قصور القلب المزمن (CHF) وارتفاع ضغط الدم الشرياني مشاكل تشكل خطرا على البشر. يمكنك إنقاذ حياتك وتحسين رفاهيتك بمساعدة كانديسارتان ، ولكن لا يمكنك اتخاذ قرار بشأن تناول هذا الدواء بنفسك. تحتاج أولاً إلى الاتصال بالأطباء. إذا أوصى الخبراء بالدواء ، فكل ما تبقى هو شرائه وقراءة تعليمات الاستخدام ، واستعراضات حول كانديسارتان.
نموذج الإصدار والمكونات المكونة
يتم إنتاج عقار "كانديسارتان" على شكل أقراص 32 و 16 و 8 ملغ. العنصر النشط هو كانديسارتان سيليكسيتيل. المكونات الإضافية - كبريتات لوريل الصوديوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، النشا المعالج مسبقًا ، هيدروكسي بروبيل منخفض الاستبدال ، كروسكارميلوز الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، مونوهيدرات اللاكتوز.
حركية الدواء وديناميكيات الدواء
Candesartan cilexetil ، عند تناوله ، يمتص في الجهاز الهضمي. خلال هذه العملية ، يتم تحويل هذه المادة. يصبح كانديسارتان ، وهو مضاد انتقائي لمستقبلات الأنجيوتنسين 2 من النوع الأول (مانع).
أنجيوتنسين 2 هو أحد مكونات نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، وهو هرمون. عند التعرض لمستقبلات AT1، فإنه يسبب عددًا من التأثيرات الفسيولوجية - تحفيز نمو الخلايا ، وتضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية) ، وتحفيز إنتاج الألدوستيرون ، وتنظيم الماء واستتباب الكهارل. وبالتالي ، يلعب أنجيوتنسين 2 دورًا مهمًا في حدوث وتطور قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والأمراض الأخرى المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.
كانديسارتان في الجسم كتل فقط AT1- مستقبلات الأنجيوتنسين II ، لا تؤثر على مستقبلات الهرمونات الأخرى ، ولا تعمل كمانع للقنوات الأيونية التي تشارك في تنظيم الوظائف التي يؤديها الجهاز القلبي الوعائي. نتيجة حجب مستقبلات AT1هي انخفاض في مستوى الألدوستيرون في بلازما الدم ، وهي زيادة تعتمد على الجرعة في نشاط أنجيوتنسين 1 ، أنجيوتنسين 2 ، رينين.
يساهم استخدام عقار كانديسارتان في ارتفاع ضغط الدم في انخفاض الضغط. يظهر التأثير الخافض للضغط بعد حوالي ساعتين من تناول جرعة من الدواء. يبدأ الضغط الشرياني في الانخفاض تدريجيًا. الدواء يعمل لأكثر من 24 ساعة. للحد الأقصى لضغط الدم ، العلاج طويل الأمد بأقراص فيجرعة ثابتة. عادة ما تتحقق هذه النتيجة في غضون شهر واحد من بدء العلاج.
في CHF ، يساعد كانديسارتان على تقليل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية ، والضغط الشعري في الرئتين ، ويزيد من تركيز أنجيوتنسين 2 في بلازما الدم ونشاط الرينين ، ويقلل من مستوى الألدوستيرون. بفضل استخدام كانديسارتان ، تم تقليل وتيرة الاستشفاء والوفيات بسبب هذا المرض.
بناءً على تقييمات كانديسارتان ، يمكن تناول الأجهزة اللوحية في أي وقت ، بغض النظر عن وجبات الطعام. لا يؤثر الطعام على التوافر الحيوي للدواء. يفرز الدواء بشكل رئيسي دون تغيير عن طريق الكلى والصفراء. يتم استقلاب جزء صغير منه في الكبد. عمر النصف 9 ساعات. لا يتراكم الجسم المادة الفعالة
مؤشرات وموانع للاستخدام
انطلاقا من التعليمات والمراجعات ، تم تعيين "Kandesartan":
- مع ارتفاع ضغط الدم عندما يتجاوز الضغط 140/90 ملم زئبق. الفن ؛
- مع قصور القلب الاحتقاني وضعف الوظيفة الانقباضية التي يؤديها البطين الأيسر.
