من الخدمة العسكرية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ينتهي هذا بمشاكل. على سبيل المثال ، يتم استدعاء شاب مصاب بهذا التشخيص للخدمة ، وبعد بضعة أسابيع يعاني من قرحة. في هذه الحالة ، يجب أن يتم تكليفه على وجه السرعة.
تعقيدات
من المهم البدء في علاج هبوط الغشاء المخاطي في المعدة في الوقت المناسب. في هذه الحالة فقط ستكون قادرًا على تجنب العواقب الخطيرة وغير السارة لهذا المرض.
من أخطر المضاعفات وغير السارة في هذه الحالة هو التهاب المريء الارتجاعي ، أي ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. إنه يشكل خطرا متزايدا.
ترتبط معظم المضاعفات المتبقية بتأثير الحمض ، بالإضافة إلى المكونات العدوانية الأخرى على الجدرانالمريء. إذا لم يتم علاج هذا المرض ، تبدأ العمليات الالتهابية في المعدة والمريء والنزيف والقرح والتآكل والتغيرات في بنية الغشاء المخاطي للمريء وفقر الدم في التطور.
التغذية السليمة
لمحاربة هذا المرض بنجاح ، ستكون التغذية السليمة والمتوازنة مكونًا مهمًا. والغرض الرئيسي منه هو منع الإنتاج الزائد لعصير المعدة وتقليل الحموضة. كما أن النظام الغذائي يساعد في منع الإمساك وانتفاخ البطن مما يزيد بشكل كبير من الضغط داخل البطن.
مع علم الأمراض المشار إليه ، يجب أن تكون التغذية بالضرورة كسرية. يجب أن يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة ويمضغ جيدًا. سيؤدي ذلك إلى القضاء على الضغط الزائد على العضلة العاصرة للمريء والحجاب الحاجز.
من النظام الغذائي ، من الضروري استبعاد المنتجات التي تسبب تكوين الغاز. هذه هي الكرنب والبقوليات والفطر والحليب والمشروبات الغازية والخبز الطازج والمعجنات الحلوة. يجب أيضًا تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والحامضة والمالحة والمدخنة. يرجى ملاحظة أن التوابل الحارة والتوابل يمكن أن تهيج المريء وبطانة المعدة بشكل كبير.
للوقاية من هذه المضاعفات ، يوصى بالالتزام الصارم بقائمة القواعد البسيطة التي ستحميك من هذه الحالة المرضية. إليك ما يجب أن تبدأ به:
- محاربة الإمساك والوزن الزائد ؛
- التخلي عن الكحول و السجائر ؛
- تجنب العمل البدني الشاق ، خاصة تلك التي تنطوي على الانحناء والرفع للأمامالأوزان ؛
- لا تأكل في وضع أفقي وقبل الذهاب للنوم ؛
- لا تنم على جانبك الأيسر ؛
- لا تكن في وضع مائل لفترة طويلة ؛
- لا تلبس ملابس ضيقة و أحزمة ضيقة
نشاط بدني
النشاط البدني المتوسط له فائدة كبيرة في هبوط الغشاء المخاطي المعدي إلى المريء ، خاصة إذا كان المريض معرضًا للخطر ومن المحتمل أن يصاب بمثل هذا المرض.
التمارين العلاجية تساعد الكثيرين على منع تكون التدلي. يساعد على تطبيع عمل المعدة ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وتقوية العضلة العاصرة للمريء والحجاب الحاجز. الشيء الرئيسي هو أن الحمل يتم توزيعه بشكل معتدل. يجب أداء التمرين بعد مرور ساعتين على الأقل بعد الأكل.
الطريقة الأبسط ولكن الفعالة في نفس الوقت لتقوية عضلات البطن وتقليل الضغط داخل البطن هي تمارين التنفس. يجب أداء التمارين في وضعية الجلوس أو الوقوف. أثناء الاستنشاق ، أخرج معدتك ، وثبته في هذا الوضع لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوان ، ثم قم بالزفير ببطء واسترخي الجسم كله. للحصول على تأثير التمرين ، يجب أن تقوم به لعدة أشهر ، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
