العضو التناسلي الأنثوي ، المعروف للجميع باسم الرحم ، للأسف ، عرضة لتطور الأمراض المختلفة. هناك البعض من بينها التي تشكل تهديدا خطيرا لصحة المرأة. ولكن هناك أيضًا أورام حميدة في الطبيعة. وتشمل هذه الأورام الليفية الرحمية الكثيفة. حتى الآن ، تحدث هذه الظاهرة في 20٪ من الجنس العادل.
أنواع مختلفة من الأورام الليفية الرحمية الكثيفة
الورم العضلي نفسه في الممارسة الطبية شائع جدًا ، ومن المعتاد تقسيمه إلى عدة أنواع:
- بين العضلي - الورم يقع في سمك ألياف العضلات في أسفل الرحم أو في منطقة الجسم.
- تحت المخاطية - أو بعبارة أخرى ، الأورام الليفية تحت المخاطية ، هي ورم حميد يعتمد على الهرمونات يتكون من خلايا العضلات الملساء في عضل الرحم في العضو التناسلي ويقع في الطبقة تحت المخاطية.
هناك أيضًا نوع آخر - الأورام الليفية تحت الصفاق ،التي سنتطرق إليها بمزيد من التفصيل. اسمها الرسمي كثيف. وهي بدورها مقسمة أيضًا إلى عدة أصناف:
- داخلي ؛
- بينية-كثيفة ؛
- متعدد.
لكن ما هو ، في الواقع ، الأورام الليفية الرحمية الكثيفة؟ العقدة من هذا النوع هي ورم حميد ، لذلك ليس لدى المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ما يخشونه.
الأورام تعتمد كليا على الخلفية الهرمونية لجسد الأنثى. غالبًا ما يتشكل خارج الرحم وينمو باتجاه تجويف الحوض. يتم توطين بعض الأورام مباشرة على جدار العضو التناسلي ، ولكن هناك أيضًا تلك التي لها ساق ، وهي نوع من "الحبل السري" لتغذية الورم.
حالة داخلية
أخف شكل من الأورام الليفية الرحمية ، والذي يتطور خارجها. في الوقت نفسه ، ليس للتوافق أي تأثير على حجم العضو التناسلي ودورة الطمث نفسها. وهذا يعني أنه ببساطة لا يوجد خطر على المرأة في هذه الحالة. يمكن للفتاة أن تحمل دون أي مشاكل وتتحمل بهدوء طفلًا مكتمل النمو.
يأتي الورم من العضلات الملساء والنسيج الضام. إذا قارنا هذا الشكل بالباقي ، فلن يتحول إلى ورم خبيث. بصراحة ، حتى مع الفحص البسيط بالموجات فوق الصوتية ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف تطور العقدة الخلالية ، خاصةً عندما تكون صغيرة. للتحقق من أن هذامن اشكال المرض مطلوب تنظير الرحم
الأورام الليفية الرحمية الخلالية
وإلا ، فإن هذا النوع من الأورام الليفية الرحمية يسمى مختلطًا ، وعلى عكس الأنواع الأخرى ، فهو كبير جدًا. ينمو الورم في جدار الرحم ، بسبب حجمه الكبير ، له تأثير سلبي على الأعضاء المجاورة عن طريق الضغط ، مما يساهم في تثبيط وظائفها الرئيسية. وإذا كان قطر العقد العادية لا يزيد غالبًا عن 10 سم ، فإن أبعاد هذه الأورام تكون مذهلة ببساطة في أبعادها - حوالي 250 مم.
مع تطور ورم كبير ، قد تجد المرأة بعض العلامات المنذرة:
- ألم شديد وثقل بالبطن
- كثرة التبول مثل اثناء الحمل
- ستطول الدورة الشهرية ويزداد فقدان الدم
- ضيق في التنفس مع خفقان
- ظهور فقر الدم وشحوب الجلد
عادة ، النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 45 عامًا وأولئك اللائي حملن مرة واحدة أو أكثر في الماضي معرضات لخطر الأورام الليفية الرحمية.
أورام ليفية متعددة أو متعددة العقيدات
من بين جميع الأنواع الأخرى ، تعد الأورام الليفية المتعددة هي الأكثر شيوعًا. يتميز بتطور عدة عقد ، تركز على أجزاء مختلفة من العضو التناسلي.
