يواجه كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته رد فعل غير نمطي من الجسم تجاه العوامل الخارجية. مثل هذا التفاعل هو حساسية ويمكن أن تظهر أعراضه على الجلد أو في أجهزة الرؤية أو التنفس أو الهضم. حتى الآن ، لم يتمكن علماء المناعة من التوصل إلى طريقة للتخلص من ردود الفعل الجسدية غير الكافية ، لكن أعراضهم ، بما في ذلك علامات التهاب الملتحمة التحسسي ، يمكن إزالتها والتخفيف منها على الأرجح.
جوهر المرض
التهاب الملتحمة التحسسي هو عملية التهابية في غشاء العين (الملتحمة) ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق التمزق والتورم والحكة. غالبًا ما يظهر المرض في سن مبكرة ويمكن دمجه مع أعراض أخرى لرد فعل تحسسي - سيلان الأنف وصعوبة التنفس والطفح الجلدي. وفقًا للدراسات ، تظهر أعراض المرض لدى حوالي 40٪ من المصابينأمراض أخرى من أصل الحساسية. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، يتم تعيين رمز H10 لالتهاب الملتحمة التحسسي ، والذي يتضمن أنواعًا فرعية مختلفة من المرض.
المرض يتطور ويستمر على ثلاث مراحل:
- المرحلة المناعية. خلال هذه الفترة ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة لمسببات الحساسية. تنتج الخلايا الليمفاوية في الأغشية المخاطية للأنف والملتحمة بنشاط غلوبولين مناعي ثابت في النسيج الضام. من هؤلاء ، يتم إطلاق وسطاء التهاب نشأة الحساسية لاحقًا. يمكن أن يحدث المرض عن طريق الاتصال المباشر للعين ومسببات الحساسية واختراقها من خلال الأنف. في هذه الحالة ، يتطور التهاب الأنف بالتوازي مع التهاب الملتحمة.
- مرحلة باتوكيميائية. يدخل الوسطاء الالتهابيون الدم والسائل بين الخلايا ويعملون بنشاط في الشعيرات الدموية والأغشية المخاطية والنهايات العصبية ، مما يجذب خلايا جديدة إلى بؤرة الالتهاب. عند التلامس المتكرر لمسببات الحساسية مع الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي ، يتم إطلاق الهيستامين والبراديكينين والسيروتونين ، مما يتسبب في الأعراض الرئيسية لالتهاب الملتحمة. التلامس المطول مع المواد المسببة للحساسية يطيل من رد الفعل التحسسي وهو السبب الرئيسي لانتقال المرض إلى شكل مزمن.
- المرحلة المرضية. في هذه المرحلة يحدث شكل حاد من المرض وتكون جميع أعراضه أكثر وضوحا.
المشاهدات
اعتمادًا على تواتر الأعراض ، وكذلك العوامل المسببة لالتهاب الملتحمة التحسسي ، ينقسم المرض إلى عدة أنواع:
- تلامس - تحدث تفاعلات عند ملامسة أحد مسببات الحساسية ، على سبيل المثال مستحضرات التجميل وقطرات العين ومحاليل العدسات.
- دوري (داء اللقاح) - تظهر الأعراض أثناء وجود مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، للنباتات المزهرة.
- على مدار العام - تسبب مسببات الحساسية المستمرة مثل ريش الطيور وشعر الحيوانات والغبار ومنتجات التنظيف أعراض المرض.
تعتمد كيفية علاج التهاب الملتحمة التحسسي على مسببات الحساسية ونوع المرض. للحصول على علاج فعال ، يلزم القضاء على تأثير العامل المهيج ثم اتخاذ الإجراءات العلاجية.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، ينقسم التهاب الملتحمة التحسسي إلى الأنواع التالية:
- التهاب الملتحمة المخاطي الصديد ؛
- التهاب الملتحمة التأتبي الحاد ؛
- التهاب الملتحمة الحاد الآخر ؛
- التهاب الملتحمة الحاد ، غير محدد ؛
- التهاب الملتحمة المزمن
- التهاب الجفن ؛
- التهاب الملتحمة الآخر ؛
- التهاب الملتحمة ، غير محدد.
