أدى توصيل العظام المكسورة بمساعدة الجراحة إلى تسريع عملية العلاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من كسور معقدة. لأول مرة ، تم إجراء مثل هذا الإجراء مثل تخليق العظام في القرن التاسع عشر ، ولكن بسبب حدوث مضاعفات خطيرة للغاية ذات طبيعة قيحية ، اضطر الأطباء إلى التوقف عن القيام بذلك. استؤنفت المحاولات بعد إدخال العلاج المطهر والمعقم موضع التنفيذ.
ما هو تخليق العظم؟
يقدم الأطباء تخليق العظام للعديد من المرضى الذين يعانون من كسور معقدة. ما هذا؟ هذا هو اتصال شظايا العظام بمساعدة العملية. يوصف عادة في علاج المفاصل المعقدة ، أو الكسور الجديدة غير الموحدة أو المنصهرة بشكل غير صحيح. بمساعدة تخليق العظم ، يتم إصلاح الأجزاء المتطابقة. وبالتالي ، يتم خلق الظروف المثالية للاندماج ، وكذلك استعادة سلامة الطرف.
هناك نوعان رئيسيان من تخليق العظم:
- غاطسة (على العظم ، داخل العظام ، عبر العظام) ؛
- خارجي (خارج البؤرة).
هناك أيضًا تخليق عظم بالموجات فوق الصوتية. ما هذا؟ هذا اتصال من شظايا عظام صغيرة.
يتم تنفيذ العمليات بمساعدة مشابك مختلفة. تُستخدم المسامير والدبابيس في تركيب العظم الغاطس ، والألواح ذات البراغي لتخليق العظم غير العظمي ، والمسامير والبراغي من أجل تخليق العظم عبر العظم. هذه الخدم مصنوعة من مواد محايدة كيميائيا وبيولوجيا وماديا. في الأساس ، يتم استخدام الهياكل المعدنية المصنوعة من الحيوية والفولاذ المقاوم للصدأ والتيتانيوم ، في كثير من الأحيان - من البلاستيك الخامل والعظام. عادة ما يتم إزالة الخدم المعدنية بعد التئام الكسر. يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الساق في عملية تخليق العظم الخارجي. بفضله ، تم إصلاح شظايا العظام بعد المقارنة بإحكام. يمكن للمرضى المشي بشكل طبيعي مع حمولة كاملة.
مؤشرات
يشار إلى تركيب العظام على أنها تقنية الاسترداد الرئيسية لـ:
- مثل هذا الكسر الذي لا ينمو معًا بدون مساعدة طبيب الصدمات ؛
- تلف مع احتمال حدوث ثقب في الجلد (عندما يكون الكسر المغلق قادرًا على الدخول في كسر مفتوح) ؛
- كسر معقد بسبب تلف الشريان الكبير.
موانع
الجراحة غير مستحسن للشروط التالية:
- إذا شعر المريض بتوعك ؛
- هناك مفتوحة واسعة النطاقالضرر ؛
- عندما تصاب المنطقة المصابة
- إذا كانت هناك أمراض واضحة لأي أعضاء داخلية ؛
- مع تطور أمراض العظام الجهازية ؛
- المريض لديه قصور وريدي في الطرف
أنواع الأطباق
الصفائح المستخدمة اثناء العملية مصنوعة من معادن مختلفة. يتم التعرف على لوحات التيتانيوم على أنها الأفضل ، لأن هذه المادة لها ميزة مثيرة للاهتمام: في الهواء ، يتشكل فيلم على الفور عليها ، والذي لن يتفاعل بأي حال من الأحوال مع أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تخاف من تطور علم المعادن. وهذا هو السبب في أن الكثيرين لا يزيلون مثل هذه اللوحات ، بل يتركونها مدى الحياة.
الغمر داخل العظام تخليق العظم
اسم آخر للعملية هو تخليق العظم داخل النخاع. إنه مفتوح ومغلق. في الحالة الأولى ، تكون منطقة الكسر مكشوفة ، وبعد ذلك تتم مقارنة الشظايا ، ويتم إدخال قضيب ميكانيكي في قناة النخاع العظمي للعظم التالف. لا يتطلب تركيب العظم المفتوح استخدام معدات خاصة لربط الشظايا ؛ هذه التقنية أبسط بكثير ويمكن الوصول إليها أكثر من الجراحة المغلقة. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بعدوى الأنسجة الرخوة.
