حول ماهية مرض السكري ، ربما ، ليس من الضروري التحدث. نعلم جميعًا عن هذا المرض ، وبعضنا ، للأسف ، يعرفه عن كثب. ولكن كيف تختلف هذه الحالة المرضية عن مرض السكري الكاذب؟ ستتم مناقشة أعراض هذا المرض وعلاجه لاحقًا في المقالة.
ما هي خصوصية المرض
في الشخص السليم ، يتم تحييد سكر الدم بمساعدة هرمون الأنسولين ، الذي ينتجه البنكرياس - هذه هي سمات علم وظائف الأعضاء. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك ما يكفي منه أو فقدت أنسجة الكلى الحساسية لتأثيراته ، يرتفع تركيز السكر في الدم ، ثم يمر بعد ذلك إلى البول.
فارق بسيط مثير للاهتمام: كلمة "داء السكري" في اللاتينية داء السكري تعني "يمر". لم يكن لدى الأطباء الذين ساعدوا الناس في عصر النهضة (القرن التاسع عشر) أدوات إكلينيكية ومخبرية حديثة ، ولذلك اضطروا إلى التوصل إلى نتيجة تذوق بول المريض. ربما يكون هذا أحد الأسباب التي تجعل الذهاب إلى طبيب مسجل يكلف دائمًا الكثير من المال في تلك الأيام.مرات.
وهكذا فإن أحد أعراض مرض السكري الكاذب عند الرجال والنساء يمكن اعتبار وجود الجلوكوز في البول ، والثاني - بوال. يشير هذا المصطلح الطبي إلى زيادة حجم السائل البولي الذي يتم إطلاقه خلال فترة 24 ساعة. بالمناسبة ، الاسم الثاني للمرض هو "السكري الكاذب".
مسببات المرض
تستند جميع أعراض مرض السكري الكاذب إلى المظهر السريري الرئيسي للمرض - فقدان قدرة الكلى على تركيز البول. هو اضطراب في الغدد الصماء يحدث نتيجة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول. العلامات الرئيسية التي تجعل من الممكن الشك في مرض السكري الكاذب هي:
- عطش مؤلم طوال النهار والليل ؛
- بول "مائي" زائد.
لكي نكون منصفين ، فإن المعدل الطبيعي لإنتاج البول الأولي في الشخص السليم هو حوالي 90-100 مل في الدقيقة. باتباع هذا المنطق ، في غضون ساعة يجب أن يكون لدينا حوالي 6 لترات من السائل البيولوجي الطبيعي! ومع ذلك ، يتم امتصاص كل هذا البول تقريبًا في الأنابيب الكلوية. يتم تنظيم هذه الوظيفة عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول ، الذي تنتجه الغدة النخامية. هذه المادة هي التي تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الماء والملح.
وتيرة تشخيص هذا المرض هي نفسها للجميع. هناك أعراض لمرض السكري الكاذب لدى الأطفال والبالغين ، بغض النظر عن الجنس. مجموعة المخاطر هي في الغالب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-35.
مرض مركزي
هناك نوعان من مرض السكري الكاذب - مركزي وطرفي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن خلل في الدماغ ، والذي لسبب ما لا ينتج الهرمون المضاد لإدرار البول. كقاعدة عامة ، يعد مرض السكري الكاذب المركزي مرضًا ثانويًا في أمراض أكثر خطورة:
- أورام سرطانية وغير خبيثة في الغدة النخامية وما تحت المهاد ؛
- إعاقة إمداد الدم إلى الغدة النخامية وما تحت المهاد بسبب السكتة الدماغية ؛
- تشكيل أنسجة ليفية في الغدة النخامية ما بعد الصدمة.
- بؤر ورم خبيث في نظام الغدة النخامية ؛
- متلازمة ما بعد العدوى.
العامل الأخير يمكن أن يثير ظهور أعراض مرض السكري الكاذب بعد الإصابة الشديدة (الأنفلونزا ، السارس ، الهربس ، الحصبة ، جدري الماء ، الحمى القرمزية ، الزهري ، إلخ).
مرض السكري من النوع المحيطي
هذا هو الشكل الثاني للمرض. يُعرف أيضًا باسم آخر - مرض السكري الكاذب الكلوي. يتطور هذا المرض بسبب ضعف الكلى. في الشكل الكلوي ، ينتج الدماغ والغدد الصماء كمية كافية من مادة مضادة لإدرار البول ، لكن نظام الإخراج في الجسم لا يدرك تأثيره. تبعا لذلك ، لا يتم امتصاص البول المفرز الأولي ، ولا يتم تقليل كميته.
