ارتجاج هو إصابة دماغية رضحية ، وهي ليست مظهرًا خطيرًا لها ، ولكنها تحدث كثيرًا. هذه الظاهرة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط. ونتيجة لذلك ، فإنه يعطل الوظائف التي يؤديها الدماغ. ومع ذلك ، يمكن عكس هذا بسهولة لأنه لا يبدو أنه ضرر عضوي.
مفهوم
ارتجاج هو إصابة قحفية مغلقة نتيجة لذلك تحدث العمليات التالية:
- تغيير ديناميكيات خصائص الخلايا العصبية ، مما يغير الاتجاه المكاني لجزيئات البروتين ؛
- كل الدماغ يعاني ؛
- بين نقاط الاشتباك العصبي (نقاط تلامس خلايا الدماغ) هناك انقطاع مؤقت في العلاقات ونقل الإشارات.
التصنيف
هناك ثلاث درجات من الارتجاج
- سهل. الوعي ليس كذلكانتهكت. في أول 20 دقيقة ، يلاحظ المريض غثيان ودوخة وصداع وتوهان في الفضاء ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم لفترة قصيرة لتصل إلى 38 درجة مئوية.
- متوسط. لوحظت الأعراض نفسها ، لكنها استمرت لأكثر من 20 دقيقة. قد يكون هذا فقدان ذاكرة رجعي ، يتسم بحقيقة أن المريض لا يستطيع تذكر الدقائق القليلة الماضية قبل إصابته.
- ثقيل. يصاحب ذلك فقدان للوعي ، والذي يمكن أن يتراوح من عدة دقائق إلى عدة ساعات. هناك فقدان ذاكرة رجعي. الأعراض الرئيسية هي: قلة النوم ، والشهية ، والغثيان ، والارتباك في الفضاء ، والإرهاق ، والدوخة ، والألم المقابل ، والتي تظهر لدى المريض لمدة 7-14 يومًا.
ارتجاج وفقًا لـ CTBI ICD-10
هذا التصنيف مستخدم من قبل الدول الأطراف في اتفاقية منظمة الصحة العالمية منذ 1994. يتم تصنيف فئات التصنيف الدولي للأمراض المختلفة في 22 فئة. ومن المقرر أن يتم إصدار الإصدار الحادي عشر من هذا التصنيف في عام 2018 ، بينما سيتم إصدار 10.
وفقًا لـ ICD-10 ، ينتمي الارتجاج إلى CBI (إصابة قحفية مغلقة) وله الرمز S 06.0.
أسباب
يمكن أن يكون سبب علم الأمراض قيد الدراسة:
- دوار الحركة الشديد للطفل
- تسقط على الأرداف ؛
- القفز على الأقدام من ارتفاع ؛
- كدمات في الرأس
- السقوط من علو جسمك
- حركات حادةرئيس ؛
- ضربة على الرأس بجسم ثقيل.
الحركات المفاجئة أو الضربات القوية تؤدي إلى إزاحة مادة الدماغ والسائل داخل المخ والأوعية الدموية في الاتجاه المعاكس. نتيجة لذلك ، تتلف أنسجة المخ. حتى الآن ، لا توجد نظرية واضحة لحدوث الارتجاج. ومع ذلك ، هناك العديد من الإصدارات:
- لوحظت ديناميات الخصائص الفيزيائية والكيميائية لمادة الدماغ والتوازن الغرواني للبروتينات الخلوية ؛
- يحدث الانقطاع بين الخلايا وأجزاء الدماغ مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها ؛
- يقترح أنه قد يكون وظيفيًا أيضًا في جذع الدماغ ونصفي الكرة الأرضية دون ملاحظة التغيرات العيانية والنسيجية ؛
- قد تتدهور تغذية خلايا المخ ، مما يؤدي إلى حدوث تحول في أنسجة المخ في الطبقات ، مما يؤدي إلى قطع الروابط بين المراكز المختلفة ؛
- عندما تضرب ، تنتشر موجة الصدمة عبر الدماغ في الاتجاه المعاكس مع انخفاض الضغط المتزامن في الاتجاهات المشار إليها.
وبالتالي ، لا توجد ديناميات هيكلية ومورفولوجية في الدماغ وقت حدوث الارتجاج. يتم الكشف عن هذا أيضًا بمساعدة التصوير المقطعي. إذا تم العثور على هذا الغياب ، سيتم تشخيص إصابة الدماغ.
