الشرايين تحت الترقوة هي أوعية تحمل الدم إلى الأطراف العلوية من جسم الإنسان. في هذه المقالة ، ستتم مناقشة جميع المفاهيم الأساسية حول هذا الموضوع بالتفصيل. سوف تتعلم ما هي متلازمة الشريان تحت الترقوة وما هي ميزات علاجها.
ما هو الشريان تحت الترقوة؟
نظام الدورة الدموية عبارة عن تعقيدات معقدة من مختلف الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية. ينتمي الوعاء الكبير المقترن الذي يتلقى الدم من القوس الأبهري - الشريان تحت الترقوة - إلى أوعية الدوران الجهازي للشخص. يمد الدم إلى المناطق القذالية من الدماغ ، والمخيخ ، والجزء الرقبي من الحبل الشوكي ، وعضلات وأجزاء من العنق ، وحزام الكتف والطرف العلوي ، وبعض أجزاء الصدر والبطن.
تضاريس الشريان تحت الترقوة
ماذا تعني كلمة "طبوغرافيا" نفسها؟ هذا هو الموقع أو الموقع الحرفي لشيء ما بالنسبة لبعض الكائنات. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما تعنيه طبوغرافيا الشريان تحت الترقوة ، وبعبارة أخرى ،أين وفيما يتعلق بما يقع. ينشأ على جانب واحد من الجذع العضدي الرأس ، وعلى الجانب الآخر - من القوس الأبهر ، يتجاوز قمة الرئة ويخرج من خلال فتحة الصدر من الأعلى. في الرقبة ، يكون الشريان تحت الترقوة مرئيًا بجوار الضفيرة العضدية ويظهر على السطح. يسمح هذا الترتيب للوعاء باستخدامه لوقف النزيف المحتمل أو لإدارة الأدوية. علاوة على ذلك ، ينحني الشريان تحت الترقوة فوق الضلع ، ويمر تحت الترقوة ويدخل الإبط ، حيث يصبح بالفعل الإبط. ثم بعد تجاوز الإبط ، يذهب إلى الكتف. اسم هذا القسم هو الشريان العضدي. في منطقة مفصل الكوع يتشعب في الشرايين الشعاعية والزندية.
قسطرة الوريد تحت الترقوة. ثقب
كما ذكرنا أعلاه ، في العنق ، يقع الوريد تحت الترقوة (والشريان أيضًا) على السطح. هذا هو المكان الذي يستخدم لأخذ ثقب ، وإدخال قسطرة. ما الذي يبرر اختيار هذا الجزء بالذات من السفينة؟ هناك عدة معايير لهذا الاختيار وهي:
- إمكانية الوصول التشريحي.
- استقرار الموقف وقطر التجويف.
- حجم كاف أو كبير (قطر).
- سرعة جريان الدم تفوق سرعة الدم في أوردة الأطراف
بناءً على البيانات المقدمة أعلاه ، فإن القسطرة التي يتم إدخالها في الوريد بالكاد تلامس جدران الشريان. الأدوية التي يتم حقنها من خلاله ستصل بسرعة إلى الأذين الأيمن والبطين ، فهي تساهم في التأثير النشط على ديناميكا الدم. تختلط الأدوية المحقونة في الوريد تحت الترقوة بسرعة كبيرة مع الدم دون تهيج داخل الشريان. في بعض الحالات ، هناك موانع للثقوب وإدخال القسطرة.
الشريان تحت الترقوة الأيسر والأيمن
هذا الوعاء عبارة عن عضو مزدوج ، كما ذكر أعلاه: الشريان الأيمن تحت الترقوة والشريان الأيسر. الأول هو الفرع الأخير من الجذع العضدي الرأسي ، أما بالنسبة لليسار فهو يخرج من قوس الأبهر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأخير أطول بحوالي 4 سم من السابق. يقوم الشريان الأيمن تحت الترقوة بإمداد الدم لبعض أجزاء الذراع اليمنى ، ويمدها بالرأس والصدر. الشريان تحت الترقوة الأيسر يحمل سائلًا يحمل مواد تحافظ على الحياة إلى الذراع اليسرى.
التقسيمات الرئيسية للشريان تحت الترقوة
الشرايين اليسرى واليمنى تحت الترقوة مقسمة بشروط بحتة إلى ثلاثة أقسام أو أقسام رئيسية:
- من مكان تكوّن الشريان تحت الترقوة إلى مدخل الفضاء الخلالي.
- قسم ، وهو مقصور بدقة على المساحة الخلالية.
- عند الخروج من المساحة الخلالية إلى الإبط.
