متلازمة النفق الرسغي مرض يصاحبه ألم شديد في الأصابع وشعور بالخدر. هذا هو علم الأمراض شائع جدا. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يرتبط عملهم بحركات الأصابع الرتيبة والسريعة. هذا مرض مهني يصيب الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر. غالبًا ما يؤثر هذا المرض على السكرتارية ومشغلي أجهزة الكمبيوتر. هذا مرض خطير يؤدي إلى اضطراب أداء المريض ونومه. اسم آخر لهذا المرض هو متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق الرسغي.
التسبب في المرض
يوفر العصب المتوسط الحركة في الأطراف العلوية. يبدأ في منطقة الكتف ويمر عبر الذراع بالكامل ويتفرع في النفق الرسغي. هذا الجزء من الجهاز العصبي المحيطي مسؤول عن انثناء العضلات وتمديدها ، وحركة الأصابع ، ودوران اليد. إذا تم تضييق النفق الرسغي ، يتم ضغط العصب المتوسط بين العظام والعضلات. هذا يسبب الألم والشعور بالخدر.
أسباب علم الأمراض
ما الذي يسبب ضيق النفق الرسغي الذي يسبب انضغاط العصب؟ الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي هي الأنشطة التي تتضمن حركات اليد والأصابع السريعة والمتكررة والمتكررة. هذا المرض حساس جدًا للأشخاص الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر ، وكذلك الخياطات والموسيقيين. نتيجة لزيادة الضغط على اليد والأصابع ، يحدث التهاب في الأوتار. يؤدي التورم إلى تضيق النفق الرسغي وضغط العصب.
ومع ذلك ، فإن العمل المطول على الكمبيوتر لا يؤدي دائمًا إلى متلازمة النفق الرسغي. لحدوث المرض ، هناك حاجة لعوامل إضافية. من المرجح أن تعاني النساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من هذه الحالة المرضية. في هذه الفئات من المرضى يكون النفق الرسغي أضيق.
هناك أسباب أخرى لتضييق النفق الرسغي وضغط العصب:
- التهاب المفاصل. عندما تلتهب المفاصل ، تنتفخ أنسجة الرسغ وتضغط على العصب.
- إصابات اليد. الكدمات والالتواءات مصحوبة أيضًا برد فعل التهابي وتورم. في حالة الكسور ، يمكن أن يضغط العصب بواسطة شظايا العظام. غالبًا ما تظهر متلازمة النفق الرسغي بعد تقليل الجودة الرديئة للخلع.
- احتباس الماء في الجسم. تُلاحظ هذه الظاهرة أثناء الحمل ، وأمراض الكلى والغدة الدرقية ، وكذلك انقطاع الطمث. ظهور الوذمة بسبب السوائل الزائدة يساهم في الضغط على العصب في النفق الرسغي.
- التهاب الأوتار. هو - هيالتهاب أوتار الرسغ. يمكن أن يحدث علم الأمراض بسبب البكتيريا أو توتر العضلات في اليدين. مع الالتهاب يضيق تجويف القناة بسبب تورم الأوتار.
- مرض السكري. مع هذا المرض ، هناك اضطراب استقلابي حاد. نتيجة لذلك ، تسوء تغذية العصب المتوسط. هناك التهاب ذو طبيعة غير معدية. وهذا يؤدي إلى تورم العصب وضغطه في تجويف الرسغ.
- ضخامة النهايات هو اضطراب في الغدة النخامية ينتج فيه البالغون كمية زائدة من هرمون النمو. في المرضى تنمو الأيدي مما يؤدي إلى ضغط العظام على العصب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد وراثي لتطوير متلازمة النفق الرسغي. في بعض الناس ، يكون النفق الرسغي مربعًا في المقطع العرضي. هذه سمة تشريحية خلقية. قد يكون هناك أيضًا انخفاض في إفراز تزييت الأوتار. إذا كانت هناك عوامل سلبية إضافية ، على سبيل المثال ، عند العمل على الكمبيوتر لفترة طويلة ، فإن هؤلاء الأشخاص لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالمرض.
الأعراض
العرض الرئيسي لمتلازمة النفق الرسغي هو ألم الأصابع. تحدث في الليل وتزعج نوم المريض. لتقليل الانزعاج ، يقوم الشخص بهز الفرشاة. تحفز هذه الحركات الدورة الدموية وتحسن الحالة لبعض الوقت. ومع ذلك ، سرعان ما تعود متلازمة الألم.
