العقدية هي أمراض معدية تحدث مع تلف البشرة. ينتقل المرض بسهولة وينتشر بسرعة. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية. هذا يرجع إلى حقيقة أن جهاز المناعة لدى الطفل لم يتم تطويره بشكل كامل. يجب أن يبدأ علاج العقدية الجلدية في أقرب وقت ممكن ، حتى يصيب المرض الطبقات العميقة من الجلد ولا ينتقل إلى المرحلة المزمنة. في مراحله المبكرة ، يشفى هذا المرض بسرعة ولا يترك علامات على الجلد.
الممرض
العامل المسبب للمكورات العقدية هو المكورات العقدية. عادة ما توجد هذه البكتيريا على البشرة عند كثير من الناس. يعيش على سطح الجلد ، لكنه لا يتغلغل في الطبقات الداخلية ، حيث يتم تدميره بسرعة بواسطة الخلايا المناعية. مع العمل الجيد لنظام الدفاع في الجسم ، فإن هذا الميكروب لا يسبب أي أمراض معدية. لذلك ، تعتبر العقدياتالبكتيريا الانتهازية. ومع ذلك ، إذا انخفضت مناعة الشخص وكانت هناك جروح على الجلد ، فإن الميكروبات تخترق الطبقات العميقة من البشرة. هناك مرض - العقدية.
هناك حالات عندما تنضم العقديات إلى علم الأمراض المعدية الموجود بالفعل. مع جدري الماء أو الهربس أو الأكزيما ، تؤدي العقدية الجلدية إلى تفاقم أعراض المرض الأساسي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالحكة. تدخل العقدية الجلد من خلال الجروح من الخدش. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن العقدية الثانوية.
ما الذي يمكن أن يثير ظهور المرض
السبب المباشر للعقدية هو العامل المسبب - المكورات العقدية. ومع ذلك ، لكي يبدأ تطور المرض ، من الضروري وجود ظروف غير مواتية إضافية. وتشمل هذه جميع العوامل التي تسهم في انخفاض المناعة:
- الإجهاد ؛
- الفيتامينات ؛
- الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي و الغدد الصماء ؛
- اضطرابات الدورة الدموية
- الالتهابات الحادة الماضية.
عند الأطفال ، قد تظهر أعراض العقدية الجلدية بعد الإصابة بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية. هذه الأمراض سببها نفس الكائنات الحية الدقيقة - العقدية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أسباب العقدية الجلدية أيضًا انتهاكًا لسلامة الجلد. بعد كل شيء ، تنتقل العدوى إلى البشرة من خلال الجروح. حتى الخدوش الصغيرة والجروح والعضات يمكن أن تصبح بوابة دخول البكتيريا.
تلعب حموضة الجلد دورًا كبيرًا أيضًا. قيمها الطبيعيةقيم من 5.2 إلى 5.7 وحدة. إذا ارتفع الرقم الهيدروجيني إلى 6-7 وحدات ، فإن البكتيريا الدقيقة للبشرة تكون مضطربة. والنتيجة هي بيئة مواتية لنمو الميكروبات.
كثيرا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات هرمونية من العقدية الجلدية. يؤثر الأداء غير السليم للغدد الصماء على حالة البشرة. مع عدم التوازن الهرموني ، يصبح الجلد دهنيًا ومغطى بالرؤوس السوداء. هذه البشرة معرضة جدا للعدوى.
طرق النقل
هل العقدية الجلدية معدية؟ تنتقل العدوى بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم. يمكن تمييز طرق الإرسال التالية:
- الاتصال. يظهر العامل الممرض على جلد الشخص السليم بعد المصافحة أو ملامسة أخرى لبشرة المريض.
- منزلي. تنتقل العدوى من خلال الأشياء التي يستخدمها المريض.
- محمول جوا. نادرًا ما يتم ملاحظة مسار الإرسال هذا. ومع ذلك ، يمكن للشخص المريض أن يفرز البكتيريا عندما يعطس ويسعل. إذا أصابهم جلد شخص سليم ، يحدث مرض.
