في علم الصيدلة ، تنقسم المسكنات عادة إلى مواد أفيونية وغير أفيونية. تسمى المواد غير المخدرة (غير الأفيونية) بالمواد التي تخفف الألم دون أن يكون لها تأثير سلبي قوي على وظائف الجهاز العصبي المركزي. مثل هذه الأدوية ليس لها تأثير عقلي مما يميزها عن المركبات المخدرة ولا تثبط المراكز العصبية. بفضل هذه الفروق الدقيقة ، يتم استخدام الأموال على نطاق واسع في الممارسة الطبية اليوم.
الكفاءة ومميزاتها
غير أفيونية المفعول - مجموعة من المسكنات ، لها تأثير ضئيل نسبيًا في تقليل الألم مقارنة بالعقاقير المخدرة القوية. إذا تم تفسير المتلازمة بالاضطرابات الحشوية والصدمات ، فإن هذه الأدوية غير فعالة عمليًا.
فئة الأدوية الموصوفة ليس لها تأثير مسكن فحسب ، بل لها تأثير مضاد للالتهابات أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسكنات غير الأفيونية هي الأدوية التي تخفض الحمى. مع استخدام الأموال في انخفاض جرعة علاجيةتراكم الصفائح الدموية. تؤثر المواد على الكفاءة المناعية على المستوى الخلوي.
الفروق الدقيقة
تم بحث المسكنات الأفيونية وغير الأفيونية من قبل الأطباء لأكثر من عقد من الزمان. في الوقت الحاضر ، لم يكن من الممكن تحديد تفاصيل النشاط الدوائي للعقاقير غير المخدرة بالضبط. هناك عدد من الفرضيات التي تشرح فعالية المركبات. الخيار الأكثر شيوعًا هو كما يلي: تحت تأثير المركبات النشطة في أنسجة الجسم ، يضعف إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى التخفيف المطلوب للحالة ككل.
ترتبط آلية عمل المسكنات غير الأفيونية بوظائف المراكز المهادية. بسبب استخدام الأدوية ، يتباطأ إيصال نبضات الألم إلى مراكز الدماغ التي تستقبلها. هذا الإجراء المركزي يختلف تمامًا عن ذلك المتأصل في المركبات المخدرة. المواد غير المخدرة لا تصحح قدرة الجهاز العصبي المركزي على تلخيص النبضات.
الساليسيلات
بناءً على تصنيف المسكنات غير الأفيونية ، فإن الساليسيلات هي مواد قادرة على تصحيح المراحل المختلفة من السلسلة التي تؤدي إلى نشاط بؤرة الالتهاب. لقد ثبت أن التأثير الرئيسي في فعالية هذه الأدوية يرجع إلى تثبيط الإنتاج البيولوجي للبروستاجلاندين. أظهرت الدراسات السريرية أن الساليسيلات يثبت الغشاء الليزوزومي ، مما يبطئ تفاعل التهيج ، ويمنع إطلاق البروتياز.
الساليسيلات - المسكنات التي يرتبط عملها بتفاعلات البروتين: نشطةالمركبات تمنع تمسخ الجزيئات. الدواء له تأثير مضاد. يؤدي تثبيط إنتاج البروستاجلاندين إلى إضعاف نشاط التركيز الالتهابي. في الوقت نفسه ، ينخفض التأثير الطحالب للبراديكينين. تعمل الأدوية غير الأفيونية لهذه المجموعة على تنشيط الاتصال بين الغدد الكظرية والغدة النخامية ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط إفراز الكورتيكويدات.
الخيارات: الكثير من الأموال
قائمة المسكنات غير الأفيونية واسعة جدًا ، وتختلف فعالية هذه الأدوية اختلافًا كبيرًا. ربما يمكن تسمية أشهرها بأمان:
- حمض أسيتيل الساليسيليك.
- نيس.
- إبوفن.
يرتبط الاختلاف في الفاعلية بقدرة الأدوية الموجودة على التسرب إلى الأنسجة العضوية ، وهو أمر مختلف. من المعتاد التمييز بين عدة مجموعات رئيسية من مسكنات الألم: خافضات الحرارة البسيطة ، مضادات الالتهاب ، المواد غير الهرمونية المضادة للالتهابات. النسبة السائدة من الأدوية المعروضة في الصيدليات هي أحماض ضعيفة يمكن أن تخترق بسهولة في بؤرة العملية المرضية. في الأنسجة المريضة ، تتراكم المركبات النشطة دوائيا. إفراز معظم الجسم من الجسم هو سمة من سمات البول ، ونسبة أقل - مع الصفراء. في الغالب يتم التخلص من المسكنات غير الأفيونية ذات التأثير المركزي في شكل منتجات التمثيل الغذائي للكبد. المواد التي يتم الحصول عليها في مثل هذه التفاعلات ليس لها أي تأثير.
