هشاشة العظام المشوهة (DOA) هي مرض مزمن في الغضروف التنكسي يسبب الألم والتصلب أثناء الحركة. من المهم أن يحدد الطبيب الأسباب الحقيقية للألم وعدم الراحة في مرحلة التشخيص ، لأن علاج هذه الحالة المرضية له خصائصه الخاصة.
دعونا نتعرف على معنى الألم في الكتف عند رفع الذراع.
أسباب المرض
أسباب هشاشة العظام هي التآكل الطبيعي للمفصل ، والذي يحدث تحت تأثير العوامل المختلفة حتى الشيخوخة. مفصل الكتف هيكل معقد. يقوم ممثلو عدد من المهن (على سبيل المثال ، البنائين والعمال والرياضيين وما إلى ذلك) بتحميل أيديهم يوميًا ، مما قد يؤثر عاجلاً أم آجلاً على صحتهم. سبب آخر يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل هو الإصابة.
DOA لمفصل الكتف شائع ويحدث في حوالي 7 ٪ من السكان.أكثر مناطق المرض شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة الشخص هي مفاصل الركبة والكاحل والورك.
أعراض المرض
العَرَض الأول الذي يجذب انتباه المريض في وجود هذا المرض هو ألم الكتف عند رفع الذراع لأعلى. يحدث بعد مجهود طويل في العمل أو في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية. في اليوم التالي ، قد ينحسر الانزعاج ، لكنه يظهر في المستقبل أكثر.
في حالة عدم استشارة الطبيب في الوقت المناسب وعدم بدء العلاج ، فإن التصلب سينضم إلى الألم المزعج بمرور الوقت: سينخفض نطاق حركة المفصل بدرجة كبيرة بحيث يصبح من المستحيل خذ يديك للخلف أو مدهما. في هذه الحالة ، سوف يسمع الشخص صوت طقطقة مع نقرات في الكتف.
شدة المرض
درجة الشدة في DOA لمفصل الكتف لا تتوافق دائمًا مع شدة الأعراض ، نظرًا لأن حساسية الألم لدى المرضى مختلفة ، ويمكن أن تتطور العمليات المرضية بشكل أسرع أو ، على العكس من ذلك ، أبطأ ، اعتمادًا على ظروف مصاحبة معينة. لذلك ، يقوم الأطباء دون فشل بتوضيح التشخيص باستخدام طرق التشخيص الفعالة ، على سبيل المثال ، من خلال الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
الدرجة الأولى
عند DOA 1 درجة من مفصل الكتف في الصور ، يرى الطبيب تضييقًا صغيرًا في مساحة المفصل جنبًا إلى جنب مع نبتات عظمية واحدة. كقاعدة عامة ، في مرحلة مبكرة ، يشكو المرضى فقطللألم قصير الأمد بعد التمرين وتقييد الحركة. مع العلاج الصحيح ، لا يمكن إيقاف التهاب المفاصل من الدرجة الأولى فحسب ، بل يمكن عكسه أيضًا ، وإعادة المفاصل إلى حالتها الصحية.
بعد ذلك ، ضع في اعتبارك تشويه الفصال العظمي من الدرجة الثانية.
الدرجة الثانية
في حالة تطور المرض بسبب تقاعس المريض أو بسبب تشخيص غير صحيح ، يضيق التجويف المفصلي إلى الحد الأدنى ، ثم يتحدثون بالفعل عن الدرجة الثانية من هذه الحالة المرضية. في هذه الحالة ، يمكن أن تسقط أجزاء من الغضروف الميت في الفجوة بين العظام ، مما يسبب ألمًا شديدًا مصحوبًا بالتهاب. تنتفخ المفاصل ويصبح الألم مستمراً. أما الحركات فهي محدودة لدرجة أن الناس يضطرون للتخلي عن أنشطتهم المعتادة مثل قيادة السيارة والطهي والعمل على الكمبيوتر وما شابه. مع الفصال العظمي من الدرجة الثانية ، يمكن أن تصاب عضلات اليد أيضًا بالضمور ، مما يشير إلى عملية مرضية مهملة. في مثل هذه الحالة ، سيضطر الطبيب إلى تقييم فرص نجاح العلاج المحافظ. إذا كان تشوه المفصل لا رجوع فيه ، فإن الجراحة فقط هي التي تساعد المريض.
قائمة الأدوية السكرية الفعالة لهذا المرض ، انظر أدناه.
علاج علم الأمراض
في حالة أن الطبيب الذي قدم المريض وصفه لمراهم المسكنات فقط ، فعليك أن تكون حذرًا. هذا المرض لا يتسامح مع نهج الإهمال ، فبدون العلاج المعقد تكون فرص الحصول على نتائج إيجابية قليلة. ذات أهمية حاسمة في علاج هذا المرضلديهم طرق العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك. برنامج العلاج في كل حالة فردي.
