علاج عمليات الاكتئاب لا يكتمل بدون استخدام مضادات الاكتئاب والتي تشمل عقار "كلوفرانيل". توصي التعليمات باستخدامه للقضاء على مختلف أنواع الرهاب ومتلازمات الألم.
وصف الطب
العنصر النشط للدواء هو هيدروكلوريد كلوميبرامين. من انتاج شركة "صن للصناعات الدوائية" الهندية على شكل اقراص مستديرة زرقاء مع غلاف قشرة
جرعة الدواء 0.025 جم من هيدروكلوريد كلوميبرامين.
آلية العمل
تعليمات استخدام عقار "كلوفرانيل" تشير إلى مضادات الاكتئاب ذات البنية ثلاثية الحلقات. بمشاركتها ، يتم تنفيذ نشاط مطهر الغدة الصعترية بتأثير منبه ومزيل القلق ومثبط ألفا الأدرينالية وتأثير مهدئ. الخاصية الأخيرة ممكنة بسبب العلاقة مع H1مستقبلات الهيستامين.
تأثيرات مختلفة مسكنة للألم ومضادة للهستامين ومضادات للسيروتونين. يقضي على الإخراج العفوي للبول ليلاً ، ويحد من الرغبة في الأكل.
يعرض تأثيرات مضادات الكولين ذات الطبيعة المحيطية والمركزية ، الناتجة عن الارتباط القوي بتكوينات المستقبلات المعتمدة على الكولين.
عقار "كلوفرانيل" يشير إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل الكينيدين ، التي تسد قنوات الصوديوم. الجرعات العلاجية من عقار كلوميبرامين تمنع التوصيل في بطينات القلب.
يحدث النشاط المضاد للاكتئاب بسبب زيادة مستويات النوربينفرين عند نقاط التلامس بين الخلايا العصبية ومحتوى السيروتونين في الجهاز العصبي. تتراكم هذه الناقلات العصبية بسبب حقيقة أن أغشية الخلايا العصبية قبل المشبكية أقل امتصاصًا.
يؤدي الاستخدام المطول إلى انخفاض في النشاط الوظيفي في تكوينات مستقبلات السيروتونين وبيتا الأدرينالية الموجودة في الدماغ ، ويساهم في تطبيع نقل الأدرينالية والسيروتونين ، ويعيد التوازن في الأنظمة التي يزعجها الاكتئاب. المظاهر. تساعد أقراص Clofranil على التعامل مع التخلف الحركي النفسي ، والمزاج المكتئب ، والشعور بالقلق.
يتجلى النشاط المسكن عندما يتغير مستوى أحادي الأمين في أجزاء من الجهاز العصبي المركزي.
يحدث تأثير مزيل القلق مع انخفاض إثارة النواة في جذع الدماغ ، والذي يتم تنظيمه من خلال وظيفة مستقبلات النوع بيتا وألفا 2 الأدرينالية ، وكذلك دوران النورإبينفرين.
لوحظ نشاط مضاد للاكتئاب بالفعل بعد 7 أيام من بدء العلاج.كلوميبرامينبالمقارنة مع imipramine ، يتم تقليل تأثير التحفيز النفسي ، وعند مقارنته مع amitriptyline ، سيكون نشاطه المهدئ أقل وضوحًا.
لماذا تأخذ
تعليمات دواء "كلوفرانيل" توصي باستخدامه عند الشعور بالاكتئاب من تطورات مختلفة ، تختلف في أعراض معينة.
يوصف الدواء لمتلازمة ذات طابع اكتئابي ، والتي تصاحب مظاهر الفصام ، والألم المطول ، والأمراض الجسدية والاختلافات في الشخصية. يتم التعامل معهم بعمليات الشيخوخة والشيخوخة ، وكذلك مظاهرهم في الطفولة.
تعليمات استخدام الأدوية "كلوفرانيل" ، التي ترد صورتها أدناه ، تشير إلى استخدامها في مرض الوسواس القهري المرتبط بالرهاب ، مع مخاوف من الذعر ، وآلام دورية في الأورام ، والصداع النصفي ، وأمراض الروماتيزم.
