يمكن أن يكون كسر الرضفة من أنواع مختلفة. عادة ما تكون العملية مصحوبة بتورم وألم في الساق ، يزدادان مع ثني وتمديد الجزء السفلي من الساق. مع هذا النوع من تلف المفاصل ، لا يستطيع المريض التحرك.
تشريح الرضفة
الرضفة هي عظمة مستديرة مسطحة تقع على سطح مفصل الركبة في الأمام. وترتبط أوتار العضلة رباعية الرؤوس الموجودة في الفخذ بالجزء العلوي من الرضفة. أيضًا ، يتم التثبيت في الرباط السفلي للرضفة. يتم عقد خارج وداخل العظم بواسطة الأربطة الجانبية.
السطح الأملس للرضفة ، الموجود بالداخل ، يجاور السطح الموجود فوق الركبة. السطح الخارجي خشن. وهي مغطاة بألياف الأوتار. الرضفة تحمي الركبة من الصدمات و الاصابات
أنواع الكسور الرئيسية
من المعتاد التمييز بين أنواع الكسور التالية:
- كسر الرضفة بدون انزياح. يتميز بحقيقة أن أجزاء من العظم التالف ، دون أن تتحرك ، تكون متجاورة مع بعضها البعض. مع تلف من هذا النوع ، يظل العظم سليمًا طوال فترة العلاج.الموقع.
- كسر مع الإزاحة. يتميز بإزاحة أجزاء من الرضفة المكسورة فيما يتعلق ببعضها البعض. في الغالبية العظمى من الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية لإعادة الشظايا.
- كسر مع شظايا كثيرة. يتميز بحقيقة أن الرضفة مجزأة إلى أكثر من ثلاث أجزاء. يعتبر هذا الكسر الأكثر خطورة ويتطلب علاج طويل الأمد.
كسور مفتوحة ومغلقة
ينقسم كسر الرضفة إلى نوع مفتوح ومغلق
عند إغلاق الكسر ، لا يتضرر الجلد في موقع الكسر. تبقى كاملة
مع النوع المفتوح ، هناك انتهاك قوي لبنية الجلد ، والذي يظهر منه العظم المكسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النوع المفتوح يتسبب في أضرار جسيمة لهيكل الأربطة والأوتار والعضلات القريبة.
كيف يحدث الكسر؟
عادةً ما يكون كسر الرضفة نتيجة إصابة مباشرة من السقوط على الركبة في وضع منحني أو من ضربة إلى جسم حاد أو صلب. منظر غير مباشر للإصابة ممكن مع تقلص عضلة الفخذ الرباعية المفاجئة.
تتميز آلية من النوع المختلط ، حيث يحدث الكسر عندما يتم الجمع بين عناصر الضرر المباشر وغير المباشر.
غالبًا ما يتم دمج كسر الرضفة مع تلف الجهاز المثني الموجود على الجانب (ألياف وتر العضلة رباعية الرؤوس الموجودة في الفخذ).
عند تمزق الوتر يحدث تباعد في شظايا العظام في الرضفة
ضرر أعراض
كيف تشعر الرضفة المكسورة؟
الأعراض كما يلي:
- عند تلف الركبة يظهر انتفاخ شديد في منطقة مفصل الركبة.
- عند الجس ، يتم الكشف عن آلام حادة ، وهناك فجوة بين الشظايا ، يحدث تدمي المفصل (نزيف في مفصل الركبة).
- غالبًا ما يتم الكشف عن الحركة المرضية ووجود الخرق (الطحن) لشظايا العظام.
- الألم عند محاولة ثني الركبة حاد. التمديد النشط مستحيل أو يصبح محدودًا للغاية.
- مع إصابة دون إزاحة لا يفقد المريض القدرة على المشي ، إلا أن الحركات مصحوبة بألم حاد.
- الرضفة المكسورة مع الإزاحة تجعل المشي مستحيلاً. أيضا ، لا يستطيع المريض رفع طرفه في حالة استقامة والقيام بحركات نشطة للمفصل.
تشخيص الاصابة
يتم تشخيص الكسر من قبل أخصائي الصدمات بناءً على الصورة السريرية ، والتي تعتبر نموذجية لهذا النوع من الآفة. يتم أيضًا استخدام بيانات الأشعة السينية بشكل نشط.
طرق إضافية لتشخيص الإصابة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل المصاب. يتم تأكيد داء المفصل عن طريق البزل التشخيصي للمفصل.
إجراء التشخيص التفريقي
يتم تمييز كسر الكأس من مفصل الركبة عن تمزق رباط الرضفة ، تمزق في وتر العضلة الرباعية الرؤوس ،فضلا عن وجود التهاب المفاصل الرضحي أو التهاب كيسي ما قبل الرضفة. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، لا يتم تتبع وجود فجوة بين شظايا العظام.
يجب تمييز كسر الرضفة عن التطور غير الطبيعي للمفصل (انقسام الرضفة). على عكس الكسر ، مع هذا المرض ، لا توجد صدمة وألم حاد. الفجوة بين شظايا العظام متساوية وسلسة. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن مثل هذا المرض على كلا الجانبين.
