حسب التصنيف الدولي للأمراض ، هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية. وتشمل هذه البواسير ونقص التروية. كل من هذه الأمراض هو اضطراب معقد وخطير في الدورة الدموية في الدماغ.
النوع الأول من السكتة الدماغية يرتبط بانسداد الأوعية الدموية وانقطاع الدورة الدموية كليًا أو جزئيًا. يمكن وصف السكتة الدماغية النزفية بأنها نزيف داخل الجمجمة. هذا النوع من آفة الدماغ ، وفقًا لـ ICD ، تم تعيين الرمز 10.
ما هي السكتة الدماغية الباسورية؟
كقاعدة عامة ، تحدث سكتة دماغية البواسير ، التي تعتمد عواقبها بشكل مباشر على الأسباب الأولية للمرض ، بسبب التغيرات المرضية في بنية الأوعية الدموية. الظواهر الضامرة والنخرية الناجمة عن تلف الدماغ الذي حدث بالفعل ، بدورها ، تحدد الصورة السريرية الإضافية. لفهم ما هي العمليات وكيف تحدث السكتة الدماغية الباسور ، ما هي وما هي أنواع هذا المرض الموجودة ، من الضروري أن نفهم بمزيد من التفصيل.
يصنف السكتة الدماغية النزفية حسب طبيعة حدوثها. هناك أربعة أنواع من تلف الدماغ:
- السكتة الدماغية المتني من النوع النزفي هي أكثر أنواع الأمراض تعقيدًا. الأضرار التي لحقت الأوعية بسبب الحمة تسبب بشكل رئيسي حاد ، يصعب وقف النزيف.
- السكتة الدماغية تحت القشرية من النوع النزفي - تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة أو الزيادات المزمنة في ضغط الدم. الموقع الأكثر شيوعًا للنزيف هو الاتصال بين الفص الصدغي والجداري.
- السكتة الدماغية تحت العنكبوتية من النوع النزفي - تحدث بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية. ترتبط مسببات المرض بالنزيف الشرياني ، حيث يملأ الدم التجويف بين الأم الحنون والعنكبوت. الحالات الرئيسية لتطور هذا النوع من السكتة الدماغية هي الصدمات الدماغية. على وجه الخصوص ، عند حديثي الولادة ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية تحت العنكبوتية أثناء نشاط المخاض المطول للأم وصدمة في الرأس.
- السكتة الدماغية العنكبوتية من النوع النزفي تشبه النوع السابق من النزف. الاختلاف الوحيد هو سبب النزف. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه السكتة الدماغية عن طريق تمزق أورام كيس حميدة.
يعطي اتجاه مسار العلاج الطبي للمرضى الداخليين إحالة المرض إلى أحد الأنواع المذكورة أعلاه. بعد تشخيص السكتة الدماغية البواسير ، لا يمكن لأي طبيب التكهن على الفور. بغض النظر عن نوع الدماغالآفات والأعراض ومسار المرض لها أوجه تشابه كبيرة. بمساعدة الفحص المرحلي ، من الممكن تحديد درجة فعالية الأدوية وعقلانية العملية الجراحية.
أنواع السكتات الدماغية النزفية بسبب حدوثها
التصنيف التالي للنزف النزفي هو تعريف أنواع المرض حسب أسباب تطوره. نظرًا لأن فرص الشفاء مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالمسببات التي تسببت في السكتة الدماغية البواسير ، فإن أسباب تلف الدماغ لها أهمية كبيرة أثناء العلاج في حالات الطوارئ وفي عملية إعادة التأهيل على المدى الطويل.
وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:
- سببها الصدمة - في هذه الحالة ، يتم تحديد منطقة تلف خلايا الدماغ مسبقًا من خلال موقع الإصابة وحجمها ودرجة الضرر.
- ناجم عن قفزة مفاجئة في ضغط الدم - يحدث تمزق في تجويف الأوعية الدموية (يمكن أن يكون شعيرات دموية وأوردة وشرايين أكبر). يساهم ارتفاع ضغط الدم المزمن والمطول في الترقق التدريجي لجدران الأوعية الدموية. مع زيادة النفاذية وزيادة أخرى في الضغط ، تحدث سكتة دماغية ، يصعب التنبؤ بنتائجها.
- الناجم عن تمدد الأوعية الدموية - غالبًا ما يحدث علم الأمراض نتيجة لفقدان مرونة جدران الشرايين ، والذي هو في حد ذاته نتيجة لتطور تمدد الأوعية الدموية.
- بسبب انسداد الأوردة - الأوردة الرئيسية أو الرئيسية بسببيؤثر الانسداد على معدل تدفق الدم.