يساعد في تلف الأعصاب بعد الإصابة بالهربس على الأطراف ، والاعتلال العصبي المحيطي واللاحق للصدمة ، والخدار ، والنوبات القلبية. يؤخذ الدواء لمنع الصداع ونوبات الصداع النصفي.
كيفية استخدام
على شكل أقراص ، ينصح باستخدام علاج كلوفرانيل عند الأكل أو بعد الوجبة لتقليل تهيج الأغشية المخاطية لجدار المعدة.
جرعة منخفضة تستخدم للعلاج ، وهذه القواعد تنطبق على كبار السن والمراهقين.
مرض الوسواس الاكتئابي-يتم التعامل مع الرهاب القهري والمتنوع بجرعة 0.025 جم لثلاث جرعات في اليوم. في الأسبوع الأول ، تزيد الجرعة اليومية من 0.100 إلى 0.150 جم يوميًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام جرعات أكبر. عندما تتحسن الحالة ، يتحولون إلى العلاج الوقائي ، والذي يتراوح من 0.050 إلى 0.100 غرام من الدواء.
يتم التخلص من الخدار المصاحب لهجمات النوبات القلبية عن طريق الأقراص بجرعة يومية من 0.025 إلى 0.075 جم من كلوميبرامين. يتم علاج الألم المزمن بجرعة يومية من 0.100 إلى 0.150 جم ، والتي يتم دمجها مع المسكنات المصاحبة ، ويمكن تقليل عدد هذه الأخيرة تدريجياً.
للقضاء على نوبات الخوف ، استخدم أولاً 0.010 جم من الدواء يوميًا ، والذي يمكن دمجه مع البنزوديازيبين. إذا كان الدواء جيد التحمل ، تزداد قيمته حتى تظهر التغييرات الإيجابية. ثم قم بالإلغاء التدريجي لأدوية البنزوديازيبين. ينصح العلاج باستخدام تعليمات عقار "كلوفرانيل" بالإلغاء بعد ستة أشهر فقط وليس قبل ذلك. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب إجراء تخفيض تدريجي في جرعات الصيانة.
في الشيخوخة يوصف العلاج بجرعة يومية 0.010 جم ثم لمدة 10 أيام تزداد كمية الدواء إلى المستوى الأمثل الذي يتراوح من 0.030 إلى 0.050 جم وتستعمل هذه الجرعة طوال فترة العلاج.
عواقب غير مرغوب فيها
مثل جميع مضادات الاكتئاب ، يمكن أن يسبب كلوفرانيل آثارًا جانبية. يتجلى تأثير مضادات الكولين من خلال عملية بصرية ضبابية ، شلل جزئياتساع حدقة العين ، زيادة الضغط داخل العين ، زيادة تقلصات القلب ، جفاف الفم ، ارتباك الذهن ، هذيان ، إمساك ، انسداد معوي ذو طبيعة مشلولة ، صعوبة في التبول ، عرق خفيف
تتميز التغييرات في الجهاز العصبي بعملية النعاس والوهن التي تسبب الارتباك والقلق والإثارة والأرق وتغيرات الهوس أو الهوس الخفيف. كما تتميز الآثار الجانبية بالعدوانية ، وهفوات الذاكرة ، وتبدد الشخصية ، وضعف الانتباه ، والأرق ، والكوابيس ، والوهن.
ردود الفعل غير المرغوب فيها للقلب والأوعية الدموية تتجلى في ارتفاع الجيوب الأنفية أو تغيرات في إيقاع القلب ، وانهيار المظهر الانتصابي ، وفشل التوصيل داخل البطينين ، وتقلب الضغط.
تعليمات "كلوفرانيل" للاستخدام تصف التغيرات في الجهاز الهضمي ، والتي يتم التعبير عنها بالغثيان ، والتهاب الكبد اليرقي ، وحرقة المعدة ، وألم المعدة ، وزيادة أو نقص الرغبة في تناول الطعام ، والتهاب الفم ، ومشاكل الأسنان ، والتغيرات في الذوق تفضيلات ، اسوداد سطح اللسان.