الأعراض
حتى إصابة طفيفة في الرأس يمكن أن تسبب هذه المشكلة.
الأعراض الرئيسية كما يلي:
- عدم تناسق ؛
- حساسية متزايدة للأصوات ؛
- رهاب الضياء ؛
- ازدواج الرؤية
- عند القراءة فيها وجع
- كلام مشوش قد يكون مشوشًا وبطيئًا ؛
- ارتباك وخمول ملحوظ ؛
- قد يكون الغثيان موجودًا مع القيء العرضي ؛
- ضعف ؛
- طنين ؛
- صداع نابض ؛
- دوار بسبب ضعف تدفق الدم في الجهاز الدهليزي.
يتسم كبار السن بالارتباك في الزمان والمكان في الأيام الأولى بعد الإصابة ، فضلاً عن الدوار وفقدان الذاكرة. يظهر الصداع ، وهو نابض بطبيعته ويقع في المنطقة القذالية. أخطر إصابة لمرضى ارتفاع ضغط الدم. تختفي أعراض الارتجاج في كبار السن بعد 3-7 أيام
تشخيص الارتجاج
يستجوب الطبيب المريض القادم ويتضح نتيجة ذلك:
- ما إذا كان شد الرقبة موجودًا ، ويمر في غضون ثلاثة أيام ؛
- هل هناك اهتزاز عند القيام بوضع رومبيرج (القدمان معًا ، والذراع ممتدة للأمام بزاوية قائمة ، والعينان مغمضتان) ؛
- هي حركات ارتجاف صغيرة ذات طبيعة لا إرادية يتم اكتشافها عند تدوير العينين إلى أوضاع متطرفة ؛ يمكن للطبيب أن يلتقط شيئًا صغيرًا ويطلب من المريض متابعته - في المواقف المتطرفة ، هناك حركة عودة طفيفة للتلميذ ؛
- هل هناك عدم تناسق طفيف في ردود فعل الجلد والأوتار - هذه العلامة غير مستقرة وتتغير منمع مرور الوقت ؛
- ما إذا كان هناك انقباض أو اتساع في حدقة العين في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة مع رد فعل طبيعي للضوء ؛
- هل يشكو المريض من الألم عند النظر بعيدا
علامات ارتجاج في المخ عند الطفل
- في مرحلة ما قبل المدرسة ، يحدث هذا غالبًا دون فقدان الوعي ، بعد 2-3 أيام هناك تحسن في الحالة العامة.
- عند الرضع تمر الأعراض التالية خلال نفس الفترة: اضطراب النوم ، القلق ، القيء ، القلس أثناء الرضاعة.
- شحوب الجلد (الوجه بشكل رئيسي) ، النبض المتكرر ، ثم النعاس والخمول أثناء الإصابة.
يمكن أن تظهر علامات الارتجاج في الطفل الأكبر سنًا على أنها فقدان للوعي ، ودوخة شديدة ، وقيء متكرر ، وعمى ما بعد الصدمة ، والذي يختفي بعد وقت قصير.
لاستبعاد الحالات الأكثر خطورة ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي والجمجمة ، يوصف مخطط كهربية الدماغ لاكتشاف الاضطرابات في القشرة الدماغية. يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن أي آثار للارتجاج.
توفر الأشعة السينية معلومات حول الكسور المحتملة في الجمجمة أثناء الإصابة. ومع ذلك ، فإنه لا يعطي فكرة عن حالة مادة الدماغ. يمكن الحصول على معلومات غير مباشرة حول هذا خلال echo-EG. كما يوفر معلومات عن الأورام الدموية والأورام. ومع ذلك ، فإن الطريقة لا توفر موثوقيةالنتائج. بمساعدة مخطط كهربية الدماغ ، يتم دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يستخدم لتحديد بؤر نشاط الصرع مما يؤدي إلى حدوث نوبات بنفس الاسم في المستقبل.
كثيرًا ما يوصف للأطفال الصغار (أقل من عامين) تصوير الأعصاب ، والذي يُفهم على أنه تصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ. بمساعدتها ، يحصلون على فكرة عن مادة الدماغ وعن الجهاز البطيني. يمكن الكشف عن وذمة الدماغ وبؤر الكدمات والنزيف والأورام الدموية. الإجراء غير فعال للأطفال الأكبر سنًا بسبب اندماج عظام الجمجمة.
