واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا هي الحصبة الألمانية. عادة ما يكون هذا المرض خفيفًا ونادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات. من ناحية أخرى ، تشكل إصابة المرأة الحامل تهديدًا خطيرًا لصحة جنينها الذي لم يولد بعد. وفي بعض الحالات يتسبب المرض في حدوث تشوهات في الجنين وموته داخل الرحم.
وصف المرض
الحصبة الألمانية عدوى فيروسية ، تتميز بظهور طفح جلدي على الجلد وتسمم معتدل. لأول مرة ، وصف المرض بالكامل من قبل F. Hoffmann في عام 1740. بعد 140 عامًا فقط ، تم اتخاذ قرار بالإجماع لفصل علم الأمراض إلى مجموعة تصنيف منفصلة.
اليوم ، انخفض انتشار المرض بشكل ملحوظ. تم تحقيق هذه النتائج بفضل سياسة تطعيم السكان. وعلى الرغم من ذلك ، يتم تسجيل حوالي 100 ألف حالة إصابة جديدة سنويًا. كل 3-4 سنواتيرتفع معدل الإصابة ثم ينخفض.
مصادر العدوى وطرق الانتقال
الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي المسببات. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال. العامل المسبب هو فيروس الجينوم RNA مع نشاط ماسخ. من المريح الوجود فقط في جسم الإنسان. في البيئة الخارجية ، يموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، بسبب الرطوبة غير الكافية أو تغيرات الضغط. في درجات الحرارة المنخفضة ، يعيش الفيروس لفترة طويلة جدًا ويمكن أن يحتفظ بالقدرة على التكاثر.
مصدر العدوى عادة ما يكون الشخص المصاب بالحصبة الألمانية (نادرا ما يتم محوها). قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي ولمدة خمسة أيام أخرى بعد إطلاق الفيروس الروبي في البيئة الخارجية. من الناحية الوبائية ، يعتبر الأطفال المصابون بنوع خلقي من المرض الأكثر خطورة. في هذه الحالة ، يدخل العامل الممرض إلى البيئة الخارجية مع البراز أو اللعاب أو البول لعدة أشهر. الظروف المواتية للعدوى مجموعات منظمة (روضة أطفال ، مدرسة). لذلك ، يتم عزل المرضى فور تأكيد تشخيص الحصبة الألمانية.
كيف تنتقل العدوى؟ في المجموع ، هناك طريقتان لانتقال المرض - المحمولة جواً وعبر المشيمة. آلية تطور هذا المرض ليست مفهومة بالكامل. يدخل فيروس الحصبة الألمانية إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية للقناة التنفسية. ثم يبدأ نشاطه ، مستقرًا على خلايا الجلد والغدد الليمفاوية. يتفاعل الجسم مع إدخال العوامل عن طريق تكوين أجسام مضادة محددة.أثناء المرض ، تتزايد أحجامها في مجرى الدم باستمرار. بعد الشفاء يبقى الشخص محصنا ضد هذا الفيروس مدى الحياة.
كيف تبدو الحصبة الألمانية؟
مدة حضانة المرض حوالي 15 يوم. فترة النزل التي تليها هي 3 أيام. في المرضى الصغار ، تكون أعراض آفات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي نادرة جدًا. عادة ما يشكو البالغون من رهاب الضوء ، والصداع الشديد ، وسيلان الأنف ، والسعال ، وقلة الشهية. في اليوم الأول من المرض ، يصاب 90 ٪ من المرضى بطفح جلدي على خلفية الحكة. تبدو مثل بقع وردية صغيرة بالشكل الصحيح ترتفع فوق سطح الجلد.
يظهر طفح الروبيلا في البداية على الوجه وخلف الأذنين وعلى الرقبة. خلال النهار ، ينتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن الطفح الجلدي لا يظهر أبدًا على باطن اليدين والراحتين. في بعض الأحيان توجد بقع مفردة على الغشاء المخاطي للفم. في 30٪ من الحالات ، لا توجد طفح جلدي ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. من بين الأعراض الأخرى لهذا المرض ، يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في درجة الحرارة. نادرًا ما يشكو المرضى من آلام عضلية واضطراب في الجهاز الهضمي.
أنواع الحصبة الألمانية
اعتمادًا على طريق العدوى ، من المعتاد التمييز بين نوعين من هذا المرض:
- اكتساب الحصبة الألمانية. هذا الشكل من المرض مصحوب بطفح جلدي متعدد في جميع أنحاء الجسم ، ولكن قد يكون له صورة سريرية غير نمطية. في 30٪ من الحالات تظهر الأعراضغائبة مما يعقد التشخيص ويساهم في انتشار الوباء. عادة ما يستمر المرض بشكل خفيف ، ويتم علاج المصابين في المنزل. يشار إلى الاستشفاء فقط في حالة حدوث مضاعفات.
- الحصبة الألمانية الخلقية. هذا شكل خطير جدا من المرض. في معظم الحالات ، تتميز بدورة معقدة. من بين العواقب المحتملة ، يمكن للمرء أن يلاحظ حدوث انتهاك للجهاز العصبي المركزي ، وأجهزة السمع والبصر.
بالنظر إلى الحقائق المذكورة أعلاه ، من الضروري إبداء ملاحظة واحدة مهمة. مرض الحصبة الألمانية عند البالغين نادر للغاية. تواجه الغالبية العظمى من الناس هذا المرض في مرحلة الطفولة ، وتستمر المناعة الناتجة بقية حياتهم. حاليا ، حوالي 85 ٪ من النساء محصن ضد هذه العدوى بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن الإنجاب.
