الحمل هو حالة خاصة بجسد الأنثى تتطلب موقفًا دقيقًا ومنتبهاً تجاه صحة المرء. في كثير من الأحيان ، في فترات الحمل المختلفة ، تظهر العديد من الظروف غير المواتية ، أحدها زيادة نبرة الرحم ، والتي يمكن أن تثير الولادة المبكرة. لمنع العواقب غير المرغوب فيها ، يتم وصف عدد من المواد التي تهدف إلى استرخاء عضل الرحم. يصف العديد من أطباء التوليد جينبرال (أقراص) كعلاج.
يتم استخدام نظائرها أيضًا في كثير من الأحيان ، لأن الأدوية تؤثر على الكائنات الحية المختلفة بشكل فردي - تلك التي تساعد الفرد جيدًا قد لا تعطي التأثير المطلوب على الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء ، على الرغم من كفاءته العالية في الوقاية من الولادة المبكرة ، إلا أنه يحتوي على عدد كبير بما يكفي من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، مما يجعل بعض المرضى يخافون ولا يرغبون في تناوله. على أي حال ، فإن اختيار هذا الدواء أو تحديد كيفية استبدال Ginipral موصى به حصريًا من قبل الطبيب المعالج.
الوصفالمخدرات
يتم إنتاج عقار "Ginipral" على شكل أقراص مستديرة بيضاء ثنائية الوجه تحتوي على 500 ميكروغرام من كبريتات الهيكسوبرينالين لكل منها ، على شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد بجرعة 5 ميكروغرام لكل 1 مل من السائل (10) ميكروغرام من المادة الفعالة لكل 1 أمبولة). كما أنهم ينتجون مركزًا لتحضير محلول التسريب (25 ميكروغرام من كبريتات الهيكسوبرينالين في أمبولة واحدة).
آلية العمل
عقار "Ginipral" ، الذي يرجع تأثيره إلى خصائص كبريتات الهيكسوبرينالين ، المصنف على أنه ناهض انتقائي beta2-adrenergic ، يشير إلى المواد التي تقلل من توتر عضلات الرحم ونشاطها الانقباضي (عضل الرحم) ، أي أنه يساعد على منع الولادة المبكرة.
عند تناوله ، وخاصة عن طريق الوريد ، فإنه يتسبب بسرعة في انخفاض في نبرة الرحم المتزايدة ، مما يساعد على تقليل وتيرة وشدة تقلص عضلات الرحم ، وتثبيط العفوية أو الاستفزاز عن طريق تعيين انقباضات الأوكسيتوسين. عند استخدامه أثناء المخاض ، فإنه يساعد على تطبيع التقلصات القوية جدًا أو غير المنتظمة. يسمح إنهاء نشاط انقباض الرحم المبكر للمرأة بحمل الحمل إلى الوقت الأمثل لظهور الطفل.
بالإضافة إلى التأثير المحدد ، فإن الدواء له بعض التأثير على حالة نشاط القلب وتدفق الدم لكل من الأم والجنين ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند وصف الدواء.
مؤشرات
بما أن هذا الدواء يسبب استرخاء عضلات الرحم ، وانخفاض في وتيرة وشدة تقلصاتهم ، والتدخل في فتح عنق الرحم ، ثم استخدام "Ginipral" يرجع بالضبط إلى هذا الإجراء.
يوصف الدواء في المحلول في حالة الطوارئ لقمع الانقباضات بسرعة:
- عندما يحدث الاختناق الحاد داخل الرحم أثناء الولادة ؛
- قبل الدوران اليدوي للطفل من الوضع العرضي ؛
- عندما ينهار الحبل السري ؛
- مع نشاط عمالي معقد ؛
- لإرخاء الرحم قبل الولادة ؛
- في الولادة المبكرة لإبطاء الانقباضات قبل إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى.
يستخدم Ginipral أيضًا عن طريق الوريد:
- معرضة لخطر الولادة المبكرة ؛
- لإرخاء عضلات الرحم أثناء التلاعب بخياطة رقبتها من أجل منع إفشاءها المفاجئ ؛
- لتثبيط الانقباضات في حالة عدم كفاية عمر الحمل أو مع تقلصات سريعة ومكثفة على خلفية رقبة غير مستعدة.
قد يتطلب استخدام "Ginipral" في مثل هذه المؤشرات أخذ دورة كاملة من الدواء ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر.