الألم طعن أو حرق. لا يتم توطينهم في المفاصل ، ولكن يتم توزيعها في جميع أنحاء الإصبع. مع تقدم المرض ، لا يحدث الانزعاج ليس فقط في الليل ،ولكن أيضًا أثناء النهار. بسبب الألم الحاد يصعب على الإنسان تحريك أصابعه.
في الحالات المتقدمة ، لا يحدث الألم فقط في الأصابع ، ولكن في جميع أنحاء اليد ، ينتشر في الكوع.
علامة سريرية مهمة أخرى للمرض هي التنميل والوخز. في بداية علم الأمراض ، تحدث مثل هذه الأعراض فقط في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ. في المستقبل ، تظهر هذه الأعراض خلال النهار مع وجود أي حمل على الأصابع واليد. يصعب على الشخص حمل كتاب أو سماعة هاتف بين يديه. عند السفر في وسيلة نقل ، لا يمكن للمريض التمسك بالدرابزين. يحدث التنميل بعد 2-3 دقائق ، حتى مع بذل القليل من الجهد. ترتبط مثل هذه الأعراض بانتهاك تعصيب الأصابع واليدين بسبب ضغط الأوعية.
لا يستطيع المريض التعامل مع الأشياء الصغيرة. تفقد الأصابع قوة العضلات. تصبح تحركاتهم محرجة وغير دقيقة. في الحالات المتقدمة يحدث ضمور عضلي وتشوه في اليد
جلد الأصابع يفقد حساسيته. لا يشعر المرضى بلمسات وحتى الحقن. يتفاقم الخدر بسبب التغيرات في درجات الحرارة في ظروف البرودة أو الحرارة. وجود لون بشرة شاحب في اليد المصابة.
التشخيص
يشارك أخصائي أمراض الأعصاب أو أخصائي الروماتيزم في تحديد الأعراض وعلاج متلازمة النفق الرسغي. يبدأ تشخيص المرض باختبارات خاصة:
- اختبار بكفة ضغط الدم. يضع الطبيب كفة على ذراع المريض ويضخ الهواء فيها. إذا تم ضغط العصب ، ثم تظهرإحساس بوخز في الأصابع
- اختبار تينيل. ينقر الطبيب بأصابعه على أضيق جزء من النفق الرسغي. في وجود الباثولوجي يشعر المريض بوخز في اليد.
- اختبار اليدين مرفوعة. يرفعها المريض فوق رأسه ويحتفظ بها لمدة دقيقة تقريبًا. يعاني المرضى من التنميل والوخز.
- اختبار مع ثني الفرشاة. يعرض الطبيب على المريض ثنيه وتثبيته في هذا الوضع لمدة دقيقة تقريبًا. هذا يزيد من حدة الألم والخدر والحرقان.
مثل هذه الاختبارات يمكن لأي شخص إجراؤها في المنزل. إذا ظهر التنميل والوخز أثناء التنفيذ ، فيجب أن يكون هذا سببًا لرؤية الطبيب.
مع متلازمة النفق الرسغي ، قد تشبه الأعراض مظاهر تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم أو فتق العمود الفقري. لغرض التشخيص التفريقي توصف الفحوصات التالية:
- تخطيط العضل الكهربائي. تحدد هذه الدراسة سرعة النبض في الأعصاب والنشاط الكهربائي للعضلات. مع علم الأمراض ، هناك ضعف في عضلات اليد وعبور بطيء للنبض. يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي بتحديد المرحلة الأولية من المرض.
- التصوير المقطعي النووي المغناطيسي. تسمح لك الطريقة بتحديد حجم النفق الرسغي وعلاقته بالعصب المتوسط.
- أشعة. توصف هذه الدراسة في حالة حدوث متلازمة النفق الرسغي بعد حدوث كسر. يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا التشوهات الخلقية في الرسغ.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية. بهذه الطريقة ، يمكنك تحديدمتوسط عرض العصب.
بناءً على الاختبارات وطرق البحث الفعالة ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. ومع ذلك ، فمن الضروري تحديد سبب علم الأمراض. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص دم للسكر وهرمونات الغدة الدرقية ، والذي سيساعد في تحديد مرض السكري وقصور الغدة الدرقية ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تطور ضغط الأعصاب. إذا كان المريض يعاني من تورم في الوجه أو الأطراف ، فمن الضروري استبعاد أو تأكيد أمراض الكلى. لهذا الغرض ، يتم وصف اختبار البول. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي مصحوبة بألم في المفاصل ، يتم إجراء اختبار الروماتويد.