ميزات الكفاءة: كيف تعمل؟
بعد تناوله مركزية غير أفيونية المفعولمسكن ، سرعان ما يشعر المريض بضعف الألم ، وتهدأ الحمى. يتطور تأثير إزالة التحسس بشكل أبطأ إلى حد ما ، ويتم قمع تركيز الالتهاب. لتحقيق نتيجة واضحة في هذين المجالين من النشاط ، سيتعين عليك تناول جرعات كبيرة بما فيه الكفاية من الدواء. ويرتبط هذا باحتمالية حدوث مضاعفات وآثار جانبية بسبب تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. في أغلب الأحيان ، تؤدي الأدوية إلى تراكم الصوديوم ، وتشكيل مناطق متقرحة في الجهاز الهضمي ، وانتفاخ ، والميل إلى النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام المطول للمسكنات ، خاصة في الجرعات الكبيرة ، يسمم الجسم. المواد الكيميائية الموجودة في المستحضرات تثبط وظيفة المكونة للدم ، وتنشط ميتهيموغلوبين الدم والحالات الخطيرة الأخرى. يمكن أن تسبب جميع المسكنات غير الأفيونية التي تعمل مركزياً والمعروفة حاليًا رد فعل تحسسي واستجابة شبه تحسسية للجسم.
يمكن أن يؤدي استخدام المستحضرات أثناء فترة الحمل إلى الاضطهاد ، وإبطاء نشاط المخاض ، وإغلاق القناة الشريانية في وقت مبكر. كقاعدة عامة ، في الثلث الأول من المصطلح ، لا يتم وصف هذه الأدوية على الإطلاق بسبب زيادة خطر حدوث تأثير ممرض ، على الرغم من إجراء تجارب على الحيوانات للنسبة المئوية الرئيسية للأدوية التي أثبتت عدم وجود تأثير ماسخ
العلم لا يقف ساكنا
استكشاف المسكنات الأفيونية وغير الأفيونية ، وجد العلماء أن بعض المواد يمكن ، في حالة عدم وجود تأثير مخدر ، أن تثبط في نفس الوقتإنتاج ليس فقط البروستاسكلين ، PG ، الثرموبوكسان ، ولكن أيضًا الليكوترين. هذه النوعية تسمى "تثبيط تأكسد الدهون". الأدوية التي لها كلا التأثيرين جديدة نسبيًا ، لكن الاتجاه يبدو واعدًا للغاية. تظهر تأثيرًا مضادًا للالتهابات أكثر وضوحًا ، ولكن يتم تقليل احتمالية الاستجابات شبه الأرجية إلى الحد الأدنى. يكاد يكون من المستحيل الإصابة بالربو والطفح الجلدي وسيلان الأنف "ثالوث الأسبرين".
لا تقل واعدة المسكنات غير الأفيونية التي تؤثر بشكل انتقائي على توليد أنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية في الجسم. تم بالفعل تطوير المركبات التي تؤثر فقط على تركيبات الثرموبوكسان و PG F2-alpha و COX-2 synthetases. النوع الأول هو إيبوفين ، على أساس الإيبوترين ، والثاني هو عقاقير الثيابروفين. هم أقل عرضة للإصابة بالورم أو التقرح أو تشنج الشعب الهوائية بسبب نقص F2 PG. أخيرًا ، النوع الأخير معروض للبيع بواسطة سلسلة Nise المدعومة من نيميسوليد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تتضمن قائمة الأدوية المسكنة في هذه الفئة أسماء معروفة تقريبًا لكل شخص استخدم المسكنات مرة واحدة على الأقل في حياته. يشمل:
- فولتارين.
- ديكلوفيناك.
- كيتوبروفين.
يتم استخدام هذه الوسائل إذا كانت متلازمة الألم في المفصل ، أنسجة العضلات مضطربة ، إذا كان الرأس يؤلم أو تم الكشف عن الألم العصبي. يشار إلى المواد للعمليات الالتهابية في هذه المناطق من التوطين. كمسكن للحمىيمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان المريض يعاني من الحمى ، ترتفع درجة الحرارة فوق 39 درجة. يمكن دمج المسكنات غير الأفيونية في هذه المجموعة مع موسعات الأوعية ومضادات الهيستامين ومضادات الذهان للمساعدة في زيادة تأثير خافض للحرارة.