- محرض بالأدوية - كقاعدة عامة ، تحدث السكتة الدماغية بسبب بدء العلاج الدوائي بشكل غير صحيح مع جرعة زائدة من المخدرات أو التسمم الحاد بالكحول. يمكن أن تؤدي تصرفات الأطباء غير المصححة إلى الإصابة بسكتة دماغية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية يكون أعلى خلال الأسبوعين الأولين بعد السكتة الدماغية الأولى. طوال السنة الأولى بعد المرض ، هناك احتمال تكرار النزيف. لتجنب الانتكاس ، يوصف للمريض دورة حياة من الأدوية.
أعراض النزف الدماغي
بالنظر إلى السكتة الدماغية الباسورية ، من الضروري التركيز على أعراضها الرئيسية. يمكنك تخيل صورة تلف أنسجة المخ من خلال جمع سلسلة متسقة من بعض الظواهر.
أول ما يحدث هو تمزق أنسجة الأوعية التي لا تستطيع تحمل الضغط المتزايد على جدرانها. فتح فجأة نزيف يملأ تجاويف الدماغ المجاورة. في هذه اللحظة ، يشعر الشخص بسكتة دماغية (مرفقة بالصورة) على أنها نوبة صداع حادة.
تورم السحايا يبدأ على الفور تقريبا. ينتج انتفاخ جذع الدماغ عن تثبيط وظائف الأنسجة العصبية. غالبًا ما يؤدي النزيف الشديد إلى تطور استسقاء الرأس أو الاستسقاء الانسدادي. أبعاد الرأسزيادة ، ينمو ورم دموي داخل الجمجمة ، مما يمنع تطبيع العمليات المنتشرة لنشاط العمود الفقري. في هذه المرحلة ، تكون السكتة الدماغية الباسورية خطيرة للغاية. الغيبوبة (أولئك الذين ينجون من هذه المضاعفات يواجهون العديد من الصعوبات) هو أمر شائع يرتبط بمسار غير موات للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، ينتهي تكوين ورم دموي يصيب المنطقة الدماغية للمريض المعاق في ما يقرب من 90٪ من الحالات. يكاد يكون ضعف الكلام وضعف نشاط الجهاز التنفسي خارج الشفاء.
يلعب ضمور وموت أنسجة المخ مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، وبالتحديد التدخل الجراحي ، دورًا كبيرًا. مع حدوث نزيف طفيف ، هناك فرص للشفاء التام ، ويمكن استعادة جميع وظائف المخ المفقودة. ومع ذلك ، مع النزيف الحجمي ، يمكن ملاحظة عمليات نخرية لا يمكن إصلاحها. تتوقف أنسجة المخ عن العمل ، ثم يحدث الموت. من الممكن حدوث نتيجة مميتة بعد ساعات قليلة من حدوث النوبة في حالة تلف مناطق القشرة الدماغية التي تتحكم في عمليات التنفس وعمل الجهاز القلبي الوعائي.
النزيف الشديد لا يترك فرصة للشفاء في غياب حج القحف الطارئ.
كيفية التعرف على السكتة الدماغية؟
نظرًا لأنه من المستحيل تحديد السكتة الدماغية النزفية بصريًا ، فإن وصف المرضى لحالتهم الصحية أثناء التطور النشط للمرض يسمح للأطباء بإنشاء تشخيص أولي ودرجة أولية للضرر.بالإضافة إلى ذلك ، قبل فترة طويلة من الفحص داخل أسوار مؤسسة طبية متخصصة ، يتاح للأطباء فرصة تقديم المساعدة المؤهلة ، مما يساعد على تقليل حدة المضاعفات.
يجب أن يكون الجميع على دراية بالأعراض المصاحبة للمرض. يمكن التعرف على السكتة الدماغية الباسورية ، التي تظهر بشكل مناسب ، في الوقت المناسب وتساعد نفسك أو من تحب.
تشمل الهجمات الدماغية المميزة:
- حرقان وظهور مفاجئ للألم ؛
- غثيان شديد ، حث على التقيؤ ؛
- تصبح العيون شديدة الحساسية للضوء الساطع ؛
- تغييرات في الحالة الواعية: قد يتعافى المريض في المستقبل القريب ؛
- مع نزيف واسع ، غيبوبة ممكنة ؛
- فشل الوظائف الحركية للأطراف جزئياً أو كلياً ، نوبات صرع.
إذا حدثت سكتة دماغية عصبية (ما يسمى بالنزيف الدماغي الناجم عن الإجهاد النفسي والعاطفي) ، يمكن أن تكون نوبات الصرع هي الأعراض الرئيسية والوحيدة التي تشير إلى المرض.
كيف تساعد ضحية السكتة الدماغية؟
أدنى شك في حدوث نزيف يجب أن يتسبب على الفور في اتخاذ الإجراءات المناسبة في الآخرين. عليهم أن تعتمد السرعة اللاحقة لإعادة تأهيل المريض.