توصف الحبوب مع خطر الولادة المبكرة ، بشكل أساسي كاستمرار للعلاج بالتسريب.
موانع
يرتبط استخدام الدواء بعدد من الآثار الجانبية الخطيرة ، لذلك يتم استخدامه فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، مع مراعاة جميع موانع الاستعمال ، وأحيانًا يتم إلغاء عقار "Ginipral" ، نظائرهالذي قد يكون أكثر ملاءمة في موقف معين.
لا تتناول الدواء لعدد من الامراض:
- تسمم درقي ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- عيوب الصمام التاجي ، وكذلك تضيق الأبهر ؛
- التهاب عضلة القلب ؛
- IHD ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- امراض شديدة للكلى و الكبد
- زرق انسداد الزاوية ؛
- نزيف الرحم من مسببات مختلفة ، انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة ؛
- تطوير التهابات داخل الرحم ؛
- في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
- الرضاعة (الرضاعة) ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء (خاصة مع الربو القصبي أو تاريخ من الحساسية للكبريتات).
وجود قائمة كاملة من قوى موانع الاستعمال في بعض الحالات للبحث عن بديل لعقار Ginipral ، والذي قد يكون من الصعب جدًا العثور عليه ، لأنه له تأثير محدد على عضل الرحم ، وليس على كل العضلات الملساء ككل
مخطط التطبيق
كما ذكرنا سابقًا ، يتطلب تناول Ginipral مؤشرات صارمة وامتثالًا دقيقًا للجرعة. يفضل إجراء الحقن في الوريد في المستشفى باستخدام مضخات التسريب أو القطارات التلقائية ، لأن العلاج الدوائي ينطوي على تدفق بطيء خلال 5-10 دقائق.
في حالة الطوارئ ، من أجل وقف الانقباضات بسرعة ، يتم استخدام المحلول بجرعة 10 ميكروغرام (أمبولة واحدة تحتوي على 2 مل من العامل) ، يليهاتسريب عقار "Ginipral". يتم وصف القطارة بمقدمة بطيئة جدًا بمعدل 0.3 ميكروغرام / دقيقة. إذا كان من المتوقع حدوث انخفاض تدريجي في نشاط الرحم ، يتم إعطاء المحلول لفترة أطول (0.075 ميكروغرام / دقيقة).
إذا كان تأثير هذا العلاج إيجابيًا ، فيمكن إجراء مزيد من العلاج باستخدام أقراص بجرعة 500 ميكروغرام ، والتي توصي بشرب كمية كافية من الماء ، ولكن ليس الشاي أو القهوة ، مما قد يعزز التأثير السلبي للمادة. الجرعة اليومية للأقراص هي 4-8 قطع عند تناولها واحدة تلو الأخرى ، أولاً بعد 3 ساعات ، ثم بعد 4-6 ساعات.
تعليمات خاصة
وجود عدد كبير من الآثار الجانبية يتطلب مراقبة الحالة الصحية لكل من المريض والجنين ، وعلى وجه الخصوص ، من الضروري مراقبة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي. يُنصح بإجراء قياس ECG قبل وأثناء العلاج.
إذا كان المريض لديه حساسية متزايدة لمثل هذه الأدوية ، يتم وصفه بجرعات صغيرة ، يتم اختياره بشكل فردي بدقة ، مع الإشراف المستمر من الطبيب المعالج.
إذا كان هناك تسرع واضح في القلب أو انخفاض في ضغط الدم ، يتم تقليل جرعة الدواء. تشير مظاهر علامات مثل ضيق التنفس ، والألم في منطقة القلب ، وأعراض نقص تروية القلب ، إلى الإلغاء الفوري لهذا الدواء. لتقليل الآثار الجانبية ، يوصف فيراباميل بالإضافة إلى عقار جينبرال ، الذي يهدف إلى تحييد التأثير السلبي على نظام القلب والأوعية الدموية.
مع ارتفاع نسبة السكر في الدم بسببباستخدام هذا العلاج ، تحتاج إلى مراقبة مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بدقة لدى النساء المصابات بداء السكري.
عقار "Ginipral" يساعد في تقليل إدرار البول ، لذلك من الضروري ملاحظة جميع التغييرات التي قد تترافق مع احتباس السوائل في الجسم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التعاطي المشترك مع الكورتيكوستيرويدات إلى الوذمة الرئوية ، لذلك من الضروري مراقبة فترة التسريب باستمرار ، وكذلك حجم المحلول المحقون.