الحذر جانب مهم من العلاج
المسكنات غير الأفيونية - الساليسيلات في المقام الأول - يمكن أن تسبب تطور متلازمة راي ، لذلك من الضروري وصف هذه الأدوية للأطفال بعناية شديدة. تشمل مجموعة خطر حدوث مضاعفات المرضى الذين تقل أعمارهم عن اثني عشر عامًا والذين يعانون من المسببات الفيروسية للمرض. يمكن أن يسبب الأميدوبيرين والإندوميتاسين التشنجات. يعتبر الباراسيتامول البديل الأمثل.
بالإضافة إلى المسكنات غير الأفيونية الموصوفة ، تعد صفات إزالة التحسس وتثبيط بؤر الالتهاب من خصائص مشتقات الإندول ، والفينيل أسيتيك ، والبروبيونيك ، والفيناميك. عند وصف دورة علاجية بناءً على الفروق الدقيقة والحالة ، يجب على الطبيب أن يتذكر أن مشتقات الأنيلين غير نشطة عمليًا في بؤر الالتهاب ، وعلى الرغم من أن البيرازولون يمكن أن يساعد في بعض الحالات ، إلا أنه نادرًا ما يستخدم بسبب قدرته على تثبيط تكون الدم وظيفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثير العلاجي الكامن في هذه المادة ضيق نوعًا ما.
يُمنع منعًا باتًا استخدام أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة حدوث رد فعل تحسسي أو استجابة شبه تحسسية للجسم أثناء الدورة أو لوحظ في الماضي. لا يمكنك استخدام هذه الأدوية مع قرحة في المعدة ، واضطرابات وظيفة المكونة للدم في الجسم ، وكذلك في الثلث الأول من فترة الإنجاب.
الفئات والأنواع
لتبسيط التوجه بين وفرة المسكنات التي تنتجها الصناعة ، من المعتاد تقسيم الأموال ليس فقط إلى الأدوية الأفيونية وغير الأفيونية ، ولكن أيضًا الأدوية المختلطة. من بين الأدوية غير المخدرة ، تتميز خافضات الحرارة والتركيبات المركبة والأدوية ذات التأثير المركزي والمحيطي. Spasmoanalgesics هي مجموعة من الأدوية تحتوي على العديد من المواد الفعالة. على سبيل المثال ، يتم إنتاج Deegan بإدراج nimesulide و dicyclomine في الصيغة.
المسكنات المركبة التي تباع تحت أسماء تجارية مختلفة تعتمد على المواد التالية:
- "Solpadeine" - يتم دمج الباراسيتامول مع الكافيين والكوديين.
- "Benalgin" - يضاف الكافيين أيضًا إلى metamizole ، بالإضافة إلى وجود الثيامين في الصيغة.
- "باراديك" - مزيج من ديكلوفيناك ، باراسيتامول.
- "إيبوكلين" - دواء يحتوي على الباراسيتامول ، ايبوبروفين.
- "Alka-prim" هو دواء يعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يضاف إليه الأحماض الأمينية.
- Alka-Seltzer هو منتج يحتوي على حامض الستريك وحمض أسيتيل الساليسيليك وماء كربونات الصوديوم.
الميزات والاختلافات
لا تؤثر التركيبات غير الأفيونية على مستقبلات المواد الأفيونية ولا تؤدي إلى إدمان المريض. لا تميل إلى أن تكون لها مضادات ديناميكية دوائية. المواد لا تزعزع عمل مركز السعال وأعضاء الجهاز التنفسي ، ولا تؤدي إلى اضطرابات البراز (الإمساك). كل هذه الخصائص تميزعلى خلفية المسكنات المخدرة
توصف الأدوية غير الأفيونية للإصابات الطفيفة - الكدمات والالتواءات. الأدوية فعالة في تمزق الأربطة وتساعد على تخفيف الحالة في حالة إصابة الأنسجة الرخوة. يمكن استخدام التركيبات إذا كان الألم يزعج في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تصنيف المتلازمة على أنها متوسطة في المستوى. يشار إلى المواد للألم في الرأس ، وآلام الأسنان ، مع تقلصات في تدفق البول والصفراء. يتم استخدامها للحمى.
حدث أن المسكنات غير المخدرة مألوفة للكثيرين وغالبًا ما تستخدم كجزء من العلاج الذاتي ، أي لا يوجد من يتحكم في استخدام المركبات. وهذا يجعل مشكلة المضاعفات والآثار الجانبية ذات صلة بشكل خاص.