بادئ ذي بدء ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن قبل وصولها ، يجب عليك ذلكتنفيذ سلسلة من الإجراءات لمنع تطور المضاعفات.
أولاً يجب وضع الضحية في وضع أفقي ورفع رأسه 30 درجة. هذا مهم للغاية لضمان تدفق الدم من الدماغ.
ثانيًا ، يجب قلب رأس المريض إلى جانب واحد. بعد تسهيل تنفس الضحية ، من السهل التحكم في بداية القيء (إنه أمر خطير بسبب دخول الكتل إلى أعضاء الجهاز التنفسي). من المهم أيضًا إعطاء المريض فرصة لاستنشاق الهواء النقي.
ثالثًا ، عند النقل الذاتي للضحية يجب أن يتم نقلها في أكثر الحالات ثباتًا ، والتحكم في درجة حرارة الجسم ومستوى الضغط.
تشخيص طبي للمرض
الكشف عن السكتة الدماغية النزفية أثناء الفحص البصري يكاد يكون مستحيلاً. على الرغم من وجود أعراض مميزة ، لا يتم اتخاذ تدابير عاجلة لإنقاذ المريض إلا بعد إجراء فحص فعال ، لأن هذا المرض يشبه في مظهره الصرع ، وتطور التكوينات الدماغية السرطانية والحميدة. يتم إرسال المريض المقبوض إلى قسم التنويم بالمستشفى إلى:
- التصوير المقطعي (في المراحل المبكرة من المرض ، يعتبر التصوير المقطعي طريقة تشخيص لا غنى عنها ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة بحث أكثر إفادة) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (يستخدم في جميع مراحل علاج السكتة الدماغية النزفية ويحتوي على محتوى معلومات أوسع حول حالة المريض ، والتنبؤات حول العواقب المتوقعة ، وما إلى ذلك).
فرصة للتعافي
لأن المرضى المسنين معرضون للخطر في الغالب ، فإن توقعاتهم للشفاء مخيبة للآمال للغاية. فقط في 25-40٪ من الحالات ينتهي العلاج بنجاح مع تجنب هجوم ثان وتحقيق استعادة جزئية للوظائف الحيوية
أداء الجسم عند الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية البواسير (العلاج أحيانًا لا يعمل) ، في هذا العمر ينخفض إلى الصفر تقريبًا ، مما يؤدي إلى الموت المحتوم. غالبًا ما يكون توقع المسار الإضافي للتعافي بعد المرض لدى الشباب ممكنًا في الديناميكيات الإيجابية.
عواقب السكتة الدماغية
بعد السكتة الدماغية ، ترتبط نتيجة الإجراءات العلاجية مباشرة بخطورة المضاعفات. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد عواقب النوع النزفي من السكتة الدماغية:
- الالتهاب الرئوي (يحدث عادة بسبب وضع الاستلقاء غير النشط وضعف وظيفة الجهاز التنفسي ، الناجم عن ضمور الأنسجة أو النخر) ؛
- قرحة استلقاء على الجسم (الجلد بعد النوبة يعاني من نقص في إمداد الدم ويصبح مرنًا لأي مهيج) ؛
- الجلطات (انخفاض معدل ضربات القلب يؤدي إلى حقيقة أن جلطات الدم تدخل مجرى الدم) ؛
- غيبوبة (واحدة من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدثسكتة دماغية يمكن أن تستمر الغيبوبة من بضع ساعات إلى عدة سنوات ، ولا يتم استعادة وظائف دماغ المريض بالكامل).
تعفن الدم
كما ذكرنا سابقًا ، يظل احتمال تكرار حدوث هجوم في المستقبل القريب بعد النزيف الأول كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضربة الثانية غالبًا ما تكون الأخيرة ، حيث تكون شدتها أعلى. حالات الشفاء بعد السكتة الدماغية المتكررة هي معجزات حقيقية.
أي سكتة دماغية ، بما في ذلك النزفية ، لا يمكن تسميتها بمرض يتطور بشكل مستقل. تجلط الأوعية الدموية وتصلب الشرايين والحالات المرضية الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية هي السبب الجذري للنزيف في تجويف الدماغ.
حول خطة علاج السكتة الدماغية في المستشفى
العلاج الدوائي للسكتة الدماغية النزفية هو استخدام مجموعة من الأدوية ، وتتمثل مهمتها الأساسية في الاستعادة السريعة لإمدادات الدم الطبيعية في المخ. الشيء هو أن غياب الأكسجين لعدة دقائق ، والذي ينتقل في الشخص السليم عن طريق الدم ، محفوف بتغيرات لا يمكن إصلاحها ، ونخر وضمور الأنسجة.
