عندما يضيق قطر الشريان الكلوي ، يزداد تدفق الدم الكلوي سوءًا بشكل ملحوظ. ظاهرة مرضية مميزة لمرض مثل ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. هذا هو أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يحدث فقط في 3-5٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. تعتمد أعراض المرض على الأسباب التي أدت إلى تطوره. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في التسبب في المرض ، والصورة السريرية ، وطرق تشخيص وعلاج هذا المرض.
ارتفاع ضغط الدم الوعائي - ما هو؟
في الوقت الحالي ، يتم تشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي بشكل متزايد ليس فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في جيل الشباب. ويرجع ذلك إلى التأثير السلبي لعوامل مختلفة: الاستعداد الوراثي ، والعادات السيئة ، ووجود الأمراض المزمنة. يمكن أن يسبب المرض تطور أمراض أخرى مماثلة. أحد هذه الأمراض هو ارتفاع ضغط الدم الوعائي.
تحدث متلازمةعلى خلفية تضيق الأوعية في الكلى وتدهور الدورة الدموية. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي المرض إلى نقص تروية الأنسجة والفشل الكلوي. لا يتم تشخيص الانتهاك إلا في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من مشاكل في ضغط الدم. يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم الوعائي على إحدى الكليتين أو كليهما.
الإمراض
وفقًا للدراسات التي أجراها الخبراء ، يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى زيادة تخليق الرينين ، وهو مكون ينظم ضغط الدم وهو مسؤول عن تقليل حجم الأوعية المحيطية. هذا ضروري لتطبيع تدفق الدم إلى الكلى. ومع ذلك ، فإن تجويف الشريان الضيق يمنع تدفق الدم.
بالتزامن مع هذه العملية ، هناك نشاط متزايد للألدوستيرون والأنجيوتنسين في الدم. المادة الأولى هي هرمون تفرزه الغدد الكظرية. يتم إطلاقه بواسطة أنجيوتنسين (هرمون قليل الببتيد) ويؤثر فقط على الكلى السليمة عن طريق تقليل إنتاج البول من خلال احتباس الصوديوم. هذا لا يسمح للكلى بأداء وظائفها بشكل كامل لتنقية الدم ويسبب تطور مثل هذا المرض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي.
التسبب في المرض يعطي فكرة عن كيفية ولادة المتلازمة ، وما يجب القيام به لاستعادة الأداء السليم للكلى. مع التطبيع الكامل للدورة الدموية في الأوعية المصابة تتحسن حالة المريض ويتراجع المرض.
أسباب المرض
حاليا اتصل الأطباءعدة أسباب رئيسية يمكن أن تكون بمثابة دافع لتطوير حالة مرضية. غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الوعائي (الكلوي) على خلفية الأمراض التالية:
- تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ. تضيق لويحات الكوليسترول تجويف الأوعية بمقدار النصف تقريبًا في موقع دخول الكلى. غالبًا ما يصيب المرض الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 55 عامًا. في النساء ، تظهر الأمراض عادة بعد 60 عامًا.
- خلل التنسج العضلي الليفي في الشرايين الكلوية هو عملية التهابية تتغير فيها بنية النسيج العضلي للأوعية. غالبًا ما يوجد فرط التنسج عند الشباب وكذلك في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى تضخم عناصر العضلات ، لوحظ تكوين تمدد الأوعية الدموية الدقيقة. أسباب خلل التنسج العضلي الليفي غير معروفة.
- مرض تاكاياسو هو متلازمة مرتبطة بعمليات التهابية في الشريان الأورطي وتكوين جلطة دموية. يسمى هذا المرض أيضًا بالمرض غير النابض. يؤدي سماكة أغشية الأوعية الدموية على خلفية تدمير وتورم أنسجة الأوعية الدموية إلى تضيق الأوعية. المرض له مسببات المناعة الذاتية.
- الضغط الميكانيكي للأوعية الدموية - يحدث على خلفية تكوين الأورام والخراجات وتمدد الأوعية الدموية. عندما يكون تدفق الدم مضطربًا ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الوعائي. سيتم مناقشة ما هو وكيفية التعامل مع هذا المرض أدناه.
الصورة السريرية
أعراض المرض لها علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلى. تعتمد شدة الصورة السريرية للمرض على شكل مسار ارتفاع ضغط الدم والأوعية الدمويةالعوامل التي أدت إلى تطوره. مع التطور السريع للأعراض المميزة ، يتحدثون عن نوع خبيث. إذا تطور علم الأمراض ببطء ، يكون المرض حميدًا.