الآثار الجانبية
عند استخدام دواء يمكن أن يؤثر على الجسم بالكامل بطريقة معقدة ، مثل Ginipral ، يمكن أن تحدث آثار جانبية من أي جهاز في الجسم:
- تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي يتميز بالصداع ، والدوخة ، والقلق ، ورجفة طفيفة في الأصابع ؛
- يمكن أن يتسبب التأثير على الجهاز القلبي الوعائي في حدوث تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني (غالبًا الانبساطي) لدى المرأة الحامل ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يحدث اضطراب في النظم (انقباض بطيني خارج الرحم) أو ألم في القلب ، يختفي بسرعة بعد انسحاب الدواء ؛
- الاضطرابات النادرة في الجهاز الهضمي يمكن أن تتجلى من خلال الغثيان والقيء وتثبيط حركية الأمعاء حتى الركود الكامل في غيبوبة الطعام ؛
- إذا كانت هناك حساسية لمكونات الدواء ، فقد تحدث تفاعلات تحسسية على شكل ضيق في التنفس ، وتشنج قصبي ، وضعف في الوعي ، والذي يمكن أن يتحول إلى غيبوبة ، في مرضى الربو القصبي أوفرط الحساسية للكبريتيت - حتى صدمة الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد التعرق ، وقد يحدث قلة البول والوذمة. غالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة من نقص السكر في الدم والحماض.
جرعة زائدة
في حالة الطوارئ للولادة المبكرة أو في حالة فرط توتر الرحم المستمر ، من الضروري وصف هذا الدواء بكميات كبيرة ، مما قد يؤدي إلى تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها والعواقب السلبية المرتبطة بها.
أعراض الجرعة الزائدة تشمل: تسرع القلب الحاد عند المرأة الحامل (هذه الظاهرة نادرة للغاية في الجنين) ، عدم انتظام ضربات القلب ، رجفة في الأصابع ، صداع من مواقع مختلفة ، زيادة التعرق ، القلق ، ألم القلب ، انخفاض ضغط الدم وضيق في التنفس. حدوث مثل هذه الأعراض هو الأساس لإلغاء عقار "Ginipral" ، والذي قد لا يعطي نظيره مثل هذه الصورة السريرية.
عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، يتم وصف المواد المضادة ، وهي حاصرات بيتا غير انتقائية يمكنها تحييد تأثير الدواء تمامًا.
التفاعل مع المواد الطبية الأخرى
قد يتطلب وجود مرض في المرأة الحامل تناول الأدوية الإلزامية التي لا تتوافق دائمًا مع مرخيات العضلات ، لذلك قد يطرح السؤال: "كيف تستبدل Ginipral إذا كان سحب الدواء الرئيسي هو غير ممكن؟"
للمواد التي تظهر إجراءات غير نمطية عندماالتعيين المشترك لمحلول أو أقراص "Ginipral" ، بما في ذلك:
- حاصرات بيتا التي يمكن أن تضعف أو تحيد تمامًا تأثير عقار "Ginipral" ؛
- ميثيل زانتين (بما في ذلك مادة "ثيوفيلين") ، مما يعزز فعاليته ؛
- الستيرويدات القشرية السكرية ، والتي يمكن أن يؤدي عملها المشترك إلى انخفاض في شدة تراكم الجليكوجين في الكبد ؛
- مواد سكر الدم الفموية عند استخدامها مع هذا الدواء تكون أقل فعالية في تأثيرها العلاجي ؛
- يمكن أن تؤدي تفاعلات هذا الدواء مع أدوية القلب والأوعية الدموية وموسعات الشعب الهوائية إلى زيادة التأثيرات وعلامات الجرعة الزائدة ؛
- هالوثان ومضادات بيتا تزيد من حدوث الآثار الجانبية فيما يتعلق بالقلب وعناصر أخرى في الدورة الدموية ؛
- قلويدات الإرغوت ، مثبطات MAO ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعوامل التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D ، وكذلك ثنائي هيدروتاتشيستيرول والقشرانيات المعدنية ، غير متوافقة تمامًا مع Ginipral ، وإلغائها في هذه الحالة ضرورة مطلقة.
نظرًا لأن المادة الفعالة (كبريتات هيكسوبرينالين) نشطة للغاية ، لا يمكن تخفيفها إلا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر و 5٪ دكستروز (جلوكوز).