النساء الحوامل
بالمناسبة ، يقوم الأطباء بتخصيص والنوع الثالث من مرض السكري الكاذب ، الذي ينشأ من الأطراف. يمكن أن تحدث أثناء الحمل ، ولكن في معظم الحالات يتم حلها دون تدخل بعد الولادة أو قرب نهاية فترة الحمل. يرتبط تطوره بإنزيمات المشيمة التي يمكن أن تدمر جزيئات الهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يؤدي إلى عدم كفاءتها.
أسباب مرض السكري الكاذب عند النساء لا تحتاج إلى مزيد من التوضيح. تعود أعراض هذا الشكل الكلوي من مرض السكري إلى عدم استقرار وظائف الكلى ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن:
- التشوهات الخلقية وعدوى لب العضو ؛
- التهاب كبيبات الكلى ؛
- فقر الدم ؛
- مرض الكلى المتعدد الكيسات والداء النشواني ؛
- الفشل الكلوي المزمن
- ضرر طويل للأنسجة بسبب السموم (بسبب تعاطي الكحول والمخدرات).
من المستحيل تجاهل حقيقة أن الآفات المنتشرة لكلا العضوين تلعب دورًا في تطور مرض السكري الكاذب المحيطي. في حالة وجود كلية صحية واحدة على الأقل ، والتي لديها إمداد كامل بالدم والتبول ، فلا توجد اضطرابات في إدرار البول.
مرض السكري المشفر
في حالة المرضى المسنين ، غالبًا ما يشير الخبراء إلى شكل مشفر من مرض السكري الكاذب. أعراض هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا تختلف اختلافًا كبيرًا عن النوع المركزي أو المحيطي للمرض. إن تواتر تشخيص مثل هذا التشخيص مرتفع للغاية - يصل إلى 30 ٪. هناك خلفية مواتية لتطوير ومسار مرض السكري الكاذب المشفراضطرابات الغدد الصماء المتعددة.
الصورة السريرية
لذا فإن أعراض مرض السكري الكاذب عند النساء لا تختلف عن مظاهر المرض لدى الذكور من السكان. تم العثور على الهرمون المضاد لإدرار البول في كل منا في نفس التركيز ، بغض النظر عن الجنس.
ومع ذلك ، فإن عواقب تطور المرض في الجنس اللطيف قد تختلف. يمكن أن يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب لأعراض مرض السكري الكاذب عند النساء إلى العقم. مع تقدم علم الأمراض ، هناك انتهاكات لدورة الإباضة والحيض وانقطاع الطمث. يتم تحديد شدة المظاهر السريرية من خلال عاملين:
- مستويات الدم من الإستروجين والهرمون المضاد لإدرار البول ؛
- قابلية المستقبلات الموجودة في الحمة الكلوية لها.
على خلفية الافتقار إلى القابلية الطبيعية للمستقبلات وعدم كفاية إنتاج الهرمونات ، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا. الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب عند النساء ، كما هو الحال عند الرجال ، هي:
- عطش منهك مستمر ؛
- كثرة و كثرة التبول
يمكن أن يصل الحجم اليومي للسوائل التي يفرزها الجسم في أشكال المرض الشديدة إلى 25 لترًا. وبالتالي ، لا يوجد نظام إخراج قادر على التعامل مع مثل هذا الحمل. من الطبيعي تمامًا أن يتم استنفاد القدرات التعويضية للجسم على خلفية المرض التدريجي. يصبح هذا هو السببظهور الأعراض الثانوية لمرض السكري الكاذب. يعتبرونها:
- جفاف الفم والأغشية المخاطية ؛
- التهاب الحلق
- قلة الرطوبة الطبيعية للبشرة
- فقدان الوزن السريع
- تطور سلس البول في الليل (نتيجة ضعف العضلة العاصرة للمثانة بسبب زيادة الضغط) ؛
- ضعف وانخفاض الأداء
- إغفال وشد جدران المعدة.
المضاعفات المحتملة
بسبب جفاف الأنسجة وحمل الماء الهائل في تجويف الأمعاء ، قد يتطور عسر الهضم و dysbacteriosis ، وتحدث أعطال في إنتاج العصارة الصفراوية والمعدة والبنكرياس. يؤدي تناول كميات كبيرة من الماء إلى تمدد الحالب والمثانة. يعاني الرجال المصابون بالسكري الكاذب في الغالب من التعرق المفرط
علاج الأعراض الناتجة عن الجروح (جفاف الجسم) لا ينبغي أن يتأخر حتى وقت لاحق. يؤدي فقدان السوائل بشكل منتظم إلى اضطرابات نظم القلب وانخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين عانوا من مرض السكري الكاذب لفترة طويلة ، يصبح الدم سميكًا بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ، ونتيجة لذلك ، نوبات قلبية وسكتات دماغية. وهكذا فإن الضخ المستمر لكميات كبيرة من الماء في الجسم يستنزف المريض بشكل كبير.
