الدماغ والنخاع الشوكي محميان من التأثيرات البيئية ليس فقط من خلال الهياكل العظمية المحيطة بهما (الجمجمة والعمود الفقري ، على التوالي) ، ولكن أيضًا بواسطة الأغشية. في المجموع ، هناك ثلاث قذائف ، بينها تجاويف أو مسافات. المزيد عن هذه الهياكل لاحقًا في المقالة.
أغماد الدماغ
لفهم كيفية ترتيب المسافات بين أغشية الدماغ ، بما في ذلك الفراغ تحت الجافية ، يجب على المرء أن يعرف الأغشية التي تحيط عمومًا بأنسجة المخ.
إذا تابعت من الخارج إلى الداخل ، يمكنك تمييز السحايا التالية:
- صعب ؛
- شبكة العنكبوت ؛
- ناعم
علاوة على ذلك ، فهما متطابقان لكل من الدماغ والنخاع الشوكي. الأغشية في النخاع الشوكي هي في الواقع استمرار للدماغ.
الغلاف الصلب هو الأبعد. وهو يغطي جميع هياكل الدماغ على شكل كيس ، لكنه لا يلتصق بشدة بعظام الجمجمة والفقرات. بينه وبين الهياكل العظمية لا يزال هناك سمحاق.
وسامر في المنتصف. يبدو وكأنه ورقة رقيقة غير مشبعة بالأوعية. تمتد العديد من العارضتين منه إلى الغلاف الصلب ، مخترقًا المساحة الكاملة بين هذين الهيكلين.
الغلاف الناعم ملاصق للدماغ أو الحبل الشوكي. يتكون من صفحتين ، يوجد بينهما عدد كبير من عناصر الأوعية الدموية. تحيط بهذه الأوعية المساحات اللمفاوية التي يدور فيها الليمفاوية.
الفضاء فوق الجافية
بين الأم الجافية والهياكل العظمية هو الفضاء فوق الجافية. مليء بالأنسجة الدهنية والضفائر الوعائية. على مستوى انتقال النخاع الشوكي إلى جذع الدماغ ، تندمج الجافية مع ثقبة عظم القذالي ، ويمر الفضاء فوق الجافية للحبل الشوكي في نفس المساحة ، حول المخ فقط.
الفضاء تحت الجافية
إذا كان التجويف فوق الجافية يقع فوق الأم الجافية ، فإن التجويف تحت الجافية يقع تحته. وهكذا ، فإن الفضاء تحت الجافية يقع بين الأم الجافية والأم العنكبوتية. يبدو وكأنه فجوة ضيقة مليئة بكمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي.
ورم دموي تحت الجافية
يسمى تراكم الدم في الفضاء تحت الجافية أورام دموية تحت الجافية. السبب الرئيسي هو إصابة الدماغ. علاوة على ذلك ، تراكم الدم بين أغشية الدماغيحدث بشكل متكرر أكثر من الظهر.
يمكن أن يحدث ورم دموي في الفضاء تحت الجافية في أي عمر. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تؤدي الحوادث التالية إلى تطورها:
- صدمة الطفولة العرضية ؛
- حوادث سير بين الشباب
- السقوط من العلو عند كبار السن
عند إصابة الرأس بصدمة في 15٪ من الحالات ، يتراكم الدم في الحيز تحت الجافية من الدماغ. إذا تحدث عن إصابات قاتلة في الرأس ، فإن الورم الدموي موجود في 30٪ من الحالات.
الصورة السريرية
يؤدي تراكم الدم في الفراغات بين الأغشية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وضغط أنسجة المخ. كلما زاد حجم الورم الدموي ، زادت حدة المظاهر السريرية. يعاني معظم المرضى من الأعراض التالية:
- وعي ضعيف حسب نوع الذهول أو الذهول أو الغيبوبة ؛
- زيادة حدقة العين على جانب الآفة ؛
- انتهاك منعكس الحدقة ؛
- وجود أعراض عصبية بؤرية (يحددها طبيب أعصاب أثناء فحص المريض).
مع وجود أورام دموية واسعة النطاق أو التأخير في طلب الرعاية السريرية ، يزداد تورم الدماغ وتشريده. هذا يؤدي إلى الضغط على النخاع المستطيل ، والذي يحتوي على مراكز مهمة للتنفس وضربات القلب. نتيجة لذلك ، من الممكن السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي.
لكن الورم الدموي لا يمكن أن يكون فقط في الدماغ. من الممكن أن يتراكم الدم في الفراغ تحت الجافية للحبل الشوكي عند ذلكالصدمة. غالبًا ما تكون كسور العمود الفقري هي السبب. في هذه الحالة ، المظاهر السريرية التالية ممكنة:
- انتهاك الحساسية تحت مستوى الآفة (hypesthesia) أو غيابها التام (التخدير) ؛
- ضعف الاطراف (شلل جزئي) او تجمد كامل (شلل) ؛
- اضطراب محتمل في أعضاء الحوض (احتباس البول أو سلس البول).
طرق التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود ورم دموي فوق الجافية ، يجب إجراء طرق فحص إضافية في أسرع وقت ممكن. يلعب الوقت دورًا مهمًا للغاية هنا ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالورم الدموي داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، غالبًا ما توجد الأورام الدموية في الحفرة القحفية الوسطى وفي الجزء العلوي في المنطقة الأمامية الجدارية.
التصوير المقطعي (CT) عادة ما يكون كافيا لإجراء تشخيص نهائي. هذه طريقة تشخيصية بالأشعة السينية تسمح لك برؤية الهياكل العظمية والسحائية للدماغ بدقة ، وتصور الفقرات ، والمساحات فوق الجافية ، وتحت الجافية في الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير المقطعي المحوسب جيد جدًا في إظهار تراكم الدم. لذلك ، بالنسبة لتشخيص الأورام الدموية ، فإن هذه الطريقة لا مثيل لها عمليًا.
في حالة عدم وجود فحص بالأشعة المقطعية ، يمكن أخذ الأشعة السينية للجمجمة أو العمود الفقري. لكن ، بالطبع ، القيمة التشخيصية لهذه الطريقة أقل بكثير.
الخلاصة
يعتبر تراكم الدم في الفراغ تحت الجافية مشكلة خطيرة تحتاج إلى تشخيص وعلاج جراحي في أسرع وقت ممكن.تدخل قضائي. نظرًا لأن المسافات بين أغشية الدماغ ضيقة جدًا ومرنة ، فإن الدم الذي يتجمع فيها يؤدي بسرعة إلى تلف هياكل الدماغ.
لكن من المهم أن نتذكر أن هناك أمراضًا يمكن أن تحاكي ورم دموي تحت الجافية. لذلك ، يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص:
- زيادة في حجم الفراغات تحت الجافية بسبب ضمور الدماغ ؛
- الدبيلة تحت الجافية - تراكم القيح بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية للدماغ أو النخاع الشوكي ؛
- ورم دموي فوق الجافية - تراكم الدم بين القشرة الصلبة و السمحاق ؛
- ورم خبيث تحت الجافية - تراكم السوائل بين العنكبوتية والأصداف الصلبة.
