الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج أورام الكلى هي إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة الأنسجة المعدلة مرضيًا. في الوقت نفسه ، يستخدم الأطباء المعاصرون تقنيات تسمح بالحفاظ على الأعضاء ، وعلى وجه الخصوص ، يتم إجراء استئصال الكلى بدلاً من استئصال الكلية ، بمعنى آخر ، يتم استئصال الجزء التالف فقط.
ما هذا العضو؟
الكلى نوع من الفلاتر التي تساعد على تنقية الدم. تمر كمية كبيرة من الدم خلاله يوميًا. وبفضل هذا ، تم تطهير الأخير بالإضافة إلى ذلك من مختلف المنتجات الثانوية أثناء عملية التمثيل الغذائي.
كل شخص سليم لديه كليتان تقعان بشكل متماثل تقريبًا تحت الحجاب الحاجز. ينتج هذا العضو ، بعد تنظيف الدم ، البول الذي يدخل المثانة عبر أنابيب خاصة. في ذلك ، يتراكم منتج النفايات هذا للتبول. الجسم قادر على العمل بشكل طبيعي بكلية واحدة.
مؤشرات الجراحة
يتم وصف تدخل مثل استئصال الكلى للعديد من المشاكل التي تتطلب العلاج الجراحي. لكنهم لا يلجأون إلى استئصال جزء من العضو إلا في حالة تلفه بشكل غير كامل ، لأنه في هذه الحالة فقط يكتملشفاء المريض بعد المرض. في أغلب الأحيان ، يتم اللجوء إلى الاستئصال عند وجود كيس في الكلى أو أورام يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة مؤشرات على أن العديد من الأطباء يسترشدون عند وصف مثل هذه العملية:
- النمو السريع للتعليم الحميد.
- لا تزيد مساحة الأنسجة التالفة عن 4 سم
- مخاطر عالية من تنكس الأنسجة الخبيثة.
- تحص بولي.
- كيس في الكلى.
- افة السل في العضو
- عملية الأورام في الكلى.
- خطر الفشل الكلوي.
- إصابة جزء من الكلى بسبب الصدمة.
في الأورام الخبيثة ، يتم استئصال الأعضاء بحذر شديد ، لأنه إذا ترك الطبيب الأنسجة مع ظهور علامات التنكس أثناء العملية ، سيبدأ الورم في التطور مرة أخرى. عادة ، لا يخاطر الجراحون في مثل هذه الحالات بإزالة الكلى بالكامل لتجنب ظهور التثقيف والورم الخبيث.
استئصال الكلى: الطرق الأساسية
عند علاج هذا العضو يلجأ الأطباء إلى الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار. في الحالة الأولى ، يتم استئصال جزء من الكلية من خلال شق في منطقة أسفل الظهر. ولكن في كثير من الأحيان يتم إجراء استئصال الكلى بالمنظار. عادة ما تكون التعليقات حول طريقة العلاج هذه إيجابية. مثل هذه العملية تتجنب الجروح الكبيرة في جسم المريض. أثناء تنفيذه ، يتم إجراء شق صغير ، بمساعدة مرن خاصأنابيب (قسطرات) تدخل فيها أدوات الجراحة الدقيقة وكاميرا تليفزيونية.
يعتمد اختيار نوع العملية على توافر المعدات المناسبة في المستشفى ومؤهلات الجراحين. طبعا معظم الأطباء يفضلون تنظير البطن لأنه بعده يتعافى المريض أسرع.
موانع للإزالة الجزئية للكلية
لا يتم استئصال الورم الكلوي إذا كان الشخص في حالة خطيرة أو يعاني من أمراض مصاحبة تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
الفحص الأولي قبل الاستئصال
قبل استئصال الجزء المصاب من الكلى ، يجب فحص المريض أولاً من قبل طبيب التخدير. يتكون التحضير للاستئصال من الفحص العام والفحص الآلي والفحوصات المخبرية:
- أشعة سينية لعضو مع وسيط تباين
- الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي
- التروية الكلوية و تصوير الأوعية.
بالإضافة إلى ذلك ، قبل الجراحة ، سيضطر المريض إلى قضاء عدة أسابيع في المستشفى. ولكن قبل دخول المؤسسة الطبية ، يجب على المريض إجراء أشعة سينية على الصدر وإجراء فحوصات الدم للأمراض التالية: التهاب الكبد ، والزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية. في المستشفى ، يتم فحص الشخص من قبل طبيب التخدير والمعالج ، ويتم إجراء حقنة شرجية في المساء قبل الاستئصال.
التشغيل
الاستئصال الكلوي يتم تحت تأثير التخدير العام. بادئ ذي بدء ، يقوم الأطباء بتثبيت المريض بأشرطة على طاولة الجراحة وتحتيتم وضع الجانب الصحي على الأسطوانة. مع الاستئصال المعتاد للعضو المصاب ، يقوم الطبيب بعمل شق مقوس على جسم المريض باستخدام مشرط. يبلغ طول هذا الأخدود حوالي 10-12 سم وعند استئصال الجزء التالف من الكلى لا يتجاوز طول الشق 3-4 سم.