نادرًا ما يتم وصف البزل القطني في هذه الحالة ، ولا يمكن وصفه إلا كإجراء إضافي عند توضيح صورة معقدة. وفي نفس الوقت ينسحب السائل الدماغي النخاعي ويتحدد وجود الدم فيه.
الإسعافات الأولية
عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصولها ، يوضع الشخص على جانبه الأيمن على سطح صلب مع ثني المرفقين والساقين. يميل الرأس لأعلى ويلتفت إلى الأرض ، مما يمنع الأجسام الغريبة من دخول الجهاز التنفسي أثناء الاستنشاق أثناء القيء وتوفير مرور هواء جيد من خلالها.
إذا كان هناك نزيف من جرح في الرأس ، فإن علاج الارتجاج يتكون من وضع ضمادة مرقئ.
في حالة عدم الإغماء أو إذا استعاد المصاب وعيه يجب وضعه أفقيًا ورفع رأسه والتأكد من أنه لن ينام.
بعد الإصابة ، يحتاج الضحية إلىاصطحبه إلى غرفة الطوارئ ، حيث سيتلقى المساعدة الطبية في حالة تعرضه لارتجاج في المخ. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب أعصاب أو مريض داخلي.
إذا كان من المستحيل تحديد شدة الإصابة الناجمة عن الارتجاج ، فمن الأفضل عدم لمس الضحية. في حالة وجود مواد سائبة ، سوائل يمكن أن تدخل جسم الإنسان ، يجب اتخاذ الإجراءات للقضاء عليها.
يجب أن نتذكر أنه خلال مسار المرض ، يتم تخصيص فترة رفاهية خيالية ، يتم خلالها تسوية أعراض الإصابة لعدة ساعات أو أيام. قد تتفاقم حالة المريض مع تشكل ورم دموي داخل الجمجمة.
شفاء
كيف تعالج ارتجاج المخ في المنزل؟ أهم شيء هو مراعاة الراحة في الفراش. في الوقت نفسه ، يجب ضمان الراحة والنوم وعدم الإجهاد ، واستبعادهم تمامًا في غضون أيام قليلة بعد الإصابة.
ما هي الحبوب التي يصفها الطبيب لارتجاج المخ؟ بادئ ذي بدء ، تلك التي تساهم في إزالة علامات المرض وتطبيع وظائف العضو المعني.
حبوب ارتجاج:
- "Pentalgin" ، "Baralgin" ، أنالجين - مسكنات الألم ؛
- "Cerucal" ، "Metoclopramide" - مضادات القيء ، توصف للأعراض كما تظهر العلامات المقابلة ؛
- "Phenazepam" ، Corvalol ، صبغة Motherwort -المهدئات ؛
- "فوروسيميد" ، "دياكارب" - في وجود ما يصاحب ذلك من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو زيادة خطر الإصابة بالوذمة كمدرات للبول ؛
- "Tanakan" و "Betaserk" - لتخفيف أعراض الدوخة
علاج الأعراض يوصف للوقاية من المضاعفات واستعادة الوظائف الضعيفة. يبدأ تنفيذه بعد 5-7 أيام من تلقي الإصابة.
حبوب ارتجاج في هذه الحالة:
- vasotropic - Teonikol ، كافينتون ؛
- منشط الذهن - بيراسيتام ، نوتروبيل.
بمساعدتهم يحسن الدورة الدموية الدماغية ونشاط هذا الجسم. يتم قبولهم حتى بعد خروج المريض من المؤسسة الطبية لعدة أشهر
بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج تناول مستحضرات منشط وفيتامين:
- "شيساندرا" ؛
- جذر الجنسنغ ؛
- استخراج إليوثيروكوكس.
في غضون شهر واحد بعد تشخيص إصابتك "بارتجاج المخ" ، لا يمكنك القيام بتمارين بدنية ثقيلة وعمل شاق. من الأفضل التوقف عن مشاهدة البرامج التلفزيونية والأفلام والعمل على جهاز الكمبيوتر وقراءة الكتب لفترة طويلة. يجب أن يتحقق الاسترخاء من خلال الاستماع إلى الموسيقى الهادئة بدون سماعات
توقعات
إنه جيد للعلاج المبكر.