أسباب
تطور التهاب الملتحمة التحسسي للعين يعتمد على آلية فرط الحساسية من النوع الفوري ، على التوالي ، تظهر أعراض المرض فور ملامسته لمسببات الحساسية. تتعرض العين البشرية ، بسبب بنيتها التشريحية الخاصة ، للعديد من العوامل الخارجية التي يمكن أن تسبب رد فعل غير نمطي.
مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الملتحمةهي:
- منزلي: عث الغبار ، الغبار ، ريش الوسائد ، مستحضرات التجميل ، الكيماويات المنزلية ، الأدوية (خاصة أدوية العيون).
- البشرة: الصوف ، خلايا جلد الحيوانات الميتة ، ريش الطيور ، طعام أسماك الزينة.
- حبوب اللقاح: حبوب اللقاح من أنواع نباتية مختلفة خلال فترة ازدهارها النشطة.
في الوقت نفسه ، نادرًا ما يتسبب رد الفعل التحسسي تجاه الطعام في التهاب الملتحمة. كما يتأثر احتمال ظهور أعراض المرض بالوراثة. التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال ، والذي يصعب علاجه ، خاصة في سن مبكرة ، يحدث غالبًا عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما مصابًا بالحساسية.
الأعراض
يمكن أن تتراوح بداية أعراض التهاب الملتحمة التحسسي من دقيقتين إلى يومين بعد ملامسة مسببات الحساسية. يصيب المرض في الغالبية العظمى من الحالات أغشية الملتحمة لكلتا العينين. يتأثر معدل تطور أعراض التهاب الملتحمة التحسسي بتركيز المادة المسببة للحساسية في الجسم ، وكذلك رد الفعل الفردي للجسم على نفاذه.
أهم أعراض المرض هي:
- التهاب الأنف التحسسي مع المخاط الغزير والنفخ المتكرر للأنف ، بالإضافة إلى تهيج الغشاء المخاطي للعين.
- تورم واحتقان الجفون
- دمع في العين ، حكة نشطة ، حرق الجفون. تسبب الحكة إزعاجًا شديدًا ورغبة في خدش العينين باستمرار ، مما قد يؤدي إلى إضافة عدوى بكتيرية وتفاقمها.مسار المرض
- ظهور إفرازات مخاطية لزجة عديمة اللون على غشاء العين ، وفي حالة البكتيريا المرتبطة بها أيضًا محتويات قيحية في زوايا العين.
- غراء الجفون بعد النوم
- انخفاض إفراز الدموع في العين العادية وجفاف العين (شعور بشجاعة في العين).
- رهاب الضياء.
- سهولة ارهاق واحمرار للعيون
- ألم أثناء حركات العين ناتج عن ضمور جزئي في الملتحمة
تعتمد أعراض وعلاج التهاب الملتحمة التحسسي على شكل مسار المرض ، والذي يمكن أن يكون حادًا (مع بداية مفاجئة وتعافي سريع) ومزمن (عملية التهابية متكررة وبطيئة). مسار المرض يعتمد بشكل مباشر على وتيرة التلامس مع مسببات الحساسية.
التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال
المرض نادر للغاية عند الأطفال الصغار. تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال عادة في سن 3-4 سنوات ، وغالبًا ما تظهر عند أولئك الذين ظهرت عليهم أعراض أخرى من ردود الفعل التحسسية في وقت سابق (أهبة ، التهاب الجلد التحسسي ، إلخ).
السبب الرئيسي للمرض عند الأطفال ليس فقط زيادة الحساسية للعوامل البيئية ، ولكن غالبًا ما يكون جسم غريب في العين ، مسببات الحساسية من أصل فيروسي أو بكتيري أو طفيلي أو فطري. تختلف أعراض وعلاج التهاب الملتحمة التحسسي عند الطفل عن البالغين.
