التهاب الجلد التقشري (Ritter's dermatitis) هو نتيجة نشاط حيوي على سطح جلد Staphylococcus aureus. يتميز هذا المرض بمسار شديد ومظاهر تسمم بالجسم. سيتم مناقشة المزيد حول هذا المرض لاحقًا في المقالة.
كيف يصاب التهاب الجلد التقشري بالعدوى
في أغلب الأحيان يعاني الأطفال حديثو الولادة من التهاب الجلد ريتر. هذا بسبب النقص في جهاز المناعة عند الأطفال حديثي الولادة والسمات الهيكلية لبشرتهم. الأطفال الخدج أو المولودون بوزن منخفض عند الولادة معرضون بشكل خاص لهذه الحالة المرضية.
يمكن أن يظهر التهاب الجلد التقشري عند الأطفال حديثي الولادة في وقت مبكر من اليوم الثاني بعد الولادة أو بعد أسبوع إلى أسبوعين. بالمناسبة ، كلما تطور هذا المرض في وقت مبكر ، كلما كان أكثر حدة.
العدوى بمسببات الأمراض تأتي من الأم أو طاقم المستشفى ويصاحبها تلف ورفض للبشرة.
مراحل التهاب الجلد
الأعراض الأولىالتهاب الجلد (المرحلة الحمامية) هو احمرار وتقشير الجلد حول الفم والسرة وفي الطيات الطبيعية (حول الشرج والأعضاء التناسلية والرقبة). تنتشر العملية المرضية بسرعة كبيرة ، في غضون 6-12 ساعة ، إلى كامل جسم الطفل. يصبح مفرط الدم ، وذمي ، تظهر بثور على الجلد ، مليئة بسائل صافٍ. غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية للطفل.
في المرحلة الثانية ، التي تحدث في اليوم الثاني أو الثالث من بداية المرض ، يتجلى التهاب الجلد التقشري من خلال فتح البثور ، والتي تحدث تآكلًا باكيًا. ومن حولهم ، في المناطق التي تبدو غير متأثرة ، يتقشر الجلد بسهولة (ما يسمى بمتلازمة نيكولسكي). بالمناسبة ، كل شيء يبدو وكأنه حرق شديد.
في نفس الوقت ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 40 درجة مئوية ، فهو يعاني من عسر الهضم والجفاف ، حيث يمتص الثدي بشدة. لا يستطيع الطفل النوم ويفقد وزنه بسرعة ويمكن أن يكون قاتلاً بدون علاج مناسب.
المرحلة الثالثة من المرض هي التجدد. كما يوحي اسمها ، فإن الطفل يتعافى تدريجياً: التآكلات تلتئم ، ويختفي احتقان الدم والتورم ، وتعود الحالة العامة للطفل إلى طبيعتها.
ملامح مسار التهاب الجلد
التهاب الجلد التقشري عند الأطفال حديثي الولادة خطير ليس فقط في حد ذاته. هذا مرض يمكن ، في حالة عدم وجود علاج ورعاية مناسبين لطفل مريض ، أن يؤدي إلى ظهور بؤر قيحية للعدوى في موقع التآكل ، والتي بدورها ستؤدي إلى تدهور الدورةمرض. ومضاعفات هذا المرض يمكن أن تكون التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا أو التهاب الصفاق.
في الطب ، هناك ثلاث درجات من شدة علم الأمراض الموصوف.
- درجة خفيفة بها علامات سريرية غير واضحة ومراحل سيئة التمييز من المرض. يحدث التعافي بالفعل في اليوم العاشر من بداية المرض.
- في الدرجة المتوسطة يمكن تمييز مراحل المرض بوضوح وتظهر الأعراض لكن لا توجد مضاعفات والطفل يتعافى بأمان.
- الدورة الشديدة تعني إضافة عدوى ثانوية وأمراض التهابية قيحية لأعضاء أخرى. في بعض الأحيان تنتقل العدوى إلى الدم ويكون المرض معقدًا بسبب تعفن الدم. لحسن الحظ ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن هذا نادر للغاية.
ما الذي يسبب التهاب الجلد التقشري عند البالغين
في البالغين ، علم الأمراض الموصوف أقل شيوعًا بكثير من الأطفال (1-2 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا) ويتطور على خلفية الأمراض الخطيرة الموجودة بالفعل والتي تقلل بشكل كبير من المناعة. وتشمل داء السكري والأورام الخبيثة وأشكال مختلفة من أمراض القلب. صحيح ، يجب توضيح أنه في 30 ٪ من الحالات ، يفشل الأطباء في تحديد سبب احمرار الجلد (وهذا ما يسمى أيضًا هذا المرض). علاوة على ذلك ، فإن نسبة حدوث العملية المرضية عند الرجال والنساء هي 5: 1.
