في الآونة الأخيرة ، قامت البشرية بمراجعة موقفها بالكامل تجاه أنواع مختلفة من الأمراض. يفضل الكثير من الناس اليوم أسلوب حياة صحي ، حاول أن تأكل بشكل صحيح ، وتتخلى تدريجياً عن العادات السيئة. مثل هذه التدابير بمثابة الوقاية من العديد من الأمراض. لسوء الحظ ، حتى نمط الحياة الصحيح لا يضمن 100٪ أن الشخص لن يتجاوزه هذا المرض أو ذاك.
معلومات عامة
مرض تاكاياسو هو نوع من الالتهابات الخطيرة ذات الطبيعة المزمنة ، والتي تحدث في منطقة الأوعية الدموية الكبيرة. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في نقل الدم بعيدًا عن القلب. بطبيعة الحال ، فإن الأداء غير السليم لهذا العضو يؤثر على الجسم كله. خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض مرض غياب النبض ، متلازمة تاكاياسو ، أو التهاب الشريان الأبهر غير المحدد.
مع الالتهاب التدريجي للشريان الأورطي وفروعه ، يتضرر السطح الداخلي للأوعية نفسها تدريجيًا. نتيجة لذلك ، هناك سماكة في قوقعتها المركزية. لوحظ تدمير طبقة العضلات الملساء الوسطى. في تجويف الشريان الأورطيتظهر أورام حبيبية تتكون أساسًا من خلايا عملاقة. كل هذه العمليات تسبب نتوء وتوسيع الأوعية الدموية نفسها ، يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية. في حالة استمرار تطور المرض ، يموت ما يسمى بالألياف المرنة. ونتيجة لذلك ، يحدث اضطراب تدريجي في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء والأنسجة الداخلية. ثم تتشكل لويحات مجهرية وتصلب الشرايين على الجدران التالفة.
يتم تشخيص مرض تاكاياسو في الغالب عند الفتيات والنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا تقريبًا. في الطب ، تُعرف أيضًا حالات ظهور المرض لدى المرضى الذكور.
تظهر الأعراض الأولى عادة بين سن 8-12. من المهم أن نلاحظ أن هذا المرض شائع في الغالب في أمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا ، ولكن اليوم ، يتم تسجيل حالات متلازمة تاكاياسو أيضًا في المناطق النائية.
قليلا من التاريخ
في عام 1908 ، تحدث طبيب عيون من أرض الشمس المشرقة M. Takayasu عن التغيرات المرضية في أوعية الشبكية ، التي تم اكتشافها أثناء الفحص التالي لامرأة شابة. في نفس العام ، لاحظ متخصصون آخرون من اليابان تشوهات مماثلة في قاع العين لدى مرضاهم ، والتي ترافقت مع عدم وجود نبض لما يسمى بالشريان الكعبري. يشار إلى أن مصطلح "مرض تاكاياسو" بدأ استخدامه بشكل نشط في الطب فقط في عام 1952.
الأسباب الرئيسية
العامل المسبب للمرض غير معروف حاليًا. حدد الخبراء وجود صلة بين المرض والمعروفعدوى المكورات العقدية ، ودور جرثومة السل تناقش بنشاط.
يعتقد العلماء اليوم أن اختلال التوازن في ما يسمى بالمناعة الخلوية له أهمية قصوى في تكوين اضطرابات المناعة الذاتية. يشار إلى أنه في دم المرضى ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD8 +. أيضًا ، يقوم الخبراء بتشخيص زيادة في عدد المجمعات المناعية المنتشرة ، وزيادة في نشاط الإيلاستاز وكاثيبسين خاص G.
كيف يتم تصنيف التهاب الشريان الأبهر غير النوعي؟
مرض تاكاياسو ، بناءً على تشريح الآفة ، ينقسم مشروطًا إلى عدة أنواع.
- النوع الأول. يتأثر القوس الأبهر وجميع الفروع الممتدة منه.
- النوع الثاني. يتأثر الشريان الأورطي البطني والصدري.
- النوع الثالث. يتأثر القوس الأبهر مع أقسام الصدر والبطن.
- النوع الرابع. يصيب المرض الشريان الرئوي.
