التخدير تحت الحجاج هو إحدى طرق تسكين الآلام ، و يستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان الحديث. النظر في السمات الرئيسية لتنفيذه ، وكذلك طريقة إدارة التخدير ، وإمكانية حدوث مضاعفات وردود الفعل من المتخصصين في مجال طب الأسنان بشأن هذا الإجراء.
الخصائص العامة
في طب الأسنان ، غالبًا ما يشار إلى التخدير تحت الحجاجي باسم التخدير تحت الحجاجي. تنتمي هذه التقنية إلى مجموعة الأساليب الموصلة لتخفيف الآلام التي تحدث أثناء التدخل الجراحي في هيكل الفك. حاليًا ، تُستخدم التقنية قيد الدراسة على نطاق واسع في جراحة الوجه والفكين وطب الأسنان.
الغرض الرئيسي من إدخال التخدير تحت الحجاج هو تخفيف الألم عن طريق إنشاء مستودع مخدر عند نقطة خروج العصب من القناة تحت الحجاجية ، والذي يتم تخصيص وظيفة توصيل الألم إلى المنطقة.منتصف الوجه
منطقة التخدير
بالحديث عن منطقة التخدير بالتخدير تحت الحجاجي وتجدر الإشارة إلى أنها كبيرة جدًا وتغطي الجزء الأوسط بالكامل تقريبًا من الوجه. في هذه الحالة ، تندرج المناطق التالية تحت مجال عمل التخدير:
- شفة علوية
- الجزء الدهليزي من اللثة ، ويقع في منطقة الفك العلوي ؛
- الغشاء المخاطي للجيوب الفكية وكذلك العظم في هذه المنطقة ؛
- جناح الأنف ؛
- جانب من الأنف ؛
- الجفن السفلي وزاوية العين
- منطقة تحت الحجاج
- خد ؛
- بعض الأسنان (الأضراس العلوية والضواحك ، الكلاب ، القاطعة الجانبية).
في مراجعات أطباء الأسنان حول نوع التخدير المعني ، غالبًا ما يُلاحظ أن طريقة التخدير هذه لا تسمح بإيقاف ألم الضاحك الثاني والقاطع المركزي. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حقيقة أن التفاغرات المعاكسة مسؤولة عن وجود الأحاسيس في هذا الجزء من الوجه. يقوم المختصون ذوو الخبرة في مجال طب الأسنان بتطبيق التخدير الارتشاحي في هذه الحالة ، وإدخاله مباشرة في مكان التدخل القادم.
مؤشرات للاستخدام
مثل أي إجراء آخر ، فإن عملية تنفيذ نوع التخدير المعني لها مؤشرات وموانع. لنتحدث أكثر عن الشهادة بمزيد من التفصيل
الأشياء التي تتطلب التخدير تحت الحجاج تشمل:
- تصريف البؤر صديدي ؛
- التهاب السمحاق ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- زرع ؛
- عملية لإزالة كيس (استئصال الكيس) ؛
- قلع أسنان صعب
- إزالة الأورام التي ظهرت على الفك
- علاج عدة أسنان في نفس الوقت أو قلعها ؛
- تحضير الاسنان
موانع
بالنظر إلى مؤشرات وموانع التخدير تحت الحجاج ، تجدر الإشارة إلى بعض العوامل التي لا ينصح باستخدام هذه التقنية لوقف الألم.
تشير آراء أطباء الأسنان حول هذا النوع من التخدير إلى أنه لن يكون الحل الصحيح إذا كانت هناك إصابة في جزء الوجه والفكين ، لأنه في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، هناك تغيير في الوضع المعتاد لـ المناديل الورقية
بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام مثل هذا التخدير هو بطلان في حالات:
- من العملية التي مدتها المقدرة أكثر من 2-3 ساعات ؛
- حضور حقيقة الاضطراب النفسي للمريض
- التعصب الفردي لمحاليل التخدير ؛
- حمل
- نوبة قلبية حديثة ؛
- وجود امراض حادة في الجهاز القلبي الوعائي
فوائد التخدير
إذا كانت هناك مؤشرات على التخدير تحت الحجاج ، فيوصى بشدة بتنفيذه. في مراجعاتهم المتبقية لهذا الإجراء ، لاحظ العديد من أطباء الأسنان ذلكلطريقة التخدير قيد الدراسة عدد من المزايا ، من بينها ما يستحق إبرازه:
- إمكانية التنفيذ حتى في وجود خراجات
- مدة عالية لمفعول التخدير (حوالي 2-3 ساعات) ؛
- قوة التأثير (حتى مع إدخال جزء صغير من المخدر ، يحدث تأثير قوي ودائم) ؛
- إمكانية منع الاحساس المؤلم في جزء مهم من الوجه
تعقيدات
وتجدر الإشارة إلى أنه مع وجود عدد كبير من الصفات الإيجابية التي يتمتع بها هذا النوع من التخدير ، فإن له عيبًا مهمًا ، وهو أن بعض المضاعفات قد تحدث بعد إدخاله.