كما تظهر الممارسة الطبية ، تحدث الأورام متعددة العقيدات في 12-25٪ من الحالات. تقع ذروة المرض في سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث عند النساء.ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص حالات هذه الحالة المرضية في الجنس العادل حتى سن 33 عامًا ، وهو أمر لا يسعه إلا إثارة اهتمام الأطباء. بين الفتيات الأصغر من 20 عامًا ، تتراوح مخاطر التعرض لمثل هذا المرض من 0.9 إلى 1.4٪ من الحالات.
في هذه الحالة ، يمكن أن يكون للعقد أحجام مختلفة:
- صغير - أقل من 20 مم ؛
- متوسط - لا يزيد عن 60 مم ؛
- كبير - من 60 مم وأكبر.
بالنسبة للحمل ، بسبب الأورام المتعددة ، لا يمر السائل المنوي جيدًا عبر قناة فالوب ، مما يؤدي إلى إعاقة إخصاب البويضة بشكل كبير ، ولكن هذا ينطبق فقط على العقد العميقة الكبيرة. ليس للأورام الليفية الرحمية الصغيرة هذا التأثير. ولكن حتى إذا كان الحمل لا يزال ناجحًا ، تبدأ العقدة في التطور بنشاط ، وأحيانًا على اتصال مع المشيمة ، مما يهدد بمضاعفات.
مسار علم الأمراض
بغض النظر عن نوع الأورام الليفية الرحمية ، هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور الأورام:
1 - أولاً ، ينمو الورم بنشاط على خلفية التمثيل الغذائي المتسارع.
2 - ينتقل المرض إلى مرحلة تقدمية ، لكنه في نفس الوقت لا يظهر نفسه بوضوح.
3 المرحلة - تزداد الأورام إلى أبعاد قابلة للتشخيص.
تطور الأورام وزيادة حجمها له تأثير ضار على انقباض العضو التناسلي ، ونتيجة لذلك لا يصاحب الحيض الألم فقط ، بل يصبح الإفراز نفسه أكثر وفرة. هذا عادة ما يؤدي إلى نقص الحديد المزمن.فقر الدم
علاوة على ذلك ، بسبب نمو الأورام الليفية الرحمية الكثيفة ، لا يزداد الألم أثناء الحيض فحسب ، بل يظهر أيضًا بعد أي مجهود بدني ، أو البقاء لفترة طويلة على الساقين ، أو بعد تغيير في وضع الجسم. الألم نفسه موضعي في الثلث السفلي من البطن مع عودة إلى الفخذ أو العصعص.
في حالة نمو الورم في اتجاه المستقيم ، يمكن التغلب على المرأة بالإمساك والألم في هذه المنطقة. مع تطور الورم في اتجاه منطقة البطن عادة ما يبدأ بالضغط على جدران المثانة مما يسبب أعراض عسر البول:
- حث متكرر على التبول و مؤلم
- صعوبة في التبول
- المثانة لا تفرغ تماما
بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الورم الغزير في حدوث تشوه خطير في العضو التناسلي ، وتضيق قناتي فالوب. لهذا السبب ، إذا لم يتم فعل شيء ، فإنه يهدد حتما بالعقم.
الطوارئ
كما هو معروف الآن ، لا توجد أعراض محددة بوضوح لوجود أورام العضو التناسلي ، خاصة في مرحلة مبكرة من المرض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون الاستئصال العاجل للأورام الليفية الرحمية الكثيفة أمرًا لا غنى عنه. في هذه الحالة ، سيتم نطق السمات المميزة:
- في الثلث السفلي من البطن يصبح الألم حادًا ومكثفًا ومتزايدًا.
- زرقة الأغشية المخاطية والجلد شحوب.