أثناء التدخل الجراحي المعتاد ، يقترب الطبيب من العضو المصاب في طبقات ، وبعد ذلك يقوم بتثبيت ساق الكلى بجهاز خاص مصنوع على شكل هيكل مرن. أثناء التدخل بالمنظار ، يراقب الجراح تقدم الأدوات على شاشة العرض.
يستخدم المشبك أثناء الجراحة لتقليل إنتاج الدم عند إزالة العضو بالمشرط - يقوم الطبيب بهذا الإجراء على الجزء التالف من الكلى. يقوم الأطباء باستئصال الأنسجة المصابة على شكل إسفين ، وبالتالي الحصول على سديحتين متساويتين. ثم ينقلونهم ويخيطونهم معًا.
ثم يتم جلب الصرف إلى موقع إزالة جزء من الكلى للسيطرة على السائل المنطلق من العضو بعد الجراحة. بعد تركيبه يتم خياطة الشق على الجسم.
تعقيدات
على الرغم من أن استئصال الجزء المصاب من العضو هو عملية ألطف من الإزالة الكاملة للكلية ، إلا أنه حتى بعد ذلك قد تكون هناك عواقب سلبية من سمات أي تدخل جراحي. على سبيل المثال ، قد يحدث حادث دماغي وعائي حاد أو احتشاء عضلة القلب.
لأنه في معظم الحالات ، تحدث المراحل النهائية من تحص بولي في أغلب الأحيانكبار السن يعانون من جميع أنواع الأورام والسرطان في مرحلة معينة ، ثم في وقت العملية لديهم بالفعل العديد من الأمراض المصاحبة ، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية.
يحتاج الطبيب المعالج إلى خبرة كبيرة في الشفاء اللاحق ، لأنه من الضروري ليس فقط توقع حدوث المضاعفات ، ولكن أيضًا لمنعها في الوقت المناسب.
تأهيل بعد استئصال الكلية
بعد الجراحة ، هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة يمكن أن تستمر حوالي عام. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من الألم بعد استئصال الكلى ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق إدخال مسكنات الألم. لمنع تطور العواقب السلبية بعد العملية يجب اتباع بعض التوصيات:
- اشرب المزيد من الماء
- إعادة الفحص بعد الاستئصال كل ثلاثة أشهر.
- استبعاد النشاط البدني ، كما في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى يشعر المريض بانهيار وإرهاق شديد. احصل على أكبر قدر ممكن من الراحة.
- تجنب المواقف العصيبة و التوتر العصبي
- استشر طبيبك حول العادات الغذائية. في الواقع ، في كل حالة على حدة ، توصياتهم ، كل شيء سيعتمد على شدة المرض والعمر ومدى تعقيد العملية.
- من الضروري تجنب ملامسة المرضى وانخفاض درجة حرارة الجسم بعد استئصال جزء من الكلى ، حيث لا يكون الجسم محمي من الالتهابات خلال هذه الفترة.
- بعد الجراحة يجب على الشخص مراقبة حالة الغرز
رجيم بعد الجراحة
من المهم التمسك بالتغذية السليمة أثناء إعادة التأهيل. في الأيام الأولى بعد استئصال العضو ، يتم تزويد الشخص بالتغذية عن طريق الوريد. بعد أيام قليلة يبدأ المريض في تناول الطعام بمفرده. من المفيد بعد هذه العملية تناول طعام طازج ، بينما يجب أن يكون سهل الهضم ، ويحتوي على العناصر النزرة والفيتامينات.
خلال فترة الشفاء من الأفضل للمريض تقليل الحمل على الكبد والكلى. يوصى باستخدام شاي الكلى بدلاً من الشاي العادي ولكن يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدامه. من المفيد أيضًا شرب مشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري ، وكذلك الشاي من عنب الدب أو جذر الهندباء.
بعد استئصال الكلى ، يجب إضافة البيض والقشدة الحامضة والعسل ومجموعة متنوعة من الخضار إلى النظام الغذائي. يفضل أن يتم سلق اللحوم والأسماك بدلاً من قليها. لكن تغيير عادات الأكل يجب أن يتم بشكل تدريجي ، على الرغم من أن معظم القيود يتم تطبيقها مباشرة بعد الجراحة.
من بين أمور أخرى ، سيتعين على المريض الإقلاع عن الأطعمة المدخنة والمالحة والحارة والدهنية. يحظر تناول الأطعمة التي تحتوي على المواد الحافظة والحلويات والصودا والمشروبات الكحولية. كما أنه من الأفضل رفض المرقات الغنية والمخللات لفترة إعادة التأهيل
