داء الخنازير مرض طفيلي ، مصحوب بآفة سائدة في الجهاز الهضمي ، وكذلك فقر الدم الضخم الأرومات. العامل المسبب لها هو دودة شريطية كبيرة - دودة شريطية واسعة (D.latum) ، يمكن أن يصل طولها إلى 10 أمتار ، بالإضافة إلى أكثر من 10 أنواع من الديدان الشريطية الأقل دراسة من جنس Diphyllobothrium.
أسباب المرض
تحدث عدوى الشخص المصاب بداء داء الخنازير عند تناول منتجات سمكية مصابة أو غير معالجة حرارياً أو مملحة بشكل سيئ ، وكذلك عند تقطيع الأسماك وعدم معالجة الأطباق بعد ذلك بشكل كافٍ. علاوة على ذلك ، فإن دخول الديدان الطفيلية إلى جسم الإنسان يحدث وفق سلسلة طويلة.
طريقة انتشار داء الخيطيات
ينضج بيض الدودة الشريطية في المياه العذبة عند درجة حرارة 10-20 درجة مئوية لمدة شهر تقريبًا. ثم يتم فصل الأجنة عنهم ، والتي بدورها تأكلها القشريات الصغيرة ، على سبيل المثال ، مجدافيات الأرجل. هذه هي المرحلة المتوسطة الأولى من العدوى ، والتي تتشكل خلالها يرقات الديدان الطفيلية - plerocercoids. ثم تحدث المرحلة الثانية عندما تكون المياه العذبةالأسماك ، مثل الكراكي ، والراف ، والجثم ، والبربوت ، والسلمون المرقط ، وما إلى ذلك ، تأكل القشريات ، وفي جسمها تكمل اليرقات نموها إلى مرحلة الفرد الناضج جنسياً. وفقط بعد ذلك ، تجد الديدان الطفيلية مضيفها النهائي ، وبالتالي مصدر الغزو - شخص ، أو في كثير من الأحيان ، ممثل لحيوانات تأكل الأسماك ، على سبيل المثال ، خنزير ، ثعلب ، دب ، فقمة ، إلخ. في أجسامهم ، تتطفل الديدان الطفيلية الناضجة بالفعل ، حيث يتم إطلاق بيضها أثناء التغوط وتدخل المسطحات المائية العذبة بمياه الصرف الصحي ، لتبدأ سلسلة جديدة من العدوى.
طفيلية دودة شريطية واسعة في الأمعاء تتكون من عدة آلاف من القطع (proglottids) تحتوي على البيض ، وترتبط بقوة بجدران الأمعاء الدقيقة للمتبرع بمساعدة شقين (كلاهما) يقعان في نهاية الرأس. وعلى الرغم من أن طول الطفيلي يصل أحيانًا إلى 10 أمتار ، فليس من غير المألوف أن تتعايش عدة ديدان في جسم إنسان واحد دفعة واحدة.
جغرافية انتشار المرض
داء الخنازير البشري هو الأكثر شيوعًا بين سكان المناطق ذات المناخ البارد المعتدل ، حيث الغذاء الرئيسي للسكان هو الأسماك والكافيار. يحدث المرض في الدول الأوروبية ، وخاصة الدول الاسكندنافية ، واليابان ، وأمريكا الجنوبية ، وأفريقيا ، والولايات المتحدة الأمريكية ، وكندا ، وروسيا.
التسبب في المرض والصورة التشريحية المرضية
عند دخول الدودة الشريطية إلى جسم الإنسان ، يكون لها تأثير ممرض على طبيعة ميكانيكية وسامة تسبب الحساسية وردود الفعل العصبية. أولاً ، هذاالتعدي على الغشاء المخاطي للأمعاء من قبل كلثريا عندما تعلق الديدان الطفيلية على الجدران. نتيجة لذلك ، يحدث ضمور ونخر في الغشاء المخاطي. تثير المنتجات الأيضية للطفيلي عمليات التحسس الذاتي. لوحظ نقص فيتامينات داخلي كبير من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 ، مما يؤدي ، إلى جانب تسمم الجسم بمخلفات الطفيلي ، إلى تطور فقر الدم الضخم الأرومات في 2 ٪ من الحالات. - مدة الغزو تصل الى عشر سنوات
أعراض داء الكلى
من 20 إلى 60 يومًا - هذه هي فترة الحضانة التي يعاني منها داء الخنازير ، تبدأ الأعراض لدى الشخص في الظهور فقط بعد هذه الفترة. خلال هذه الفترة تكتسب الديدان الطفيلية أشكالًا ناضجة جنسيًا ، وتلتصق بجدران الأمعاء وتبدأ في العمل. يبدأ داء الخيطية في الظهور تدريجيًا. نوبات الغثيان ، والتجشؤ والقيء ، والانتفاخ ، والألم الشرسوفي ، وفقدان الشهية ، وضعف البراز ، كلها أعراض مصاحبة لتوسع دفق الدم المبكر. ستظهر صورة الشخص المصاب بتوسع دفق الدم المتقدم بشكل دائم مع شحوب ملحوظ في الجلد والأغشية المخاطية ، وسيعاني المريض نفسه من التعب والدوخة والضعف وآلام البطن وتنمل وتضخم الكبد والطحال والأكيليا وشقوق اللسان (لاحقًا السطح من اللسان يملس)
هناك عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، النعاس ، نفخات انقباضية في القمة ، نفخة في الأعلى. تظهر الفحوصات المخبرية لدم مريض مشتبه بإصابته الصورة التالية:انخفاض الهيموجلوبين ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، زيادة البيليروبين المباشر ، ارتفاع مؤشر اللون ، قلة العدلات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ارتفاع ESR. تتأثر شدة فقر الدم ، وكذلك شدة مسار المرض ، من شدة غزو الديدان الطفيلية ، ووجود الأمراض المصاحبة لها ، والمقاومة العامة للكائن الحي ، ونوعية وكمية الطعام المستهلك.