العلاج الدوائي
الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب الكتف هي:
- القضاء على متلازمة الألم
- استعادة الدورة الدموية في أنسجة المفصل
أثناء العلاج الدوائي لهذا المرض ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة تحفظية ، حيث يتم استخدام الأدوية في شكل حبوب أو حقن أو مراهم. في الحالات المتقدمة ، يتم وصف الجراحة للمرضى. يتم الشفاء السريع للمريض فقط في المرحلة الأولى من المرض. اعتمادًا على نتيجة تشخيص المريض ، يختار الطبيب الأدوية. الأدوية التالية موصوفة بشكل شائع:
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على شكل "ديكلوفيناك" و "أسيكلوفيناك" و "نيميسوليد" (سيتم عرض تعليمات الاستخدام والسعر ومراجعات الدواء أدناه).
- استخدام مرخيات العضلات على شكل Sirdalud و Mydocalma.
- تشمل قائمة الأدوية الواقية من الغضروف الجلوكوزامين مع كوندرويتين وحمض الهيالورونيك.
بالتزامن مع الأدوية ، يصف الأطباء استخدام المراهم القشرية السكرية للمساعدة في تخفيف الالتهاب وتقليل الألم. أثبتت المراهم مثل مرهم Voltaren و Ibuprofen و indomethacin أنها عوامل خارجية فعالة.
في بعض الأحيانيضطر الأطباء إلى وصف الحقن الهرمونية المباشرة في تجويف المفصل ، مثل هيدروكورتيزون وديبروسبان. قائمة الأدوية السكرية يمكن أن تستمر مع Kenalog ، Flosteron ، Celeston
الحقن الهرمونية كقاعدة عامة ، لا تعالج المرض الأساسي ، لكنها تساعد فقط في التخفيف من حالة المريض الخطيرة ، وتقليل الالتهاب وتقليل الآثار الضارة للأدوية على الجسم. لا يمكن استخدام طريقة العلاج الموصوفة إلا كجزء من العلاج المعقد.
مع عدم فعالية الطرق المحافظة للعلاج الدوائي ، عندما لا تعمل الأدوية من قائمة الغضروفية أو الجلوكوكورتيكويد بشكل كامل ، قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي ، والذي يتمثل في الاستبدال الكامل لمفصل الكتف المصاب. يجب التأكيد على أن مستوى الطب في هذا الاتجاه يتطور باستمرار ، فيما يتعلق بهذا ، فإن العمليات عالية التقنية تحسن بشكل كبير من جودة حياة المرضى.
تعليمات لاستخدام "نيميسوليد"
وفقًا للمراجعات ، فإن سعر الدواء مقبول تمامًا. يكلف حوالي 180-250 روبل. يشير عدد كبير من موانع الاستعمال إلى أن التعليمات مهمة جدًا للتعريف. يحتاج المريض البالغ إلى تناول 100 مجم من المسحوق مرتين في اليوم بعد الوجبات. يجب تخفيف الحبيبات بالماء الدافئ. إذا لم تنجح هذه الجرعة ، فيمكن مضاعفتها. لا تستغرق دورة العلاج أكثر من 15 يومًا.
العلاج الجراحي
في حال عدم إمكانية وقف أعراض المرضالطريقة المحافظة ، ثم يمكن وصف العلاج الجراحي:
- ثقب مفصل الكتف هو طريقة طفيفة التوغل تسمح لك بإزالة السائل الالتهابي من منطقة المفصل وتقديم المستحضرات الطبية هناك.
- تنظير المفصل يتضمن عملية جراحية صغيرة يتم إجراؤها تحت سيطرة كاميرا فيديو من خلال ثقب في منطقة المفصل. يخفف خيار العلاج هذا الأعراض دون الحاجة إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد.
- تقويم المفاصل هو نوع جديد نسبيًا من التدخل الجراحي ، حيث يتم استبدال المفصل المتغير مرضيًا بالتعويض الحيوي. تسمح لك هذه العملية بالتعامل مع المرض أخيرًا ، ولكن مثل أي تدخل جراحي آخر ، تنطوي على مخاطر.
علاج طبيعي
تتضمن طريقة العلاج هذه العلاجات التالية:
- معالجة موجة الصدمة هي طريقة تعتمد على عمل الموجات الصوتية التي يتم إنشاؤها بواسطة جهاز خاص. أثناء الجلسة ، يقوم الطبيب بتقريب المطباق من المنطقة المرضية ، والتي من خلالها تعمل النبضات على الأنسجة المريضة. هذا يؤدي إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف الألم عن طريق زيادة حركة الكتف.
- يمكن أن يكون العلاج بالليزر في مرحلة مبكرة إحدى طرق العلاج الرئيسية. هذا النهج يجعل من الممكن التخلي عن عبء الدواء على الجسم ، وفي المستقبل حتى تجنب الجراحة.
- يسمح التحفيز العضلي للمرضى باستعادة القوة في أحد الأطراف المريضة ، بفضل هذا ، بعد 2-3 جلسات ، المرضىبدء التربية البدنية النشطة. تستعمل هذه التقنية بشكل خاص للضعفاء وكبار السن.
