التهاب الكبد المزمن النشط مرض فيروسي. عدد الأشخاص الذين يعانون منه يتزايد باطراد. في الطب ، تم تسجيل حالات مميتة. هل يمكنك التعايش معها؟ التهاب الكبد المزمن - كيف نعالج وكيف؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة.
سمة المرض
التهاب الكبد المزمن النشط هو التهاب في خلايا الكبد. تتأثر الأنسجة الليفية والنخرية وخلايا الكبد. غالبًا ما يشكو مرضى هذا المرض من ألم في المراق الأيمن ، وغثيان ، وفقدان الشهية والبراز.
على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، تم جمع قدر هائل من المعلومات حول هذا المرض. كان الأطباء قادرين على فهم آلية تطور التهاب الكبد وتطوير طرق فعالة للعلاج. يدرس العديد من الأطباء هذه القضية ، وهم: معالج ، أخصائي أمراض معدية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم. يعتمد العلاج المحدد والنتيجة على شكل التهاب الكبد وعمر المريض والحالة العامة للجسم.
عدد مرضى هذا المرض في تزايد مطرد. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 400 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من التهاب الكبد المزمن B. حوالي 170 مليونًاتم تسجيل التهاب الكبد الوبائي سي المزمن. وفي نفس الوقت ، يتم إضافة حوالي 100-200 مليون شخص إلى هذه الأرقام كل عام.
يحدث المرض في أغلب الأحيان عند الرجال بمعدل حدوث 50 حالة لكل 100،000 من السكان.
التصنيف
العلاج يعتمد على نوع التهاب الكبد. يصنف التهاب الكبد المزمن على أساس عدد من المعايير:
- درجات نشاط علم الأمراض ؛
- معلومات الخزعة ؛
- المسببات.
السريرية لالتهاب الكبد المزمن أشكالها الخاصة. مصنفة حسب سبب حدوثها:
- التهاب الكبد الفيروسي النشط B ، C ، D ، A ؛
- دواء - التهاب الكبد الناجم عن استخدام الأدوية السامة للكبد (على سبيل المثال ، أثناء العلاج الكيميائي) ؛
- المناعة الذاتية - تلف الكبد المزمن الذي يحتوي على منطقة واسعة من الالتهاب ؛
- مشفر (المسببات لا تزال غير واضحة) ؛
- غذائي (كحولي).
التهاب الكبد أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب والحوامل.
ينقسم التهاب الكبد المزمن النشط إلى الأشكال التالية ، مع مراعاة درجة نشاط علم الأمراض:
- شكل ضئيل - درجة خفيفة من تطور المرض ، والتي تقتصر فقط على تطور الالتهاب ؛
- شكل نشط - هذا الشكل من التهاب الكبد يُظهر أعراضًا حية ، ويتجلى التأثير على الكبد من خلال التليف والنخر ؛
- شكل مفصص - العملية الالتهابية في الكبد تتطور بنشاط ، إذا لم يتم علاجها ، فسوف تتدفق إلى النخر.
التهاب الكبد المناعي الذاتي يصيب النساء في أغلب الأحيانفوق 30 سنة. كإحدى الأعراض ، يلاحظ الضعف المميز ، والتعب المتزايد ، واصفرار الجلد والألم في الجانب الأيمن من الجسم. بالإضافة إلى التهاب الكبد ، فإن 50٪ من المرضى يعانون أيضًا من أمراض أخرى: أمراض الغدة الدرقية ، والتهاب المفاصل ، وأمراض الجلد ، والغشاء المخاطي للقولون ، وداء السكري ، وتساقط الشعر.
التهاب الكبد الغذائي (الكحولي) يحدث بسبب ابتلاع العناصر السامة والكيميائية. يشير اسم شكل التهاب الكبد إلى أسباب تطوره. بسبب تناول الكحول ، يتراكم السم في الكبد ، وبالتوازي معه ، يتم تصنيع البروتين الدهني في البلازما بنشاط. تدريجيًا ، تتكون مادة زجاجية شفافة في الكبد ، والتي "تجذب" خلايا الدم إلى نفسها وتنشط الالتهاب.
