التسمم الوشيقي هو مرض معدي سام حاد يرتبط باستخدام منتجات تحتوي على سم معين تحت الاسم اللاتيني Clostridium botulinum ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض نفسها. عندما يحدث هذا المرض ، لوحظ تطور شلل جزئي وشلل في العضلات ، والذي يرتبط بالحصار الذي تسببه السموم لإطلاق هذه العوامل الممرضة من أستيل كولين في المشابك العصبية. يتم عرض المزيد من أعراض التسمم الغذائي أدناه.
أسباب المرض
يحدث التسمم الوشيقي بسبب كائن حي مجهري نشط موجب الجرام لاهوائي وتشكيل الأبواغ Clostridium botulinum. في المسحات ، يتم تصورها على شكل عصي ذات نهايات منحنية ، مرتبة في مجموعات عشوائية ، أو في شكل سلاسل صغيرة. في ظل الظروف غير المواتية ، تكون قادرة على تكوين جراثيم تحت الأرض وكذلك جراثيم نهائية ، وفي شكل هذه الأبواغ ، تبقى هذه البكتيريا في البيئة. في حالة الجفاف ، يمكن الحفاظ على صلاحيتها لعدة عقود. يعرف العلم فقط 8 مصل من التسمم الغذائي - A ، G ، B ، E ، Ca2beta ، D ، F ، لذلكومع ذلك ، في علم الأمراض البشرية ، تميل السيروفارس A و E و B و F إلى السيادة.
يجب أن تكون أعراض التسمم الغذائي في فترة الحضانة معروفة للجميع.
يحدث نمو كبير للمطثيات وإطلاق السموم عادة في ظل الظروف اللاهوائية عند حوالي 36 درجة مئوية. تموت الأشكال النباتية لهذه البكتيريا عند 80 درجة مئوية لمدة نصف ساعة ، وعند الغليان ، تكفي خمس دقائق لذلك. تستطيع الجراثيم البقاء على قيد الحياة عند الغليان لأكثر من 30 دقيقة ولا تموت إلا بالتعقيم بالبخار المضغوط. يتم تدمير توكسين البوتولينوم ، وهو مادة سامة من هذا النوع من مسببات الأمراض المعدية ، بشكل مكثف عن طريق الغليان ، ولكنه مقاوم للبيبسين والتربسين ، ويمكن أن يتحمل تركيزات عالية من الملح. لا يتم تدمير هذا السم في الأطعمة التي تحتوي على بهارات مختلفة. إن وجود توكسين البوتولينوم في المنتجات الغذائية لا يغير خصائصها العضوية. هذه المادة هي من أقوى السموم الطبيعية. هناك حالات معروفة للضرر للإنسان والحيوان من عدة أنواع من السموم في آن واحد ، والتي تنتجها بكتيريا مثل هذه السيروفار.
ستتم مناقشة أعراض التسمم الغذائي لاحقًا.
علم الأوبئة
المستودعات والمصادر الرئيسية لمثل هذه العدوى هي التربة والبشر والحيوانات البرية والأسماك والطيور المائية. يمكن أن يعيش العامل المسبب لهذه العدوى في أمعاء الأبقار والخنازير والخيول والجرذان والأرانب والدجاج والمنك والطيور البرية والحيوانات الأخرى. في الوقت نفسه ، فإن وجود مسببات الأمراض في الجسم ، كقاعدة عامة ، لا يسبب أي ضرر للحيوانات. لا يشكل الشخص المصاب خطرًا وبائيًالمن حوله. من جسم الحيوانات أو البشر المريضة ، تفرز هذه البكتيريا مع البراز وتدخل البيئة: التربة ، علف الماشية ، الماء ، إلخ. يمكن أيضًا أن يتسبب تلوث أجزاء مختلفة من البيئة الخارجية عن طريق تحلل جثث القوارض والطيور والحيوانات الأخرى التي ماتت من التطور لديهم هذه العدوى. من المهم التعرف على الأعراض الأولى للتسمم الغذائي في أقرب وقت ممكن.