- مترب. تدخل البكتيريا الجروح الجلدية من خلال الغبار الملوث بالمكورات العقدية.
العقدية الجلدية عند البالغين أقل شيوعًا بكثير من الأطفال. هذا المرض أكثر شيوعًا في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. يكفي أن يمرض طفل واحد ، حيث يبدأ تفشي هذه العدوى في فريق الأطفال. غالبًا ما يصاب البالغون من خلال الاتصال بالأطفال المرضى.
العقدية الجلدية لا تشكل مناعة. الانتكاسات ليست شائعة.
أنواع وأشكال ومراحل المرض
يمكن أن تؤثر العدوى على كل من الطبقة السطحية من الجلد والأجزاء العميقة من البشرة. في الحالة الأولى ، يسمى المرض بالقوباء ، وفي الحالة الثانية - الإكثيما.
في الطب ، يتم تمييز المراحل التالية من العقدية حسب عمق آفة البشرة:
- فقاعي. تصيب البكتيريا الطبقة السطحية من الجلد فقط. تظهر الطفح الجلدي على شكل فقاعات صغيرة. ثم يفتحون ، تلتئم الجروح. لا توجد آثار متبقية على البشرة. عادة تصيب العدوى جلد الوجه.
- غير فقاعي. تتشكل بثور وتقرحات كبيرة على الجلد. تتميز بتلف الطبقات العميقة للبشرة. تدهور الصحة العامة. إن عملية علاج هذه المرحلة من المرض طويلة جداً. في كثير من الأحيان توجد العقدية غير الفقاعية على الذراعين والساقين.
- مزمن. لوحظ مع العلاج غير الكافي أو غير الصحيح. تصيب العدوى مساحات كبيرة من الجلد (حتى 10 سم).
مع العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي المرض في المرحلة الفقاعية. في هذه الحالة يقتصر تلف الجلد على طبقاته العليا فقط.
أيضا ، يتم تصنيف العقدية حسب طبيعة الطفح الجلدي. تتميز الأشكال التالية للمرض:
- قوباء العقديات
- قوباء فقاعية
- العقدية الجافة ؛
- احتقان المكورات العقدية (قوباء تشبه الشق) ؛
- الباناريتيوم حول الفطريات (Turniol) ؛
- طفح جلدي من الحفاضات العقدية ؛
- إكثيما مبتذلة
ستختلف أعراض العقدية حسب شكل المرض. الصورة السريرية بأنواعها المختلفةسيتم مناقشة علم الأمراض بشكل أكبر.
تصنيف التصنيف الدولي للأمراض
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، تشير العقدية الجلدية إلى التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتم تحديد هذه الأمراض من خلال الرموز L01 - L08. يعتمد رمز العقدية للجلد ICD-10 على شكل المرض.
غالبا ما يحدث هذا المرض على شكل قوباء (تلف الطبقات العليا من الجلد). في هذه الحالة ، يتم تعيينه في رمز ICD-10 L01.
الآفات الجلدية العميقة (الإكثيما) مع العقدية الجلدية مشفرة تحت الرمز L08.8 ، مما يعني - "الالتهابات الموضعية الأخرى المحددة للجلد والأنسجة تحت الجلد".
الأعراض العامة
كيف تبدأ العقدية الجلدية؟ فترة الحضانة بعد الإصابة حوالي 7 أيام. ثم تظهر أولى علامات المرض. يعتمدون على شكل علم الأمراض. ومع ذلك ، من الممكن التمييز بين الأعراض العامة للجلد العقدية ، المميزة لجميع أنواع هذا المرض:
- بقع حمراء على البشرة. غالبًا ما تكون موضعية على الوجه والأطراف والإبطين والفخذ ، وكذلك في طيات الجلد. البقع مستديرة. في منطقة الاحمرار يلاحظ تقشر للجلد
- طفح جلدي. يمكن أن يتراوح حجم الطفح الجلدي من بضعة مليمترات إلى 1-2 سم.