علاج
اختيار طريقة علاج محددة يعتمد على مؤشرين رئيسيين: طبيعة الكسر ونوع إزاحة الحطام.
يمكن أن تكون الكسور مستقرة أو غير مستقرة. مع الشكل المستقر ، هناك ميل إلى التحول. يشير الشكل غير المستقر إلى وجود كسور تحركت فيها العظام بالفعل أو قد تتحرك بعد فترة.
مبادئ العلاج المحافظ
هل يهتم الكثيرون بكيفية علاج كسر الرضفة؟ يتم العلاج في وجود إزاحة تزيد عن 0.5 سم بطريقة تحفظية. لتنفيذ مثل هذا العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء التخدير الموضعي للكسر عن طريق إدخال التخدير.
الطرف المصاب مثبت بجبيرة من الجص ، ويسمح للمريض بالسير على عكازين. بعد إزالة الإطار ، يوصى بإجراءات التدليك وتمارين العلاج الطبيعي. كما يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الليزر المغنطيسي ، إلخ).
في حالة الغيابالإزاحة ، يتم إصلاح الطرف التالف في حالة تقويم. يتم وضع جبيرة على الجزء العلوي من الفخذ حتى الكاحل. كقاعدة عامة ، مدة هذا التثبيت هي 4-6 أسابيع. يتم عرض الصور الشعاعية للتحكم.
العلاج التحفظي يتضمن تثبيت المفصل على المدى الطويل ، والذي يعد تطوره عملية طويلة ومضنية.
جراحة
وفقًا لأطباء الرضوح ، فإن كسر الرضفة مع إزاحة شظايا الرضفة بأكثر من 2 مم يتطلب عملية تتم خلالها مقارنة الأجزاء ، ويتم استعادة السطح المفصلي وتثبيت الرضفة. القضاء على مثل هذه الحالة بدون طريقة جراحية أمر مستحيل.
أثناء الجراحة ، يمكن استخدام طرق مختلفة باستخدام خياطة الأنسجة الرخوة وخياطة العظام وترميم عضلات الأوتار.
أصبحت عملية Berger-Schultze طريقة شائعة بشكل خاص ، يتم خلالها تجميع الأجزاء مع خياطة لاحقة للأنسجة القريبة من الرضفة. مدة الشلل بعد الجراحة شهر واحد. بعد إزالة الجبيرة يتم وصف التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
في حالة الكسور ذات الشظايا المتعددة واستحالة إصلاح الرضفة ، يتم استخدام التدخلات الجراحية التي تنطوي على إزالة شظايا العظام أو الرضفة.
إذا كان من الممكن حفظ المفصل ، فإن هذه العمليات ليست كذلكموصى به.
ما مدى سرعة علاج كسر الرضفة؟ مدة العلاج تعتمد على درجة انقسام المفصل. كقاعدة عامة ، يحدث استرداد القدرة على العمل في شهرين. إذا تجمع الدم في المفصل ، فيجب إزالته عن طريق ثقب الرضفة. بالنسبة للكسور الخفيفة ، يحدث الشفاء التام عادة في غضون 3 أشهر.
تمارين تأهيلية و علاجية
بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري الخضوع لإجراءات التعافي ، والتي تشمل مجموعة من التمارين البدنية الخاصة ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والتدليك. من المهم أن يتم تحديد جميع إجراءات إعادة التأهيل وتكرارها من قبل الطبيب المعالج.
التمرين المنتظم مهم لأنه طريقة رائعة لتطوير مفصل تالف.
قد تبدو مجموعة التمارين المستخدمة كما يلي:
- جرح ساق صحية تحت الساق المصابة ، ويتم إجراء حركات نشطة بشكل دائري في مفصل الركبة.
- المريض يقف بالقرب من الحائط. وخلفه كرة كبيرة تؤدى بها القرفصاء
- المشي على جهاز المشي في الاتجاه المعاكس. يجب ألا تزيد السرعة عن 2 كم في الساعة
- يتم تنفيذ مجموعة من التمارين على دراجة تمرين بدواسات لا تزيد عن 10 سم. يجب وضع المقعد بحيث يمكن استقامة الساق المصابة بالكامل.
- القفز على الساق المصابة. في هذه الحالة ، الشرط المهم هو عدم وجود الألم.
المضاعفات المحتملة
ما الذي يمكن أن يسبب كسر عواقب الرضفة؟ وتجدر الإشارة إلى أنه باستخدام طريقة العلاج المحافظة ، يكون خطر حدوث اندماج غير سليم للعظام في مفصل الركبة مرتفعًا للغاية ، مما قد يؤدي بدوره إلى تعطيل وظائفه ويؤدي إلى ظهور حالات مرضية خطيرة مثل التهاب المفاصل أو هشاشة العظام. الرضفة
الخلاصة
كسر الرضفة إصابة خطيرة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الشرط نادر الحدوث. كقاعدة عامة ، يحدث التفتت أثناء الصدمات أو الحوادث القوية. في حالة حدوث مثل هذا المرض ، يجب أن تطلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. من خلال إجراءات التشخيص المناسبة ، سيتمكن الطبيب من تحديد درجة تلف المفاصل واختيار أساليب العلاج المناسبة.