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشديد في الأوعية الدموية في معظم الحالات. أعراض المرض كالتالي:
- ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، ولا يتناقص حتى مع تعاطي المخدرات ؛
- زيادة الضغط الانبساطي على خلفية القيم الانقباضية الطبيعية ؛
- تضخم عضلة القلب ؛
- زيادة الضغط على خلفية الآلام الحادة في منطقة أسفل الظهر ؛
- ضوضاء عند الاستماع الى الشرايين الكلوية.
في سن مبكرة ، يجب أن تكون القفزات المفاجئة في ضغط الدم مقلقة. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي لا يعاني فيها أقرب الأقارب من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولا يمكن توريث المرض.
علامات ارتفاع ضغط الدم الوعائي الحميد والخبيث
مع المسار البطيء لتطور العملية المرضية ، هناك زيادة طفيفة في الضغط "العلوي" وزيادة كبيرة في مؤشرات الضغط "المنخفض". على سبيل المثال ، 130/110 أو 140/110 مم زئبق. فن. وفي نفس الوقت يشكو المريض من تدهور عام في الحالة وظهور ضيق في التنفس وضعف.
ظهور أعراض مثل عدم وضوح الرؤية ، ألم شديد في مؤخرة الرأس ، غثيان وقيء ، زيادة الضغط "المنخفض" حتى 120 ملم زئبق. فن. يشير إلى أن أمراض الأوعية الدموية الخبيثة تتطورارتفاع ضغط الدم. ما هو التنبؤ الذي يقدمه الاختصاصي في هذه الحالة؟ غير موات للغاية ، لأن المرضى نادرًا ما يطلبون المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.
لإجراء تشخيص صحيح ومنع تطور أمراض خطيرة ، يجب أن يتم فحصك عند ظهور الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم.
طرق التشخيص
في الزيارة الأولى ، يقوم الأخصائي بإحالة المريض إلى فحص معمل. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق يعتمد فقط على أعراض وشكاوى المريض. من الضروري إجراء الفحوصات لتحديد مستوى الكوليسترول والكرياتينين والرينين والبوتاسيوم والألدوستيرون في الدم. يسمح لك تحليل مصل الدم لـ ACE بتحديد تضيق الشرايين. تساعد الدراسات المعملية في التفريق بين المرض والعمليات الالتهابية في الكلى.
طرق الفحص الآلي إلزامية في حالات الاشتباه في تطور مرض خطير مثل ارتفاع ضغط الدم الوعائي. يبدأ التشخيص عادة بفحص الموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن تحديد حجم الكلى ، ووجود الأورام والخراجات ، والتطور غير الطبيعي للعضو.
تصوير الأوعية الدموية يستخدم لدراسة حالة أوعية الكلى. تسمح لك الطريقة بتحديد درجة تضييقها بسبب إدخال عامل التباين. تحتوي طريقة التشخيص على عدد من موانع الاستعمال ، والتي يجب أن تتعرف عليها أولاً.
تقييم حالة تدفق الدم في أوعية الكلى يسمح بتصوير الدوبلروغرافي. هذه إحدى الطرقالبحث بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، على عكس الموجات فوق الصوتية التقليدية ، يساعد دوبلر في الحصول على معلومات أكثر قيمة. يوصف لسبب مجهول لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لتقييم حجم الأورام وتدفق الدم فيها ، في حالة الاشتباه في الفشل الكلوي.
تصوير المسالك البولية بالنويدات المشعة
غالبًا ما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي عن طريق تصوير المسالك البولية بالنويدات المشعة. تتضمن الطريقة إدخال كمية صغيرة من عقار مشع في الجسم. يتم تسجيل نشاط الدواء بواسطة كاميرا جاما التي يقع أمامها المريض.
مدة الفحص تعتمد على شدة حالة المريض. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء في غضون ساعة واحدة. الصور التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص تسمح لنا بالحكم على عمل الكليتين وتدفق الدم فيهما.
الأدوية المشعة ، على عكس عوامل التباين ، من غير المرجح أن تسبب أي آثار جانبية.
علاج ارتفاع ضغط الدم الوعائي
علاج هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم يمثل صعوبات كبيرة. غالبًا ما يتجلى المرض في شكله الخبيث ومقاوم للأدوية. مع التطور السريع لأعراض المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات في وظائف الكبد والدماغ والرئتين. عادة في هذه الحالات تجرى الجراحة.