- حكة شديدة في المناطق المصابة
- ألم وتورم في الجلد في موقع الطفح.
- تورم العقد الليمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يشعر العديد من المرضى بحالة أسوأ. هناك ضعف ، توعك ، صداع. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة حتى +38 درجة. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بهاالجسم للعدوى. بعد ذلك ، سننظر بمزيد من التفصيل في أعراض الأنواع المختلفة من العقدية.
أعراض القوباء العقدية
غالبًا ما يحدث المرض على شكل قوباء العقديات. هذا هو أخف شكل من أشكال علم الأمراض. يظهر احمرار طفيف على الجلد ثم حويصلات (صراعات). بداخلها محتوى قيحي. يمكن أن يصل حجم النزاعات إلى 1-2 سم ، ويحدث هذا الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الوجه. ثم تمزق جدرانهم وخرج القيح. في موقع الطفح الجلدي ، تتشكل القشور ، والتي تسقط لاحقًا. عندما يشفى الجلد ، تبقى بقعة ، ثم تتحول إلى شاحب. لا توجد اثار في اماكن الطفح الجلدي. يستمر المرض حتى 2-4 أسابيع.
الصورة السريرية للقوباء الفقاعية
القوباء الفقاعية أشد. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرضع. تظهر الفقاعات المصابة بهذا النوع من المرض عادةً على الذراعين أو الساقين. يصل حجمها من 1 إلى 2 سم ، وتتطور بمرور الوقت. في مكانها ، تظهر القرحات التي تلتئم لفترة طويلة. الحكة تقلق المريض بعد فتح الفقاعات. يصاحب هذا الشكل من المرض دائمًا تدهور كبير في الرفاهية: الضعف والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن يستغرق شفاء الجلد ما يصل إلى شهرين.
العقدية الجافة
عادة ما يتم تحمل العقدية الجافة بسهولة. تتأثر فقط الطبقات العليا من الأدمة. تتشكل الطفح الجلدي على شكل بقع بيضاء أو وردية مغطاة بقشور. لم يتم ملاحظة الفقاعات.مظاهر المرض عمليا لا تزعج المريض ، لا يوجد تدهور في الحالة العامة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الأمراض ماكر من حيث أن المريض يظل معديًا بصحته الطبيعية. في كثير من الأحيان ، ينقل الأطفال المصابون بالبكتيريا العقدية الجافة العدوى للآخرين.
احتقان العقديات
يتم ملاحظة هذا النوع من العقدية عند البالغين والأطفال في كثير من الأحيان. تتركز الطفح الجلدي في أغلب الأحيان في زوايا الفم ، وغالبًا ما تكون في منطقة أجنحة الأنف والعينين.
يظهر احمرار على المنطقة المصابة. ثم تتكون كمية صغيرة من الفقاعات. عادة ما يتم ملاحظة الطفح الجلدي الفردي. بمرور الوقت ، تنفتح من تلقاء نفسها ، وتتشكل قشور وتشققات في مكانها ، ثم يشفى الجلد.
في العادة ، الأكل لا يجعلك تشعر بسوء ، والمرض يستجيب بشكل جيد للعلاج. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العقدية هو الذي غالبًا ما يصبح مزمنًا ، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأسنان.
مجرم Paraungual
في هذه الحالة ، تصيب العقديات الجلد في منطقة فراش الظفر على أصابع اليدين أو القدمين. يظهر تورم مؤلم واحمرار حول الأظافر. ثم تتشكل الفقاعات. بعد فتحها ، يتم تغطية المنطقة المصابة بقشرة بنية ، يتم إطلاق القيح من تحتها.
الباناريتيوم العقدي يحدث عادة عند الأشخاص بعد تلف الجلد حول الأظافر أثناء إجراءات تجميل الأظافر أو الأظافر. يجب علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن. إذا تركت دون علاج ، فقد يحدث رفض للأظافر.
