جسم الإنسان جهاز معقد للغاية ومثير للاهتمام ، يتكون من عدة أنظمة بيولوجية عامة. رابط الصفائح الدموية للإرقاء ليس سوى جزء من الأنظمة التي تشمل واجباتها التحكم في المكونات والهياكل الحيوية للجسم.
ما هو الارقاء
المصطلح نفسه يمكن ترجمته من اليونانية كنظام يحتفظ بالدم في الموضع الصحيح. بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون ذات اتساق معين ، ويتم إغلاق الدورة الدموية. في حالة حدوث ضرر ، يجب أن يبقى الدم في نظام مغلق ولا يترك حدوده بسبب القدرة على التجلط ، مما يضمن الوقاية من فقدان الدم الشديد.
النظام الذي يحافظ على الدم في حالة سائلة يسمى الإرقاء. في حالة إصابة جدران الأوعية الدموية ، سيبدأ النظام على الفور في الضعف والقضاء على النزيف.
المكونات الرئيسية
ينقسم ارقاء الأوعية الدموية والصفائح الدموية إلى أربعة مكونات:
- الطبقة البطانية هي البطانة الداخلية للأوعية الدموية البشرية ،يفصل تدفق الدم عن الطبقات العميقة من الجدار
- خلايا الدم المتكونة - وتشمل الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.
- مكونات البلازما - والتي تتكون من نظام مضاد للتخثر ومحلل الفبرين والتخثر.
- العوامل التنظيمية.
آليات القضاء على النزيف
رابط الصفيحات الوعائية للإرقاء يتكون من ثلاثة تراكيب أولية تعمل بشكل منظم وفي نفس الوقت.
وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع حسب نوع ظروف العمل:
- الصفيحات الوعائية (الأولية).
- تخثر (طفيف).
- انحلال الجلطة.
المهمة الرئيسية لهذا النظام هي أنه بمساعدة الثرومبين ، يتم تحويل بروتين يسمى الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، وهو غير قابل للذوبان في السائل. كل جلطة دموية في الجسم هي نوع من مزيج من الصفائح الدموية مع الفيبرين. يلعبون دورًا رئيسيًا في إصلاح جدران الأوعية الدموية التالفة ، ويساعد عامل نموهم في تحفيز تجديد الأنسجة.
يتكون من عدة أنظمة لا تنفصل. يضمن عملها المستقر تنظيمًا عصبيًا ثابتًا. تعمل الآليات الدقيقة للتواصل السلبي والإيجابي داخل النظام بشكل لا تشوبه شائبة ، مما يسمح بالتخثر السريع لمنع فقدان الدم. ثم قم بحلها بنفس السرعة كما هو غير ضروري.
الارقاء الأولي
يوفر التعاون المستمر لإمداد الدم العضوي وطلاء الصفائح الدموية آليات مذهلة.
ارقاء الأوعية الدموية بالصفائح الدموية هو عملية تقليل أو إيقاف فقدان الدم تمامًا في الأوعية الدموية الدقيقة ، بما لا يتجاوز 100 ميكرون في القسم. هذا هو مزيج من الوظائف المعقدة للغاية التي يتم إجراؤها في نفس الوقت. وتتمثل المهمة الرئيسية في تقليل أو إيقاف فقدان الدم تمامًا في غضون 2-3 دقائق بعد تدمير الشعيرات الدموية.
هناك رأي مفاده أن هذه الآلية يمكن أن توقف فقدان الدم تمامًا في حالة تلف الطرق السريعة الكبيرة. والنزيف الوريدي أو الشرياني أو الشرياني جزئياً فقط.
السبب هو الاختلاف في السرعة ، وكذلك الاختلاف في الضغط ، ونتيجة لذلك يكون تكوين سدادة الصفائح الدموية أمرًا مستحيلًا في أنظمة مجرى الدم الكبيرة. بعد كل شيء ، فإن الضغط الداخلي أكبر بكثير من نفاذية الحاجز نفسه. لهذا السبب ، على الرغم من إبطائه للوتيرة ، لا يمكن إيقافه بدون معالجات إضافية.
يبدأ إرقاء الصفائح الدموية بالعمل حرفياً في الثواني الأولى بعد الإصابة. وبالتالي فهو المسؤول عن شفاء الجدران
خطوات العمل
يميز الطب الحديث عدة مراحل رئيسية:
- تشنج أولي - يؤدي تعطيل الطلاء والتشنج إلى تقلص أجسام الخلايا ، مما يؤدي إلى تشنج انعكاسي.
- التصاق - بمشاركة الجاذبية الكهروستاتيكية ، يتم لصق الصفائح الدموية معًا باستخدام بروتين خاص ،الذي غالبا ما يكون الكولاجين. في هذه المرحلة يتم وقف النزيف مع نوع من الفلين يتكون من جلطات دموية.