خصائص الأطفالعلامات المرض هي رهاب الضوء ، تورم الجفون ، احتقان الملتحمة ، الدمع والحكة. تؤدي الحكة الشديدة إلى حك الطفل لعينيه ، تليها عدوى بكتيرية ، لذا يلزم استخدام المضادات الحيوية الموضعية في العلاج.
لمنع انتقال المرض إلى شكل مزمن في مرحلة الطفولة ، يمكن استخدام العلاج النوعي للحساسية. خلال هذا العلاج ، يتم إعطاء الطفل جرعات صغيرة من مسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه تدريجياً. تساعد مثل هذه الإجراءات الجسم على التعود على العامل المزعج ، يليه انخفاض (حتى الاختفاء التام) لأعراض التهاب الملتحمة التحسسي.
التشخيص
تشخيص التهاب الملتحمة التحسسي مرتبط بعدة مجالات طبية: الحساسية ، المناعة ، طب العيون. من الأفضل أن تبدأ الفحص مع طبيب عيون ، حيث يمكن ملاحظة أعراض مماثلة ليس فقط مع التهاب الملتحمة. عند تحديد طبيعة الحساسية للمرض ، يقوم طبيب العيون بإحالة المريض إلى الأخصائيين التاليين
أثناء التشخيص يأخذ الأطباء بعين الاعتبار العوامل التالية:
- تاريخ الحساسية ؛
- وراثة
- اتصال مع عوامل خارجية ؛
- الأعراض السريرية.
لتأكيد التشخيص أخيرًا ، قد يصف طبيب العيون أيضًا تحليلًا مجهريًا للسائل الدمعي. في ذلك ، مع التهاب الملتحمة التحسسي ، يتم تحديد محتوى متزايد من الحمضات ، كما يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي IgE في فحص الدم. في وجود إفرازات قيحية من التجويفيُجري الملتحمة التحليل الجرثومي للإفرازات من العين. يمكن تحديد سبب التهاب الملتحمة التحسسي عند البالغين والأطفال بمساعدة اختبارات حساسية الجلد.
علاج دوائي
علاج التهاب الملتحمة التحسسي عند البالغين معقد ولا يبدأ إلا بعد التشخيص النهائي والتأكيد على طبيعة المرض.
أدوية المجموعات التالية موصوفة للعلاج:
- مضادات الهيستامين. يفضل تناول أدوية الجيل الثاني ("كلاريتين" ، "سيترين") أو الجيل الثالث ("إيريوس" ، "كسيزال"). يتم وصف هذه الأموال وفقًا لعمر المريض ويتم تناولها مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. إذا كان من الضروري الحصول على تأثير تثبيت الغشاء ، فإن تناول هذه الأدوية يمتد إلى عدة أشهر.
- مضادات الهيستامين الموضعية. لا توفر الأدوية المضادة للأرجية في شكل أقراص النتيجة المرجوة ، وبالتوازي مع تناولها ، يتم وصف الأدوية الموضعية. قطرات مضادات الهيستامين لالتهاب الملتحمة التحسسي ("Allergodil" ، "Opatanol") يتم غرسها 2-4 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
- قطرات تعتمد على مشتقات حمض الكروموجليسيك ("Cromohexal" ، "Optikrom"). يتم استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة ، حيث لا يحدث تأثيرها قبل أسبوعين. تعتبر الأداة الأكثر أمانًا ويمكن استخدامها بشكل متكرر وطويل
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية (المنتجات القائمة على الهيدروكورتيزون). توصف على شكل قطرات أو مرهم للعين لالتهاب شديد في الملتحمة.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتسبب علاج التهاب الملتحمة ذي الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية باستخدام أدوية معينة في حدوث رد فعل تحسسي وتفاقم مسار التهاب الملتحمة المزمن. لهذا السبب ، في العلاج المعقد لأمراض العيون ذات الطبيعة المعدية ، بما في ذلك الأمراض الفطرية والكلاميديا والعقبولية والفيروسات الغدية ، توصف أيضًا قطرات العين المضادة للهستامين.