الاضطرابات الهرمونية تتميز بانتفاخ الخصيتين ، تكاثر الغدد الثديية عند الذكور وزيادة عند النساء ، جرعة زائدة من البرولاكتين ، ثر اللبن ، انخفاض أو ارتفاع الرغبة الجنسية ، تدهور الفاعلية ، فرط أو نقص السكر في الدم ، نقص صوديوم الدم ، عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
تغيير عمل المكونة للدمالأعضاء مرتبطة بانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، فرفرية ، زيادة في عدد الحمضات.
قد يحدث رد فعل تحسسي على شكل طفح جلدي مع حكة ، خوف من الأشعة فوق البنفسجية ، وذمة وعائية.
الآثار الجانبية تشمل تساقط الشعر على الرأس ، النمشات ، الشعور بالدفء أو البرودة ، احتباس البول أو زيادة تواتره ، انخفاض بروتينات الدم ، الحمى وارتفاع درجة الحرارة.
نتيجة الانسحاب المفاجئ للدواء ، غثيان ، قيء ، عسر هضم ، صداع ، توعك ، أرق ، قد تحدث أحلام. التقليل التدريجي من جرعة الدواء يمكن أن يجعل الشخص عصبيًا ، ويسبب حالة من التململ الحركي.
اطفال
يتم علاج متلازمة الوسواس القهري بجرعة أولية قدرها 0.0125 جم. لمدة 14 يومًا ، يتم إجراء زيادة تدريجية في التركيز ، مع مراعاة تحمل الدواء. الجرعة اليومية بعد أسبوعين تساوي 0.100 جم أو تحسب بوزن الطفل ، في حين أن لكل 1 كجم من الوزن 0.003 جم من المادة الفعالة. ال 14 يومًا القادمة مصحوبة بزيادة تدريجية في تركيز الدواء إلى 0.200 غرام أو إعادة الحساب بالوزن.
يستحق تعيين Clofranil للأطفال مراجعة إيجابية في علاج سلس البول الليلي. يتم إجراء العلاج الأولي بجرعة يومية من 0.020-0.030 جم للأعمار من 5 إلى 8 سنوات ، للمراهقين من 9 إلى 12 عامًا ، يتم استخدام 0.025-0.050 جم ؛ بعد 12 سنةعين 0.025-0.075
يتم زيادة الجرعة من قبل المرضى الذين لم يساعدوا الدواء طوال 7 أيام بعد العلاج. يتم وصف الجرعة اليومية الكاملة من الدواء للشرب مرة واحدة في المساء بعد الوجبات. مع التبول اللاإرادي في المساء أثناء النوم ، يتم وصف نصف الجرعة للشرب حتى 17 ساعة. عندما يتحقق التأثير المطلوب ، لا يتم سحب الدواء لمدة 90 يومًا تقريبًا ، يتم خلالها إجراء انخفاض تدريجي في مستوى الدواء.
دواء كلوفرانيل ، نظائرها
هناك العديد من مستحضرات كلوميبرامين هيدروكلوريد التي تعتبر قابلة للتبديل.
أحد هذه الأدوية هو العقار الإيطالي Anafranil ، الذي تنتجه شركة Novartis Pharma. يشار إليها أيضًا باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يستخدم هذا الدواء النفسي لعلاج عمليات الاكتئاب والاضطرابات العقلية. تحتوي المستحضرات "كلوفرانيل" و "أنافرانيل" على المادة الفعالة كلوميبرامين على شكل ملح هيدروكلوريد.
الدواء متوفر في شكل أقراص منتظمة وممتدة المفعول. جرعته البسيطة هي 0.025 جم ، ويحتوي المؤخر على 0.075 جم من المكون النشط. تحتوي الأقراص العادية على قشرة سكر صفراء فاتحة. يحتوي الشكل المطول للدواء على طلاء وردي.
هناك نوع سائل من الأدوية يتمثل بمحلول للإعطاء العضلي و الوريدي 2 مل. جرعة عقار الحقن "Anafranil" هي 0.025 جمكلوميبرامين هيدروكلوريد المذاب في الماء المعقم والجلسرين.
