لوح الكتف الجناحي يمكن أن يظهر في كل من البالغين والأطفال. تحدث هذه الحالة عندما لا تتلاءم لوحي الكتف بإحكام مع سطح الصدر. في حالة عدم وجود هذا الانتهاك ، توفر العضلات الاجتهاد. ظاهريًا ، لوحي الكتف ، عند الانحراف عن القاعدة ، يشبهان الأجنحة في شكلهما ، ومن أين جاء الاسم.
أسباب الحدوث
في الموضع الصحيح ، يتم تثبيت لوح الكتف بواسطة العضلة المسننة. بالقرب منه يوجد عصب سطحي يسهل إتلافه. إذا كان مصابًا ، يبدأ لوح الكتف في البروز للأمام ، أي الحافة السفلية.
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الكتف الجناحي تمزق في العضلة الدالية والمسننة الأمامية. من السهل جدًا رؤية تطور الانتهاك ، ما عليك سوى وضع ظهرك على جدار مسطح ، وستكون شفرة الكتف البارزة مرئية على الفور.
أكثرأحد العوامل التي تؤثر على تطور هذا الاضطراب هو انتقال شلل الأطفال أو الحثل العضلي التدريجي. نتيجة إزاحة لوحي الكتف فيما يتعلق بالصدر هو تطور متلازمة الكتف الجناحي.
قد يكون هذا المرض خلقيًا. في هذه الحالة يتطور الانتهاك أثناء نمو الجنين ويكتشف فور الولادة.
يتم تقديم صورة للكتف الجناحي في المقالة.
ملامح التطور عند الأطفال
غالبًا ما تظهر العلامات الأولى لتطور لوح الكتف الجناحي عند الأطفال قبل المدرسة. في هذا الوقت ، ينتبه الآباء إلى الترتيب غير الطبيعي لشفرات الكتف عند الطفل واستشارة الطبيب.
في الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة ، يمكن أن يكون سبب إزاحة شفرات الكتف ليس فقط الصدمة ، ولكن أيضًا ارتداء حقيبة ثقيلة بشكل غير لائق. في هذه الحالة ، تبدأ الأعراض في الظهور التي لا تختلف إطلاقاً عن علامات مرض متلازمة الكتف الجناحي عند البالغين.
الأعراض الرئيسية
غالبًا ما يصيب مرض الجفن الكتفي الرجال في سن مبكرة.
يظهر هذا المرض فجأة: في الصباح الباكر أو في الليل. بادئ ذي بدء ، يبدأ الشخص في الشعور بألم شديد يمكن أن ينتشر إلى طرفه. بسبب هذه الأحاسيس ، هناك قيود كبيرة على الحركات النشطة. مع مرور الوقت ، يختفي الألم ، ولكن بعد شهر ، تقل كتلة عضلات حزام الكتف بشكل ملحوظ وهناك زيادة في ضعف الذراع (أو الذراعين ، إذا تأثر كلاهما).شفرات الكتف).
على الرغم من ندرتها ، إلا أن جميع عضلات الكتف والساعد وأيضًا اليد يمكن أن تشارك أثناء العملية المرضية.
في أغلب الأحيان ، يتأثر جانب واحد فقط ، ولكن مع مرور الوقت ، يبدأ أيضًا إزاحة لوح الكتف الثاني.
التشخيص
متلازمة الكتف الجناحي مصحوبة بألم مستمر في الكتفين أو خلف الصدر ، وهي مؤلمة بطبيعتها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بعدم الراحة في الكتفين أو الأطراف العلوية. ظاهريًا ، تتجلى المتلازمة في الوضع غير الطبيعي لشفرات الكتف ، والتي تبرز من الخلف.
لتحديد وجود أو عدم وجود تلف في العضلات والأعصاب ، يستخدم الأطباء تخطيط العضل الكهربائي. من الضروري أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية لشفرات الكتف من أجل استبعاد الأمراض الخلقية للعظام. كتدابير تشخيصية إضافية ، يتم إجراء اختبار الدم وتحديد الأجسام المضادة للنواة. لتأكيد التشخيص ، يلزم أحيانًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري في منطقة عنق الرحم والضفيرة العضدية والحبل الشوكي. ومع ذلك ، يتم استخدام هذا فقط عند الاشتباه في وجود مشاكل عصبية.
العلامة الأكثر وضوحًا لتطور متلازمة الكتف الجناحية هي موضعها بالنسبة للحافة الداخلية للصدر. في عملية رفع الذراع ، تبتعد عظام الكتف عنها بقوة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب جدًا رفع الكتف إلى الوضع الأفقي والداخلبعض الحالات غير ممكن. هذه الأعراض هي التي تجعل من الممكن التشخيص الدقيق للكتف الجناحي.
طرق العلاج
للحصول على علاج فعال ، من الضروري معرفة سبب إزاحة لوحي الكتف بالضبط ولماذا توقفت العضلة المسننة عن العمل بشكل طبيعي. غالبًا ما يكون سبب المتلازمة هو تلف العصب السطحي ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة (على سبيل المثال ، الضغط بسبب تكوين الورم أو الأنسجة القريبة).
يمكن أن يستغرق علاج لوح الكتف الجناحي وقتًا طويلاً جدًا ، ولكنه لا يؤدي إلى الشفاء التام أبدًا. بادئ ذي بدء ، تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على أسباب هذه الحالة المرضية. في الحالات التي توجد فيها علامات على تكوين يضغط على العصب ، يتم إجراء الجراحة لإزالته. بعد العملية يجب التوقف عن ارتداء الأوزان أو حقائب الظهر
لكي يتخذ لوح الكتف وضعه الطبيعي ، يمكن استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة. أنها تساعد على استقرار لوح الكتف والتأثير على حركته.
