سرطان المبيض يحتل المرتبة السابعة بين جميع السرطانات والثالث بين الأورام الخبيثة في أمراض النساء. إنه يؤثر على الجنس اللطيف أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، ولكنه يحدث أيضًا عند النساء دون سن 40 عامًا. يعد التشخيص المبكر لسرطان المبيض من المهام الأساسية لفحوصات الأورام الوقائية. يتيح الاكتشاف في الوقت المناسب بدء العلاج في المراحل الأولية ويزيد من فرص فعالية العلاج.
وصف المرض. الأصل
سرطان الغدد التناسلية للمرأة هو ورم يتكون من خلايا خبيثة (خبيثة) تصيب المبايض. يمكن أن يكون السرطان أوليًا (مصدره الرئيسي في أنسجة المبيض) ونقائل (التركيز الأساسي يقع في أي جزء آخر من الجسم). يعتبر ما يلي أساسيًا:
- الورم السرطاني هو ورم خبيث يتطور من خلايا الجلد والأغشية المخاطية.
- Dysgerminoma هو سرطان يتطور من الخلايا الأولية للغدد التناسلية. الورم هوواحدة من أكثر أورام المبيض شيوعًا وتشكل حوالي 20٪ من جميع أورام المبيض الخبيثة.
- مسخي يأتي من الطبقة الجرثومية.
- سرطان المشيمة - أحد أسوأ أشكال سرطان المبيض ، هو تعديل لظهارة المشيمة.
- سدى المبيض هو ورم من أصل غير طلائي.
السرطان المنتشر للغدد التناسلية المزدوجة هو ورم خبيث في المبيض ، ظهر نتيجة حركة انغراس الخلايا السرطانية المكونة للدم من عضو آخر.
غالبًا ما يتأثر المبيض بسرطان القولون وعنق الرحم والثدي. تصل النقائل إلى أحجام كبيرة - تصل إلى 20 سم - وتنتشر بسرعة عبر الصفاق. يحدث ورم المبيض الثانوي عند النساء في سن 45-60.
على الرغم من التقدم في تشخيص سرطان المبيض لدى النساء ، يتم اكتشاف ما يقرب من 75٪ من الأمراض في مراحل لاحقة. والسبب في ذلك هو المسار الطويل بدون أعراض لعلم الأمراض.
التصنيف
أورام المبيض الخبيثة منظمة حسب مكان حدوثها و مرحلتها و انتشارها.
هناك 4 درجات من نمو الورم:
- I (T1) - تتميز بآفة في المبيض من جانب واحد. معدل الوفيات في هذه المرحلة حوالي 9٪. لكن اكتشاف السرطان في هذه المرحلة نادر الحدوث
- II (T2) - يتميز بانتشار الورم في كل من المبايض وأعضاء الحوض.
- III (T3 / N1) - آفة الغدد التناسلية مع ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية أو الصفاق.
- IV (M1) - تشكيل بؤر ثانوية في أخرىالأعضاء. معدل النجاة في هذه المرحلة هو 17٪. السبب الرئيسي للوفاة هو تراكم السوائل في التجويف البطني ، واستنزاف الأعضاء المنتشرة.
تشخيص سرطان المبيض في مراحله الأولية يقلل من مخاطر ورم خبيث بالورم وحدوث مضاعفات خطيرة تؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة.
أسباب الأورام
العوامل التي تؤثر على حدوث أورام المبيض الخبيثة لم يتم دراستها بدقة بعد ، هناك افتراضات فقط.
الفرضية الرئيسية هي أن سرطان المبيض يتكون عندما ينتج الجسم هرمون الاستروجين لفترة طويلة. يعتمد هذا البيان على ملاحظات النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية لأكثر من 5 سنوات. الخاصية الدوائية الرئيسية للأدوية هي قمع إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، مما يزيد من خطر انتقال الورم إلى الأنسجة الحساسة للإستروجين.
تظهر الدراسات الجينية مع التشخيص المتأخر والمبكر لسرطان المبيض لدى النساء أن تطور المرض يتأثر بعامل وراثي. في هذا الصدد ينصح اقرباء مرضى السرطان بشدة بالخضوع للفحص الوقائي.