عقار آخر مشابه هو عقار كلوميبرامين ، والذي يأتي على شكل أقراص للاستخدام الفموي. لحماية الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، فهي مغلفة. الجرعة 0.025 جم من هيدروكلوريد كلوميبرامين. لتسميته ، يتم ختم "25" على كل جهاز لوحي. يهدف عمل الدواء إلى مكافحة الاكتئاب. الدواء يسيطر عليه نشاط المنشط الذهني ، الغدة الصعترية والمهدئ. ترتبط الوظيفة الأخيرة بمنع إعادة امتصاص جزيئات السيروتونين العصبية ، مما يحسن الحالة المزاجية للمريض.
يستخدم لعلاج عمليات الاكتئاب التي تسببها أسباب مختلفة. يتم التعامل مع الدواء جيدًا مع الاعتلال العقلي ، والفصام ، والرهاب ، واضطرابات الهلع ذات الطبيعة الوسواسية القهرية ، والجمدة ، والخدار. بالنسبة للأطفال بعد 5 سنوات ، يشرع القضاء على التبول اللاإرادي.
قد تحتوي نظائرها في عقار "كلوفرانيل" على مادة فعالة غير هيدروكلوريد الكلوميبرامين. على سبيل المثال ، يحتوي عقار "Soneks" في تركيبته على المادة الفعالة zopiclone ، والتي ترد في جرعة واحدة من 0.0075 جم. يتسبب الدواء في بداية النوم ، وله تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات. الصفة الشائعة لـ Clofranil و Sonex هي الخاصية المهدئة.
من إنتاج شركة الأدوية البيلاروسية Rubicon LLC على شكل أقراص مستديرة ، محدبة الوجهين باللون الأبيضطلاء القشرة وخطر الانقسام إلى النصف. يستخدم لعلاج اضطرابات النوم الحادة مع الأرق الظرفي والمؤقت.
المخدرات "Truxal"
يعتبر نظيرًا آخر مشابهًا يعتمد على هيدروكلوريد الكلوربروثيكسين ، وهو أحد مشتقات الثيوكسانثين. من إنتاج شركة AO Lundbeck الدنماركية. ينتمي العقار إلى العقاقير المضادة للذهان التي لها نشاط مضاد للذهان ومهدئ واضح ومضاد للاكتئاب.
هناك أربع جرعات من الدواء: 0.005 ، 0.015 ، 0.025 و 0.050 جرام. الجرعات الثلاث الأولى متوفرة في شكل وحدات أقراص مغلفة بنية اللون ، ومحدبة من الجانبين ومستديرة. يتم تقديم أعلى جرعة على شكل قرص بيضاوي بسطح محدب من الجانبين.
يتم تنفيذ النشاط المضاد للذهان بسبب تثبيط تكوينات مستقبلات الدوبامين. مع الحصار المفروض على هذه المناطق ، يحدث التأثير المضاد للقىء والمسكن للدواء. يمنع الدواء جمعيات مستقبلات 5-HT2 ، مستقبلات α1-adreno- و H1 المعتمدة على الهيستامين ، والتي تسبب نشاط مضادات الهيستامين في منع الكظر.
الدواء مصنف على أنه عقار مضاد للذهان ذو تأثير مهدئ ، وهو مخصص لعلاج النوبات الذهانية والفصامية والمجنونة.
يتم استخدامه للقضاء على الانحرافات السلوكية للأطفال ، للتغلب على أعراض انسحاب المخلفات في إدمان الكحول والمخدرات ، لمكافحة فرط النشاط ، وعملية التهيج ، والوعي المشوش في الشيخوخةالعمر.
الدواء فعال في التغيرات الاكتئابية والأرق والعصاب.
جنبا إلى جنب مع الدواء المسكن ، Truxal يزيل العمليات المؤلمة.
مقارنة كلوفرانيل مع نظائرها
الأقرب في العمل والتركيب هو عقار "Anafranil" على شكل أقراص ذات مفعول منتظم. لا يمكن مقارنة أشكال جرعة المؤخر بجرعة 0.075 جرام ومحلول للاستخدام العضلي أو الوريدي بمضاد الاكتئاب الهندي ، حيث إنه غير متوفر بهذا الشكل.