الأعراض
أولا وقبل كل شيء يبدأ المرضى في الشكوى من آلام في الذراعين وضعف وانزعاج في الصدر والرقبة. نتيجة لذلك ، هناك أعراض مميزة للاضطرابات العصبية. على سبيل المثال ، تشتت الانتباه ، قلة الأداء ، مشاكل في الذاكرة.
عندما يرتبط المرض بالعصب البصري ، يعاني المرضى من انخفاض حاد في الرؤية أو حتى العمى (عادة في عين واحدة فقط).
بسبب التغيرات المرضية في الشرايين ، ما يسمى بقصور الأبهر. هذه المشكلة تستلزم احتشاء عضلة القلب واضطرابات في الدورة الدموية التاجية.
مع تغييرات طفيفة مباشرة في الشريان الأورطي البطني نفسه ، ساءت الدورة الدموية في الساقين بشكل ملحوظ ، أثناء المشي ، يعاني المرضى من عدم الراحة والألم.
عند تلف الشريان الكلوي ، توجد كريات الدم الحمراء في البول أثناء الفحص التالي. في المستقبل ، فإن احتمالية الإصابة بتجلط الشريان الكلوي مرتفعة للغاية.
في حالة التورط في العملية الالتهابية للشريان الرئوي ، يصاب المرضى بضيق في التنفس وألم في الصدر.
في الطب اليوم هناك مرحلتان لهذا المرض: الحادة و المزمنة. من المهم ملاحظة أن الطبيب هو الوحيد القادر على تحديد مسار المرض بدقة. قد تكون العلامات السريرية للشكل الحاد غير نمطية ، لذلك قد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. الشيء هو أن نفس المظاهر ممكنة ليس فقط مع مرض مثل مرض تاكاياسو.
أعراض الدورة الحادة:
- فقدان الوزن
- التعرق المفرط
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم
- تعب
- آلام المفاصل الروماتيزمية
المرحلة المزمنة ، كقاعدة عامة ، تتطور بعد 6 سنوات من ظهور المرض. يتميز بسمات سريرية مختلفة.
يتجلى مرض تاكاياسو في شكل صداع متكرر وضعف التنسيق وعدم الراحة على طول المفاصل الكبيرة وضعف العضلات المزمن.
التشخيص
فقط أخصائي مؤهل يمكنه تأكيد وجود هذا المرض إذا كان المريض يعاني على الأقل من ثلاثة من الأعراض التالية:
- اختفاء النبض في الذراعين
- العمر فوق 40 ؛
- بين ضغط الدم على الأطراف العلوية الفرق لا يقل عن 10 ملم زئبق. الفن ؛
- نفخات في الشريان الأورطي ؛
- ارتفاع مستمر في ضغط الدم ؛
- استمرار الزيادة في ESR.
جميع العلامات المذكورة أعلاه تدل عادة على مرض تاكاياسو. قد تختلف الأعراض قليلاً وتختلف من حالة إلى أخرى.
من المهم ملاحظة أن الطبيب يجب أن يصف فحصًا إضافيًا لجسم المريض دون أن يفشل. إنه ينطوي على اختبار دم كيميائي حيوي / عام ، والذي يسمح لك بتحديد أدنى انحرافات عن القاعدة ، المميزة لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، سيلزم تصوير الأوعية بإدخال عامل التباين. هذه دراسة خاصة بالأشعة السينية للأوعية الدموية ، والتي تسمح لك بتحديد أماكن تضييق الشرايين. يتيح تخطيط صدى القلب تقييم عمل القلب. لا يقل أهمية عن الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية. من خلال الموجات فوق الصوتية ، يتلقى الطبيب صورة كاملة عن حالة الأوعية التاجية وسرعة تدفق الدم. يمكن لجميع طرق البحث التشخيصية المذكورة أعلاه تأكيد وجود مشكلة مثل التهاب الشريان الأبهر تاكاياسو.
ماذا يجب أن يكون العلاج؟
النظر في الحقيقةأن المرض يتطور في الغالب في سن المراهقة ، قد يكون العلاج صعبًا إلى حد ما. يتطلب بالتأكيد نهجًا متكاملًا مؤهلًا والامتثال لقواعد وقائية معينة. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.