لا ينبغي أن يتم العلاج إذا كان هناك فرط الحساسية للمادة الرئيسية أو المكونات الإضافية.
الحمل هو موانع أخرى للاستخدام المشار إليها في التعليمات. يمكن أن يؤثر "كانديسارتان" سلبًا على الجنين (على سبيل المثال ، يعطل عمل الكلى). في حالة حدوث الحمل ، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب لاختيار علاج آخر. خلال فترة الرضاعة ، لا يجوز أيضًا شرب أقراص كانديسارتان.من غير المعروف ما إذا كان العنصر النشط للدواء يمكن أن يتغلغل في حليب الثدي في جسم الإنسان ، حيث لم يتم إجراء دراسات على الإنسان. ومع ذلك ، أجريت التجارب على الفئران. أظهرت النتائج أن المكون النشط من كانديسارتان يطرح في حليب الحيوانات.
قائمة الموانع لا تنتهي بفرط الحساسية والحمل والرضاعة. كما يتضمن:
- العمر أقل من 18 ؛
- خلل شديد في الكبد ؛
- ركود صفراوي ؛
- متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
- نقص اللاكتيز في الجسم
- فرط حساسية اللاكتوز
موانع عديدة مرتبطة بالاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. لوحظ في تعليمات ومراجعات أقراص "كانديسارتان" أنه لا يمكن الجمع بين الأشخاص المصابين بداء السكري أو القصور الكلوي الحاد أو المعتدل مع الدواء المذكور مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين في تركيبتها. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، فإن الجمع بين كانديسارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ضار.
من يجب أن يكون حريصًا بشأن تناول الحبوب؟
تعليقات حول كانديسارتان ، كتبها خبراء ، تشير إلى أنه يجب على عدد من المرضى توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء. مطلوب الحذر:
- مع ضعف وظائف الكلى (شديد). إذا كان هناك مثل هذه المشكلة ،يجب على المريض مراقبة مستوى البوتاسيوم والكرياتينين في الدم.
- مع تضيق الشرايين الكلوية. قد يزيد كانديسارتان من مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم.
- لتضيق الصمام التاجي و / أو الصمام الأورطي المهم ديناميكيًا.
- لاعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- إذا كان لديك تاريخ من زراعة الكلى. في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر بسبب الخبرة السريرية المحدودة في وصف الدواء للأشخاص الذين خضعوا لمثل هذه العملية.
- عند غسيل الكلى. مطلوب مراقبة دقيقة لضغط الدم. أثناء غسيل الكلى ، ينخفض حجم بلازما الدم. لهذا السبب ، يبدأ ضغط الدم في الاستجابة بقوة لحجب مستقبلات AT1.
- مع فرط بوتاسيوم الدم. بحاجة الى مراقبة منتظمة لمستويات البوتاسيوم في الدم.
- مع اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية من أصل نقص تروية وأمراض القلب التاجية. في هذه الحالات المرضية ، بسبب تناول عقار خافض للضغط ، قد ينخفض ضغط الدم بشكل حاد. هذا محفوف بتطور السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.
- مع انخفاض حجم الدم
- لفرط الألدوستيرونية الأولية.
كيفية استخدامه لارتفاع ضغط الدم
يوصى ببدء العلاج ب كانديسارتان بجرعة لا تقل عن 8 ملغ. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من خفض الضغط ، فيجب زيادة الجرعة اليومية إلى 16 مجم. تشير مراجعات كانديسارتان إلى أن الدواء يعطي أقصى تأثير في غضون 4 أسابيع. إذا خلال فترة تناول الدواءيعني أن الضغط لم يتم تقليله بشكل كافٍ ، من الضروري زيادة الجرعة إلى 32 مجم في اليوم.