فروع القسم الأول من الشريان تحت الترقوة
سيخبرك هذا الجزء من المقالة قليلاً عن شكل الشريان تحت الترقوة وفروعه ، أي الأجزاء التي يتفرع إليها هذا الوعاء. من قسمه الأول (المكان بين مدخل الفراغ البيني وبداية الشريان) تغادر عدة فروع ، وهنا الفروع الرئيسية:
- شريان فقري ، غرفة بخار. تذهب من خلالعملية عرضية لفقرة عنق الرحم السادسة. ثم يرتفع ويدخل تجويف الجمجمة من خلال مؤخرة الرأس ، أي من خلال فتحه. ثم يتصل بنفس الشريان من الجانب الآخر ، وبذلك يكون الشريان القاعدي. ما هي وظيفة الشريان الفقري؟ يمد هذا الوعاء الدم إلى النخاع الشوكي والفصوص القذالية الصلبة للدماغ والعضلات.
- يبدأ الشريان الثديي الداخلي في الجزء السفلي من الشريان تحت الترقوة. القناة تزود الدم إلى الغدة الدرقية ، والحجاب الحاجز ، والشعب الهوائية ، والقص ، إلخ.
- جذع الغدة الدرقية. ينشأ بالقرب من الحافة الداخلية للعضلة السرجينية ، ويصل طولها إلى حوالي 1-2 سم ، وينقسم جذع الغدة الدرقية إلى فروع تمد الدم إلى عضلات الكتف والرقبة ، وكذلك الحنجرة.
فروع القسمين الثاني والثالث من الشريان تحت الترقوة
القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة ، المحدود بالفضاء الخلالي ، له فرع واحد فقط ، ويسمى جذع عنق الرحم. يبدأ في الجزء الخلفي من الشريان تحت الترقوة وينقسم إلى عدة فروع:
- أعلى شريان وربي (تغادر الفروع الخلفية من هذا الشريان لتصل الدم إلى عضلات الظهر).
- أوعية العمود الفقري.
- شريان عنق الرحم العميق.
يحتوي القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة أيضًا على فرع واحد - هذا هو الشريان المستعرض للرقبة. يتخلل اجتماع الكتف وينقسم إلى:
- الشريان السطحي الذي يمد الدمعضلات الظهر
- الشريان الظهري للكتف. ينزل إلى العضلة العريضة من الظهر ويغذيها ويغذيها والعضلات الصغيرة المجاورة.
- فرع عميق من الشريان تحت الترقوة.
هنا ، يتم وصف مفاهيم مثل الشريان تحت الترقوة وفروعه بتفاصيل كافية ، ويمكن الحصول على معلومات إضافية من الأدبيات الطبية.
أمراض محتملة للشريان تحت الترقوة
المرض الرئيسي الذي يصيب الشريان تحت الترقوة وفروعه هو تضيق تجويف الأوعية الدموية ، أي تضيق الشرايين. السبب الرئيسي لهذا المرض هو تصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة (ترسب الدهون على جدران الأوعية الدموية) أو تجلط الدم. غالبًا ما يتم اكتساب هذا المرض ، ولكن هناك حالات خلقية. عوامل الخطر لتصلب الشرايين تحت الترقوة هي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- تدخين.
- زيادة الوزن والسمنة.
- مرض السكر و بعض الامراض الاخرى
السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان تحت الترقوة هو اضطراب التمثيل الغذائي في جسم الإنسان والأورام والالتهابات. يؤدي التضيق الشديد إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية للإنسان ، وهناك نقص في الأكسجين والمواد المغذية في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التضيق مرض الشريان التاجي ، وخاصة السكتة الدماغية.
متلازمة الشريان تحت الترقوة
يمكن أن يحدث عدم كفاية تدفق الدم ليس فقط بسبب إعاقة تدفق الدم بسبب آفات انسداد تضيق ، ولكن أيضًا بسبب العمود الفقري تحت الترقوة"كشط". تتطور متلازمة الشريان تحت الترقوة ، أو متلازمة الصلب ، في حالة حدوث تضيق أو انسداد في القسم الأول من هذا الوعاء. ببساطة ، الدم في القناة تحت الترقوة لا يأتي من الشريان الأورطي ، ولكن من الشريان الفقري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص التروية الدماغية. المظاهر القصوى لهذا المرض تسبب ضغطا بدنيا على الطرف العلوي.
أعراض المرض:
- دوار.
- إغماء مسبق.
- تدهور الرؤية
- ضعف العضلات في الجانب المصاب
- ضعف النبض أو غيابه التام في الجانب المصاب.
تعرف على المزيد حول تضيق الشريان تحت الترقوة
الترسبات على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضيق هذه الأخيرة ، لها قاعدة دهنية ، أي أنها في الواقع مشتقات من الكوليسترول. يمكن لهذه الرواسب أن تضيق تجويف الوعاء بنسبة تصل إلى 80٪ ، وأحيانًا تسدها تمامًا. بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه التي تسبب تضيق الشريان تحت الترقوة ، هناك عوامل أخرى مثل:
- تشعيع
- التهاب الشرايين.