أيضًا ، هناك أسباب أخرى تؤثر على حدوث الخلايا الخبيثة في المبايض:
- الاورام الحميدة في الجسم و عنق الرحم
- ضعف المبيض
- اضطراب الغدة الدرقية و الكظرية
- نمو مفرط في بطانة الرحم.
- متكررة أحادية وثنائيةoophorites
- العقم
- التهاب متزامن في كثير من الأحيان في المبيضين وقناتي فالوب (التهاب الملحقات أو التهاب البوق والمبيض).
- أورام حميدة تعتمد هرمونيًا على الأنسجة العضلية الملساء للرحم (الأورام الليفية).
- تكوينات تشبه الورم من النسيج الضام للرحم (الأورام الليفية).
- كيس المبيض.
- البلوغ المبكر وبدء النشاط الجنسي.
- الإجهاض المتكرر يسبب اختلالات هرمونية وفشل المبايض
أيضا زيادة الوزن والعادات السيئة يمكن أن تؤثر على الخلل الوظيفي في الغدد التناسلية للمرأة وظهور الخلايا الخبيثة فيها.
علامات سريرية
يساعد التشخيص المبكر لسرطان المبيض على بدء العلاج في الوقت المناسب ، وتكون نتيجته مواتية في معظم الحالات. لذلك ، من المهم للغاية الانتباه إلى أدنى تغيرات في الجسم والرفاهية الداخلية. أعراض سرطان المبيض متغيرة. تنمو مع انتشار الورم:
- توعك عام.
- الضعف
- تعب.
- ارتفاع ثابت مطول في درجة الحرارة.
- قلة الشهية
- نيزك.
- إمساك
- مظاهر عسر الهضم.
طرق تشخيص سرطان المبيض
يتيح لك التعرف على الورم في المراحل المبكرة بدء العلاج في الوقت المناسب وإطالة فترة الهدوء. اعتمادًا على تصنيف وعيادة سرطان المبيض ، يتم التشخيص والعلاج بطرق مختلفة. طرق ووسائل تقييم المرضتطبيق معقد. وهي تشمل الفحوصات ، والسجلات ، والمختبرات ، وفحوصات أمراض النساء باستخدام مختلف الأدوات والأجهزة.
اعتمادًا على العيادة ، سيكون لتشخيص سرطان المبيض بعض الاختلافات. ولكن لتقييم الصورة العامة للأغراض الوقائية والعلاجية ، يتم استخدام مجموعة مماثلة من الدراسات:
- فحص أمراض النساء
- فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- التصوير المقطعي المحوري
- الفحص الاشعاعي لتجويف الحوض
- تنظير البطن التشخيصي
- اختبارات معملية محددة.
هذه المجموعة من الفحوصات هي مجموعة معيارية للكشف عن أورام المبيض
دراسات معملية
الاختبارات في علم الأورام موصوفة بالتوازي مع الفحص السريري والأدوات. أنها تسمح بتفسير بيانات الخزعة ولها أهمية تنبؤية مهمة. تعتبر الدراسات النسيجية والخلوية ذات قيمة أكبر:
- علم الأنسجة لخزعة الأعضاء التناسلية للمرأة هي الدراسة تحت المجهر لعينات الأنسجة المأخوذة من الأعضاء التناسلية لتحديد طبيعتها. مادة التحليل هي كشط بطانة الرحم. الاختبار مجدول وعاجل. يتم عمل الأنسجة الطارئة في غضون نصف ساعة ويتم عادة أثناء الجراحة.
- يتم إجراء كشط خلوي عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم ، للكشف عن الحالات السرطانية للعضو الذي تم أخذ اللطاخة منه. المواد لالبحث هو خزعة من الرحم وباطن عنق الرحم. يتيح لك التحليل تقييم حجم الخلايا وحدودها الخارجية وعددها وطبيعتها.