العلاج الدوائي
كيف نعالج متلازمة النفق الرسغي؟ لكي يكون العلاج فعالًا ، من الضروري إنشاء نظام تجنيب للطرف المصاب. من الضروري تقليل الحمل على اليد ، وكذلك لمدة أسبوعين على الأقل للتخلي عن العمل المرتبط بإجراء حركات متكررة ومتشابهة. من المفيد ارتداء مثبتات تقويم العظام الخاصة لليد المريضة (أجهزة تقويم العظام). إنها تقلل من نطاق الحركة وتمنع التفجر
يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي بتعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أنها تقلل من تخليق البروستاجلاندين. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الالتهاب وتخفيف الألم وتورم الأنسجة. في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، تدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي والوريد. بعد تحسن الحالة ، يتم تناول الأدوية في شكل أقراص. الأدوية التالية موصوفة:
- "ديكلوفيناك" ؛
- "Movalis" ؛
- "Xefocam" ؛
- "ناكلوفن" ؛
- "أرتال".
في الحالات الأكثر شدة ، يتم استكمال العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد:
- "Metipred" ؛
- "هيدروكورتيزون" ؛
- "بريدنيزولون".
تخفف هذه الأدوية الألم والتورم بسرعة وفعالية. ومع ذلك ، فإن الكورتيكوستيرويدات تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي والجهاز المناعي. لذلك توصف هذه الأدوية في دورات قصيرة.
لتحسين الدورة الدموية والقضاء على خدر اليد ، يتم استخدام موسعات الأوعية التالية:
- "ترنتال" ؛
- "Angioflux" ؛
- حمض النيكوتينيك
يتم وصفها عن طريق الحقن أو الأقراص. يلعب العلاج بالفيتامينات دورًا مهمًا في علاج متلازمة النفق الرسغي. هذا يساعد على تحسين حالة العصب المتوسط. يتم وصف فيتامينات المجموعة ب (عقار "Neurobion" و "Milgamma"). في الفترة الحادة من المرض ، تدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي. بعد تخفيف الألم والحرقان والخدر ، تستهلك الفيتامينات في شكل أقراص.
إذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن احتباس السوائل في الجسم ، فيجب الإشارة إلى الأدوية المدرة للبول:
- "Veroshpiron" ؛
- "فوروسيميد" ؛
- "دياكارب".
في بعض الحالات ، توصف مضادات الاكتئاب (فينلافاكسين ، دولوكستين) ومضادات الاختلاج (بريجابالين) لتقليل الألم وتحسين النوم ليلاً. ومع ذلك ، هذهالأدوية ليست عقاقير الخيار الأول. يتم استخدامها خلال فترة توقف الألم الحاد بالفعل.
صناديق محلية
في علاج متلازمة النفق الرسغي يتم وضع مستحضرات موضعية على الجلد لتخفيف الآلام. هذه هي المراهم والمواد الهلامية التي تعتمد على مكونات مضادة للالتهابات:
- "ديكلوفيناك" ؛
- "Voltaren" ؛
- "رابتن" ؛
- "كلوديفين".
إذا كانت متلازمة الألم واضحة جدًا ، يتم وصف العلاج بطريقة الحصار. هذه طريقة سريعة وفعالة لتخفيف الإحساس بالحرقان والألم. باستخدام حقنة بإبرة طويلة رفيعة ، يتم حقن الأدوية مباشرة في النفق الرسغي. عادة ما يتم استخدام خليط من الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون ، ديبروسبان) مع مواد التخدير (ليدوكائين ، نوفوكائين).
تؤدي هذه الطريقة إلى الاختفاء السريع لجميع مظاهر متلازمة النفق الرسغي. تشير مراجعات الحصار إلى أن التأثير المسكن يحدث بعد 1-2 أيام من الحقن. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن مرتين أخريين مع انقطاع لمدة 14 يومًا. وتجدر الإشارة إلى أنه من الممكن حدوث زيادة طفيفة في الألم في الساعات الأولى بعد الحصار. ومع ذلك ، قريبًا جدًا ، يختفي كل الانزعاج.
إجراءات أخرى
يستخدم العلاج الطبيعي خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات لمتلازمة النفق الرسغي وأثناء التعافي بعد الجراحة. قم بتعيين الأنواع التالية من الإجراءات:
- الرحلان الفائق. فيبمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات في الجسم. يتم تطبيق هذه الأموال على الجلد في المنطقة المصابة. ثم ، بمساعدة الجهاز ، يتم توفير الموجات فوق الصوتية ، مما يساهم في الاختراق العميق للأدوية. عادة ، هناك حاجة إلى حوالي 8-12 إجراء لتحسين الحالة. إذا لزم الأمر يتكرر العلاج بعد شهور قليلة
- العلاج بموجة الصدمة. هذا هو أحد العلاجات الأكثر فعالية لمتلازمة النفق الرسغي. تتأثر المنطقة المصابة بالموجات فوق الصوتية. يحسن الدورة الدموية ويقلل من الألم ويخفف الخدر. بعد 5-7 جلسات ، يشعر معظم المرضى بارتياح كبير. ساعد استخدام العلاج بموجات الصدمة العديد من المرضى على تجنب الجراحة.