- تشنج ثانوي - يؤدي تنشيط الصفائح الدموية إلى إثارة الثرومبين في سلسلة من التفاعلات الأيضية في أغشية خلايا الدم ، بسبب إطلاق المكونات النشطة في الأوعية. ويرجع ذلك إلى ارتباط خلايا الصفائح الدموية بمساعدة العمليات الخاصة التي تتشكل على سطح الخلايا بعد أن تغير شكلها من الشكل البيضاوي المعتاد إلى الشكل الكروي. في هذه الحالة يتوقف النزيف تماما.
- التجميع - تتسبب المواد التي ينتجها الأوعية الدموية التالفة ، جنبًا إلى جنب مع الهرمونات المعززة ، في التصاق الكولاجين والصفائح الدموية ببعضها البعض. يضمن المرور الكامل والصحيح لهذه العملية في المستقبل التئام الجروح السريع في المستقبل.
- تراجع الجلطة - بسبب الخلايا اللاصقة ، يتم تشكيل سدادة مرقئ مؤقتة ، والتي تغطي العيب وهي بديل مؤقت للخثرة.
مراحل ارقاء الأوعية الدموية الصفائح الدموية مهمة لتحقيق نتيجة إيجابية ، على الصعيدين الفردي والجماعي. والانتهاكات في واحد على الأقل ، على الأرجح ، ستؤدي إلى حقيقة أنه سيكون من المستحيل تقريبًا إبطاء أو وقف نزيف الدم.
كيف يتوقف النزيف
يتم لعب الدور الأساسي مباشرة من خلال انتهاك سلامة الجدران. بعد كل شيء ، ونتيجة لهذا تشكل الكولاجين نتيجة لذلكالتعرض لهياكل الأنسجة تحت البطانية.
ثم يبدأ تنشيط الصفائح الدموية. ويرجع ذلك لظهور عامل فون ويلبراند في الدم والذي ينتج بدوره عن قفزة حادة في كمية البروتين.
كونها تحت تأثير عدد معين من العوامل ، فإنها تبدأ في الانتفاخ ، وتصبح مغطاة بالعديد من العمليات وتغلق المنطقة بالضرر.
يتم تحرير المحتويات بمساعدة الكولاجين المتشكل.
تحدث الخطوة الأخيرة ليس بدون مساعدة هرمونات الغدة الكظرية مثل السيروتونين والأدرينالين والنورادرينالين ، والتي عند إطلاقها في مجرى الدم ، تتسبب في حدوث تشنج ، مما يؤدي إلى إبطاء النزيف بشكل منهجي.
إلى جانب هذا:
- زيادة كبيرة في تراكم الصفائح الدموية
- يحدث تشنج في وعاء دموي مع تلف.
جميع العمليات المتضمنة في ارقاء الصفائح الدموية تقلل بشكل كبير من كمية الدم التي يتم إطلاقها من الجرح ، وتضمن أيضًا تراكم مواد مرقئ في منطقة الضرر.
بعد ذلك ، يكتسب الفلين المشكل حديثًا بشكل تدريجي بنية أكثر كثافة ويكون ثابتًا أقوى في المنطقة المتضررة. هذا بسبب البروتينات الشبيهة بالأكتوموسين - الثرومبوستينينات ، التي تجعل الخلايا أكثر كثافة ، وتضغط عليها.
كلهم يخلقون ارقاء الصفائح الدموية بحد ذاته. في المنطقة المتضررة ، لا يبدأ تكوين رابط التخثر ، ولكن يتم تكوين خثرة طرية غير مستقرة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، قد توقف ما بدأ.نزيف.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة تلف الأوردة والشرايين ، فإن هذه الطريقة لن تحقق النتائج المرجوة ، لأن تدفق الدم هناك أسرع عدة مرات وتحت ضغط أعلى.
اضطرابات العملية الوظيفية
بشكل أساسي ، أي انتهاك لإرقاء الصفائح الدموية الوعائية ناتج عن تغييرات في تخليق أي من المستقبلات الموجودة على مستوى الغشاء.
الأمراض الأكثر تشخيصًا هي:
- متلازمة برنارد سولييه. هذا الاضطراب وراثي ويتجلى في الحثل النزفي للخلايا. هذا هو الحال عندما يكون المستقبل المطلوب للارتباط بعامل فون ويلبراند غير موجود على الغشاء.
- وهن جلانتزمان نيغلي. البروتين المطلوب للاتصال الخلوي غير موجود في الصفائح الدموية. هذا لا يسمح لك بسحب العيب بطريقة طبيعية.
- متلازمة أوسلر. إنه اضطراب وراثي وراثي. يتجلى في انخفاض الالتصاق بسبب انخفاض محتوى الكولاجين وانهيار جدار الأوعية الدموية.