في بعض المرضى ، يشعر بعض المرضى بالآثار المتبقية طوال الحياة. كقاعدة عامة ، يلين بعد واحدمن السنة. وتشمل هذه:
- اضطراب النوم
- صداع مستمر
- انتهاك الذاكرة
- كآبة ؛
- تعب
- تهيج ؛
- انخفاض في التركيز.
إذا تجاهلت نصيحة طبيبك ، يمكن أن تحدث حالات خطيرة ، تتميز بالصداع النصفي المستمر ، والصرع ، والأرق ، وما إلى ذلك.
تعقيدات
يمكنهم تطوير مجموعة متنوعة ضخمة. مع الارتجاج المتكرر ، على سبيل المثال ، في الملاكمين ، لوحظ أحيانًا اعتلال الدماغ. ترتبط أعراضها الأولى بعمل الأطراف السفلية. حالة التوازن مضطربة ، وهناك مذهل. قد تتباطأ الحركة ، وقد يحدث تشوش ذهني.
الأعراض لدى بعض المرضى قد تظل شديدة بعد الشفاء:
- خلط ملحوظ ؛
- حركة بطيئة ؛
- تغييرات في النفس ؛
- رعشة في الرأس و اليدين ؛
- استنزاف المفردات
في إصابات الدماغ الرضية ، بما في ذلك الارتجاج ، يتم ملاحظة السمات الدستورية التالية.
- عند تناول الكحول أو التعرض للعدوى ، قد تظهر اضطرابات عقلية على الجسم: ظهور هلوسة بصرية ، ضعف في الوعي مع هذيان ، استثارة شديدة.
- صداع مستمر ، تتفاقم بفعل الحركات المفاجئة ، بسبب التدفق المستمر للدم إلى الرأس. هناك تعرق شديدشحوب غلاف البشرة ، ويمكن أن يظهر على جانب واحد فقط من الوجه. كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بإرهاق سريع وعدم القدرة على التركيز على أي شيء.
- زيادة التهيج والانفعال مع نوبات من الغضب مع العدوان الواضح ، يليها الإحراج والاعتذار عن عدم التوازن.
- سمات بجنون العظمة.
- ظهور نوبات صرع
- تنشأ العصابات مصحوبة بمخاوف وقلق
في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الخرف على خلفية الذهان التدريجي.
إلى جانب ذلك ، يتميز الارتجاج بوجود متلازمة ما بعد الإصابة ، مما يعني أن المريض الذي عانى من هذا المرض يبدأ بالشكوى من صداع شديد للغاية مع التهيج والقلق بعد فترة. يمكن أن تكون المسكنات في هذه الحالة مسببة للإدمان.
الوقاية
منع حدوث ارتجاج في المخ صعب بما فيه الكفاية. ومع ذلك ، باتباع بعض التوصيات ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة.
من الضروري ، إن أمكن ، رفض المشاركة في الرياضات المؤلمة:
- كرة القدم ؛
- الهوكي ؛
- ملاكمة وأكثر
يجب أن تستخدم الرياضات مثل ركوب الخيل والتزلج على الجليد والتزحلق على الجليد والخوذات ذات الألسنة والتركيبات المناسبة.
أثناء المشي التلقائي ، يجب عليك ربط حزام الأمانحزام الامان. يجب نقل الاطفال في مقاعد سيارة خاصة بهم
في الشتاء ، استخدم الأجهزة المانعة للانزلاق أو العصا ذات الأطراف الحادة على الأحذية.
في الختام
ارتجاج هو نتيجة لإصابة في الرأس. يأتي في مراحل خفيفة ومتوسطة وشديدة. الأولين لا يصاحبهما فقدان للوعي ، وكقاعدة عامة ، ينتهي بشكل إيجابي. تتميز المرحلة الشديدة بفقدان الوعي ووجود أعراض لفترة طويلة. عادة بعد ذلك يمكن أن تتطور مضاعفات مختلفة. يتكون العلاج بشكل أساسي من الراحة في الفراش والحفاظ على الراحة. لمنع حدوث هذا المرض ، من الضروري الحد من المهن التي تمارسها الرياضات المؤلمة ، في الشتاء لارتداء الأحذية ذات الأجهزة الخاصة التي تمنع الانزلاق. تحتاج أيضًا إلى تعلم كيفية السقوط بشكل صحيح.