قائمة المضاعفات المحتملة من التخدير تحت الحجاج تشمل:
- تشكيل ورم دموي في موقع الحقن ؛
- تلف مقلة العين بإبرة محقنة ؛
- يسد عضلات العين ؛
- نزيف مفتوح ؛
- وذمة في الجفن السفلي
- ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ؛
- نقص التروية في منطقة المنطقة المعالجة في المنطقة الواقعة أسفل المدار (انخفاض الدورة الدموية) ؛
- وجود التهاب العصب التالي للرضح.
من أجل تجنب المضاعفات ، يجدر تكليف الإجراء المعني فقط لأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا في مجال جراحة الفك. يوصى أيضًا بإجراء اختبار الشفط قبل عملية التخدير.
تقنيةمقدمات
في طب الأسنان ، يتم إجراء التخدير تحت الحجاج بطريقتين: الخارجية وداخل الفم.
في الحالة الأولى ، يجب على طبيب الأسنان تحديد مكان الأنسجة الرخوة ، وبعد ذلك يجب ضغطها على عظم الفك لمنع إزاحتها مرة أخرى ، مما قد يؤدي إلى إصابة مقلة العين. بعد ذلك ، تراجع من النقطة المحددة لأسفل بمقدار 5 مم وأدخل إبرة حقنة التخدير ، ووجهها للأعلى وللخلف وللخارج في العملية ، حتى تصل إلى السمحاق. بمجرد حدوث ذلك ، يجب تحرير 0.5-1 مل من المنتج. بعد ذلك يجب إيجاد القناة وحقن باقي المخدر بداخلها ، وإسقاط الإبرة بمقدار 7-10 مم.
في حالة إجراء التخدير داخل الفم ، فمن الضروري أولاً ضغط الأنسجة الرخوة للفك على العظم ، ثم شد الشفة باتجاههم. بعد ذلك ، تحتاج إلى حقن إبرة المحقنة بعامل 5 مم ، وإجراء حقنة بين الضاحك الأول والكلاب. بعد ذلك ، يجب أن تتحرك الإبرة للخارج ، فوق الطية الانتقالية ، وتقوم بحركات طفيفة للأعلى وللخلف ، إلى العصب تحت الحجاج. بعد ذلك لا بد من اتمام العملية مع تكرار نفس المعالجات كما في حالة ادخال هذا النوع من التخدير بالطريقة الخارجية.
بعد الإجراء الصحيح ، يحدث التأثير المتوقع في غضون 3-5 دقائق.
تقنيات إدارة الألم ذات الصلة
في مراجعات أطباء الأسنان ، غالبًا ما يقال أن نوع التخدير المعني ، إذا لزم الأمر ، يمكن استبداله بآخر. كنظيريمكن أن يعمل التخدير بالتوصيل والتسلل.
أما التخدير بالرشح فيتم بإدخال مخدر بمساعدة لعبة خفية في مكان التدخل الجراحي المباشر (عادة في إسقاط قمة جذر السن التي سيتم علاجها). تأثير هذا التخدير لا يدوم أكثر من ساعتين
بالحديث عن التخدير بالتوصيل ، لا بد من القول أن الاختلاف الرئيسي بينهما يكمن في مكان حقن المحاليل المخدرة. يتم ذلك على مسافة معينة من السن المريضة ، في المكان الذي يوجد فيه العصب المسئول عن انتقال أعراض الألم.
في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، يتم إعطاء التخدير حول الجافية ، أي إطلاقه المباشر يحدث في منطقة جذع العصب.