العلاج الجراحي
يشار إلى جراحة متلازمة النفق الرسغي في الحالات التي يفشل فيها العلاج المحافظ. ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية إذا لم يتحسن المريض خلال 6 أشهر
أثناء العملية ، يتم قطع رباط النفق الرسغي. يتم العلاج الجراحي بطريقتين:
- طريقة مفتوحة. يتم عمل شق صغير في معصم المريض. يقطع الرباط من خلاله
- طريقة التنظير الداخلي. يتم عمل شقين صغيرين: على راحة اليد وعلى الرسغ. جهاز مراقبة ، منظار ، يوضع في أحدهما ، ويتم استئصال الرباط من خلال الآخر.
بعد العملية ، يتم تثبيت الرسغ لعدة أيام بجبيرة. خلال فترة التعافيوصف جلسات العلاج الطبيعي. من الضروري أيضًا القيام بتمارين علاجية للأصابع. ينصح المريض بتغيير الوظائف مؤقتًا إذا كان مرتبطًا بحمل على اليد.
الجراحة تقضي بشكل جذري على جميع مظاهر متلازمة النفق الرسغي. تشير مراجعات العملية إلى أنه بعد 3 أشهر ، تمت استعادة معظم وظائف اليد. وبعد ستة أشهر يمكن للشخص العودة إلى نشاطه السابق في العمل. ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع نظام تجنيب خلال فترة الشفاء ، فمن الممكن انتكاس المرض.
علاجات شعبية
علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل لا يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي. من المستحيل التخلص من هذا المرض بالعلاجات الشعبية وحدها. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلاجات المنزلية إضافة جيدة للعلاج الرئيسي.
الوصفات التالية موصى بها:
- ديكوتيون من أوراق عنب الثعلب. توضع ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة في 250 مل من الماء. يتم وضع التركيبة على النار وتغلي على نار منخفضة لمدة 15 دقيقة. ثم يتم ترشيح المرق. العلاج الناتج في حالة سكر في رشفات صغيرة 4-5 مرات في اليوم. مغلي أوراق عنب الثعلب له خصائص مضادة للالتهابات ، ويمكن أن يقلل الألم والتورم.
- تكوين الفلفل الحار وزيت عباد الشمس. خذ 50 جم من الفلفل و 0.5 لتر من الزيت. يتم خلط المكونات وغليها على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. ثم يتم تبريد التكوين. يُفرك في منطقة الرسغ المصاب مرة واحدة في اليوم.
- علاج الأمونيا والكافور والملح. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الملح ، 50 جمالأمونيا و 10 جرام من كحول الكافور. تذوب المكونات في لتر واحد من الماء. الأداة الناتجة تمسح المناطق المصابة. يساعد في تقليل الألم والخدر.
علاج متلازمة النفق الرسغي بالمنزل يجب الاتفاق عليه مع طبيبك. يمكن للأخصائي فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات وموانع الاستعمال الممكنة. من المهم أن نتذكر أن المكونات العشبية يمكن أن تسبب الحساسية.
الوقاية
للوقاية من المرض يجب اتباع قواعد العمل على الكمبيوتر. يجب تنظيم عملك بطريقة تقلل الحمل على اليد والأصابع. للقيام بذلك ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:
- عند استخدام فأرة الكمبيوتر ، يجب أن تحاول عدم ثني الفرشاة ، ولكن في وضع مستقيم. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الأفضل استخدام لوحة اللمس.
- تحتاج إلى اختيار لوحة مفاتيح مريحة ، وهذا سيقلل من الضغط على أصابعك.
- من المفيد شراء وسادة ماوس خاصة مع دعم المعصم.
- من الضروري بشكل دوري أخذ فترات راحة في العمل ، يتم خلالها ممارسة الجمباز للأصابع.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة صحتك وعلاج إصابات المعصم وأمراض الغدد الصماء والتهاب المفاصل في الوقت المناسب. يمكن أن تسبب هذه الأمراض الضغط على العصب المتوسط. يمكن أن تقلل متلازمة النفق بشكل كبير من أداء الشخص. هذا المرض أسهل في الوقاية من العلاج.