تسمح العلاجات الجذرية (في معظم الحالات) بمنع العواقب الوخيمة. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط عندما تحتفظ الكلى بوظائفها. واحد منطرق رأب الوعاء بالبالون. أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة بها بالون سيليكون في نهايتها في تجويف الشريان المتضيق. عند الوصول إلى المنطقة الضيقة ، يتم نفخ البالون ، والذي بدوره يفتح البدلة الدقيقة الموجودة في نهاية القسطرة. تتميز هذه التقنية بعدة مزايا - قلة التوغل وعدم وجود تخدير للعملية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطريقة الموصوفة أعلاه ليست مناسبة لتشخيص تضيق الأوعية الموجودة عند فم الشريان الكلوي أو مع تضيقه الكامل. في هذه الحالة ، يشار إلى الجراحة المفتوحة.
إذا تطور المرض على خلفية ورم أو كيس أو ورم دموي ، فمن الضروري إجراء تدخل جراحي وإزالة الورم. سيؤدي ذلك إلى استعادة تدفق الدم ووظائف العضو.
مع مسار حميدة من علم الأمراض ، من الممكن تقليل ضغط الدم بنجاح كبير ، والقضاء على الألم في منطقة الكلى بمساعدة العلاج المحافظ. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية ، تحت إشراف دقيق من أخصائي. يمكن للطبيب فقط اختيار علاج معقد يهدف إلى تحسين حالة المريض.
في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض ، يشار إلى استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية) ؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها (تأثيرات واقية للخلايا وتوسع الأوعية) ؛
- حاصرات قنوات الكالسيوم (استقرار مستويات الكالسيوم).
يتم أيضًا علاج ارتفاع ضغط الدم الوعائياستخدام مدرات البول والأدوية التي تخفض ضغط الدم. تعتمد جرعة الأدوية على شدة حالة المريض. مع الاستخدام المطول للعقاقير ، من الضروري فحص مستوى البوتاسيوم في الدم كل ستة أشهر. التأثير العلاجي الأكثر وضوحا يتم توفيره فقط من خلال العلاج المركب بالجرعة القصوى من الأدوية.
الأساليب الشعبية
يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي بمساعدة الطرق الشعبية. ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدامها مع الطب التقليدي. تسمح لك الوصفات الشعبية بتطبيع ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية من لويحات الكوليسترول وتحسين تدفق الدم. والنتيجة الجيدة هي استخدام الورود البرية. النبات له تأثير مدر للبول قوي. مع الضغط الكلوي ، من الضروري تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. فواكه مع كوب من الماء المغلي ، أصر على حمام مائي لمدة 15 دقيقة وشاي مرتين في اليوم.
سيساعد تسريب أوراق عنب الثعلب في تقليل ارتفاع ضغط الدم. في السابق ، كانت الأوراق (ملعقتان كبيرتان) تُسحق وتُسكب 250 مل من الماء المغلي. يتم الإصرار على الخليط الناتج في حمام مائي لمدة نصف ساعة على الأقل ، ويتم تصفيته وتبريده ويؤخذ في الجزء الثالث من الزجاج 3 مرات في اليوم.
إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في المرحلة الأولى من التطور ، يمكنك تحضير ضخ من المكونات التالية:
- نعناع - 2 ملعقة كبيرة. ل ؛
- أزهار الزعرور - 3 ملاعق كبيرة. ل ؛
- أوراق بتولا - 3 ملاعق كبيرة. ل ؛
- أوراق شاي براعم -4 ملاعق كبيرة. ل ؛
- motherwort - 4 ملاعق كبيرة. ل
يجب خلط مكونات مجموعة الأدوية جيدًا في حاوية منفصلة. يجب تحضير مغلي طازج كل يوم مكون من 3 جم من المجموعة و 300 مل من الماء المغلي. تحتاج لبث ديكوتيون لمدة ساعة. بعد التصفية يؤخذ المشروب 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
عصير الشمندر يجلب فوائد كبيرة للأوعية الدموية. يوصى باستخدامه يومياً بكمية 100-120 مل بعد إضافة العسل أو تخفيف العصير بالماء النظيف. تساهم المكونات التي يحتويها العصير في تكسير لويحات الكوليسترول وجلطات الدم الصغيرة.
طعام
الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الكلوي ، يتم عرض النظام الغذائي بشكل مستمر. من الضروري الحد من استهلاك فول الصويا والملح والأطعمة الدهنية والمدخنة. الفوائد التي تعود على الجسم تجلب الأعشاب البحرية والخضروات والفواكه والبروتينات الحيوانية (البيض والحليب). ينصح بتناول الاسماك الدسمة يوميا
الكربوهيدرات هي أساس التغذية الغذائية في أمراض الكلى. من الضروري حساب كمية البروتين المستهلكة يوميًا. في حالات علاج المرضى الداخليين ، يتم وصف الجدول الغذائي للمرضى رقم 7. إذا كان لديهم حساسية من البيض ، فيمكن استبدالهم بمنتجات الألبان.