طفح الحفاضات العقدية
من بين جميع أنواع العقدية السطحية (القوباء) ، يتميز هذا الشكل من المرض بأشد مسار له. غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند الرضع وكبار السن أو المرضى طريح الفراش. تؤثر المكورات العقدية على ثنايا الجلد في الإبطين ، في منطقة الفخذ والألوية ، وفي النساء - تحت الغدد الثديية. المرض يصيب الأطفال والبالغين الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم الكثير من طيات الدهون في الجسم.
التهاب الجلد يحدث مع حكة شديدة وألم واحمرار. ثم تتشكل الفقاعات التي تندمج مع بعضها البعض. في كثير من الأحيان ، تتطور آفات المكورات العقدية على خلفية التهاب الجلد الحفاظي أو طفح الحفاض الشائع ، مما يجعل مسار المرض أكثر شدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ترطيب ثنايا الجلد باستمرار عن طريق إفرازات الغدد العرقية ، مما يزيد من تهيج البشرة. يتميز هذا الشكل من المرض بمسار طويل وبطء التئام الجلد.
أعراض إكثيما فولغاريس
عندما تحدث الإكثيما المبتذلة ، تتأثر الطبقات العميقة من الجلد. هذا هو أشد أشكال العقدية الجلدية. يتطور مع انخفاض قوي في المناعة: في مرضى السكري والأورام والالتهابات الفيروسية.
يتم وضع علامات على الآفات على الساقين والأرداف. تتشكل بثور كبيرة ذات جدران سميكة مليئة بالقيح. بعد الاختراق تظهر تقرحات مؤلمة تلتئم ببطء شديد. تبقى ندوب خشنة على الجلد. يصاحب المرض دائمًا أعراض تسمم عام: ارتفاع في درجة الحرارة ، وضعف ، تورم الغدد الليمفاوية ، صداع.
علاج العقدية الجلديةيجب أن يبدأ مثل هذا الشكل الشديد على الفور. غالبًا ما تكون الإكثيما المبتذلة معقدة بسبب الإنتان. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تنضم المكورات العنقودية إلى عدوى المكورات العقدية ، مما يؤدي إلى آفات جلدية أكثر خطورة.
التشخيص
يتم تشخيص وعلاج العقدية من قبل طبيب أمراض جلدية أو معالج. عادة ، يتم تحديد المرض بالفعل أثناء الفحص وفقًا لشكاوى المريض وظهور الطفح الجلدي. نادرا ما تستخدم طرق المختبر. في بعض الأحيان يتم إجراء تعداد الدم الكامل. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض و ESR إلى وجود التهاب.
في بعض الحالات ، يلزم تحليل عاثية محتويات الحويصلات. هناك حاجة لاختيار طريقة العلاج الصحيحة. أثناء الدراسة ، تم تحديد حساسية العقديات لأنواع مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
العلاجات الخارجية
كيفية تشويه المناطق المصابة من الجلد بالبكتيريا العقدية؟ غالبًا ما يقلق هذا السؤال المرضى. قبل وضع المراهم يجب معالجة الطفح الجلدي بالمحاليل المطهرة التالية:
- أخضر لامع
- fucorcin ؛
- محلول اليود
- حمض البوريك"
- بيروكسيد الهيدروجين ؛
- "Miramistin" ؛
- "الكلورهيكسيدين" ؛
- محلول الكحول والماء من الميثيلين الأزرق ؛
- برمنجنات البوتاسيوم.
محاليل الكحول ذات الأصباغ (الأخضر اللامع ، الفوكورتسين ، الميثيلين الأزرق) تؤثر بشكل أكثر فاعلية على العامل الممرض. ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها للطفح الجلدي على الوجه ، وكذلك لعلاج العقدية عند الرضع وكبار السن. يمكن أن تسبب هذه الأدوية تهيج الجلد. الأطفال دون سن 3 سنوات لا ينصح باستخدام مطهرات اليود والكلورهيكسيدين والميراميستين.
يعالج الطفح الجلدي بالمطهرات 3-4 مرات في اليوم. يمكنك تطبيق اكتشاف العلاجات المحلية على المناطق المصابة بعد 30 دقيقة فقط من تطبيق الحلول.