في المراجعات ، لاحظ المرضى الذين تناولوا عقار "كانديسارتان" أن العلاج له بعض الميزات:
- عند أي جرعة موصوفة ، يشرب كانديسارتان مرة واحدة في اليوم.
- إذا لم يقلل الدواء من ضغط الدم إلى المستوى الأمثل ، يصف الأطباء دواءً إضافيًا للمرضى - وهو مدر للبول ثيازيد. بفضل مدر للبول ، تم تحسين التأثير الدوائي لـ Candesartan - ينخفض الضغط أكثر.
- للمرضى المصابين بقصور كلوي خفيف إلى متوسط ، الجرعة الأولية من كانديسارتان هي 4 ملغ.
- المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط يتم إعطاؤهم أيضًا جرعة يومية صغيرة من 4 ملغ. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة
- مع 4 ملغ في اليوم ، يوصى ببدء علاج نقص حجم الدم (مع انخفاض حجم الدم المنتشر).
كيف تستخدم في قصور القلب المزمن؟
في هذا المرض ، يبدأ العلاج ب كانديسارتان بجرعة 4 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 32 مجم في اليوم ، لكن لا يتم ذلك على الفور. أولاً ، يتم زيادة الجرعة الأولية المطبقة مرتين. يتم تنفيذ المضاعفة على فترات لا تقل عن أسبوعين.
في مراجعات كانديسارتان ، كتب الخبراء أنه يجب أخذ التعليمات الإضافية في الاعتبار عند تناول الدواء:
- لا تتغير الجرعة الأولية من الدواء إذا كان المريض يعاني من خلل وظيفيالكلى والكبد. الشيخوخة أيضا لا تتطلب تعديل الجرعة
- يمكن استخدام كانديسارتان بالاقتران مع الأدوية الأخرى التي تستخدم في علاج قصور القلب الاحتقاني.
- الأطفال والمراهقين لم يتم وصف كانديسارتان ، حيث لم يتم تحديد سلامة وفعالية الدواء لهذه المجموعة من المرضى.
الآثار الجانبية
في تعليمات الاستخدام ، هناك معلومات حول الآثار الجانبية لمراجعات "كانديسارتان". غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يتناولون عقار ارتفاع ضغط الدم أعراضًا غير مرغوب فيها مثل الضعف والصداع والدوخة وآلام الظهر والتهابات الجهاز التنفسي. في حالات نادرة ، ثابت:
- انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم ؛
- انخفاض في عدد العدلات المنتشرة في الدم ؛
- انخفاض في مستوى الخلايا المحببة في الدم ؛
- تجاوز المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم ؛
- تركيز منخفض جدًا من أيونات الصوديوم في بلازما الدم ؛
- سعال
- غثيان ؛
- ضعف الكبد (قد يؤدي إلى التهاب الكبد) ؛
- طفح جلدي
- حكة في الجلد ؛
- شرى ؛
- وذمة وعائية
- آلام المفاصل
- آلام عضلية ؛
- خلل في وظائف الكلى (مثل الحبوب يمكن أن تسبب الفشل الكلوي).
مع CHF ، الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث بسبب تناول كانديسارتان هي زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم ، واختلال وظائف الكلى ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم. هؤلاءتُلاحظ الأعراض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، في وجود داء السكري ، واستخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. نادرا جدا ، المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض CHF بسبب تناول كانديسارتان يعانون من الصداع ، والدوخة ، والضعف.
يصاب بعض المرضى بالإسهال أثناء تناول الدواء. بدأوا في البحث عن إجابة السؤال في المراجعات: هل يسبب كانديسارتان الإسهال أم لا؟ في التعليمات الرسمية ، لم يتم الإشارة إلى مثل هذه الأعراض الجانبية. قد لا يكون حدوث الإسهال بسبب الدواء ، ولكن بسبب التغذية. لكن على كل حال ينصح باستشارة الطبيب.