طرق العدوى
آلية انتقال العامل المسبب لعلم الأمراض هي البراز الفموي. السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو استهلاك الأطعمة المعلبة محلية الصنع ، وغالبًا ما تكون الخضار والفطر ، وكذلك العديد من النقانق ولحم الخنزير والأسماك المملحة المصابة بالمطثيات. تحتوي جميع المنتجات الغذائية الملوثة بالتربة أو براز الحيوانات تقريبًا على جراثيم من البكتيريا التي تسبب التسمم الغذائي. يمكن أن يتطور هذا المرض عند تناول الطعام الذي تم تخزينه في ظروف لاهوائية فقط. أقل شيوعًا هو تسمم الجرح ، وكذلك التسمم الغذائي عند الرضع ، والذي يحدث عندما تدخل هذه البكتيريا الأمعاء وتطلق السم. يتم امتصاص السم جيدًا ليس فقط من الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا من الأغشية المخاطية للعينين والقنوات التنفسية ، وهو ما يمثل تهديدًا كبيرًا في حالات استخدام رذاذ هذا السم كسلاح بيولوجي.
إن حساسية الناس لهذه البكتيريا عالية جدًا نظرًا لحقيقة أنها تدرك نشاطها بجرعات قليلة ، كما أن تفاعلات المناعة العالية المضادة للسموم ليست كذلكتتطور.
علامات وبائية
يتم تسجيل أعراض التسمم الغذائي عند البالغين والأطفال ، كقاعدة عامة ، في شكل أمراض فردية ، وكذلك أمراض جماعية. غالبًا ما يكون ظهور هذا المرض وتطوره عائليًا ، ويحدث عن طريق تناول الأطعمة المطبوخة في المنزل المصابة بالعدوى. وتشكل نسبة كل هذه الحالات حوالي 40٪. التسمم الغذائي ليس موسميًا. هناك أيضًا سمات سريرية ووبائية للمرض تسببه بكتيريا من أنواع مختلفة. العامل المسبب من النوع B يسبب التسمم مع انخفاض معدل الوفيات ، ويتميز بفترة حضانة أطول وتأخر دخول المرضى إلى المستشفى لبدء علاج محدد. تصيب البكتيريا من النوع E الناس بسرعة ، وفي هذه الحالات يكون هناك معدل فتك كبير ، كما تسود الأشكال السريرية الشديدة. غالبًا ما يحدث هذا المرض بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا. أعراض وعلاج التسمم الغذائي مترابطان.
التسبب في المرض
في معظم الحالات ، تحدث عدوى الإنسان من خلال تناول السم مع الطعام في الجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، من الممكن حدوث طرق أخرى للعدوى. تفسر القابلية العالية للامتصاص للسموم أعلى تركيز له في دم الإنسان بالفعل في الساعات الأولى من الإصابة ، ومع ذلك ، فإن جرعات السم التي لم يكن لديها وقت لتلامس النسيج العصبي تترك الجسم بمفردها مع البول لمدة 3-4. أيام. لا تزال آلية الإمراض لتطوير مثل هذا التسمم غير واضحة. ومع ذلك ، فمن المعروف أنمادة سامة - توكسين البوتولينوم يمكن أن يعطل استقلاب الكربوهيدرات الذي يحدث في الخلايا العصبية ويزودها بالطاقة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لتخليق الكولين أسيتيل ترانسفيراز ، والذي يعزز تكوين أستيل كولين. نتيجة لذلك ، تضعف النبضات العصبية العضلية أو تختفي تمامًا ويمكن عكسها (في حالات الشفاء) الشلل الجزئي والشلل.
توكسين البوتولينوم له تأثير فعال على الجهاز السمبتاوي ، مما يثبط وظائفه ، والتي تتجلى في شكل توسع حدقة العين والأغشية المخاطية الجافة والإمساك.
يعتقد العديد من الباحثين أن التسمم الغذائي ليس تسممًا ، ويمكن وصفه بأنه عدوى سامة ، مع إعطاء الأهمية الرئيسية لمسببات الأمراض. على سبيل المثال ، فترة الحضانة الطويلة ، والتي نادرًا ما يتم ملاحظتها ، يتم تفسيرها من خلال إنبات الجراثيم في الجهاز الهضمي والإنتاج اللاحق للسموم الخارجية في أشكال نباتية.