فحص طبي للمريض
عادة ما يكون تأكيد التشخيص سهلاً. في البداية ، يُجري الطبيب فحصًا جسديًا ويولي اهتمامًا لأعراض معينة (لقد وصفنا بالفعل ما يبدو أنه أعلى قليلاً من الحصبة الألمانية). المرحلة التالية من الفحص هي الفحوصات المخبرية:
- تعداد الدم الكامل.
- تقييم تركيز الغلوبولين المناعي
- الفحص المصلي لمخاط الأنف
التشخيص التفريقي للحصبة ، عدوى الفيروس المعوي ، الحمى القرمزية إلزامي
المبادئ الأساسية للعلاج
لا يحتاج الشخص المصاب بالحصبة الألمانية بالفعل إلى حالة طارئةالاستشفاء. لم يتم تطوير عقاقير خاصة ضد هذا المرض ، يتم استخدام علاج الأعراض فقط. من المهم أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش وتناول الطعام بشكل صحيح وشرب المزيد من الماء. في معظم الحالات ، يستمر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية لبضعة أيام فقط. بعد الشفاء ، يتم الحفاظ على المناعة الناتجة مدى الحياة. في بعض الأحيان يعود المرض. يفسر الخبراء هذه الظاهرة بالخصائص الفردية لجهاز المناعة.
فقط في حالة حدوث مضاعفات ، يشار إلى العلاج في المستشفى. يوصف المرضى العلاج المناعي ("إنترفيرون" ، "فيفيرون"). لمنع تطور الوذمة الدماغية ، يتم استخدام مرقئ ومدرات البول والكورتيكوستيرويدات. في مرحلة النقاهة ، ينصح المرضى بتناول أدوية منشط الذهن لتحسين الوظائف الإدراكية.
ما مدى خطورة الحصبة الألمانية؟
مضاعفات هذا المرض نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، تظهر في حالة انضمام عدوى بكتيرية. تكون الحصبة الألمانية في هذه الحالة معقدة بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأذن الوسطى. في المرضى البالغين ، لا يتم استبعاد آفات الجهاز العصبي المركزي. يشكل هذا المرض أكبر خطر على المرأة خلال فترة الحمل. سيتم مناقشة هذا لاحقًا في المقالة.
الحمل والحصبة الألمانية
عواقب هذا المرض أثناء الحمل يمكن أن تؤثر على صحته. يدخل الفيروس الجنين عبر المشيمة ويؤثر على شغاف القلب والشعيرات الدموية. ثم ينتشر العامل الممرض إلى جميع أعضاء الطفل حيث يبدأتتكاثر بسرعة. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا للحميراء عند النساء الحوامل موت الجنين داخل الرحم ، وولادة جنين ميت ، والإجهاض التلقائي.
إذا كان الطفل لا يزال يولد ، فقد يصاب بالاضطرابات التالية بمرور الوقت:
- عيوب في القلب
- طفح ؛
- نقص الوزن ؛
- يرقان ؛
- التهاب عضلة القلب ؛
- التهاب الدماغ ؛
- تخلف عقلي ؛
- ضمور.
مثل هذه المضاعفات تؤدي إلى الوفاة المبكرة للطفل في 30٪ من الحالات. حوالي 70٪ من الأطفال يموتون في السنة الأولى من العمر. المظاهر المنفصلة للمرض تجعل نفسها محسوسة عند البلوغ فقط. هذه هي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والسكري ونقص هرمون النمو. في دم طفل مصاب ، يمكن أن يظل مُمْرِض الحصبة الألمانية نشطًا لعدة سنوات. لا يمكن للطب الحديث أن يقدم علاجًا محددًا لهذا المرض.
الوقاية من المرض
الإجراءات الوقائية العامة في بؤر العدوى غير فعالة. يكاد يكون من المستحيل تحديد وجود الفيروس في الجسم قبل ظهور الأعراض الأولى. ومع ذلك ، يتم عزل الشخص المريض لمدة 5-7 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي.
الوقاية المحددة تعني التطعيم ضد ثلاثة أمراض في نفس الوقت: الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يتم التطعيم في 6 سنوات للمرة الثانية ، والأولى - في سن عام واحد. ومن موانع التطعيم ما يلي:
- خبيثالأورام ؛
- حمل
- رد فعل سلبي للقاح
- تفاقم الامراض المعدية المسببات
يمكن الجمع بين التطعيم ضد الحصبة الألمانية والتطعيمات الإلزامية الأخرى (ضد السعال الديكي والتهاب الكبد B وشلل الأطفال والدفتيريا والتيتانوس). يحظر خلط أدوية مختلفة في حقنة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن وضع الحقن في أماكن مختلفة. الاستثناء الوحيد هو التطعيم المعقد (الحصبة - الحصبة الألمانية - النكاف). في سن السادسة ، يتم إجراء ذلك للعديد من الأطفال مرة أخرى. يساهم إعادة التطعيم في تطوير المناعة ضد ثلاثة أمراض في وقت واحد. بعد ذلك ، يمكن ملاحظة تورم في الجلد واحمرار طفيف به. ردود الفعل السلبية من الجسم هي زيادة الغدد الليمفاوية والغثيان وسيلان الأنف والشعور بالضيق العام. في مرحلة المراهقة ، بعد التطعيم ، لا يتم استبعاد تطور ألم المفاصل والتهاب الأعصاب ، والذي يختفي في النهاية من تلقاء نفسه.