يشمل علاج تاكاياسو استخدام الأدوية. لتثبيت ضغط الدم ، كقاعدة عامة ، يتم وصف حاصرات B وما يسمى بحاصرات قنوات الكالسيوم. للقضاء على الجلطات الدموية المحتملة ، ينصح المرضى بتناول مضادات التخثر (الهيبارين وغيرها). يشمل علاج هذا المرض أيضًا استخدام موسعات الأوعية الدموية والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، إلخ). من المهم ملاحظة أن هذا الأخير يقلل بشكل كبير من استجابة المناعة الذاتية للجسم.
وإلا كيف يمكن التغلب على مرض تاكاياسو؟ يمكن علاج هذا المرض اليوم من خلال ما يسمى بتصحيح الدم خارج الجسم. هذا إجراء معقد للغاية. إنه ينطوي على تخصيص مكونات مرضية خاصة للدم ، والتي تثير بشكل مباشر تطور المرض. تتم معالجة هذه العناصر خارج جسم المريض.
العلاج الجراحي
وفقًا للخبراء ، لا يسمح العلاج المحافظ دائمًا بالتغلب على متلازمة تاكاياسو. يمكن إيقاف الأعراض لفترة قصيرة فقط. بالطبع ، مثل هذه الإجراءات ليست كافية ، فقد يحدث الانتكاس في وقت قريب جدًا. هذا هو السبب فيفي بعض الحالات ، يوصي الأطباء بشدة بإجراء عملية جراحية ، والتي تعيد سالكية السرير الوعائي بالكامل.
المؤشرات الرئيسية للجراحة:
- ارتفاع ضغط الدم بسبب متلازمة الأوعية الكلوية ؛
- انسداد الشريان الأورطي ؛
- خطر الاصابة بنقص تروية القلب
إذا تحدثنا عن الإجراءات الجراحية الجارية ، فغالبًا ما يتم تمثيلها عن طريق استئصال الجزء المرضي من الشريان الأورطي ، والتطعيم الالتفافي واستئصال باطنة الشريان. باتباع نهج مؤهل ، يكاد المريض ينسى إلى الأبد ماهية متلازمة تاكاياسو.
الوقاية
كما تعلم ، يمكن الوقاية من أي أمراض ، وهذا المرض ليس استثناء. التدابير الوقائية تعني العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض المعدية والفيروسية (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ). وفقًا للخبراء ، يصبح المسار المزمن لهذه الأمراض أساسًا مناسبًا لتطور متلازمة تاكاياسو ، لذا فإن المرضى معرضون للخطر.
من المهم للغاية تقوية المناعة على مدار العام. لهذه الأغراض ، يوصي الخبراء بأخذ مجمعات الفيتامينات ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وممارسة الرياضة.
توقعات
العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الموت. علاوة على ذلك ، في 90٪ من المرضى ، يطيل العلاج الكفء الحياة بحوالي 15 عامًا.
عندما يتعلق الأمر بالمضاعفات ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو السكتة الدماغية (50٪) واحتشاء عضلة القلب(25٪).
الخلاصة
يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة تاكاياسو أن يفهموا أن هذه المشكلة تتطلب علاجًا طويل الأمد مع الالتزام الإجباري بجميع توصيات الطبيب. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية يزيد عدة مرات.
من أجل أن يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان ، ينصح جميع المرضى ، دون استثناء ، بالخضوع لفحوصات منتظمة وإجراء مجموعة من الاختبارات.
للأسف لا يمكن التخلص نهائيا من المرض. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية يسمح لك بنقل المرض إلى مرحلة مغفرة ، مما يتيح للمرضى الاستمتاع بحياة طبيعية ، وعدم الشعور بعدم الراحة وعدم تذكر مشكلة مثل مرض تاكاياسو. صور المرضى تثبت بوضوح هذا القول
نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على نشاط العملية المرضية ووجود مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، كلما تم إجراء التشخيص الصحيح بشكل أسرع ، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً. إذا كنت تصدق الخبراء ، فمن الممكن والضروري ببساطة محاربة هذا المرض