ليس الدور الأخير في خطر الإصابة بالتهاب الجلد التقشري هو العوامل الوراثية والأمراض الخلقية. في بعض الحالاتقد تكون erythroderma تفاعلًا سامًا لبعض الأدوية أو نتيجة لصدفية موجودة مسبقًا أو حساسية من الأدوية.
كيف يتطور التهاب الجلد التقشري عند البالغين
عند البالغين يعتمد مسار المرض بشكل كبير على العوامل الفسيولوجية و الصحة العامة للمريض. في معظم الحالات ، يتجلى المرض في احمرار وتقشير الجلد. وبشكل خاص ، يمكن أن تتقشر بلمسة بسيطة ، حتى في المناطق التي تبدو صحية.
يعاني المريض من حكة شديدة تتشكل بثور على سطح الجلد وبعد فتحها تتآكل. تزداد الغدد الليمفاوية وترتفع درجة الحرارة. كثيرا ما يشتكي المرضى من الشعور بالبرودة والبرودة
يحدث التهاب الجلد التقشري ، كما ذكرنا سابقًا ، بكثافة مختلفة. مع تطوره السريع تتشكل قشور سميكة على جسم المريض تتشقق مسببة الألم.
تشخيص المرض
ليس من الصعب تشخيص التهاب الجلد التقشري لريتر ، حيث تظهر أعراضه عادة. وتوفر متلازمة نيكولسكي الإيجابية (انفصال طفيف للطبقة العليا من البشرة حول التآكل) فرصة أخرى لتحديد المرض بدقة.
الدراسات المعملية تجعل من الممكن استبعاد وجود الحروق وتحديد العامل الممرض ، الذي يؤخذ من أجله محتويات البثور للزرع. يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا ، بمقارنة مسار المرض بالفقاع ، انحلال البشرة الفقاعي ،التهاب النسيج الخلوي والسماك والتهاب الجلد التماسي.
مبادئ علاج التهاب الجلد التقشري
في حالة الاشتباه في التهاب الجلد التقشري (صورة لأعراض يمكن رؤيتها في المقالة) ، يتم توفير غرفة منفصلة (صندوق) للأم والطفل المريض. يتكون العلاج من حقن المضادات الحيوية والبلازما التي تحتوي على مضاد للمكورات العنقودية غاما الجلوبيولين.
لتجنب الجفاف ، يتم حقن الطفل بالتسريب (بالتنقيط) Hemodez و polyglucin. وفي نهاية دورة المضادات الحيوية توصف البروبيوتيك (bifidumbacteria).
يعالج جلد الطفل بمحلول ضعيف من كحول الساليسيليك أو الفوراسيلين ، ويتم فتح البثور ووضع زيت الزنك والمراهم المضادة للبكتيريا. يشمل التهاب الجلد التقشري أيضًا الاستحمام اليومي مع إضافة محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء. في الوقت نفسه ، لا يرتدي المولود ملابسه حتى لا يسبب له الألم ، ويتم رش حفاضات نظيفة مكوية فوقها بالتلك الطبي أو أكسيد الزنك. يوصى أيضًا بتحريك الطفل بأقل قدر ممكن لتجنب انفصال الجلد وتقشره.
في الحالات الشديدة ، توضع الفتات في حاضنة (حاضنة) ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة معينة.
كيفية تجنب الإصابة بالمرض
التهاب الجلد التقشري ، صورة لمظاهرها التي يمكنك رؤيتها في الأطفال والبالغين في المقالة ، لا يتم منعه إلا من خلال التقيد الصارم من قبل أم المولود بقواعد النظافة الأساسية في قسم ما بعد الولادة و يرتدي ضمادة شاش
منيُطلب من موظفي مستشفى الولادة إجراء كوارتز بانتظام في جناح حديثي الولادة ، وتنظيف وتغيير أغطية السرير ، والتحقق بانتظام من وجود المكورات العنقودية الذهبية.
عند البالغين ، يتم منع هذا المرض عن طريق تجنب المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تسبب التهاب الجلد ، والعلاج في الوقت المناسب لأي نوع من الالتهابات أو تهيج الجلد ، واتباع نظام غذائي والحفاظ على المناعة في حالة جيدة.