ينقسم الشكل الغذائي لالتهاب الكبد إلى شكلين: مزمن وحاد. يتفاقم هذا النوع من المرض إذا تناول الرجل 200 غرام من الفودكا في المرة الواحدة ، والمرأة - 100 غرام.
التهاب الكبد المزمن النشط: الأعراض
يحدث هذا النوع من التهاب الكبد غالبًا أثناء الطفولة. تعاني الفتيات في الغالب من هذا المرض.
يكاد يكون من المستحيل تشخيص علامات التهاب الكبد المزمن في مرحلة مبكرة ، لأن المرض يستمر دون ظهور أعراض واضحة. في سياق تطور التهاب الكبد تظهر علامات محددة لدى المريض. يتجلى الوهن بوضوح - وهو اضطراب نفسي مرضي يحدث فيه التعب المزمن وزيادة التعب وعدم الاستقرار ،اضطرابات النوم والإرهاق. عند النساء البالغات ، تنخفض الرغبة الجنسية.
من بين الأعراض الخارجية الواضحة وجود أوردة عنكبوتية ملحوظة على الجسم ، احتقان في راحة اليد - مرض تتوسع فيه الأوعية الدموية في راحة اليد ، وتصبح اليدين حمراء.
علامات التهاب الكبد المزمن:
- متلازمة الوهن
- تعب
- ضعف غير محفز ؛
- نوم مضطرب
- عدم الاستقرار النفسي والعاطفي ؛
- انخفاض في الأداء ؛
- تضخم الطحال.
غالبًا ما يشتكي المرضى من التعب الشديد أثناء القيام بالأعمال المنزلية البسيطة.
إذا تم تشخيص التهاب الكبد المزمن النشط لدى الرجل ، فبالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن إضافة التثدي. هذا مرض يصيب الرجل فيه غدة ثديية متضخمة. الصدر يؤلم عند اللمس ويشعر بثقل شديد.
كل من الرجال والنساء الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من تساقط الشعر في منطقة العانة والإبط.
التهاب الكبد المزمن النشط ، مثل غير النشط ، مصحوب بالحمى. يحدث التهاب الأوعية الدموية الجلدي (التهاب الأوعية الدموية المناعي) وهي:
- حمامي (احمرار شديد للجلد) ؛
- شرى ؛
- فرفرية (تتشكل نزيف شعري صغير غير مكتمل في الجلد وتحته).
أثناء تطور هذا المرض ، غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بالتهاب كبيبات الكلى ، وهو مرض مزمن في الكلى.
يشتكي الكثير من المرضى للطبيب من البول الداكن. تغير لون البول يشبه الشاي الأسود ، والبراز على العكس يتحول إلى كريمة خفيفة.
في كثير من الأحيان خلال مسار المرض ، يحدث اليرقان تحت الكلى. يشير التصبغ البني على الجلد إلى هذا
يمكن أن يحدث التهاب الكبد المزمن في بعض الأحيان دون أعراض واضحة. قد يتنكر علم الأمراض في صورة اليرقان.
أسباب
التهاب الكبد المزمن يستلزم تلف الأنسجة وخلايا الكبد. يتم تشكيل استجابة مناعية معينة ، بما في ذلك آليات المناعة الذاتية العدوانية. هذه المكونات هي التي تسبب تطور عملية التهابية مزمنة تستمر لفترة طويلة.
حدد الأطباء اعتماد المرض على العامل المسبب للمرض
السبب الرئيسي لالتهاب الكبد المزمن هو التهاب الكبد الفيروسي النشط B ، C ، D ، A ، والذي تم نقله إلى المريض في وقت سابق. كل من هذه العوامل الممرضة تؤثر على الكبد. لا يتسبب التهاب الكبد B في تدمير خلايا الكبد ، ولكنه يتطور جنبًا إلى جنب مع الاستجابة المناعية من خلال التأثير على الكائنات الحية الدقيقة في الكبد والأنسجة الأخرى. فيروسات التهاب الكبد C و D لها تأثير سام على خلايا الكبد (خلايا الكبد التي تشكل 60-80٪ من الكتلة الكلية للكبد). نتيجة التعرض يموتون.