Drug "Ginipral": نظائرها ومرادفاتها
ينتمي إلى مجموعة منبهات بيتا الأدرينالية ، يحتوي هذا العلاج على عدد من الأدوية المماثلة في العمل والإشارات:
- "Partusisten" - متوفر كحل معقم للإعطاء عن طريق الوريد وعلى شكل أقراص ، يوصف لمنع الولادة المبكرة فقط في المستشفى.
- "ريتودرين" - يستخدم بشكل أساسي للربو القصبي وحالات الانسداد الأخرى ، ولكن يمكنه أيضًا إرخاء عضلة الرحم.
- "Fenoterol" - له تأثير مماثل ، يستخدم فقط تحت إشراف طبي في المستشفيات.
- "Salbupart" - يوصف لخطر الولادة المبكرة ، يتم إعطاؤه ببطء شديد في الوريد لمدة 6-12 ساعة.
المغنيسيوم له تأثير مماثل في تقليل توتر الرحم ، والذي ، عن طريق منع قنوات الكالسيوم ، يعمل بشكل فعال على إرخاء عضل الرحم ، بينما يظهر آثار جانبية أقل بكثير.
دواء آخر يمكن أن يحل محل عقار "جينبرال" هو نظير لـ "إندوميثاسين" المرتبط بمثبطات البروستاجلاندين. إنه قادر على تقليل توتر الرحم بشكل جيد ، ولكن عند استخدامه بعد حمل لمدة 32 أسبوعًا ، فإنه يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الخطيرة غير المرغوب فيها: فهو يساعد على إبطاء نضج أنسجة رئة الجنين ، ويمكن أن يسبب اليرقان والتهاب الأمعاء والقولون.
يصف بعض أطباء التوليد عقار "نيفيديبين" لتقليل نبرة الرحم. إنها ليست أداة محددة يتم استخدامها في أمراض النساء ، حيث يتعلق نطاقها بشكل أساسي بعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن نظرًا لأن هذه الأداة تساعد على استرخاء العضلات الملساء ، يمكن أيضًا استخدامها لتخفيف التوتر في عضلات الرحم. حيثوتجدر الاشارة الى ان الدواء يسبب انخفاضا في ضغط الدم مما يمنع اعطاءه لمرضى انخفاض ضغط الدم.
تعليقات
تلاحظ العديد من النساء الحوامل أن تعيين هذا الدواء جعل من الممكن إزالة النغمة المتزايدة للرحم ، لمنع حدوث الولادة المبكرة. الأمهات اللواتي تلقين عقار "Ginipral" خلال فترة الحمل لا يلاحظن أي عواقب سلبية من استخدامه على المدى الطويل في الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للكثيرين ، ساعد تعيين هذه المادة على جلب الطفل إلى وقت آمن للولادة ، مما سمح لجميع أعضائه وأنظمته بالاستعداد لحياة مستقلة. عانى البعض من تأثير سلبي طفيف على شكل رعشة في الأصابع والصداع وغيرها ، مما أدى إلى الانسحاب التدريجي للدواء ، حيث لا يمكن التخلي عنه فجأة. يجب أن يستغرق الانتقال إلى دواء جديد بعض الوقت ، يتم خلاله تقليل جرعة أقراص Ginipral بعناية ، مع إدخال الدواء المفضل. على الرغم من القائمة الواسعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، إلا أن الغالبية لا تزال تتحدث بشكل إيجابي ، مشيرة إلى التأثير المريح للدواء على جدار عضلات الرحم ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الطوارئ بسبب الولادة المبكرة.
وهكذا ، يتم استخدام "Ginipral" حصريًا من قبل الطبيب المعالج أو يتم استخدامه في المستشفى في حالات الطوارئ المرتبطة بحدوث الولادة المبكرة. في الوقت نفسه ، من الضروري التقيد الصارمجميع الوصفات الطبية والجرعات الموصى بها حتى لا تسبب آثارًا جانبية. عند استخدام هذا الدواء ، يجب أن تكون منتبهًا بشكل خاص لأدنى تدهور أو تغيير في حالتك ، من أجل الاستجابة في الوقت المناسب للوضع الذي نشأ ، إذا لزم الأمر ، حتى سحب عقار Ginipral ، وهو نظير لـ والتي قد تصبح أكثر ملاءمة في كل حالة. على الرغم من أنه يجب ملاحظة الكفاءة العالية لهذا الدواء في فرط توتر الرحم والقدرة على قمع تقلصات عضل الرحم بسرعة أثناء المخاض قبل الأوان.