بالنسبة للشكل الحاد من داء الخيط ، فإن داء النخاع المائل هو سمة مميزة ، والتي يتم التعبير عنها من خلال انتهاك الحساسية العميقة ، وضعف الساقين ، وتنمل غير حاد. في بعض المرضى ، تظهر الطفح الجلدي التحسسي (الشرى) على الجلد ، ويزداد حجم الكبد والطحال. في حالات معزولة ، تم تسجيل نوبات الصرع (التشنج) ، وخدر في الأطراف ، وعدم الاستقرار عند المشي. هذه هي الأعراض الخطيرة لمرض دفق الدم ، ويجب أن يبدأ علاج هذا المرض فور تشخيصه. المسار المطول ل diphyllobothriasis يسبب انسداد معوي.
لكن ، تجدر الإشارة إلى أن داء الخنازير ، الذي تتكون أعراضه من قائمة رائعة من الأمراض ، يحتوي أحيانًا على مسار كامن تمامًا (بدون أعراض) للمرض ، حيث يتم اكتشاف العدوى فقط من خلال الكشف عن شظايا من الطفيلي في البراز.
تشخيص داء الخنازير
أساس تشخيص "داء الخنازير البشري" هو شكاوى المريض والبيانات المختبرية ذات الصلة. فرط الحمضات في الدم (مع غزو حديث) ، وكذلك قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض ، يمكن أن تكون زيادة معدل الترسيب بمثابة اشتباه في المرض.كريات الدم الحمراء وفقر الدم مفرط الصبغي. من سمات المرض هو النوع الضخم الأرومات من تكون الدم. يشير التحليل إلى عدد كبير من الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء (الأرومات الضخمة ، الأرومات السوية ، متعددة الألوان ، الخلايا البولية ، إلخ). يلعب التاريخ الوبائي دورًا مهمًا في التشخيص: حقائق إقامة المريض في المنطقة الموبوءة ، أو تناول أسماك المياه العذبة النيئة أو الكافيار غير المملح. لكن التحليل النهائي يتم فقط عندما يظهر تحليل براز المريض وجود بيض أو شرائح من دودة شريطية واسعة فيه.
هناك أوقات يأتي فيها المرضى الذين لاحظوا شظايا الطفيل في برازهم.
من المهم عدم الخلط بين فقر الدم في أديسون بيرمر و diphyllobothriasis ، وأعراضهما متشابهة للغاية. لهذا الغرض يتم فحص محتويات المعدة لوجود عامل القلعة الغائب في فقر الدم.
Diphyllobothriasis: العلاج
إذا تم تشخيص إصابة المريض بدفخ الدم ، يتم العلاج على الفور في المستشفى. مع فقر الدم الشديد ، قبل بدء إجراءات إزالة الديدان الطفيلية ، يتم وصف مسار العلاج بالفيتامين (B12 ، وحمض الفوليك ، والحديد). يُعطى فيتامين ب 12 كحقن عضلية 200-500 ميكروغرام 2 أو 3 مرات في الأسبوع. مدة العلاج بالفيتامين 30 يوم
للتخلص من الديدان ، يتم استخدام أدوية مثل Biltricid أو Praziquantel أو Niclosamide أو Azinox. أيضا ، يمكن استخدام عقار "فيناسال" لإزالة الطفيل. يتم تناول جميع الأدويةداخل الفم ولها تأثير الديدان الطفيلية شل. نتيجة لذلك ، يفقد الطفيل قدرته على البقاء داخل الأمعاء ويخرج. من المهم جدًا في نفس الوقت التأكد من خروج الشريط بالكامل. لتحقيق النتيجة النهائية ، يمكن تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.
