العصب الإبطي و الكعبري مكونات الجذع الخلفي للضفيرة العضدية. يمر العصب تحت مفصل الكتف ، مما يعطي فرعًا يعصب العضلة المستديرة الصغيرة ، والتي تدير الذراع للخارج. ثم يمر العصب الإبطي خلف عظم العضد الجانبي قبل أن ينقسم إلى فرعين خلفية وأمامية لتزويد جزء من العضلة الدالية. الفرع الخلفي هو العصب الجلدي ، الذي يغذي الجلد فوق السطح الجانبي للعضلة الدالية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العصب الإبطي. تشريحها فريد من نوعه.
تلف العصب
في أغلب الأحيان ، يحدث تلف في العصب الإبطي مع كسر في عظم العضد أو خلع في الكتف. في بعض الحالات ، يتأثر العصب الإبطي فقط أثناء اعتلال الضفيرة العضدية مجهول السبب. ما الذي يهدد تلف العصب الإبطي؟ دعونا نكتشف ذلك في هذا المقال.
المظهر السريري الرئيسي لضغط العصب الإبطي هو ضعف وظيفة تبعيد الكتف بسبب ضعف العضلة الدالية. تبدأ العضلة السمحاقية في اختطاف الذراع ، وبالتالي يمكن للمريض الحفاظ عليها بشكل محدودالقدرة على سحب اليد. على الرغم من أن العضلة المدورة الصغيرة قد تكون ضعيفة ، إلا أن هذا لا يظهر دائمًا في الفحص السريري كنتيجة للوظيفة الطبيعية تحت العظم.
لا يمكن تأكيد التشخيص إلا من خلال الكشف عن ضعف العضلة الدالية وقراءات غير طبيعية لمخطط كهربية العضل التي تتعلق بالعضلات المدورة الصغرى والدالية. يعمل SNV الخاص بالعصب الإبطي عند إجراء التسجيلات السطحية من العضلة (العضلة الدالية) كوسيلة للكشف عن التأخير المحتمل أو تقليل سعة IVD للعصب الإبطي.
الاعتلال العصبي للطرف العلوي-هو مرض شائع إلى حد ما في عمل طبيب الأعصاب. يمكن أن يتلف كل من العصب الإبطي وعدة أعصاب في وقت واحد ، وبالتالي فإن الصورة السريرية للمرض ستختلف أيضًا. بغض النظر عن أسباب المرض يبدأ المريض بالشعور بالألم وفقدان الإحساس وعدم الراحة وأعراض مميزة أخرى.
أسباب
في كثير من الأحيان ، يعتقد مرضى الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية أن مشاكلهم ناتجة عن قلة النوم والتعب ، والذي يمكن استعادته بالراحة المناسبة. يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب إلى اعتلال الأعصاب اليدوي. الأكثر شيوعًا هي:
- أمراض الأورام - ولا توجد أورام بالضرورة في الكتف والإبط. يمكن أن تكون الترجمة أي.
- العمليات السابقة (في موقع التدخل الجراحي ، يتوقف الدم عن الدوران مع مرور الوقتطبيعي وهذا بدوره يساهم في ضمور العضلات وتكوين الوذمة بما في ذلك ضغط الحزم العصبية مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب).
- الاستخدام الطويل للأدوية التي تحتوي على الكلوروكين والفينيتوين - تؤثر هذه المواد سلباً على الألياف العصبية.
- إصابات في الأطراف متبوعة بتطور وذمة تضغط على العصب - ونتيجة لذلك يحدث اعتلال الأعصاب.
- عدوى سابقة متنوعة ، مثل السل والأنفلونزا والدفتيريا وفيروس نقص المناعة البشرية والهربس والملاريا وغيرها.
- انخفاض درجة حرارة الجسم العادية - من المضر جدًا للجسم خفض درجات الحرارة والبقاء في هذه الحالة لفترة طويلة.
- نقص مجموعات معينة من الفيتامينات في الجسم وغالبًا فيتامين ب
- التشعيع - يؤثر سلبا جدا على الجسم
- تسمم الجسد
- تمرين مفرط ومكثف على العضلات
- أمراض الغدد الصماء بما في ذلك مرض السكري
كيف يظهر العصب الإبطي التالف نفسه بالضبط؟
الأعراض
يمكن تقسيم الأعراض إلى ما يصاحب ذلك وأساسي. مع ظهور الأعراض الرئيسية يشعر الإنسان بألم حارق يطارده طوال اليوم ، وكذلك شعور بخدر الأصابع واليدين ككل واليد. مع الأعراض المصاحبة يتجلى:
- صعوبة في تحريك الذراعين ؛
- انتفاخ ؛
- عدم تناسق الحركات ؛
- تقلصات عضلية لا إرادية وتشنجات وتشنجات
- انخفاض في حساسية درجة الحرارة ؛
- عدم الراحةصرخة الرعب.
إصابة العصب الإبطي: التشخيص
لاختيار طريقة العلاج الصحيحة ، من المهم جدًا إجراء فحص كامل للمريض وإجراء الاختبارات وأخذ عينات خاصة وتقييم ردود الفعل وقوة العضلات. تشمل طرق التشخيص الآلي: التصوير المقطعي المغناطيسي ، تصوير العضل الكهربائي.