عند الأطفال ، غالبًا ما يظهر التهاب العين في شكل التهاب القرنية والملتحمة الربيعي. مع مثل هذا المرض ، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، هناك تكاثر حليمي للأنسجة الغضروفية. يمكن أن يكون علم الأمراض واسع النطاق لدرجة أنه يسبب تشوهًا في الجفن. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إضافة حقن جلوبيولين الهستوجلوبولين إلى العلاج الرئيسي ، وفي بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة بعد زوال الأعراض الحادة.
العلاج بالطرق الشعبية
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من الممكن أيضًا استخدام الطب التقليدي الذي يخفف العديد من أعراض المرض ، ويقضي على الحكة ، وتورم الجفون.
من بين العلاجات الشعبية لالتهاب الملتحمة التحسسي ، الأكثر فعالية هي:
- قطرات من العسل
- عصير الصبار
- تسريب ثمر الورد للكمادات ؛
- مشروب شاي ؛
- مغلي العشبية ؛
- تسريب البابونج
قبل استخدام الطب التقليدي ، يجب دراسة تركيبتها بعناية والتأكد من أنها لا تسبب الحساسية ولا تؤدي إلى تفاقم المرض. بعد التخلص من مسببات الحساسية ، يزول المرض في غضون 7-10 أيام ، ولكن إذا تفاقمت الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
المضاعفات المحتملة
التهاب الملتحمة التحسسي في معظم الحالات يصبح مزمنًا مثل أي مرض آخر ذي طبيعة حساسية. تساعد طرق العلاج الحديثة على تحقيق مغفرة مستقرة لدى المريض ، ومع ذلك ، فإن الاستعداد لمثل هذه التفاعلات لا يزال قائماً. في حالة عدم وجود علاج مناسب لالتهاب الملتحمة التحسسي ، من المحتمل أن تحدث عدوى أو تفاقم أمراض العين ، مثل التهاب القرنية والزرق والتهاب الجفن.
عزل محتويات قيحية من العين يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية والإشراف الطبي. يمكن أن يؤدي انتشار العملية الالتهابية إلى قرنية العين إلى التهاب القرنية والملتحمة التأتبي ورهاب الضوء لفترات طويلة. في الحالات الشديدة من المرض ، من الممكن حدوث ضباب في العدسة ، وانخفاض الرؤية ، والتغيرات الندبية في الملتحمة ، وحتى تطور إعتام عدسة العين وانفصال الشبكية ، المحفوف بالعمى الكامل.
الوقاية
لا توجد تدابير وقائية محددة ضد التهاب الملتحمة التحسسي ، لأن أسباب تطور الحساسية لا تزال غير واضحة. الطريقة الرئيسية لمنع تكرار المرض هي القضاء التام على الاتصال مع مسببات الحساسية.
لتسريع الشفاء ، تحتاج إلى:
- حدالاتصال مع مسببات الحساسية ؛
- ارتداء النظارات الشمسية أثناء التفجيرات ؛
- لا تستخدم العدسات اللاصقة في حالة الالتهاب ؛
- مراعاة قواعد النظافة ؛
- استخدم ماصات ومناديل وقطرات منفصلة لكل عين ؛
- لها منشفة ومستحضرات تجميل ونظارات منفصلة وغيرها من المنتجات والأشياء التي تلامس العينين.
التهاب الملتحمة التحسسي مرض مزعج للغاية وطويل إلى حد ما ، ومع ذلك ، إذا اتبعت التوصيات وحددت بدقة مسببات الحساسية التي تسبب مثل هذا التفاعل ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة.
