سرطان القنوات الصفراوية ، وفقًا لإحصائيات المجتمع الطبي العالمي ، يمثل حوالي 2 ٪ من جميع أنواع السرطان ، بالإضافة إلى ما يصل إلى 10 ٪ من إجمالي عدد سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية. في الوقت نفسه ، يكون تشخيص هذا النوع من الأورام منخفضًا جدًا: 1.5-2٪ فقط. تمت تسمية ورم كلاتسكين على اسم عالم الأمراض جيرالد كلاتسكين ، وهو طبيب من أمريكا. في عام 1965 ، أثناء عمله في جامعة ييل ، قام ، بناءً على 13 حالة إصابة بالمرض ، بوصف جميع سمات هذا المرض.
سرطان القنوات الصفراوية أو سرطان الكبد والقنوات الصفراوية
ورم كلاتسكين مرض خطير نوعا ما. يتميز هذا الورم بالنمو البطيء والتطور المتأخر للانبثاث. بسبب التشخيص المتأخر وعدم القدرة على إجراء الإزالة الجراحية ، فإن المرض لديه معدل وفيات مرتفع. يتم التشخيص في معظم الحالات في المراحل الأخيرة من تطور التكوينات ، مما يستبعد التدخل الجراحي. تطور النقائل يؤثر بشكل مباشر على الكبد ،بوابات الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية وكذلك التجويف البطني. يحدث نمو الورم من خلايا ظهارة الكبد. يتكون المرض بشكل رئيسي بعد 50 عامًا ، ولكن كل عام يتناقص عمر المرضى. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء.
الأسباب المحتملة للورم
أسباب سرطان القنوات الصفراوية في الكبد غير معروفة تمامًا. لكن العلماء اكتشفوا العوامل التي يزيد تأثيرها من خطر الإصابة بورم. المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي قد يصابون بمرض كلاتسكين في 40 حالة من أصل 100 حالة.
يحدث الورم في 25 حالة من أصل 100 حالة بناءً على أمراض وراثية مثل مرض كارولي. يمكن أن يؤدي التفاعل الالتهابي بسبب الطفيليات داخل الكبد إلى حدوث ورم.
العادات السيئة التي تؤثر على صحة الكبد: التدخين ، وإدمان الكحول ، وسوء التغذية ، مما يؤدي إلى السمنة - عوامل لا يمكن إنكارها لتطور المرض. يزيد وجود تحص صفراوي من احتمالية الإصابة بورم. الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يتعرضون للتلامس المطول مع السموم والمواد الضارة. تساهم الالتهابات الفيروسية ، وخاصة التهاب الكبد ، في تطور السرطانات.
أعراض سرطان القنوات الصفراوية
نظرًا لصعوبة تشخيص سرطان الكبد ، فأنت بحاجة إلى الاستماع إلى جسمك للكشف المبكر عن مرض Klatskin.
يمكن للورمتتميز بأعراض مثل:
- أهم أعراض المرض هو اليرقان الانسدادي ؛
- شعور مستمر بالحكة
- رسم الم في اعلى يمين البطن
- فقدان الشهية مما أدى إلى فقدان الوزن بشكل كبير.
- سمة الإرهاق الجسدي لتشكيلات الورم ؛
- تحدث حمى مع ورم كلاتسكين أيضًا ؛
- تغيرات في لون البول والبراز (يغمق لون البول ويخف لون البراز).
تظهر الأعراض بشكل غير متوقع وتتقدم. يحدث اليرقان الانسدادي في 90 حالة من أصل 100 وهو أحد العلامات الشائعة لمرض مثل ورم كلاتسكين. تختلف آراء المرضى في بعض الأحيان. يلاحظ بعض المرضى إضافة الحكة والألم وفقدان الوزن المفاجئ. تعود هذه المظاهر إلى المراحل المتأخرة من الأورام الخبيثة. لكن الآخرين لا يشعرون بأي تغيير في صحتهم أو يعزون أعراضهم إلى أمراض أخرى.
تشخيص ورم كلاتسكين
لتحديد التشخيص ، يتم إجراء عدد من الدراسات السريرية ، والتي يمكن أن تشير بدقة إلى وجود مرض Klatskin. يظهر الورم بوضوح أثناء الفحص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. هذه طريقة اقتصادية إلى حد ما وغير ضارة ويمكن الوصول إليها بسهولة. بمساعدة التصوير المقطعي الحلزوني ، من السهل اكتشاف التشوهات في المرارة ، ورؤية الأضرار التي لحقت بالكبد والغدد الليمفاوية. يسمح لك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، مع إدخال سائل تباين في الكبد ، بتحديد حالة أنسجة الكبد بدقة ودرجة تضيق القنوات الصفراوية في تشخيص ورم كلاتسكين. الصورة توضح جميع اجزاء الكبد والقنوات الصفراوية.