- تحليل الشفط من تجويف الرحم للكشف عن أمراض جسم الرحم. مادة للبحث - مطبوعات من داخل الرحم أو شفط محتويات العضو بقسطرة.
أيضا ، يتم تشخيص سرطان المبيض عن طريق فحص علامات الورم في الدم أو البول. الواسمات المرتبطة بالورم هي البروتينات ، الريبوزيمات ، منتجات تسوس الورم التي تنتجها الأنسجة السليمة لاختراق الخلايا السرطانية:
- CA-125 هو اختبار يحدد مؤشرات سرطان المبيض.
- مستضد السرطان الجنيني - الكشف عن كمية علامة الأنسجة السرطانية في الدم.
- مستضد سرطان الخلايا الحرشفية- الكشف عن بروتين سرطان الخلايا الحرشفية
- Oncoprotein E7 - علامة تحدد احتمالية تكوين سرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بنوع فيروس الورم الحليمي 16 و 18.
- Oncomarker CA 72-4 - اختبار لتحديد محتوى البروتين السكري الذي تنتجه الخلايا الخبيثة للأنسجة الغدية.
- HE4 هو بروتين تفرزه خلايا الجهاز التناسلي.
الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية أقل تحديدًا ، لكن بدونها لن تكون هناك صورة كاملة للمرض.
الأساليب الآلية
يتم تشخيص سرطان المبيض عند النساء باستخدام معدات مختلفة. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد الفحوصات الأولى. يسمح لك بتقييم حجم وشكل وبنية ودرجة انتشار الأورام.
التشخيص الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر البطن. تتضمن الطريقة الأخيرة وضع محول الطاقة على سطح البطن. مثل هذا التلاعب ، كقاعدة عامة ، يسبق عبر المهبل. بهذه الطريقة ، يتم إدخال الترجام في المهبل ، مما يسمح بإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للأعضاء التناسلية للمرأة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في أي عمر ، ولأمراض النساء في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية.
التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض طريقة غير جراحية للفحص عن طريق تثبيت موجات الراديو المنبعثة من ذرات الهيدروجين تحت تأثير المجال المغناطيسي.
التصوير المقطعي لأعضاء الحوض - فحص أعضاء الحوض باستخدام التصوير المقطعي. يمكن تنفيذ طريقة التشخيص باستخدام عوامل تباين الأشعة السينية أو بدونها. تسمح الطريقة باكتشاف الورم في السرطان بدون أعراض.
تنظير المبيض هو طريقة طفيفة التوغل تسمح لك بإعطاء تقييم مرئي لأعضاء الحوض ، وإذا لزم الأمر ، أخذ المواد الحيوية للدراسات النسيجية والخلوية.
التشخيص التفريقي - ما الفائدة
حاليًا ، لا توجد طريقة متعددة الأغراض وغنية بالمعلومات وغير جراحية للتمييز المبكر. تشخيص سرطان المبيض. يستخدم الأطباء نهجًا شاملاً يستوعب مجموعة من إجراءات البحث.
أحد العوامل الرئيسية في إهمال الآفات الورمية للمبيض هوالاكتشاف المتأخر بسبب تعقيد التشخيص في المراحل الأولية. خلال الزيارة الأولية ، يقوم الطبيب غالبًا بإجراء تشخيصات أخرى: ورم المثانة في المبيض ، والتهاب الزوائد ، والورم العضلي الليفي الرحمي. قبل الجراحة ، يصعب التمييز بين ورم المثانة والورم الخبيث ، خاصة إذا كان متحركًا وأحادي الجانب. لكن هناك عدد من العلامات التي في وجودها يكون التشخيص الأولي محل تساؤل:
- نمو ورم مكثف.
- قوام الاتساق
- الورم غير متحرك عمليا
- انخفاض ESR في الالتهاب العلني.
- اختبارات Mantoux و Koch سلبية.
- وجود نقص بروتينات الدم.
- انخفاض مستويات الألبومين.
- إفراط في إنتاج الإستروجين.
- زيادة مستويات الدم من الكيتوستيرويدات والسيروتونين.