فعالية مثل هذا العلاج بالعقاقير حوالي 95٪ ، فقط في حالات نادرة ، معقدة بسبب انسداد الأمعاء ، يتم التخلص من الديدان جراحيًا. يتم نقل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بدفخ الدم ، والذين اجتاز علاجهم بنجاح مرحلة التخلص من الديدان ، إلى مراقبة المستوصف بأخذ عينة من البراز شهريًا لمدة ستة أشهر.
علاجات شعبية
في الطب الشعبي ، تُستخدم بذور اليقطين وغليها تقليديًا لطرد الديدان الطفيلية. تُطحن بذور اليقطين ، الخام أو المجففة ، بالماء والعسل وتؤخذ بكمية 300 غرام. على معدة فارغة في أجزاء لمدة ساعة. تحارب هذه الطريقة تمامًا مثل هذه المشكلة مثل داء الخنازير البشري. تؤكد الشهادات حول التخلص من الديدان بنجاح باستخدام بذور اليقطين فعالية هذه الطريقة.
النظام الغذائي والتغذية
أثناء علاج داء الخنازير ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي بسيط يستبعد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. يُنصح بتضمين النظام الغذائي الأطعمة الغنية بفيتامين B12 ، وكذلك حمض الفوليك.
الميزات في الأطفال
إصابة الأطفال بالديدان أصعب بكثير ،أعراض فقر الدم ونقص الفيتامين لدى المرضى الصغار أكثر وضوحا.
الوقاية من داء الخنازير
إذا كنت من محبي أسماك المياه العذبة وتعيش في المناطق الشمالية بالقرب من المسطحات المائية ، فمن أجل عدم الوقوع في مثل هذا المرض المزعج مثل داء الخنازير البشري ، يجب أن تصبح الوقاية منه قاعدة حياتك رقم 1.
من أجل تجنب الإصابة بمرض داء الفصيص ، يجب أن تؤكل أسماك المياه العذبة مطبوخة جيدًا أو مقلية فقط ، وكذلك الكافيار عالي الجودة المملح فقط. من الضروري التقيد الصارم بقواعد النظافة عند تقطيع الأسماك وإعداد الأطباق منها.
يجب أن تعلم أنه عند تمليح الأسماك ، اعتمادًا على تركيز الملح ، لا تموت اليرقات إلا بعد 2-7 أيام. بيض الديدان الطفيلية ، عندما يملح الكافيار ، يموت بعد نصف ساعة بنسبة 10٪ من نسبة كتلة ملح الطعام بالنسبة لوزن الكافيار. إذا كان الملح 5 ٪ ، يصبح المنتج آمنًا للأكل في موعد لا يتجاوز 6 ساعات ، بنسبة 3 ٪ - ليس قبل يومين.
تموت يرقات الديدان الطفيلية أيضًا عند التجمد العميق (2-4 أيام عند درجة حرارة -18 درجة مئوية ، بعد أسبوع عند درجة حرارة -6 درجة مئوية).
عند إجراء تشخيص لمريض ، من الضروري فحص جميع أفراد عائلته ، لأنهم في هذه الحالة معرضون للخطر.
على نطاق عالمي ، لتقليل احتمالية الإصابة ، يجب تقليل النسبة المئوية للحوامل الوسيطة في المسطحات المائية عن طريق تقليل أو القضاء على تصريف البراز في البحيرات والأنهار ،ضمان الرقابة الصحية على هذه العملية ، وكذلك على الحالة العامة للشواطئ والشواطئ ومنتجات الأسماك التي تدخل صناعة الأغذية ورفوف المتاجر. يجب مراقبة حدوث الأعراض الكامنة في مثل هذا المرض مثل داء الخنازير بعناية في المؤسسات الطبية. يجب أن يبدأ العلاج فور تأكيد التشخيص وفحص إلزامي لجميع أفراد الأسرة لوجود غزو.
الميزات في النساء الحوامل والمرضعات
الإصابة بالديدان ، أي نقص الفيتامين وفقر الدم معها ، تشكل خطرا كبيرا على صحة الأم الحامل ونمو الجنين. يجب على النساء الحوامل توخي الحذر بشكل خاص عند تناول السمك والكافيار. من المهم ألا تفوت العلامات الأولى لمرض مثل داء الخنازير ، والأعراض التي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين مظاهر التسمم (تسمم الحمل) ، والتقدم بطلب عاجل للإحالة إلى دراسة مختبرية للبراز لوجود بيض الديدان الطفيلية في
يتم علاج المرض عند النساء الحوامل بطريقة آمنة لصحة الجنين. لذلك ، من أجل التخلص من الديدان ، لا يتم وصف أدوية للنساء الحوامل والمرضعات مثل "بيلتريسيد" ، ولكن يستخدمن علاجًا شعبيًا آمنًا - بذور اليقطين. في بعض الحالات ، يُنصح بالرضاعة الطبيعية مع تشخيص الإصابة بداء الخُناق في الإنسان عن طريق تناول الأدوية المعيارية لتوسع الدم ، ويتم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.
