أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين أقل إثارة للاهتمام للمرضى من علاج العملية الالتهابية للأطفال. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 90٪ من الأطفال دون سن الثالثة أصيبوا بالتهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل. فيما يلي نظرة مفصلة على عوامل الخطر والأعراض والعلاجات لالتهاب الأذن الخارجي أو الداخلي لدى المرضى الصغار.
انتشار المرض بين الاطفال و بعض عوامل الخطوره
الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالتهاب في جهاز السمع من البالغين. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الأذن الوسطى في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن الثالثة. عدة عوامل تساهم في ذلك. في الأطفال ، على سبيل المثال ، يكون الأنبوب الذي يربط تجويف الأذن بالبلعوم الأنفي أوسع وأقصر بكثير من البالغين ، بحيث يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل هناك بسهولة. يتضخم الغشاء المخاطي الملتهب أحيانًا لدرجة أنه يغلق التجويف. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج تبادل الهواء بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى ، وهذه بيئة مناسبة للتكاثر النشط للبكتيريا المسببة للأمراض ، وتشكيل القيح والمخاط.
يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة من التهاب الأذن بسبب دخول السائل الأمنيوسي إلى الأذن الوسطى أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال السنة الأولى من العمر ، تبقى كمية معينة من الأنسجة الجنينية في التجويف الطبلي للفتات ، وهو الأنسب لتكاثر البكتيريا. مع التطور الطبيعي للطفل ، يتحول هذا النسيج بسرعة إلى غشاء مخاطي ، ولكن في بعض الحالات تتأخر هذه العملية ليس فقط لعدة أشهر ، ولكن لسنوات. عوامل الخطر هي الخداج ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والمضاعفات أثناء عملية الولادة. يساهم الوضع الأفقي السائد لجسم الأطفال في تكوين التهاب الأذن الوسطى. وفي نفس الوقت لا تخرج بقايا السائل الأمنيوسي بل تبقى في آذان الفتات.
عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، غالبًا ما تصبح اللحمية سببًا لتكرار التهاب الأذن الوسطى. هو مرض يتميز بالتهاب وانتشار أنسجة اللوزتين في البلعوم الأنفي. في الوقت نفسه ، تتعطل عملية التنفس عن طريق الأنف ، مما يسبب الكثير من الإزعاج ، وتصبح اللوزتان أنفسهما بؤرة للالتهاب ، حيث تنتشر العملية المرضية إلى منطقة الأذن. يتم تسهيل ذلك من خلال حقيقة أن الغشاء المخاطي الذي يبطن الأذن الوسطى وتجويف الفم والبلعوم الأنفي من نفس النوع. بالإضافة إلى ذلك ، لم يشكل الأطفال الصغار الحماية المناعية ، سواء المحلية أو العامة. الجسم "مفتوح" لاختراق مسببات الأمراض.
عوامل الخطر الخطيرة في حدوث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال هي الخداج ، والحمل المعقد والولادة ، والاصطناعيةالتغذية ، انخفاض الوزن عند الولادة ، أمراض النمو المختلفة ، وكذلك إصابات الولادة المحتملة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند الأطفال الذين لا يتلقون ما يكفي من الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى ، والذين يعانون من الكساح وسوء التغذية. العامل المثير لالتهاب الأذن الوسطى في الطفولة هو الحصبة والإنفلونزا والحمى القرمزية.
أنواع مختلفة من علم الأمراض: خارجي ، داخلي ، التهاب الأذن الوسطى
يمكن أن يكون التهاب الأذن خارجيًا أو داخليًا. يحدث الخارج ، كقاعدة عامة ، بسبب تلف قناة الأذن أو الأذن. إذا اخترقت البكتيريا هذه المنطقة ، تبدأ عملية التهابية تتميز بارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، وعدم ارتياح دوري وألم معتدل الشدة ، وتورم موضعي. من السهل تشخيص هذا المرض ، حيث من السهل ملاحظة الضرر والالتهاب على الأذن.
غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى الداخلي كمضاعفات لأمراض سابقة أو لم يتم الشفاء التام من العملية الالتهابية المهملة في الأذن الوسطى. لا يتجلى علم الأمراض من خلال الأحاسيس المؤلمة ، ولكن من خلال تدهور حدة السمع. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالدوار. النوع الأكثر شيوعًا للمرض هو التهاب الأذن الوسطى. موضعية في المنطقة خلف الغشاء الطبلي ، بما في ذلك تجويف الطبلة ، غار ، قناة استاكيوس وخلايا الخشاء.