- Phonophoresis ينطوي على استخدام الموجات فوق الصوتية مع التطبيق المتزامن للدواء على شكل هلام على الجلد فوق المفصل. نتيجة لهذا التأثير ، تزداد فعالية الدواء ، لأنه عن طريق الأشعة فوق الصوتية يسهل اختراقه عبر الجلد إلى مفصل الكتف المصاب.
- عادة ما يوصف العلاج بالأوزون كوسيلة مساعدة. مثل تقنيات العلاج الطبيعي الأخرى ، فإنه يقلل من الألم ويسرع عملية الشفاء.
العلاج الحركي
يمكن أيضًا استخدام الطرق التالية لعلاج DOA لمفصل الكتف (وفقًا لرمز ICD-10 M19):
- توصف التمارين العلاجية بين تفاقم المرض ، عندما تهدأ العمليات الالتهابية ويشعر المريض بالقوة للقيام بتمرين لطيف. سيساعد برنامج التمرين المختار جيدًا على تقوية عضلاتك ومنع نوبات التهاب المفاصل في المستقبل.
- التدليك والتصريف اللمفاوي مع العلاج اليدوي يؤديان إلى راحة كبيرة. صحيح ، كما في حالة تمارين العلاج الطبيعي ، يتم وصفها خارج فترة التفاقم. يجب على المحترفين فقط تنفيذ مثل هذه التأثيرات على الجسم ، لأنه من السهل جدًا إتلاف المفصل المصاب.
- يشمل إجراء العلاج الميكانيكي تمارين باستخدام أجهزة محاكاة خاصة متوفرة في صالات رياضية احترافيةعيادات العظام. يشرح المدربون للمرضى كيفية استخدام كل من هذه الأجهزة بشكل صحيح ومربح.
- يساعد شد المفاصل على زيادة المساحة داخل المفصل قليلاً ، ويقلل من احتكاك العظام أثناء حركة الذراع النشطة أو السلبية. في وجود هشاشة العظام في مفصل الكتف ، يتم إجراء مثل هذا التلاعب من قبل المعالجين اليدويين ذوي الخبرة.
تمرين
خاصة مع DOA لمفصل الكتف الأيمن أو الأيسر ، من المهم الخضوع للعلاج بالتربية البدنية والجمباز. تعمل التمارين البدنية بشكل فعال على إبطاء تطور المرض عن طريق تحسين الدورة الدموية ، بحيث تدخل المغذيات إلى تجويف المفصل بسرعة كبيرة. بمساعدة الجمباز ، يتم تقوية حزام الكتف ، وبالتالي تقليل الحمل على المفصل. في حالة إجراء التربية البدنية باستخدام الوزن ، فأنت بحاجة إلى معرفة أنه مع تشخيص "التهاب مفصل الكتف" لا يمكنك رفع أكثر من 5 كجم. ظهور الألم يدل على أن الوقت قد حان للتوقف عن التمرين باستخدام DOA لمفصل الكتف ، أو على الأقل التبديل إلى مركب سهل.
من الضروري إجراء عملية إحماء للإحماء والاستعداد لمجموعة من التمارين البدنية الأكثر صعوبة. يتضمن الإحماء القيام بحركات دائرية مع الكتفين مع الدوران ، وربط اليدين خلف الظهر وأنواع أخرى من الامتدادات المعروفة.
يتم تنفيذ التمارين الصحية والجمباز تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب المسؤول. يجب إثبات صحة أحدهم.تنفيذ المجمع. من الأفضل تطوير التمارين خصيصًا لحالة معينة. يجب أن نتذكر أن الجمباز قادر أيضًا على تدمير المفاصل في حالة أن التدريب سيحملها خارج نطاق القاعدة.
لا ينبغي إجراء التربية البدنية إذا كان المريض يعاني من التهاب المفاصل الإنتاني في مفصل الكتف. بعد ممارسة الجمباز ، يجب أن تأخذ بالتأكيد دشًا متباينًا ، وتليين المفاصل بمرهم مخدر. من المفيد جدًا القيام بتدليك ذاتي خفيف لمنطقة الكتف والياقة. يجب أن تمارس الجمباز كل يوم في أي وقت مناسب. في حالة قيام شخص ما بشكل منتظم بأداء المركب الذي تم تطويره له ، فسوف يلاحظ قريبًا النتيجة التي طال انتظارها.
الخلاصة
وهكذا ، فإن تشوه الفصال العظمي هو مرض خطير للغاية. على المحك القدرة على عمل الأطراف العلوية. في المرحلة الأولية ، يكون التشخيص ، كقاعدة عامة ، مناسبًا دائمًا. ولكن بمرور الوقت ، مع تطور التغيرات التنكسية والضمور ، يمكن أن تتدهور بشكل كبير. في حالة القسط ، يزداد خطر الموت من أي سبب ، وهو ما يرتبط مباشرة بزيادة مخاطر الإصابة ومضاعفات الانسداد التجلطي.