أعراض التسمم الغذائي في فترة الحضانة
أعراض هذا المرض المعدي تختلف باختلاف مرحلة تطورها.
خلال فترة حضانة التسمم الغذائي ، والتي تكون في معظم الحالات قصيرة جدًا - 4-6 ساعات (في حالات نادرة قد تصل إلى 10 أيام) ، لا تظهر على المريض أعراض إكلينيكية. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة حالة الأشخاص الذين تناولوا نفس المنتج مثل الشخص المريض بعناية. تظهر أعراض التسمم الغذائي بعد ذلك بقليل.
خلال الفترة الأولية ، المظاهر المميزة كقاعدة ،غامضة ، وبالتالي يمكن الخلط بين المرض وعدد من الأمراض الأخرى ، وهذا يعقد بشكل كبير إمكانية التشخيص المبكر للتسمم الغذائي. وفقًا لطبيعة العلامات السريرية الأولية لهذا المرض ، في مرحلة مبكرة ، يمكن ملاحظة ما يلي بشكل مشروط:
- نوع من أمراض الجهاز الهضمي ، عندما يكون هناك ألم في المنطقة الشرسوفية ، تكون نوبات القيء المفردة أو المزدوجة من الطعام الذي يتم تناوله ، وكذلك الإسهال ممكنة. قد يشبه المرض في هذه الحالة مظاهر التسمم الغذائي. ومع ذلك ، مع التسمم الغذائي ، لا توجد زيادة قوية في درجة الحرارة على الإطلاق. يتميز المرض بجفاف واضح للأغشية المخاطية للفم ، ولا يمكن تفسير هذه الأعراض بفقدان مفرط للسوائل والجفاف. أكثر الأعراض شيوعًا في هذه المرحلة من التسمم الغذائي هو صعوبة تمرير الطعام عبر المريء والشعور بوجود "تورم في الحلق". ما هي أعراض التسمم الغذائي الأخرى التي تحدث؟
- متغير "بصري" للعملية المرضية ، والذي يتجلى في شكل ضعف بصري - تغيم ، شبكة ، "ذباب" أمام العينين ، فقدان القدرة على تحديد وضوح ملامح الأشياء. في بعض الأحيان يكون من الممكن تطوير ما يسمى بـ "طول النظر الحاد" المصحح بالعدسات الزائدة.
- الأشكال الحادة لفشل الجهاز التنفسي تظهر كأعراض التسمم الغذائي. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة ، لأنه في مثل هذه الحالات ، يتطور فشل الجهاز التنفسي بسرعة البرق على شكل ضيق في التنفس ، وزراق ، وعدم انتظام دقات القلب ، ويمكن أن يموت المريض في غضون ساعات قليلة.
أعراض التسمم الغذائي في الفترة الرئيسية
العلامات السريرية لهذا المرض مميزة للغاية وتجمع بين عدد من المتلازمات المحددة. في حالة حدوث اضطرابات شلل العين ، يمكن ملاحظة توسع الجفن الثنائي ، ازدواج الرؤية ، توسع حدقة العين المستمر ، ضعف حركة العين ، والرأرأة الرأسية. كما أن المريض يعاني من خلل في البلع ، والذي يتجلى في صعوبة بلع الطعام الصلب في البداية ، ثم الطعام الطري ، وعند محاولته شرب السوائل يبدأ في التدفق من خلال الأنف. ترجع أعراض مرض التسمم الغذائي إلى شلل جزئي في عضلات البلع. يُظهر الفحص البصري لتجويف الفم حدوث انتهاك أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، توقفًا تامًا عن حركة اللسان والحنك الرخو. هناك أيضًا بحة في الصوت بسبب جفاف الحبال الصوتية. في المستقبل ، يمكن تطوير عسر الكلام ، فالمريض ليس لديه رد فعل سعال ، مما قد يؤدي إلى نوبة الاختناق.
