يشير العصب المبعد إلى الجهاز الذي ينظم حركة العين. دورها ليس مهمًا مثل المحرك للعين ، ولكن في حالة فقدان الوظيفة ، تُفقد القدرة على الرؤية إلى حد ما. تتطلب الحركة التوافقية لمقل العيون ست عضلات ، تعصبها ثلاثة أعصاب قحفية.
علم التشريح
يشير العصب المُبَعِّد إلى أعصاب حركية نقية. يبدأ في النواة التي تقع في الدماغ المتوسط. تنزل أليافها عبر الجسر إلى السطح القاعدي للدماغ وتتحرك أكثر على طول الأخدود بين الجسور والأهرامات الموجودة في النخاع المستطيل.
تمر عمليات النواة عبر أغشية الدماغ وتنتهي في الجيب الكهفي. توجد الألياف هناك على الجزء الخارجي من الشريان السباتي. بعد أن يغادر العصب الجيب ، يدخل الشق المداري العلوي ويدخل أخيرًا في المدار. العصب المبعد يعصب عضلة واحدة فقط هي العضلة الجانبية المباشرة.
الوظيفة
يوفر العصب المُبَعِّد الوظيفة الوحيدة التي تؤديها العضلة التي يعصبها ، أي أنها تأخذ العين إلى الخارج. هذا يسمح لك بالنظر حولكتحول رؤساء. وأيضا هذه العضلة هي مناهض للعضلة المستقيمة الداخلية للعين ، والتي تسحب مقلة العين إلى المركز باتجاه الأنف. يلغون بعضهم البعض.
ومع ذلك ، إذا تأثر أحدهم ، لوحظ وجود حول متقارب أو متشعب ، حيث ستهيمن العضلات السليمة ، وتتقلص ، وتحول مقلة العين في اتجاهها. يتم إقران العصب المبعد ، لذلك يتم توفير حركة ودية للعين ورؤية مجهرية.
بحث
ليس من الممكن فحص العصب المُبَعِّد ووظيفته بمعزل في المرحلة الحالية من تطور الطب. لذلك ، يقوم أخصائيو أمراض الأعصاب وأطباء العيون بفحص جميع الأعصاب الثلاثة في وقت واحد: المحرك للعين ، والمبطن ، والبوكلي. وهذا يعطي صورة أكمل للهزيمة
ابدأ كقاعدة بشكاوى ازدواج الرؤية والتي تزداد عند النظر إلى الجانب المصاب. ثم يأتي الفحص البصري لوجه المريض لتحديد تناسقه ووجود انتفاخ واحمرار ومظاهر أخرى لعملية الالتهاب. بعد ذلك يتم فحص العينين بشكل منفصل عن نتوء أو تراجع مقلة العين وتدلي الجفن العلوي.
تأكد من مقارنة عرض التلاميذ ورد فعلهم للضوء (ودية أو غير ودية) ، والتقارب والتكيف. التقارب هو القدرة على التركيز على موضوع قريب. للتحقق من ذلك ، يتم إحضار قلم رصاص أو مطرقة إلى جسر الأنف. عادة ، يجب أن يضيق التلاميذ. يتم دراسة الإقامة لكل عين على حدة ، ولكنمن حيث تقنية التنفيذ فهو يشبه فحص التقارب
فقط بعد كل هذه التلاعبات الأولية يتم فحص ما إذا كان المريض يعاني من الحول. وإذا كان الأمر كذلك، وهو واحد. ثم يُطلب من الشخص أن يتبع طرف المطرقة العصبية بعينيه. هذا يسمح لك بتحديد مقدار حركة مقل العيون. من خلال تحريك المطرقة إلى أقصى نقاط مجال الرؤية وإمساكها في هذا الوضع ، يثير الطبيب ظهور رأرأة أفقية. إذا كان المريض يعاني من مرض في الجهاز العضلي للعين ، فإن الرأرأة المرضية (حركات العين الأفقية أو العمودية الصغيرة) لن تستغرق وقتًا طويلاً.
غياب إصابة العصب
كما هو معروف بالفعل ، فإن العصب المُبَعِّد للعين مسؤول عن قلب مقلة العين إلى الخارج من جسر الأنف. يؤدي انتهاك توصيل العصب إلى انتهاك حركة العضلة الجانبية المستقيمة. هذا يسبب الحول المتقارب بسبب حقيقة أن العضلات الداخلية تسحب مقلة العين. سريريا ، هذا يسبب ازدواج الرؤية ، أو ازدواج الرؤية علميا. إذا حاول المريض النظر في الاتجاه المصاب ، فإن هذه الأعراض تزداد حدة.
في بعض الأحيان هناك ظواهر مرضية أخرى. على سبيل المثال ، الدوخة وضعف المشي والتوجه في الفضاء. من أجل الرؤية بشكل طبيعي ، يقوم المريض عادة بتغطية العين المريضة. إن هزيمة العصب المُبَعِّد فقط أمر نادر للغاية ، كقاعدة عامة ، إنه علم أمراض مشترك.
الشلل النووي والمحيطي
اعتلال الأعصاب الواردتم العثور على العصب في الجزء المحيطي في التهاب السحايا ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وتجلط الجيوب الكهفية ، وتمدد الأوعية الدموية في الجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي أو الشريان الخلفي المتصل ، وكسر قاعدة الجمجمة أو المدار ، والأورام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتأثيرات السامة للتسمم الغذائي والدفتيريا أن تدمر أيضًا هياكل الدماغ ، بما في ذلك الأعصاب القحفية. الشلل المحيطي للعصب المبعد ممكن أيضًا مع التهاب الخشاء. يعاني المرضى من متلازمة جرادينيغو: شلل جزئي في العصب المُبَعِّد للعين ، مصحوبًا بألم في موقع خروج الفرع الأمامي للعصب ثلاثي التوائم.
في أغلب الأحيان ، تحدث الاضطرابات النووية على خلفية التهاب الدماغ ، والزهري العصبي ، والتصلب المتعدد ، والنزيف ، والأورام أو الاضطرابات المزمنة للدورة الدموية الدماغية. نظرًا لوجود الأعصاب المقلدة والوجهية في مكان قريب ، فإن هزيمة أحدهما تسبب أمراضًا في الجوار. تظهر ما يسمى بمتلازمة فوفيل المتناوبة (شلل جزئي لجزء من عضلات الوجه على الجانب المصاب وانخفاض الحركات في نصف الجسم على الجانب الآخر).
هزيمة ثنائية
يتجلى شلل جزئي في العصب المتعرج على كلا الجانبين من خلال الحول المتقارب. تحدث هذه الحالة غالبًا مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا كانت كمية السائل النخاعي مفرطة ، فيمكن ملاحظة حدوث خلع في الدماغ ، أي الضغط على مادة الدماغ ضد المنحدر عند قاعدة الجمجمة. مع مثل هذا التطور في الأحداث ، يمكن أن تعاني الأعصاب المتعرجة بسهولة. هم فقط في هذا المكان يذهبون إلى السطح السفلي للدماغ وهم عمليًا غير محميين بأي شيء.
هناك اضطرابات دماغية أخرىتتجلى من خلال أعراض مماثلة: - المسافة البادئة من اللوزتين في قمع القذالي من الأم الجافية ؛
- فتق المخيخ في الشراع النخاعي وغيرها.
إنها غير متوافقة مع الحياة ، لذا فإن وجود تلف في العصب المُبَعِث هو نتيجة مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن ضعف العضلة المستقيمة الخارجية هو أحد أعراض الوهن العضلي الشديد.