يتميز تخليق العظم داخل النخاع المغلق بحقيقة أن الشظايا تتم مقارنتها ، وبعد ذلك يتم عمل شق صغير بعيدًا عن موقع الكسر. تحت سيطرة الأشعة السينية ، من خلال هذا الشق ، باستخدام جهاز خاص ، يتم إدخالهم في قناة النخاع العظمي في المنطقة المتضررةالعظم على طول الموصل عبارة عن قضيب معدني مجوف طويل إلى حد ما من القطر المقابل. بعد ذلك يتم إخراج الموصل وخياطة الجرح.
تخليق العظم الداخلي
ما هذا؟ تُستخدم طريقة ربط شظايا العظام في كسور مختلفة (مفتتة ، حلزونية ، حول المفصل ، مائلة ، عرضية ، داخل المفصل) ، بغض النظر عن انحناء وشكل القناة النخاعية. يتم تقديم المثبتات المستخدمة لمثل هذه العمليات في شكل ألواح ذات سماكات وأشكال مختلفة ، متصلة بالعظم بمسامير. تحتوي العديد من اللوحات الحديثة على أجهزة تقترب خاصة ، بما في ذلك الأجهزة القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة. بعد هذا الإجراء ، غالبًا ما يتم أيضًا تطبيق قالب جبس.
في الكسور الحلزونية والمائلة ، عادةً ما يتم إجراء تخليق العظم الخارجي باستخدام أشرطة وأسلاك معدنية ، بالإضافة إلى حلقات خاصة وأنصاف حلقات من الفولاذ المقاوم للصدأ. نادراً ما تستخدم طريقة توصيل العظام هذه ، وخاصة الأسلاك ، كطريقة مستقلة بسبب التثبيت غير القوي للغاية وغالبًا ما تكون بمثابة إضافة لأنواع أخرى من تخليق العظام.
مادة خياطة ناعمة (حرير ، كاتجوت ، لافسان) نادرًا ما تستخدم في هذه العملية ، لأن مثل هذه الخيوط غير قادرة على تحمل شد العضلات وإزاحة الشظايا.
تخليق العظم الداخلي
يتم إجراء مثل هذا التغيير الجراحي بمساعدة البراغي ، والبراغي ، والمسامير ، ويتم تنفيذ هذه المثبتات في اتجاه مائل أو عرضيمن خلال الجدران العظمية في موقع الإصابة. نوع خاص من تخليق العظم عبر العظم هو خياطة العظام - يحدث هذا عندما يتم حفر القنوات في الأجزاء ويتم تمرير الأربطة (القطيع ، الحرير ، الأسلاك) من خلالها ، والتي يتم شدها وربطها بعد ذلك. يتم استخدام خياطة العظام لكسور الزبد أو الرضفة. يتضمن تخليق العظم عبر العظم تطبيق قالب جبس.
تخليق العظم الخارجي
يتم إجراء هذا التغيير بمساعدة أجهزة خاصة (أجهزة Ilizarov ، Volkov - Oganesyan). يسمح لك هذا بمقارنة الشظايا دون تعريض موقع الكسر وإصلاحها بإحكام. يتم تنفيذ هذه التقنية بدون وضع قالب ، وجهاز إليزاروف على الساق يسمح للمريض بالسير بحمل كامل.
تعقيدات
قد تحدث مضاعفات خطيرة بعد العملية. يؤدي إليهم:
- اختيار خاطئ لتقنية إصلاح شظايا العظام ؛
- عدم استقرار شظايا العظام المتطابقة ؛
- خشونة الأنسجة الرخوة
- التوكيل المحدد بشكل غير صحيح ؛
- عدم الامتثال للتعقيم والتعقيم.
مثل هذه المضاعفات تساهم في الاتحاد غير السليم للكسر أو تقويته أو عدم الاتحاد الكامل.
نظرًا لاستخدام الصفائح الضخمة الطويلة في تكوين العظم الداخلي ، ولهذا يتعرض العظم على مساحة كبيرة ، فغالبًا ما يكون إمداد الدم به مضطربًا ، مما يؤدي إلى بطء الاندماج. خلع المسامير يترك العديد من الثقوب التي تضعف العظم.
الخلاصة
إذن ، قمنا بتحليل تقنية مثل تخليق العظام. ما هذا؟ هذه هي أحدث طريقة لربط أجزاء العظام بعد الكسر. بفضله ، تم تسريع عملية علاج وإعادة تأهيل المرضى بشكل كبير. يتم إجراء تخليق العظام باستخدام مثبتات مختلفة. الأكثر ديمومة هي ألواح التيتانيوم ، والتي لا يمكن حتى إزالتها.