في خضم المرض ، يشكو المرضى من ضعف شديد في العضلات ، وتصبح مشيتهم غير مستقرة للغاية ، وجفاف الفم والإمساك المرتبط بضمور عضلات الأمعاء واضح جدا. ومن السمات المميزة أيضًا تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. قمنا بفحص أعراض وأسباب التسمم الغذائي. لكن ما هي التداعيات؟
عواقب المرض
في التسمم الغذائي ، هناك تطور سريع للالتهاب الرئوي ، والذي يرجع إلى الانخفاض الحاد في حجم تنفس المريض. في الوقت نفسه ، فإن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا للتسمم الغذائي غير قادر على منع ظهور هذه المضاعفات.
المضاعفات الأكثر رعبًا ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة ، هي اضطراب الجهاز التنفسي الذي يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل تطور المرض. في المرحلة الأولية ، يتسارع التنفس إلى 40 في الدقيقة ، ويلاحظ المريض الأرق الحركي ، وشلل الحجاب الحاجز.
عند استخدام مصل البوتولينوم غير المتجانس ، غالبًا ما تتطور صدمة الحساسية ، وفي مراحل لاحقة من استخدامها - داء المصل.
تشخيص علم الأمراض
الأعراض الأولى للتسمم الغذائي مهمة لتكون قادرًا على التعرف عليها بسرعة. يجب التمييز بين علم الأمراض والتسمم الغذائي والتسمم بالفطر السام وشلل الأطفال والتهاب الدماغ والدفتيريا.
من الأهمية بمكان في التشخيص التشخيص التفريقي والمختبري في الفترة الأولية. مع التسمم الغذائي ، وعسر الهضم ، وجفاف الفم ، وصعوبة البلع ، واضطرابات الرؤية ، وفشل الجهاز التنفسي ، وضعف العضلات ، والإمساك. يصاب المرضى بظواهر متلازمة شلل العين ، واضطرابات النطق ، وأمراض العصب الوجهي.
حاليًا ، لا توجد اختبارات معملية خاصة يمكنها تحديد وجود توكسين البوتولينوم في جسم الإنسان. الغرض من البحث البكتريولوجي هو الكشف عن السم الذي لا يمكن تحقيقه إلا في ذروة المرض. للقيام بذلك ، ضع عينات بيولوجية على الحيوانات.
تعتمد الأساليب الحديثة في تشخيص المرضدلالة على المستضدات في PCR أو ELISA أو RIA.
تحديد العامل المسبب للتسمم الغذائي لا يعطي أسبابًا لإجراء التشخيص ، لأن جراثيم البكتيريا الموجودة في أمعاء معظم الأشخاص الأصحاء يمكن أن تنبت.
اذن ظهرت اعراض التسمم الغذائي لدى الانسان فماذا افعل
علاج التسمم الغذائي
بسبب المخاطر العالية على الحياة ، فإن دخول المرضى إلى المستشفى ضروري حتى مع وجود شك بسيط في تطور التسمم الغذائي. يتم إرسال المرضى إلى المستشفى حيث توجد معدات خاصة للتهوية.
إجراءات العلاج تبدأ بغسل المعدة ، والذي من الأفضل القيام به في أول يومين من المرض ، عندما لا يزال الطعام الملوث في تجويف المعدة.
ميزات العلاج وأعراض مرض التسمم الغذائي غير معروفة للجميع.
لتحييد السموم ، يتم استخدام مصل مضاد للبوتولينوم متعدد التكافؤ ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بعد إزالة التحسس (ما يسمى "طريقة بيزريدكا"). عند استخدام هذا المصل عن طريق الوريد ، يجب خلطه مسبقًا بمحلول ملحي دافئ حتى 37 درجة مئوية. في أغلب الأحيان ، يكفي حقنة واحدة من جرعة معينة من المصل. إذا استمر المريض بعد يوم في التقدم في اضطرابات التحلل العصبي ، فيجب تكرار إدارته. يعطي استخدام البلازما البشرية المضادة للبوتولينوم تأثيرًا سريريًا جيدًا ، لكن استخدامها صعب نظرًا لقصر مدة صلاحيتها.
بالتزامن مع إدخال المصل ، يتم إجراء علاج إزالة السموم ، والذي يشملمحلول التسريب في الوريد. نظرا لحقيقة أن المريض لا يستطيع البلع ، يتم إطعامه من خلال أنبوب رفيع خاص.
نظرنا إلى أعراض التسمم الغذائي عند البشر.