المرض في سن مبكرة
يصعب التعرف على أعراض مرض السكري الكاذب عند الأطفال. علم الأمراض خطير بشكل خاص على الأطفال - فأجسام الأطفال تجف بسرعة كبيرة. من الرضاعة الطبيعيةالحليب ، فالطفل المصاب بالسكري الكاذب يرفض ، وبدلاً من ذلك ، يشرب الماء فقط بجشع. لكن ، لسوء الحظ ، لا يخمن الآباء دائمًا ما هو الأمر ، ويحاولون إطعام الطفل ، الذي لا يستطيع ببساطة التحدث عن عطشه الشديد. تمر الأيام عند الرضع الذين يعانون من هذا المرض. بدون علاج في الوقت المناسب يموت الطفل.
يجب أن ينتبه الآباء للأعراض التالية لمرض السكري الكاذب عند طفل أقل من عام:
- تبكي بدون دموع
- تراجع اليافوخ ؛
- صوت ضعيف بالكاد مسموع
- تشنجات
- نصف خافت.
هناك القليل من المعلومات حول أسباب هذا المرض عند الأطفال. يعتقد الخبراء أن علم الأمراض موروث أو ناتج عن تكوين غير طبيعي داخل الرحم للجهاز العصبي المركزي.
تشخيص مرض السكري الكاذب
ليس من الصعب تحديد الأمراض في غالبية الحالات حسب الأعراض. ومع ذلك ، بناءً على شكاوى المريض والصورة السريرية الواضحة فقط ، لا يستطيع الطبيب تحديد التشخيص وليس له الحق في وصف العلاج. لتأكيد علم الأمراض ، من الضروري تحديد مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم ، لفحص أداء الكلى. من المهم أن نفهم أن إجراء التشخيص ليس سوى نصف المعركة ، وإيجاد العامل المثير هو مهمة أكثر صعوبة.
تشخيص أعراض مرض السكري الكاذب عند النساء والرجال هو مجموعة إلزاميةإجراءات البحث والتي تشمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ؛
- اختبارات تحدد مستوى الهرمونات
- تصوير الجهاز البولي و الموجات فوق الصوتية للكلى ؛
- دراسة الأيونات ، الأسمولية للشوارد في بلازما الدم والبول.
علاج
في الشكل الخفيف من مرض السكري الكاذب ، يؤدي القضاء على السبب بشكل طبيعي إلى اختفاء المظاهر السريرية. إذا لم يسمح التشخيص بالحصول على معلومات عن أسباب المرض ، بينما لا يتجاوز حجم البول اليومي المفرز 3-4 لترات ، يوصى بتعديل النظام الغذائي ونظام الشرب.
مرض السكري الكاذب الشديد ، الذي يتميز بانخفاض حاد في مستوى مادة مضادة لإدرار البول في الدم ، يتطلب علاجًا بديلاً بديسموبريسين ، وهو التناظرية الاصطناعية للهرمون الطبيعي. في مبيعات الصيدليات ، يُعرف هذا الدواء باسم Minirin ، وهو متوفر في شكل أقراص.
نظرًا لأن معدل وجود الهرمون يعتمد بشكل مباشر على نقصه ، خلال الأسبوع الأول من العلاج ، يتم إجراء اختيار فردي للجرعة ، والتي تزداد تدريجياً حتى يشعر المريض بالرضا. عادة ما يؤخذ Minirin ثلاث مرات في اليوم.
في الأشكال المركزية لمرض السكري الكاذب ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية التي تحفز إفراز الهرمون. الأكثر شهرة هو عقار Miscleron. لمكافحة النوباتاستخدم "Carbamazepine".
في حالة الشكل المحيطي لعلم الأمراض ، يلزم علاج معقد. يتم وصف الأدوية للمرضى من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب. التقليل من تناول الملح والسكر أمر ضروري
التكهن وفرص الشفاء
مرض السكري الكاذب هو مرض نموذجي يتطلب مراقبة مدى الحياة وأدوية صيانة. تزداد احتمالية العلاج الكامل عندما يتم تحديد العامل المسبب والقضاء عليه.