يظهر الفحص بالأشعة السينية و الأشعة السينية مشاكل في القناة الصفراوية. أثناء عملية التشخيص ، يتم حقن عامل التباين ، مما يسمح لك برؤية تدفق الصفراء. تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية في تحديد مستوى الإنزيمات والبيليروبين. يمكن أيضًا وصف اختبارات الكشف عن الأجسام السرطانية: CA 199 ، CA 125.
في كثير من الأحيان ، تصل عمليات الورم إلى الشريان الكبدي والوريد البابي ، الذي يمد الكبد بالدم. قبل الجراحة ، من المهم جدًا تحديد مرحلة الورم من أجل توضيح ما إذا كان المرض قد انتشر في الأوعية الدموية. في بعض الحالات يكون مثل هذا التشخيص صعباً ، ومن ثم يتم تحديد موضوع مقياس الاستئصال أثناء العملية الجراحية.
طرق علاج الأورام
إذا تركت دون علاج ، فإن متوسط العمر المتوقع لمعظم المرضى يصل إلى 6 أشهر بعد التشخيص الدقيق. نادرًا ما يتم اكتشاف مرض كلاتسكين في مرحلة مبكرة. يمكن معالجة الورم في المراحل الأخيرة بشكل غير فعال إلى حد ما.
الجراحة هي إحدى الطرق الرئيسية لعلاج الورم. ولكن بسبب التشخيص المتأخر ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للعملية منخفض (متوسط 20٪). لتحقيق تأثير إيجابي ، يتم استخدام الإزالة الكاملة للجزء التالف من القنوات الصفراوية ، جنبًا إلى جنب مع الإزالةشحمة واحدة من الكبد وذلك لتلافي إصابة الأوعية الدموية.
الجراحة ممكنة في عدة حالات:
- لم يؤثر التكوين على الدورة الدموية للكبد. في هذه الحالة يمكن إزالة جزء أو شحمة الكبد التالفة بالكامل ؛
- لم يؤثر التكوين على القناة الصفراوية لأحد فصوص الكبد أو كليهما.
يعتبر المرض غير صالح للجراحة عندما يخترق الورم الأوعية الدموية للكبد أو في القنوات الصفراوية لكل من فصيه.
الرعاية التلطيفية
في الحالات غير القابلة للجراحة أو كعلاج مساعد ، يتم استخدام الرعاية التلطيفية.
تشمل هذه الأساليب:
- الصرف الصفراوي ؛
- علاج كيماوي ؛
- العلاج الإشعاعي
- تجاوز ؛
- العلاج الضوئي ؛
- تشعيع بأشعة فوق صوتية شديدة التركيز.
من خلال الجمع بين العديد من العلاجات مع التشخيص المبكر ، يمكن زيادة متوسط العمر المتوقع من 10 أشهر إلى 5 سنوات.
التشخيص بعد العلاج
نظرًا لحقيقة أن عمليات تكوين الورم في الكبد بطيئة جدًا ، فإن متوسط العمر المتوقع يتراوح من عام ونصف إلى خمس سنوات. تسمح لك الإزالة الكاملة للمناطق التالفة بزيادة متوسط العمر المتوقع من خلال التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لمرض كلاتسكين.
الورم الموجود داخل الكبد له توقعات قاتمة. هذا هو واحد من أسوأ المؤشرات التي لوحظت في المرضى الذين يعانون منتشكيلات غير صالحة للعمل مع النقائل. يمكن لمثل هؤلاء المرضى الاعتماد فقط على تصريف القناة الصفراوية. إذا تم تشخيص ورم كلاتسكين داخل الكبد ، فإن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتجاوز أحيانًا عدة أسابيع.
سبب الوفاة ، الغريب ، ليس النقائل ، ولكن المضاعفات المصاحبة. وتشمل هذه:
- تليف الكبد الناجم عن التدفق غير السليم للصفراء ؛
- عدوى تؤدي إلى تكوين خراج
- ضمور عام للجسم وفشل جهاز المناعة ؛
- عمليات التهابات صديدي.
الإجراءات الوقائية
للوقاية من أورام الكبد والقنوات الصفراوية لا بد من الالتزام بالتغذية السليمة وعدم تعاطي الكحول ومنع الإصابة بالطفيليات.
إذا كان هناك تاريخ من الأمراض التي تم تصنيفها كعوامل خطر ، فيجب إجراء العلاج في الوقت المناسب والفحص المنتظم للكشف المبكر عن التشوهات في عمل الأعضاء المكونة للصفراء. من الضروري أيضًا استبعاد التعرض للمواد الضارة ، على سبيل المثال في مكان العمل.
في الختام
يمكن لمعدات التشخيص الحديثة الكشف عن عمليات الأورام في الكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك تحديد درجة تعقيد التدخل الجراحي. يؤدي استخدام الأساليب الجديدة للحل السريع للمشكلة وزرع الأعضاء والتدابير العلاجية الإضافية إلى زيادة الجودة ومتوسط العمر المتوقع للمرضى.