اهم اعراض وعلامات التهاب الاذن عند الاطفال من مختلف الاعمار
دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامات المرض. ما هي أعراض التهاب الأذن؟الأطفال والعلاج ، ماذا يعني ، ما الإجراءات التي يجب على الوالدين اتخاذها؟ لنبدأ بأعراض هذا المرض. التهاب الأذن الوسطى هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض عند الأطفال ، ويتطور هذا المرض بسرعة وهو معدي بطبيعته. تخصيص الشكل الحاد والمزمن. في المرض الحاد تكون البداية سريعة ويظهر الألم على الفور ثم ترتفع درجة الحرارة.
يمكنك أن تفهم أنك بحاجة لبدء علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد من خلال الأعراض التالية للمرض:
- فقدان السمع لفترة ؛
- احساس امتلاء الاذنين
- الم شديد مستمر او متقطع
- قد يكون هناك انزعاج في مؤخرة الرأس أو في المعابد ؛
- طنين ؛
- زيادة العقد الليمفاوية ؛
- ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 39 درجة ؛
- التهاب الأذن الوسطى في بعض الحالات يثير وجع الأسنان ؛
- الطفل يشعر بالضعف ويتعب بسرعة
- نوم و شهية مضطربة بشكل مميز
يمكن أن تكون الأعراض شديدة ولكن أعراضها خفيفة في كثير من الأحيان.
هناك أعراض أخرى لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (و بالمناسبة يجب اختيار العلاج مع مراعاة الصورة السريرية). في حالة الإصابة الفطرية ، قد تظهر القشور والتقشير ، ويلاحظ الحكة. يتميز التهاب الأذن الخارجية بتكوين دمل على الأذن أو في قناة الأذن. يمكن أن يتغير لون الحديبة الملتهبة من الأحمر الزهري إلى الأحمر المزرق. يتكون قلب صديدي في وسط الورم. سيكون الألم شديدًاشديد حتى موت المستقبلات ، ثم يصبح أضعف قليلاً. بعد إخفاء البثور سيبقى جرح عميق.
في المرحلة الأولى من المرض ، يعاني الطفل من حمى وألم حاد في الأذن. علاوة على ذلك ، يتطور التهاب الأذن الوسطى القيحي (الأعراض والعلاج عند البالغين هي نفسها تقريبًا كما في حالة المرضى الصغار) ، بينما يتراكم القيح في الأذن. بدون تدخل طبي ، بعد أيام قليلة ، تتمزق طبلة الأذن وتخرج الإفرازات. يبدأ المريض في الشعور بالتحسن. تنخفض درجة الحرارة ويختفي الانزعاج تدريجياً. تستمر مرحلة التعافي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في هذا الوقت ، يتوقف القيح عن الخروج ، ويشفى تمزق الغشاء تدريجياً.
يمكن للأطفال الذين هم أكثر أو أقل وعيًا في العمر التحدث عما يؤلمهم وأين. مع الأطفال الصغار جدًا ، يكون كل شيء أكثر صعوبة. يمكن للأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى أن يلمسوا آذانهم بأيديهم ، وليس النوم وأن يكونوا متقلبين. غالبًا ما يرفض الطفل تناول الطعام. قد تكون فكرة الالتهاب في والدي الطفل مدفوعة بحقيقة أنه يدير رأسه من جانب إلى آخر ، ويبكي ، ويقلق. في هذه الحالة ، يجب أن تعرض الطفل على الفور لطبيب الأطفال الذي سيحيلك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
طرق تشخيص التهاب الأذن الوسطى في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة
يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء التشخيص باستخدام مرآة الأذن. تتيح لك هذه الأداة رؤية التغيرات المرضية وبدء علاج التهاب الأذن في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب استخدام منظار الأذن لفحص الغشاء أو قياس طبلة الأذن - وهي طريقة يمكن استخدامها لتحديد مدى ضعف سالكية السمع.الأنابيب وتقييم حالة طبلة الأذن وتجويفها.
الإسعافات الأولية للطفل في حالة تأخر زيارة الطبيب
يجب أن يبدأ علاج التهاب الأذن في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا تم تأجيل زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لأسباب موضوعية ، فأنت بحاجة إلى إعطاء الطفل الإسعافات الأولية ، والتي تتمثل في تخفيف الآلام. يمكنك استخدام العقاقير المضادة للالتهابات التي تثبط العملية المعدية وتسكين الألم وتقلل من درجة حرارة جسم الطفل. يُسمح للمرضى الصغار بالعقاقير التي تعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. يمكنك إعطاء الطفل "Calpol" و "Panadol" و "Nurofen" و "Tayled" و "Cefekon" و "Tylenol" وغيرها من الأدوية الخافضة للحرارة. تتوافر أقراص أو شراب أو تحاميل. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا ، من الأفضل استخدام الشموع ، ويمكن إعطاء الأطفال في سن الثالثة شرابًا.