- متلازمات الانضغاط.
- آفات مختلفة مثل خلل التنسج العضلي الليفي وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان تحت الترقوة ، تتأثر الأوعية الأخرى أيضًا. يمكن أن تكون هذه القنوات التاجية ، أي الشرايين القلبية والشرايين السباتية في الأطراف السفلية. في الأساس ، مع مثل هذا المرض مثل تضييق تجويف الأوعية ، يتأثر الشريان تحت الترقوة الأيسر. إحصائيًا ، يحدث هذا عدة مرات أكثر منمن اليمين
أعراض التضيق:
- ضعف في العضلات
- الشعور بالتعب
- ألم في الأطراف العلوية.
- نخر الأصابع
- نزيف حول الأظافر
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض عصبية ، أي تحدث "سرقة": يتم إعادة توجيه الدم من الأوعية الطبيعية إلى المنطقة المصابة. أعراض المرض العصبي:
- ضعاف البصر
- فقدان الوعي
- ضعف النطق
- رصيد مفقود.
- دوار.
- فقدان الاحساس بالوجه
كيفية علاج تضيق الشريان تحت الترقوة؟
يمكن أن يكون علاج التضيق طبيًا أو جراحيًا أو تدخليًا. الطرق الرئيسية للعلاج هي دعامة داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية للشريان تحت الترقوة وتجاوز الشريان السباتي تحت الترقوة. يوصى باستخدام الطريقة الأخيرة للأشخاص الذين يعانون من فرط الوهن البدني ، والذين يصعب عليهم عزل القسم الأول من الشريان. أيضا ، هذه الطريقة العلاجية موصى بها للتضيق في الشريان تحت الترقوة الثاني.
دعامة الشريان تحت الترقوة
الدعامة هي علاج الشريان تحت الترقوة من خلال شق صغير في الجلد بطول 2-3 مم ، ويتم من خلال ثقب ثقب. تتميز طريقة العلاج هذه بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة ، حيث إنها تسبب صدمة وانزعاجًا أقل. بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي الطريقة الأكثر تجنيبًا والحفاظ على الأعضاء في العلاجالشريان تحت الترقوة محفوظ في شكله الأصلي وهو مهم جدا للمريض.
إجراء الدعامات غير مؤلم تقريبًا ويتم تحت تأثير التخدير الموضعي. تسمح لك هذه العملية بزيادة تجويف الأوعية الدموية باستخدام قسطرات ودعامات خاصة على شكل بالونات. هذا الأخير عبارة عن بدلة ليزر أسطوانية يتم قطعها من أنبوب معدني صلب. يتم توصيل هذا الجهاز بقسطرة بالون خاصة ويتحرك في حالة مضغوطة في الشريان تحت الترقوة. عندما تصل الدعامة إلى تضييق الوعاء ، يتم تنفيذ بعض إجراءات التحكم المتعلقة بموقعها الصحيح. بعد ذلك يفتح الجهاز تحت ضغط مرتفع. إذا لم يتم فتح الدعامة بشكل كافٍ ، يتم إجراء عملية رأب الوعاء في منطقة الدعامة بقسطرة خاصة مع بالون في نهايتها للحصول على أفضل النتائج. حتى الآن ، من الممكن إجراء هذه العملية مجانًا ، ويمكن إجراؤها من خلال الحصول على حصة فيدرالية. يجب استشارة مريض بمرض مشابه من قبل الطبيب المعالج.
المخاطر المحتملة للدعامات
يستغرق إجراء دعامات الشريان تحت الترقوة حوالي ساعتين. يتم إجراء هذه العملية في قسم قسطرة القلب. بعد وضع الدعامات ، يتم تناول مسكنات الألم إذا لزم الأمر ، حيث قد يحدث الألم في المكان الذي تم فيه شق الشريان والأنسجة تحت الترقوة. المضاعفات بعد هذه العملية نادرة جدا كما قبلها المريضيتم تدريبه ومراقبته بعناية. لكن مع ذلك ، يمكن أن تظهر بعض العواقب غير السارة ، وهي:
- حساسية من الأدوية المأخوذة.
- رد فعل على التخدير.
- نزيف بسيط في موضع الشق.
- درجة الحرارة
- صداع
- عدوى.
- انسداد هوائي.
- إصابة جدار الشريان أو الشريان الأورطي
- تخثر الشريان تحت الترقوة.
- ترحيل الدعامة.
- مضاعفات عصبية ، إلخ.
العلاج التدخلي لتضيق الشريان تحت الترقوة عن طريق رأب الوعاء بالبالون والدعامات هي طرق علاجية فعالة بأقل قدر من التدخل الجراحي. لديهم فترات قصيرة جدا بعد الجراحة والاستشفاء.