يعاني الكثير من المرضى من السؤال: ما الفرق بين كلوفرانيل وأنافرانيل؟ بادئ ذي بدء ، هناك اختلاف في تكوين المكونات غير النشطة. يشير وجود الأزرق اللامع ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، هيدروميلوز 2910 ، ماكروغول 6000 ، غير الموجودة في العقار الإيطالي ، إلى الفرق بين النظائر في العقار الهندي. تم استبدال هذه المكونات في أقراص Anafranil بحمض دهني ، جلسرين 85٪ ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، بوليمر مشترك من فينيل بيروليدون وأسيتات فينيل ، سكروز بلوري ، بولي فينيل بيروليدون K30 ، أكسيد الحديد الأصفر 5٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماكروغول 8000.
وجود سكر الحليب في كلا المستحضرين يعزز التوافر البيولوجي للمادة الفعالة. ومع ذلك ، فإن وجود اللاكتوز يجعلها غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.
المكونات المساعدة المختلفة للنظيرتين تغير قوة الاختراق ، الامتصاص ،آثار وإفراز كلوميبرامين هيدروكلوريد من الجسم. كما أنها مسؤولة عن تطوير جميع أنواع الآثار الجانبية.يرتبط الفرق بين Anafranil و Clofranil بالسعر. الدواء الإيطالي يكلف أكثر قليلاً من نظيره الهندي.
إذا قارنا أيهما أقوى: "Truxal" أو "Clofranil" ، فيعتقد أن العقار الأول له تأثير مهدئ ومهدئ ومثبط أقوى ، مما يسمح لك بالتغلب على الاضطرابات الذهانية المختلفة.
وفقًا لآلية التأثير ، تختلف مضادات الذهان كثيرًا عن الأدوية المضادة للاكتئاب. يهدف عمل عقار "Truxan" إلى قمع النشاط العقلي المرضي ، وتقليل عمل مواد الناقل العصبي. بمساعدة عقار "كلوفرانيل" يتم تحسين وظيفتها وتنشيطها.
يتم قمع إفراز الدوبامين بواسطة مضادات الذهان ، والتعرض لمضادات الاكتئاب يعزز إنتاج هذه المادة.
آراء المرضى
يمكن سماع ملاحظات حول عقار "كلوفرانيل" مختلفة. بالنسبة للعديد من مرضى الاكتئاب ، ساعد هذا العلاج في التخلص من الأفكار السلبية والوسواس ، فكان هناك فرح في الحياة.
وصف أشخاص آخرون عقار إدمان الكحول مع الاعتماد النفسي الشديد. بعد دورة من العلاج ، عاد المريض إلى حالة كافية وهادئة ومتوازنة ، ويختفي العدوان.
تحتوي تعليمات استخدام عقار "Clofranil" على مراجعات إيجابية وسلبية. هذا يرجع إلى حقيقة أن فييحتوي قسم "التفاعلات العكسية" على قائمة ضخمة من الآثار غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج. في الممارسة العملية ، يلاحظ العديد من الأطباء التحمل الجيد لهذا الدواء ، الشيء الرئيسي هو اختيار الجرعة المناسبة وتعديلها في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.
ترتبط المراجعات الإيجابية على Clofranil بإظهار فعاليتها في الوقت المناسب ، والتي يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة للدواء. كما يسره توافرها من الناحية المالية. يبدأ الدواء بالتأثير بعد أسبوع واحد من بدء الاستخدام ، وهو أمر مهم جدًا للتخفيف من نوبة المرض الحادة.
العيب هو أن العلاج بالدواء لا يمكن أن يتوقف على الفور ، ولكن هناك حاجة إلى خفض تدريجي في الجرعة.
يعاني مرضى اضطراب الهلع من زيادة القلق في المراحل المبكرة من العلاج. تظهر هذه الميزة المتناقضة خلال اليوم الأول ، ثم تنخفض بعد أسبوعين.