تسمح لك هذه الطرق باكتشاف تلف الأعصاب ، وتحديد سبب ومدى اضطرابات التوصيل. إذا لزم الأمر ، قد يحيل الأخصائي المريض لإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأمراض الأخرى. وفقط بعد تلقي النتائج يمكن إجراء التشخيص. تضاريس العصب الإبطي مفيدة للغاية.
الاعتلال العصبي
الاعتلال العصبي للعصب الإبطي مصحوب بتقييد (استحالة) اختطاف الكتف ، وحركته ذهابًا وإيابًا ، وضعف حساسية منطقة التعصيب ، وضمور العضلة الدالية. ضغط الثقبة الرباعية - متلازمة النفق للعصب الإبطي (العضلة ثلاثية الرؤوس ، العضلات المستديرة الكبيرة والصغيرة ، عظم العضد). يكون الألم موضعيًا في منطقة الكتف ويزداد مع دوران الكتف وإبعاده. يجب أن يتم التمايز بين عرق النسا عنق الرحم والتهاب المفصل العضلي.
التهاب العصب
التهاب العصب هو مرض يصيب العصب المحيطي (الوجه ، الوربي ، القذالي ، أعصاب الأطراف) ، وهو التهاب بطبيعته ويتجلى في شكل ألم على طول العصب ، وضعف عضلي في منطقة الأعصاب ، وضعفحساسية. عندما تتأثر العديد من الأعصاب ، يسمى المرض التهاب الأعصاب. يلعب إسقاط العصب الإبطي دورًا مهمًا هنا.
وظائف العصب ومنطقة التعصيب ودرجة الضرر تحدد الصورة السريرية لالتهاب العصب. في معظم الحالات ، تتكون الأعصاب الطرفية من أنواع مختلفة من الألياف العصبية: اللاإرادية ، والحسية ، والحركية. يتميز كل نوع من أنواع التهاب الأعصاب بأعراض ناتجة عن تلف كل نوع من الألياف:
- الاضطرابات التغذوية والنباتية تسبب ظهور تقرحات تغذوية ، وتورم ، وهشاشة الأظافر ، وازرقاق الجلد ، وجفاف الجلد وترققه ، وتصبغ وتساقط الشعر الموضعي ، والتعرق ، وما إلى ذلك ؛
- اضطرابات الحساسية تسبب فقدان أو انخفاض في حساسية منطقة التعصيب ، تنمل (صرخة الرعب ، وخز) ، خدر ؛
- انتهاك نشاط الحركة يسبب فقدان أو نقصان في ردود الأوتار ، شلل جزئي (جزئي) أو شلل (كامل) انخفاض في قوة العضلات المعصبة ، ضمور.
العلامات الأولى
بشكل عام ، أولى علامات تلف الأعصاب هي التنميل والألم. توضح الصورة السريرية لبعض أنواع التهاب الأعصاب مظاهر محددة مرتبطة بالمنطقة التي يعصبها العصب الإبطي.
يتم التعبير عن التهاب العصب الإبطي في استحالة رفع الذراع إلى الجانب ، وزيادة حركة مفصل الكتف ، وانخفاض حساسية الثلث العلوي من الكتف ، وضمور العضلة الدالية.
في عزلة ، عندما يتأثر العصب الإبطإصابة الضفيرة العضدية أو خلع رأس الكتف. وهذا يؤدي إلى السقوط من رفع الذراع إلى المستوى الأفقي.
ينزعج الإحساس على شريط صغير من الجلد على طول السطح الخارجي الخلفي للجزء العلوي من الكتف. في بعض الحالات ، يصاب العصب الجلدي الجانبي للساعد ، وفي نفس الوقت تتأثر الحساسية على الجانب الظهري الخارجي من الساعد. هذه كلها أعصاب إبطية.
للتوجيه السريع في هزيمة أعصاب الأطراف العلوية ، وخاصة الزندي والوسيط والشعاعي ، يكفي فحص المريض ببعض الحركات النموذجية للأصابع واليد والساعد. لكن أولاً ، يجب أن تتأكد من عدم وجود عوائق ميكانيكية للحركة بسبب تطور القسط أو التقلصات. عندما يقوم المريض بالحركات اللازمة ، سيحتاج الأخصائي للتأكد من الحفاظ على قوة وحجم هذه الحركات.
مجموعات العضلات
مجموعة العضلات التالية متضمنة في التعصيب الحركي للعصب الإبطي:
Deltoid C5-C6:
- أثناء تقلص الظهر ، يرتد الكتف المرتفع للخلف
- أثناء تصغير الجزء الأوسط ، يتم سحب الكتف إلى المستوى الأفقي.
- أثناء تقلص الجزء الأمامي ، يتم سحب الطرف المرتفع للأمام.
Tissimus teres min C4-C5 ، مما يساهم في الدوران الخارجي للكتف.
اختبار
لتحديد قوة العضلة الدالية يمكن إجراء الاختبار التالي: الجلوس أو الوقوف ، يرفع المريض يدهإلى المستوى الأفقي بينما يقاوم الطبيب في هذا الوقت هذه الحركة عن طريق ملامسة العضلة المنقبضة.
عند تلف العصب الإبطي يحدث الآتي:
- حساسية منزعجة على سطح الكتف (العلوي الخارجي).
- شلل العصب الإبطي ، ضمور عضلي.
العرض المتوافق هو أن امتداد الذراع المريضة أقل بكثير من امتداد الذراع السليمة. وإذا نظرت إلى المريض من الجانب ، ستحصل على انطباع بوجود انقسام تتوافق مع تأخر في تمديد الكتف.