يتم إجراء التخدير الموضعي بقطرات Otipax أو Otirepax. هذه مستحضرات مدمجة ، لكن لا يمكن استخدامها إلا إذا لم تتضرر طبلة الأذن (لم يخرج القيح من الأذن). يتم غرس الأطفال بقطرتين ، والأطفال من عمر سنتين - ثلاث إلى أربع قطرات. لعلاج التهاب الأذن الوسطى ، يمكنك فقط تسخين الدواء إلى درجة حرارة الغرفة ، وللرضع - حتى 36 درجة. يحتاج سفراء الإجراء إلى أن يستلقي الطفل على جنبه بلا حراك لمدة عشر دقائق على الأقل ، وهذا ضروري حتى لا يتسرب الدواء على الفور. يجب إزالة اللهاية من الطفل قبل تقطير القطرات ، لأن المص مع انسداد الأنف وتقطير القطرات في الأذن يمكن أن يتسبب في تمزق طبلة الأذن.
العلاجالتهاب الأذن الخارجية عند الأطفال في مراحل مختلفة من تطور المرض
يتم علاج التهاب الأذن الخارجية وفقًا للمخطط الكلاسيكي. قبل تكوين نواة قيحية ، أي قبل بداية مرحلة التسلل ، يتم استخدام المستحضرات الكحولية (الكمادات) والعوامل المضادة للالتهابات. إذا تم تشكيل القضيب بالفعل ، فإن الاستئصال الجراحي للخراج ضروري مع غسل التجويف بالكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين أو ميراميستين. في حالة ارتفاع درجة الحرارة والتسمم العام للجسم ، سيصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الخارجية.
علاج التهاب الاذن الفطري عند المرضى الصغار
العدوى الفطرية تتطلب استخدام مراهم خاصة (موضعياً). يمكن وصف كلوتريمازول ، فلوكونازول ، كانديد. إذا لزم الأمر ، يشار أيضًا إلى العلاج المضاد للفطريات في الأجهزة اللوحية. يمكن استخدام "Mycosist" و "Amphotericin" و "Griseofulvin". لا يتم وصف مثل هذه الأدوية للأطفال دون سن الثانية لعلاج التهاب الأذن الوسطى. هذه عقاقير قوية بما يكفي ولا يمكن استخدامها إلا في سن أكبر.
نظام علاج التهاب الأذن الوسطى: الأدوية الموضعية
المضادات الحيوية خطيرة جدا عبئا على المناعة والجهاز الهضمي لطفل صغير. لذلك يتم علاج التهاب الأذن الوسطى بشكل أساسي. هناك مؤشرات خطيرة لأخذ المضادات الحيوية. هي درجة حرارة عالية تستمر لمدة ثلاثة أيام من بدء العلاج الموضعي ، وألم شديد يمنع الطفل من النوم وتناول الطعام بشكل طبيعي ، وكذلك تسمم شديد.
قطرات لعلاج التهاب الأذن عند الأطفال تستخدم لمدة أسبوع على الأقل. خلال هذا الوقت ، يجب فحص الفتات مرة واحدة على الأقل بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتأكد من وجود اتجاه إيجابي. إذا لزم الأمر ، سيقوم أخصائي مؤهل بتصحيح نظام علاج التهاب الأذن الوسطى. للأطفال من سن عامين ، يتم استكمال العلاج الموضعي بالمضادات الحيوية.
علاج سيلان الأنف: الميزات والتوصيات
الشرط الإلزامي لعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال هو عدم وجود سيلان في الأنف. خلاف ذلك ، هناك خطر من أن العلاج لن يجلب الراحة ، وفي حالة الشفاء الناجح ، فإن احتمالية الانتكاس ستظل قائمة. ولكن في هذه الحالة ، من الواضح تمامًا أن أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال مترابطة. تم بناء مخطط العلاج بطريقة تعالج سيلان الأنف ، وهي عملية التهابية في الأذن ، وكذلك تمنع تكرار المرض.