- عضلات البطن في توتر شديد
- زيادة درجة حرارة الجسم
- تسمم الجسم العام
كل هذه الأعراض تشير إلى نخر عميق أو التواء في سنيقة العقدة العميقة ، مما يؤدي إلى نزيف واسع النطاق. هذا الوضع حرج ، والتدخل الجراحي العاجل مطلوب هنا. من الممكن أن تعاني المرأة من صدمة الألم
ماذا يمكن أن يكون الخطر
غالبًا ما ترتبط مضاعفات هذا النوع من الأمراض بتطور ورم في الساق ، على وجه الخصوص ، فهو انتهاك لتغذيتها. لهذا السبب ، يجب أن تعرف المرأة أن عددًا من الإجراءات والتمارين يمنعها. بسبب الحركات المفاجئة ، يمكن أن تلتوي ساق الأورام الليفية الرحمية ، والإجراءات الحرارية ، بما في ذلك التدليك ، تزيد من إمداد الدم إلى العقدة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. كيف يمكن أن ينتهي كل هذا في نهاية المطاف موصوفة أعلاه.
العواقب ليست أقل خطورة. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يمكن أن تتمزق العقدة وتدخل محتوياتها إلى التجويف البطني الذي يحدث ضده التهاب الصفاق. وهنا كل هذا يتوقف على كيفية تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرأة والخبرة المهنية للأطباء.
كل شيء له سبب
لا يوجد مرض يتطور من الصفر ، لأنه لا بد من وجود سبب لذلك. ولا يُستثنى من ذلك الشكل الغزير للأورام الليفية في الأعضاء التناسلية. صحيح أن الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة لم تتم دراستها بالكامل بعد ، لكن العمل في هذا الاتجاه جار. من بينها:
- الحياة الجنسية غير المنتظمة أو ظهورها عند النساء بعد سن 26-28سنوات.
- ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
- انخفاض في هرمون البروجسترون.
- ضعف المهاد.
- لا يوجد حمل لدى النساء فوق 28.
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية الكثيفة هو اختلال التوازن الهرموني في جسم الأنثى. لكن هذه ليست صفة مميزة لجميع الفتيات ولا تحدث إلا في عدد من الحالات. بالطبع ، يعاني معظم الناس من اضطرابات هرمونية ، لكن النساء اللواتي لم يحملن قبل بلوغ سن الثلاثين أو يعانين من ضعف الوراثة هم الأكثر عرضة للخطر.
يضيف العديد من الأطباء أيضًا إلى قائمة الأسباب التي تساهم في تطور الأورام ، العوامل التالية:
- الاستعداد للمرض من الناحية الوراثية.
- إزالة الأورام السابقة بالجراحة
- إجراء أي عملية على العضو التناسلي سواء كانت عملية إجهاض أو تنظير للبطن.
- الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي في المرحلة المزمنة
- قصور الغدة الدرقية والكظرية.
كقاعدة عامة ، هذه العوامل وحدها لا تسبب تطور الأورام الليفية ، فقط المجمع بأكمله يساهم في ظهور العملية المرضية.
تشخيص علم الأمراض
قبل البدء في علاج الأورام الليفية الرحمية الكثيفة ، من الضروري التحقق من وجودها ، الأمر الذي يتطلب التشخيص.
للتحقق من وجود العقد العميقة في العضو التناسلي للمرأة ، يتم تنفيذ أنشطة مختلفة:
- يمكن أن يكشف الفحص النسائي الأولي عن هذه الحالة المرضية. أثناء الجس ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد حجم الورم وهيكله وأيضًا مكان توطينه بالضبط. عادة ما يتضخم بطن المرأة
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (أو ببساطة ، الموجات فوق الصوتية) هو أداة أكثر دقة في تحديد الأورام الليفية الغزيرة في العضو التناسلي الأنثوي. علاوة على ذلك ، سيتم الكشف عن حجم الورم لأقرب ملليمتر ، وستظهر الدراسة بالضبط مكان وجود الورم ، وستسمح لك بتقييم حالة حدود الرحم والأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، من الممكن ليس فقط مراقبة مسار التغييرات ، ولكن أيضًا لتحديد مرحلة تحول العقدة إلى ورم خبيث في الوقت المناسب.
- يمكن للأشعة السينية للرحم أيضًا أن توفر صورة كاملة في حالة وجود أي تشوهات.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي دقيقان للغاية أيضًا. بمساعدة هذه الدراسات ، من الممكن تحديد علامات الأورام الليفية الرحمية الكثيفة وخصائص تطورها ، إن وجدت.