السبب الشائع الثاني هو تسمم الجسم الناتج عن التسمم الكحولي أو تناول الأدوية (المضادات الحيوية ، الأدوية الهرمونية ، الأدوية المضادة للسل). يمكن أيضًا استخدام المعادن الثقيلة والمواد الكيميائية الأخرىيسبب تسمم البدن
تتراكم السموم ومنتجات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد. بمرور الوقت ، فشل عملهم ، تتراكم الصفراء والدهون واضطرابات التمثيل الغذائي. أنها تثير نخر خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منتجات التمثيل الغذائي (المستقلبات) هي مستضدات ، يتفاعل معها جهاز المناعة بنشاط.
السبب الثالث المهم هو سوء التغذية وتعاطي الكحول والمخدرات. الأمراض المعدية والملاريا وأمراض الكبد والتهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب الكبد المزمن.
التهاب الكبد المزمن: مراحل
بناءً على الفحص النسيجي والخزعة ، يتم تمييز أربع مراحل للمرض بشكل منفصل:
- 0 المرحلة - لا تليف ؛
- 1 المرحلة - التليف الطفيف المحيط بالباب ملحوظ (ينمو النسيج الضام حول خلايا الكبد والقنوات الصفراوية) ؛
- 2 المرحلة - يتطور التليف المعتدل نسبيًا: ينمو النسيج الضام ، وتتشكل أقسام. يربطون مسارات البوابة المجاورة ، والتي تقع في زوايا الفصيص الكبدي. يأخذ شكل سداسي ؛
- 3 المرحلة - يتم تشكيل تليف شديد ، الحاجز البابي المدخل الذي يعطل بنية الكبد ؛
- 4 المرحلة - هناك علامات على وجود انتهاك لبنية الكبد
ينمو النسيج الضام بشكل كامل وتتغير بنية الكبد بشكل كبير.
التشخيص
يجب أن يتم تشخيص التهاب الكبد المزمن في الوقت المناسب. يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائيضع فقط على أساس الصورة السريرية ، ونتائج الفحوصات المخبرية والأدوات.
الاختبارات المطلوبة:
- فحص الدم للعلامات ؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن
- دراسة إمداد الكبد بالدم
- خزعة الكبد.
طريقة البحث الأكثر دقة هي خزعة الكبد. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تحديد شكل ومرحلة المرض بدقة. لذلك وصف علاج فعال.
لكي يقوم الطبيب بالتشخيص الصحيح ، يجب أن يجتاز المريض سلسلة من الفحوصات. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء فحص وظيفي للكبد. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، ينظر الطبيب في عدد المرات التي زادت فيها كمية الترانساميناز (الإنزيمات التي تسرع تفاعل التبادل الكيميائي في الجسم).
في كثير من الأحيان يصف الطبيب تنظير البطن للمريض. خلال هذه الدراسة ، يمكنك معرفة مقدار نمو الكبد.
أيضا باستخدام أداة خاصة في هذا الإجراء يوضح الطبيب وجود العقد السطحية. إذا كان الأمر كذلك ، فإن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم البابي. تشير هذه المتلازمة إلى حدوث خلل في تدفق الدم وتعمل كمضاعفات لتليف الكبد.
كيف يتطور المرض؟
التهاب الكبد المزمن النشط صعب وصعب للغاية. تفاقم حالة المريض المرضية ، وتشتد المظاهر السريرية والمخبرية.
إذا تفاقم المرض فهو محفوف بالموت
أثناء المرضهناك علامات فشل الكبد
في بعض الحالات ، يتشكل تليف الكبد في المرحلة النشطة من التهاب الكبد. إذا كان الطبيب من ذوي الخبرة ، فسيتم اكتشاف تليف الكبد عند التشخيص الأول.
المرض خطير. خلال مرحلته النشطة ، يتطور قصور خلايا الكبد وارتفاع ضغط الدم تدريجياً. مع هذه العلامة ، يرتفع ضغط الدم في الوريد البابي. يعتبر تليف الكبد من الأعراض الرئيسية. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي ضروري ، لكن لا يمكن القيام بذلك ، لأن المرض محفوف بالنزيف المعدي المعوي.
ماذا تعالج
إذا قام الطبيب بتشخيص التهاب الكبد المزمن النشط ، فيجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب التطور. ثم من الضروري وصف العلاج لوقف الأعراض وتحسين الحالة العامة للمريض.