في حالات شكاوى المرضى من آلام في الكتف ، يصف الطبيب الأدوية على شكل أقراص ، والتي تنتمي إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وكذلك الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي. وتشمل هذه:
- استخدام تطبيقات البرودة والحرارة ؛
- جلسات مساج
- تمارين علاج طبيعي
في حالة تلف العضلات أو العصب جراحيعملية جراحية لاستعادتها
علاج الاطفال
يتم التعامل مع إزاحة شفرات الكتف عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة من خلال دورات طويلة من التدليك والتمارين العلاجية وخلق وضعية متساوية. إذا فشلت هذه الإجراءات ، فيمكن وصف عملية جراحية ، والتي تنطوي على مرونة العضلات ، أو تثبيت لوح الكتف في الضلوع باستخدام خيوط خاصة.
علاج كتف الجفن عند الأطفال الملتحقين بالمدرسة يتضمن أيضًا دورة من تمارين التدليك والعلاج الطبيعي الخاصة. في عملية العلاج يجب حماية الطفل من حمل حقيبة أو أكياس ثقيلة. إذا لزم الأمر ، يجب على الآباء حمل أوزانهم الخاصة إلى المدرسة. يُنصح أيضًا بالسباحة أو ركوب الدراجات أو التزحلق على الجليد أو التزلج كعلاج ، حيث أن تقوية عضلات العمود الفقري تسرع شفاء الكتف الجناحي.
جراحة
في حالات فشل العلاج التحفظي يتم تحويل المريض لعملية جراحية. هناك طريقتان للقيام بذلك:
- الطريقة الأولى تعتمد على استبدال عضلة السيراتوس المشلولة بأخرى سليمة ، وذلك بزراعتها من منطقة غير مصابة. تسمى هذه الطريقة الوظيفية.
- الطريقة الثانية تتضمن ربط النصل بالأضلاع. هذه الطريقة تسمى الاستقرار. بعد هذه العملية ، لم يعد لوح الكتف يشارك في حركة حزام الكتف.
تمارين علاجية
في العلاجتمارين الكتف الجناحية والتمارين العلاجية فعالة بنفس القدر لكل من الأطفال والبالغين. تستخدم مثل هذه الأنشطة ليس فقط كعلاج ، ولكن أيضًا لمنع تطور هذه الحالة المرضية.
من الأفضل أن تبدأ علاج الكتف الجناحي بتمارين تؤثر على عضلة سيراتوس. بادئ ذي بدء ، يجب أن تقف على الحائط ، متكئة عليه بيد واحدة. عند الضغط براحة اليد على الحائط يجب الشعور بالتوتر في عضلات الصدر والظهر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن سحب "القبضة الأمامية" سيساعد في تصحيح الخلل. عند إجراء هذا التمرين ، يجب أن تكون الذراعين متباعدتين مع وضع راحة اليد في المقدمة. بدلاً من رفع ، يُنصح الفتيات بالقيام بتمارين الضغط من مقعد الجمباز. يجب أن تكون أيديهم أيضًا متباعدة مع الأصابع بالخارج.
يعتبر التمرين على العارضة مفيدًا جدًا. يكمن جوهرها في حقيقة أنه من الضروري رفع كلتا يديك للاستيلاء عليها. في البداية ، يجب إمالة الجذع إلى اليسار ثم إلى اليمين. يؤدي التمرين بشكل صحيح إلى شد عضلة سيراتوس وتقليصها ، وكذلك الكتلة بين ريش الكتف.
بعد الانتهاء من التمارين المذكورة أعلاه ، عليك أن تأخذ وقفة ، متكئة على ركبتيك ومرفقيك. الغرض من التمرين هو ثني الجذع للوصول إلى الجزء العلوي من القص على الأرض. أثناء التنفيذ يجب أن تفرد مرفقيك إلى الجانبين
بعد ذلك تحتاج إلى بدء التمارين التي تؤثر على المسننة الأمامية والعضلة المعينية والبطن. لأداء ، يجب أن تكون في الركبة-وضع الرسغ ، وتحويل وزن الجسم إلى حزام الكتف. مع الاستنشاق ، تحتاج إلى إغلاق مرفقيك ، وشد عضلات البطن والصدر قدر الإمكان.
لتقوية مثبتات الكتف ، استلق على ظهرك. يجب أن تكون الأيدي متباعدة. مع أقصى قدر من الاسترخاء لمجموعة العضلات العلوية يجب رفع ذراعيك وصدرك وعنقك ورأسك.
المضاعفات المحتملة والتشخيص
يمكن تقسيم جميع مضاعفات لوح الكتف الجناحي إلى مجموعتين:
- الأول الذي يشمل الضرر الذي لحق بالكتف بسبب وظائفه المحدودة.
- الثاني يتعلق بخطأ في التشخيص ونتيجة لذلك لا يتم علاج المتلازمة لفترة طويلة.
العلاج في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح هما مفتاح الشفاء في 90٪ من الحالات. الشرط المهم هو عدم وجود شلل جزئي في الشخص الذي لا يمكن استعادته.
في كثير من الأحيان ، يستمر الألم في الذراع أو الكتف لفترة طويلة. في 5٪ من الحالات ، يحدث انتكاسة للمرض ، والتي يمكن أن تحدث في نفس المكان والجانب الآخر. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الانتكاسات أقل إيلامًا من المرض الأصلي.