ليس من السهل العثور على الحل الصحيح هنا ، لأنه قد يبدو للوهلة الأولى أن كل شيء بسيط: يجب عليك زيادة حجم الدم الواصل إلى السحايا. لكن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وتعقيد حالة المريض.
من بين الأدوية التي تساهم في تشبع أنسجة المخ المصابة بالأكسجين ، يميز الأطباء عقار "أكتوفيجين". هو يمثلمحليا ، ومنع تطور الظواهر النخرية وزيادة التمثيل الغذائي.
دور مهم في علاج السكتة الدماغية النزفية يلعبه واقيات الأورام والأدوية واسعة الطيف. إذا كان تلف السحايا مصحوبًا بأمراض القلب وخطر الإصابة بتجلط الدم ، فمن المستحيل الاستغناء عن العوامل المضادة للصفيحات: هذا النوع من الأدوية هو حاجز طبيعي لتخثر الدم. الجيل الجديد من الأدوية في هذا المجال يشمل "Etamsilat".
بعد دورة العلاج الأساسي ، يبدأ العلاج في مرحلة التعافي ، حيث المبدأ الأساسي هو الرغبة في إعادة تأهيل المريض بأسرع ما يمكن. العلاج طويل الأمد والشفاء يؤثران سلبًا على حالة المريض ، ويؤثران سلباً على المستوى النفسي والعاطفي.
فترة تأهيل
بما أن المرضى يحتاجون إلى فترة نقاهة طويلة بعد السكتة الدماغية ، فمن الصعب تحديد عدد أيام الإجازة المرضية اللازمة لإعادة التأهيل الجزئي على الأقل. ومع ذلك ، لدى الجميع فرصة لتحذير أنفسهم وأحبائهم مسبقًا من مرض خطير ، دون تجاهل الوصفات الطبية وتوصيات خبراء التغذية واتباع أسلوب حياة صحي.
يتم تطوير برامج التعافي من قبل الأطباء على أساس فردي. اعتمادًا على عمر المريض ، وعلى قوة الجسم لمقاومة المرض وعواقبه ، يعتمد توقيت الحصول على النتائج الإيجابية الأولى. لسوء الحظ ، تتأخر إجراءات إعادة التأهيل لسنوات ، لذلك يجب أن تتحلى بالصبر والمثابرة
ومع ذلك ، هناك استثناءات لكل قاعدة ، وفي حالة البرامج الفعالة المعقدة ، يمكن للمريض التعافي في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. على وجه الخصوص ، مع نزيف غير واسع النطاق واستخدام برامج العلاج المشتركة التي تتكون من العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والتربية البدنية ودورات التدليك ، كانت هناك العديد من الحالات في الممارسة الطبية عندما عاد المرضى إلى حياتهم السابقة بنسبة 100٪ تقريبًا.
في الآونة الأخيرة ، كان اتجاه الأطباء والمتخصصين في إعادة تأهيل المرضى هو إدراج اتجاهات الجمباز الحديثة في مجمع إجراءات إعادة التأهيل. تمارين التنفس واليوجا والبيلاتس لها أهمية خاصة
الأكل الصحي خطوة نحو التعافي
تغيير نمط الأكل هو الخطوة الثانية والمهمة في مسار إعادة التأهيل والقضاء على العواقب التي تسببها السكتة الدماغية الباسور على جسم المريض. ما يعنيه هذا سيتضح بناءً على قائمة المنتجات أدناه:
- لحوم دسمة ؛
- منتجات مدخنة ؛
- طحين ، معجنات حلوة ، خبز أبيض.
بالتأكيد يعرف الكثير من الناس أن مثل هذه المكونات في النظام الغذائي اليومي لها تأثير ضار على حالة الكائن الحي بأكمله. تصلب الشرايين ، وهو مرض الأوعية الدموية التي تتشكل فيها لويحات تصلب الشرايين ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي ، وقد أصبح في معظم الحالات عاملاً محفزًا للنزيف النزفي.
في حالة الشفاء ، لا يمكن أن تكون الحياة بعد السكتة الدماغية نسخة طبق الأصل من سابقتها. مريضسيكون عليك تقييد نفسك باستمرار ، وعدم السماح بتناول الكحول والتدخين. يجب تجنب الإجهاد والتجارب العصبية في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الفحوصات والزيارات المنتظمة للمعالج جزءًا منتظمًا من إجراءات الحفاظ على الصحة.
لتجنب النوبة المتكررة للسكتة الدماغية النزفية ، يصف الأطباء للمرضى أدوية محفزة وتقوية ومجمعات فيتامين. أحد أكثر الأدوية شيوعًا هو Cardiomagnyl.