- ضمور الصفائح الدموية كبير الخلايا. ينتقل هذا المرض حصريًا عن طريق الوراثة. جوهر المرض هو عدم وجود تفاعل بين أسطح خلايا الدم. يحدث عادة بسبب نقص مستقبلات البروتين السكري في بلازما الدم.
- مرض جلانتزمان. إنه نتيجة لاضطرابات وراثية. والسبب هو عدم وجود مستقبلات الفيبرينوجين على الغشاء. تطور التغييرات مرتبط بشكل مباشر بضعف وظائف الصفائح الدموية.
يميل الأطفال إلى امتلاك آلياتإرقاء الصفيحات الوعائية يتضرر إذا كانت الأم والطفل غير متوافقين من حيث مستضد الصفائح الدموية. أيضا ، قد يكون السبب أمراض جهازية للفتاة أو استئصال الطحال.
الصورة السريرية للمرض
الأعراض الرئيسية هي:
- تتشكل الأوعية الدموية على الجلد والأغشية المخاطية ، تشبه في طبيعتها الورم الدموي بعد التلف الميكانيكي.
- نزيف من الجهاز الهضمي.
- ظهور ورم دموي بعد إصابة ميكانيكية طفيفة
- مظاهر متكررة للورم الدموي ، والذي ينتج عن زيادة نفاذية جدران الأوعية.
- نمشات تظهر في المناطق المتضررة
- إذا كان إرقاء الصفائح الدموية ضعيفًا ، فهناك زيادة أو نقص في تخثر الدم.
بعض الفروق الدقيقة
أثناء الدراسة ، من المهم للغاية تذكر بعض الفروق الدقيقة المهمة:
- الإرقاء الأولي والثانوي مترابطان ومستقلان.
- المحصلة النهائية هي التوقف الأساسي لفقدان الدم ، أو على الأقل تقليله.
- يتوقف النزيف الخفيف في الغالب خلال 3-5 دقائق.
- يحدث ارقاء البلازما والصفائح الدموية بمساعدة الصفائح الدموية وعوامل فون ويلبرانت.
- له أهمية قصوى في القضاء على أي فقد للدم. لكنه لا يستطيع إتمام النزيف من أوعية متوسطة أو كبيرة.
طرق البحث
بشكل أساسي ، يتم إجراء تقييم ارقاء الصفائح الدموية بواسطة هذاالطرق:
- اختبار الكفة - يتم إجراؤه لتحديد درجة هشاشة الشعيرات الدموية. طريقة التنفيذ: بمساعدة التدخل الطبي ، يزداد الضغط الوريدي تدريجياً ، بسبب ظهور 10 نمشات كحد أقصى على الساعد.
- تُستخدم طريقة اللبلاب لتقدير الوقت الذي يستغرقه الجسم لتجلط الدم. طريقة التنفيذ: يتم ثقب الجلد في الثلث الأول من الساعد. من الناحية المثالية ، يجب أن تلتف في غضون 5-8 دقائق.
- اختبار ديوك - يحدد معدل التجلط. طريقة التنفيذ: شحمة الأذن مثقوبة. يجب ألا تستغرق العملية أكثر من 2-4 دقائق.
- التجميع - يستخدم عندما يكون ضروريًا لتقييم التكوين الأولي للخثرة.
- قياس ضوئي ضوئي باستخدام مقياس التجميع - يستخدم لتحديد محتوى عامل فون ويلبراند في البلازما.
- درجة تراجع الجلطة.
انخفاض عدد الصفائح الدموية يؤدي إلى عمل غير طبيعي للبطانة ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة هشاشة الشعيرات الدموية. في الوقت نفسه ، تتعطل خصائص الالتصاق والتجمع للخلايا ، مما يزيد ويزيد من وقت فقد الدم في حالة انتهاك السلامة.
زيادة عدد الخلايا وزيادة اللزوجة يمكن أن تسبب أمراضًا مثل كثرة الصفيحات واحتشاء عضلة القلب ونقص التروية ومرض انسداد أوعية الذراعين أو الساقين.
الاستنتاجات
إرقاء الصفائح الدموية هو أحد الخطوات الأساسية لوقف فقدان الدم. على سبيل المثال ، عند إصابة الأوعية الدقيقة ، تبدأ هذه الآلية عملهاعلى الفور بالمعنى الحرفي للكلمة ويستمر حتى التوقف التام عن فقدان الدم. ومع ذلك ، فإن التغييرات الوظيفية في عملها تثير اختلال التوازن ، وتؤدي إلى مجموعة متنوعة من الحالات المرضية.
وفقًا للبحث ، لا تستغرق العملية برمتها أكثر من 4 دقائق. إن البحث عن الأعراض فيه ، والأكثر من ذلك عن طرق علاجه ، أمر سخيف للغاية. بعد كل شيء ، ارقاء الأوعية الدموية الصفائح الدموية ليس مرضا ، لكنه آلية دفاع طبيعية للجسم.