حدوث جرعة زائدة
نظرًا لأن كانديسارتان يخفض ضغط الدم ، فمن السهل تخمين أنه عند تناول جرعة كبيرة ، يصبح هذا التأثير الدوائي للدواء واضحًا جدًا ، ويحدث دوار. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء في مراجعات كانديسارتان يصفون الحالات الفردية للجرعة الزائدة. تناول بعض المرضى ما يصل إلى 672 مجم من كانديسارتان سيليكسيتيل. في كل هذه الحالات ، تعافى الناس. لم تظهر عواقب وخيمة ، حيث تم توفير الرعاية الطبية اللازمة للمرضى.
إذا تجاهلت التوصيات الموضحة في التعليمات وتناولت جرعة عالية جدًا ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب. في مراجعات كانديسارتان ، كتب أطباء القلب أن التدابير اللازمة في حالة الجرعة الزائدة هي علاج الأعراض ومراقبة حالة الشخص المريض. يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. نهاية القدم من السريريجب أن تثار. إذا لزم الأمر ، يتم حقن محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد ويتم وصف الأدوية المحاكية للودي. لا يوجد إجراء غسيل الكلى. بمساعدته ، لا تفرز المادة الفعالة للدواء من الجسم.
التفاعلات الدوائية
يهتم العديد من المرضى بمسألة توافق كانديسارتان والكحول. في المراجعات ، كتب بعض الأشخاص أنه لا يجب عليك تناول المشروبات الكحولية ، لأنها تؤثر سلبًا على الجسم. الخبراء يؤكدون هذا. يؤثر الكحول سلباً على عمل عضلة القلب ويزيد من ضغط الدم. لهذا السبب ، من الأفضل عدم شرب الكحول أثناء تناول كانديسارتان.
لقد سبق أن لوحظ أعلاه أن مرضى السكري ، القصور الكلوي الحاد أو المتوسط ، يجب ألا يتناولوا كانديسارتان مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين وأليسكرين. يجب على الأشخاص الآخرين أيضًا تجنب هذا المزيج ، لأن الأدوية التي تتفاعل لها تأثير سلبي.
الأشخاص المصابون باعتلال الكلية السكري ممنوعون ولا ينصح الأشخاص الآخرون بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية من هذه المجموعات إلى زيادة الآثار الجانبية مثل خفض ضغط الدم وضعف وظائف الكلى وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
إعطاء كانديسارتان في وقت واحد وعقاقير أخرى خافضة للضغط يعزز التأثير الخافض للضغط.
مع الاستخدام المشترك لمستحضرات كانديسارتان والليثيوم ، من الضروري مراقبة تركيز الليثيوم في مصل الدم. هذا المقياسضروري لأن التعيين المشترك لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات سامة.
أثناء تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، قد تلاحظ تدهور التأثير الخافض للضغط. العواقب المحتملة الأخرى لمزيج من هذه الأدوية هي انتهاك الكلى ، وحدوث الفشل الكلوي الحاد ، وزيادة مستوى البوتاسيوم في الدم. ينصح بإعطاء عناية خاصة عند أخذ كبار السن والأشخاص الذين يعانون من انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.
مراجعات حول كانديسارتان من المرضى والأطباء: تقييم الدواء
تقييم "كانديسارتان" ، يقول الخبراء أن العقار له سعر ضئيل. في الوقت نفسه ، يعطي تأثيرًا جيدًا. بالمقارنة مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى ، فإن كانديسارتان له تأثير خافض لضغط الدم ، مما يخفض ضغط الدم لفترة طويلة. الدواء فعال جدا عند تناوله مرة واحدة في اليوم. هناك العديد من الآثار الجانبية المذكورة في التعليمات ، ولكن نادرًا ما يحدث جزء كبير منها. بشكل عام ، يتحمل الناس كانديسارتان جيدًا.