- يسمح لك تنظير البطن بتحديد ليس فقط طبيعة العقدة ، ولكن أيضًا تكوينها. ولكن نظرًا لأن هذا نوع من التدخل الجراحي ، وإن كان أقل إيلامًا ، يتم إجراء الدراسة فقط خلال فترة أخذ خزعة الورم.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص دم يوضح درجة فقر الدم ووجود عملية التهابية في العضو التناسلي.
ميزات العلاج
طريقة علاج الأمراض من اختصاص الطبيب المعالج ولا أحد غيره. يُمنع هنا استخدام التطبيب الذاتي ، وهو أمر لا يستحق الذكر حتى. لقبولالقرار الصحيح ، يهتم المختص بعدد من العوامل:
- توطين الورم
- عدد الأورام ؛
- أحجام العقدة ؛
- نوع الأورام الليفية
إذا كان الورم ، واحدًا أو أكثر ، صغيرًا ، فهناك احتمال ألا يكون العلاج مطلوبًا ، لكن المرأة ستكون تحت السيطرة اليقظة. في بعض الحالات تنمو الأورام ببطء شديد مما لا يشكل أي خطر على صحة المرأة.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج أمرًا لا غنى عنه ، ومن ثم يجب على المرء الاختيار بين الطريقة المحافظة والعملية. لا تختفي الأورام الليفية الرحمية ، مثلها مثل أي مرض آخر تقريبًا ، من تلقاء نفسها ، باستثناء بعض الحالات.
الطريقة المحافظة
العلاج المحافظ يهدف إلى منع تطور الورم وأي مضاعفات. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية التالية:
- موانع الحمل الفموية المختلطة - تحتوي على هرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون. تساهم مستحضرات هذه المجموعة في تطبيع الخلفية الهرمونية لجسد الأنثى ، وإضعاف تطور المرض.
- Gestagens - في شكلها النقي ، تظهر في وجود عقد صغيرة.
- بسبب منبهات GnRH ، يتم تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى وقف نمو الورم.
- تساعد مضادات الغدد التناسلية في منع تطور المرض.
اما عن مدة هذاالعلاج التحفظي يكون حوالي 6 أشهر. بالإضافة إلى الأدوية ، قد يصف لك طبيبك بعض الأعشاب للمساعدة في علاج الورم.
الحاجة لعملية جراحية
ما الذي يجب أن يكون حجم الأورام الليفية الرحمية الخاضعة للجراحة؟ هذا السؤال يهم العديد من النساء ، خاصة أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بتشخيص مماثل. يتم علاج الأورام الصغيرة بسهولة بعدد من الأدوية ، ولكن في حالة وجود ورم كبير ، لا يوجد شيء سوى الجراحة. والسبب في ذلك هو الحجم الكبير غير الطبيعي للرحم مع الأورام: 70-100 مم. إضافة إلى ذلك فإن العملية موصوفة لعدد من الدواعي الطبية الأخرى:
- تطور الورم النشط على خلفية ضعف الأمعاء والمثانة.
- يصبح الألم أكثر حدة ولا يتم تخفيفه بالمسكنات التقليدية.
- أثار الورم المتزايد عملية مرضية أخرى.
- الفترات الطويلة التي تصيب المرأة بفقر الدم
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الأسباب المهمة للعملية هو متلازمة الألم الشديد ، والنزيف الغزير ، فضلاً عن التطور السريع للورم.
ما تعتقده النساء
على الإنترنت ، يمكنك العثور على تقييمات مختلفة حول الأورام الليفية الرحمية الكثيفة. واستناداً إلى ذلك ، فإن العديد من النساء قد واجهن بالفعل مثل هذا المرض ويعرفن الكثير عنه ، والذي يمكن إخباره للآخرين. يقول البعض إنهم حملوا وأنجبوا طفلاً دون مشاكل. لكن بالنسبة للآخرين ، يثير مثل هذا التشخيص بعض المخاوف. هذا ومفهوم ، لأن كل فتاة تقريبًا تحلم بطفل سليم وكامل ، بغض النظر عن العمر.
إذا شاهدت الردود على الأسئلة الملحة ، ستلاحظ أن العديد من النساء لديهن معرفة ممتازة عن الأورام الليفية الغزيرة أو أي أورام ليفية أخرى. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن الإنترنت متطور بشكل كاف في عصرنا وموجود في كل عائلة تقريبًا.