حمض الساليسيليك والبيرازولون
تستخدم مشتقات هاتين المادتين في صناعة مجموعة واسعة من الأدوية. أشهر ما يعرفه المواطن العادي هو "الأسبرين" ، الذي ترجع فعاليته إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ميثيل الساليسيلات ، الساليسيلاميد شائعة في صناعة المستحضرات الصيدلانية. الأدوية التي تعتمد على ساليسيلات الصوديوم ، الأسيليسين مشهورة بنتائجها. لجميع وسائل هذه الفئة ، تعتبر قدرة التسمم المنخفضة مميزة. أظهرت الفحوصات أن الجرعة المميتة لحمض أسيتيل الساليسيليك هي 120 جم ، وفي نفس الوقت هناك نقطة ضعف: زيادة النشاط المهيج ، والذي من المحتمل أن يؤدي إلى حدوث نزيف ومناطق متقرحة. لا تستخدم هذه الأموال للمرضى دون سن الثانية عشرة.
على المواد المشتقة من البيرازولون ، التي صنعها الجميعالمعروف "أنالجين" ، ومكونه الرئيسي هو ميتاميزول. لا يقل شعبية عن Butadion ، الذي يعمل عن طريق تضمين فينيل بيوتازون في الصيغة ، و Antipyrin ، المصنوع من الفينازون. يتمتع عقار "أميدوبيرين" بسمعة طيبة ، والمركب الرئيسي له هو أمينوفينازون.
جميع الأدوية المدرجة لها نطاق ضيق نسبيًا من النشاط العلاجي ، ومع ذلك ، يُقدر أن التأثير المثبط لوظيفة المكونة للدم مهم جدًا. هذا يفرض قيودًا على مدة العلاج: مسموح فقط بالدورات القصيرة.
يتم وصف Metamezole في ظروف ثابتة في كثير من الأحيان عن طريق الحقن ، لأن المادة قابلة للذوبان في الماء بدرجة عالية. يمكن حقنها في الأنسجة العضلية أو الوريد أو تحت الجلد إذا كانت هناك حاجة إلى تأثير مخدر موضعي عاجل ، وانخفاض في درجة الحرارة. عند اختيار دواء ، عليك أن تتذكر أنه في مرحلة الطفولة ، عند استخدام الأميدوبيرين ، يتم تصحيح عتبة التشنجات ، وينخفض إدرار البول.
بارا أمينوفينول وحمض إندوليسيتيك
يتم الحصول على الباراسيتامول والفيناسيتين في التفاعلات الكيميائية التي تشمل بارا-أمينوفينول. كلا هذين العقارين غير فعالين ضد التركيز النشط للالتهابات ، وليس لهما تأثير مضاد للروماتيزم والقدرة على تصحيح لزوجة الدم. يرتبط استخدام المستحضرات مع الحد الأدنى من خطر تكوين القرحة ، والمواد آمنة للكلى ولا تثبط نشاط العضو. عتبة الاستعداد المتشنج عمليا لا تتغير. في درجات حرارة مرتفعة ، الرئيسيالدواء المفضل هو الباراسيتامول. هذا ينطبق بشكل خاص على علاج الأطفال. يمكن أن يسبب الاستخدام المطول للفيناسيتين نوبة قلبية.
بمشاركة حامض الخليك ، السولينداك ، ستودولاك ، الإندوميتاسين يتم الحصول عليها. هذا الأخير هو تركيبة مرجعية من حيث التأثير المضاد للالتهابات. ويعتقد أن الإندوميتاسين متأصل في القوة العظمى. في الوقت نفسه ، يؤثر الدواء على عمليات التمثيل الغذائي مع وسطاء الدماغ ، وينخفض تركيز GABA. يترافق استخدام المسكن مع اضطرابات النوم ، والإثارة ، وارتفاع ضغط الدم ، والتشنجات. مع الذهان ، يكون احتمال تفاقم الحالة مرتفعًا. يتحول السولينداك ، الذي يدخل جسم الإنسان ، إلى إندوميثاسين. هذا الدواء له تأثير بطيء وطويل الأمد.
حمض فينيل أسيتيك وبروبيونيك
الأول ينتج ديكلوفيناك الصوديوم ، المكون الرئيسي لمستحضرات Voltaren و Ortofen. نادرًا ما تثير المادة ظهور تقرحات في الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يتم استخدام العلاج لمكافحة عملية الالتهاب وضد الروماتيزم.
بمشاركة حمض البروبيونيك ، تستمر تفاعلات الحصول على كيتو ، إيبو ، بيربروفين ، نابروكسين ، حمض ثيابروفينيك. النشاط الأكثر وضوحا في البؤر الالتهابية متأصل في البيربروفين ، النابروكسين. بالنسبة للثيابروفين ، تم إنشاء نشاط انتقائي عالي ، مما أدى إلى حدوث رد فعل سلبي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز التناسلي أقل شيوعًا. يشبه الإيبوبروفين ديكلوفيناك من نواحٍ عديدة.