مع التهاب الأنف ، يتم استخدام قطرات مركبة مركبة ("Vibrocil") ومضاد للفيروسات ("Interferon") ومضاد للبكتيريا ("Isofra" ، "Protorgol"). العلاجات الفعالة لعلاج التهاب الأذن الوسطى هي Otipax ، Albucid (sulfacyl sodium) ، Otofa ، Polydex. يمكن استخدام قطرات أخرى (حسب توجيهات الطبيب).
هذه هي الطريقة التي يجب أن يعالج بها التهاب الأذن عند الأطفال (بالمناسبة ، يتم استخدام نفس المبادئ الأساسية للعلاج ، باستثناء أن الوسائل قد تختلف ، حيث يُسمح باستخدام مضادات حيوية أقوى إذا لزم الأمر) ، إذا كان المرض مصحوب بسيلان في الأنف.
الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا
بخصوصالمضادات الحيوية ، تستخدم الأدوية في أقراص أو حقن أو معلقات. يجب أن يكون الدواء آمنًا وفعالًا. البنسلين المناسب ، السيفالوسبورينات من الأجيال الثانية والثالثة والرابعة ، الماكروليدات (على الرغم من أن السيفالوسبورينات تستخدم حاليًا في كثير من الأحيان بدلاً منها ، والتي هي أكثر ملاءمة من عدة نواحٍ) ، أمينوغليكوزيدات (إذا كان التهاب الأذن الوسطى هو المكورات العنقودية القيحية). تستخدم المضادات الحيوية من المجموعة الأخيرة بشكل رئيسي في المستشفيات.
مضادات الهيستامين لعلاج الالتهاب
عادة ما تتضمن نظم العلاج الكلاسيكية تعيين مضادات الهيستامين لتقليل احتمالية حدوث رد فعل سلبي لجسم الطفل تجاه بعض مكونات الأدوية الأخرى. موصى به ، كقاعدة عامة ، لا يسبب النعاس ، على سبيل المثال ، "Cetirizine" ، "Desloratadine" ، "Claricens" وغيرها. لكن اليوم ، يعتقد العديد من الخبراء أن استخدام مضادات الهيستامين غير مناسب. يبقى السؤال مفتوحًا ، حيث لا توجد حاليًا معايير موحدة تحدد نظم علاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال.
بعض الوصفات و الوصفات الشعبية
ماذا يمكن أن يكون علاج التهاب الأذن الوسطى في المنزل؟ يأمل العديد من الآباء في الطب البديل ، ولكن يجب استخدام هذه العلاجات فقط بعد استشارة أخصائي ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي الأساسي وباعتدال. لذلك ، فإن العلاج الشعبي لالتهاب الأذن الوسطى (خارجي) يشمل كمادات الكحول والمستحضرات. يكفي تطبيق كحول الكافور أو الفودكا على ضمادة شاش وتنطبق على المنطقة المصابة. اعزل الضمادة واحتفظ بها لمدة 15-30 دقيقة. تستخدم أوراق الصبار المقطعة إلى نصفين بطريقة مماثلة.
علاج التهاب الأذن في المنزل عن طريق التدفئة غير مقبول. هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة الطفل. أيضًا ، لا يمكنك صنع المستحضرات الكحولية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام ؛ بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، هذا أيضًا غير مرغوب فيه. يمنع استخدام الكحول الطبي في شكله النقي. من الأفضل استخدام أرواح الفودكا أو البوريك أو الكافور في الكمادات. يجب أن يكون علاج التهاب الأذن في المنزل مناسبًا - لا يجب أن تحول طفلك إلى "ساحة اختبار" لمئات الوصفات الشعبية.
الوقاية من الانتكاسات والتهاب الأذن الوسطى الحاد الأولي
لا يجب التعرف على أعراض وعلاج التهاب الأذن في المنزل من قبل هؤلاء الآباء الذين يعتنون بالوقاية في الوقت المناسب. أولاً ، يجب أن تكون نظافة الأذن عقلانية. لا يمكنك تنظيف أذنيك بأشياء مرتجلة والتغلغل بعمق شديد في قناة الأذن. ثانيًا ، عليك تجنب دخول الماء إلى أذنيك. بعد الاستحمام ، ضعي الماء على أذني الطفل أو نفضيه. ثالثًا ، لا ينبغي ترك الطفل الذي لم يبلغ من العمر عامًا واحدًا تحت مسودة بدون غطاء للرأس. الأمر نفسه ينطبق على المشي في الشارع ، بما في ذلك في الصيف. رابعا جميع أمراض الأنف والأذن والحنجرة يجب معالجتها في الوقت المحدد وحتى النهاية