لاحظ أطباء القلب في مراجعات كانديسارتان أن العقار قد تمت دراسته بعناية. أظهرت النتائج أن التأثير الخافض للضغط يستمر حتى 36 ساعة. هذه إضافة مهمة للدواء ، لأنه لا يمكن لجميع الأشخاص تناول الأدوية في الوقت المحدد. على سبيل المثال ، قد يكون شخص ما مشغولاً ، وقد ينسى شخص ما. بسبب العمل الطويل في الفترات الفاصلة بين الجرعات ،هناك انخفاض في ضغط الدم ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
يكتب المرضى في مراجعات كانديسارتان أساسًا أن الدواء يساعدهم حقًا ، ويحسن رفاههم ، ولا يثير أي أعراض مريبة. بعض الناس بعد تناول الدواء يعانون من الدوخة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأنه قد يلزم تعديل الجرعة. مع تفاعلات فرط الحساسية ، يتم إلغاء كانديسارتان. بدلا من ذلك ، قد يصف الطبيب بعض التناظرية المناسبة.
أدوية مماثلة
قائمة نظائر كانديسارتان واسعة جدًا. في المراجعات ، على سبيل المثال ، ذكر بعض الأشخاص Hyposart. يأتي هذا الدواء على شكل أقراص ، حيث تكون المادة الفعالة فيه كانديسارتان. وبالتالي ، فإن "Hyposart" هو نظير كامل لـ "Candesartan" بنفس المؤشرات وموانع الاستعمال وأنظمة الجرعات. نظائرها الكاملة الأخرى على سبيل المثال Atakand ، Ordiss.
"أبروفيل" - دواء على شكل أقراص ، نظير تصنيفي لـ "كانديسارتان". تشير المراجعات والتعليمات إلى أن المادة الرئيسية هي الإربيسارتان. هذا المكون هو مانع انتقائي لمستقبلات الأنجيوتنسين من النوع الثاني AT1. يمنع Irbesartan التأثيرات الفسيولوجية للهرمون ، والتي تتحقق من خلال مستقبلات AT1. يسمح هذا الإجراء للمادة الرئيسية باستخدام عقار "أبروفيل" في ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كما فيالعلاج الأحادي ، وبالاقتران مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط) ومع اعتلال الكلية الذي تم تشخيصه في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري من النوع 2 (لهذا الاستطباب ، يعتبر أبروفيل أحد عناصر العلاج المشترك الخافض للضغط). الجرعات الموصى بها:
- في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجرعة الأولية من الدواء هي 150 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب جرعة أعلى - تصل إلى 300 مجم مرة واحدة في اليوم.
- بالنسبة لاعتلال الكلية ، جرعة المداومة المفضلة 300 مجم مرة واحدة يومياً.
Telzap هو نظير تصنيف آخر من كانديسارتان. تشير مراجعات الأطباء والمرضى والتعليمات إلى أن المادة الرئيسية هي telmisartan ، وهو مضاد محدد لمستقبلات الأنجيوتنسين II (النوع AT1). مؤشرات استخدام الدواء هي ارتفاع ضغط الدم الأساسي وانخفاض معدل الوفيات وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية في مجموعتين من المرضى:
- مع أمراض القلب والأوعية الدموية من أصل تخثر عصيدي (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية) ؛
- مع داء السكري من النوع 2 مع تلف الأعضاء المستهدف.
يوصف "Telzap" لارتفاع ضغط الدم الشرياني بجرعة 1 قرص (40 مجم) مرة واحدة في اليوم. يستفيد بعض المرضى أيضًا من جرعة مخفضة تبلغ 20 مجم يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى يصل إلى 80 مجم مرة واحدة في اليوم. مع إشارة إلى انخفاض معدل الوفيات وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن الجرعة الموصوفة هي 80 مجم مرة واحدة في اليوم.
يمكنك العثور على معلومات مفيدة في التعليمات والمراجعات حول كانديسارتان ، لكن لا يجب الاعتماد عليها فقط. فيما يتعلق بالجرعات ، والتناول المتزامن للأدوية الأخرى ، فمن الضروري استشارة الطبيب حتى لا تضر بصحتك ولا تزيد من سوء عافيتك.