بالنسبة للعقديات الجلدية ، توصف المراهم بالمطهرات والمضادات الحيوية:
- "Tsindol" ؛
- مرهم الزنك
- مرهم الساليسيليك
- "Baneocin" ؛
- "Levomekol" ؛
- "سينثوميسين" ؛
- "Streptocide" ؛
- "Fusiderm".
تخترق هذه المنتجات الموضعية الطبقات العميقة من البشرة وتمنع نمو البكتيريا. توضع على الجلد او تستخدم كمادات.
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام مرهم الأسيكلوفير لعقد الجلد. هذا عامل مضاد للفيروسات لا يؤثر على العقديات.
في بعض الأحيان ينصح أطباء الجلدية بالمراهم الهرمونية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الحكة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام هذه الأموال بشكل مستقل. لا يمكن تحديد مسألة تعيينهم إلا من قبل الطبيب المعالج. لا يتم عرضها لجميع المرضى. عادة ما يتم وصفها للإكزيما العقدية ، والمسار المزمن للمرض ، وكذلك مزيج من العقدية مع التهاب الجلد. تطبيق مراهم الكورتيكوستيرويد "Pimafucort" ،"Akriderm" ، "Triderm".
أثناء العلاج ، لا ينصح باتخاذ إجراءات المياه الصحية. تتكاثر المكورات العقدية في البيئات الرطبة ، ويمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى مناطق صحية من الجلد.
المضادات الحيوية عن طريق الفم
المضادات الحيوية عن طريق الفم لعقد الجلد لا يشار إليها في جميع الحالات. يقرر الطبيب المعالج مسألة الحاجة إلى وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب وصف المضادات الحيوية للإكزيما ، والآفات الجلدية الواسعة ، وعلامات المضاعفات الوشيكة ، وكذلك الحمى الشديدة وغيرها من أعراض التسمم العام للجسم.
يتم تحديد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا من خلال تحليل محتويات الطفح الجلدي للثقافة البكتريولوجية. بالنسبة للعدوى بالمكورات العقدية ، فإن أدوية البنسلين هي الأكثر فعالية:
- "أموكسيسيلين" ؛
- "Flemoxin Solutab" ؛
- "Amoxiclav" ؛
- "Augmentin".
ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب البنسلين ردود فعل تحسسية. لذلك ، إذا كان لدى المريض آثار غير مرغوب فيها ، فيجب استبدال هذه الأدوية بمضادات حيوية من الماكرولايد أو السيفالوسبورينات أو الفلوروكينولونات:
- "كلاريثروميسين" ؛
- "أزيثروميسين" ؛
- "سوماميد" ؛
- "روفامايسين" ؛
- "سيفوروكسيم" ؛
- "سيبروفلوكساسين" ؛
- "ليفوفلوكساسين".
الأدوية المضادة للبكتيرياعين لمدة 5 إلى 14 يوما. في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد ، ويشار فقط في الحالات الشديدة.
الوقاية
من المهم أن تتذكر أن العقدية يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤثر البكتيريا ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الكلى وبطانة القلب والحلق. يمكن أن تكون مضاعفات العقدية الجلدية التهاب الكلية العقدي ، والروماتيزم ، والتهاب اللوزتين. أخطر عواقب المرض هو تسمم الدم. لذلك ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بالمكورات العقدية.
يجب معالجة أي خدوش وجروح صغيرة على الجلد بالمطهرات ويجب وضع الضمادات على التلف. من الضروري أيضًا تقوية مناعتك: حاول تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات ، وتجنب الإجهاد. امراض المكورات العقدية (التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية) يجب ان تعالج في الوقت المحدد وتخضع للعلاج حتى الشفاء التام.
من المهم جدًا تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالبكتيريا العقدية. حتى مع وجود طفح جلدي صغير ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض جلدية أو معالج على الفور. ستساعد هذه الإجراءات في تقليل مخاطر الإصابة.