إذا لم يكن من الممكن تمييز الورم الخبيث عن ورم آخر ، يلجأون إلى جراحة البطن.
التشخيص التفريقي لسرطان المبيض يسمح لك بتمييز المرض عن أي مرض آخر في المراحل المبكرة. الكشف عن الورم في مراحله الأولية يساهم في تبني الإجراءات الصحيحة لمكافحته في الوقت المناسب.
التشخيص المبكر للسرطان
بناءً على البيانات الإحصائية ، تم اكتشاف المرحلتين الأولى والثانية من سرطان المبيض فقط في 37.3٪ من المرضى. على الرغم من بعض الإنجازات ، فإن معدل الوفيات من أورام الغدد التناسلية المزدوجة يبلغ حوالي 40٪.
لا يتم عملياً تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة بسبب عدم وجود علامات تصف بدقة علم الأمراض ،خصوصية طرق البحث ، وكذلك الخصائص البيولوجية للورم. تستخدم اختبارات الفحص والامتحانات للكشف عن الأورام بدون أعراض:
- فحص أمراض النساء مع التقييم البصري للأعضاء التناسلية للمرأة.
- تحديد CA-125 onomarker
- مسحة عنق الرحم
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
لا يساعد الفحص دائمًا في التعرف على السرطان. في بعض الحالات ، تعطي اختبارات علامات الورم نتيجة إيجابية خاطئة. يتم طلب فحص إضافي. لا يتم تضمين طرق التشخيص في قائمة CHI المجانية وعادة ما تكون باهظة الثمن.
النتائج السلبية الكاذبة عالية أيضًا في المراحل المبكرة من المرض. في غضون ذلك ، لا يختفي الورم في أي مكان ، بل على العكس من ذلك ، ينتقل إلى أعضاء أخرى. تبدأ الأعراض في الظهور ، والتي غالبًا ما تشير إلى مرحلة خطيرة من علم الأمراض.
خصائص تشخيص الأورام بعد انقطاع الطمث
وفقًا للإحصاءات ، تتشكل 80٪ من الأورام الخبيثة لدى النساء فوق سن الخمسين. في معظم الحالات ، يكون للسرطان بنية كيسية. على عكس تشخيص سرطان المبيض ، فإن دراسة دوبلر كافية لفحص الكيس ، بشرط أن تكون مستويات الدم CA-125 ضمن المعدل الطبيعي. أظهرت المتابعة طويلة الأمد للمرضى في المرحلة الأخيرة من انقطاع الطمث أنه في 53٪ من الحالات يتحلل الكيس الناتج تلقائيًا.
هناك عدد من العلامات الاكلينيكية التي تساعد في التعرف على الورم في مراحله المبكرة ولكن فيمعظمهم يمرون دون أن يلاحظهم أحد. ومع ذلك ، فإن التشخيص الأولي لسرطان المبيض لدى النساء بعد سن اليأس يعتمد على وجود مثل هذه الأعراض فقط.
أحد المظاهر هو الإكتشاف. يرجع حدوث الحيض إلى وظيفة المبايض ، والتي تتلاشى خصائصها الإنجابية في سن اليأس. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يعتبر النزيف المهبلي سببًا جادًا لزيارة طبيب أمراض النساء. يعتبر التفريغ الدموي بين المنظمين خلال المرحلة الأولية لانقراض الوظيفة الإنجابية أيضًا غير طبيعي.
أثناء انقطاع الطمث ، يتوقف المبايض عن إفراز هرمونات الإستروجين. زيادة مستويات هرمونات الستيرويد الأنثوية بعد آخر دورة شهرية مستقلة قد تشير إلى وجود خلايا خبيثة في الجسم.
في سن اليأس ، يعتبر تصوير الثدي بالأشعة السينية إلزاميًا. تشير الإحصاءات إلى أن ورم خبيث في المبيض غالبًا ما يكون له تركيز رئيسي في الغدد الثديية. عند النساء فوق سن الخمسين ، عند فحص الثدي ، من الضروري التركيز على الأورام التي ظهرت فيه ، حيث يمكن أن تكون مرحلة مبكرة من السرطان.