التهاب الكبد المزمن مترابط بين الأعراض والعلاج. يجب أن يكون مسار العلاج شاملاً. عادة ، يتم وصف دورة أساسية للمرضى تهدف إلى تقليل الحمل على الكبد. يتم عرض نمط حياة غير نشط والراحة في الفراش وكمية قليلة من الأدوية. من المهم اتباع نظام غذائي خاص يحتوي على ما يكفي من البروتين والفيتامينات والمعادن. يجب استبعاد المشروبات الدهنية والمقلية والمدخنة والمعلبة والحارة والكحولية والقوية (الشاي والقهوة).
يجب أن يصف الطبيب دورة فيتامين في الحقن. يتم عرض الفيتامينات التالية مباشرة: B1 و B6 و B12.
إذا كان المريض يعاني من الإمساك ، يصف الطبيب لينةملينات لتحسين الهضم - مستحضرات إنزيمية لا تحتوي على الصفراء. يشمل العلاج حماية خلايا الكبد وتسريع عمليات الشفاء. لهذا ، يصف الطبيب أجهزة حماية الكبد ، والتي يجب أن تؤخذ لمدة 2-3 أشهر وتتكرر 2-3 مرات في السنة.
إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن ، فسيكون العلاج أكثر صعوبة وأطول ، حيث يصعب علاج هذا النوع من المرض. هنا ، الدور الرئيسي الذي تلعبه مناعة ، والتي تؤثر بشكل غير مباشر على الكائنات الحية الدقيقة ، وتنشيط جهاز المناعة.
إذا كان حدوث التهاب الكبد المزمن ناتجًا عن التسمم ، فمن الضروري إجراء علاج لإزالة السموم على الفور ، والتأكد من أن السموم لا تتغلغل في الدم. على سبيل المثال ، توقف عن تناول المخدرات والمشروبات الكحولية وتغيير الوظائف (إذا كان المريض يعمل في الصناعة الكيميائية).
بالنسبة لالتهاب الكبد سي ، الأدوية التالية فعالة في العلاج: بريدنيزول ، لافيرون ، تيمالين.
يجب متابعة المريض الذي يعالج التهاب الكبد المزمن النشط من قبل طبيب الكبد أو أخصائي الجهاز الهضمي لمدة 3 سنوات تقريبًا. بعد الخروج من المستشفى في الأشهر الستة الأولى ، يجب أن يراقب المريض من قبل الطبيب مرة واحدة في الشهر. إذا أمكن ، افحص الأجسام المضادة في التهاب الكبد المزمن النشط. في السنة الأولى من العلاج ، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى في عمر 6 و 12 شهرًا لإجراء تعديلات على العلاج.
الوقاية
الأشخاص المصابون بأي شكل من أشكال التهاب الكبد ليسوا في خطرلمن حولك. تظل الأسطورة القائلة بأن هذا المرض ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول أو الانتقال المنزلي مجرد خيال.
هناك نوع واحد من العدوى: بعد ملامسة الدم وسوائل الجسم الأخرى.
ما هي توصيات السلامة الخاصة بالتهاب الكبد المزمن؟ بسيط للغاية:
- يجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء الجماع ؛
- لا تستخدم أدوات النظافة الخاصة بالآخرين ؛
- تحقق من تجهيز الأدوات في المؤسسات الطبية وصالونات التجميل.
الوقاية الطارئة من التهاب الكبد B ممكنة في اليوم الأول بعد الإصابة. يستخدم الأطباء الغلوبولين المناعي البشري ، والتطعيم ضد التهاب الكبد B. لم يتم بعد تطوير إجراء وقائي محدد ضد هذا المرض.
توقعات
يعتمد التشخيص على شكل ومرحلة المرض. يمكن علاج التهاب الكبد الدوائي والمناعة الذاتية تمامًا ، ولا يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي عمليًا ويتحول إلى تليف الكبد.
عندما يتم الجمع بين العديد من مسببات الأمراض (على سبيل المثال ، التهاب الكبد B و D) ، يتطور شكل حاد من المرض. في 70٪ من الحالات يبدأ تليف الكبد.
سلامتك بين يديك! كن حذرًا وكن حذرًا.
