الرجل الحديث مهمل إلى حد ما بشأن صحته. إذا كانت هناك آلام في الظهر ، فمن المرجح أن يكون هذا إرهاقًا في وظيفة مستقرة. زيادة درجة الحرارة؟ تحدث الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في أي وقت من السنة. استفراغ و غثيان؟ أكلت شيئا لا معنى له. وكل شيء من هذا القبيل. يرفض الناس أحيانًا قبول ما هو واضح: يمكن أن يفشل الجسم ، وفي بعض الأحيان تحتاج إلى زيارة الأطباء لترتيب نفسك.
التعريف
خراج الكلى هو شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية ، يصاحبه اندماج صديدي لأنسجة الكلى. يتم تشكيل تركيز كبير في عملية التقاء العناصر الالتهابية الأصغر ، وكذلك أثناء تكوين الجمرة. السمة المميزة لهذه العملية هي وجود كبسولة. يحمي الأنسجة السليمة من الإنزيمات النشطة التي تعمل على إذابة كل ما يقع في منطقة الخراج.
وفقًا للإحصاءات ، قبل عصر المضادات الحيوية ، كان السبب الرئيسي للمرض هو العدوى الدموية للعضو ، لكنه تلاشى اليوم في الخلفية. يحتل المركز الرائد في هذا الجزء العلوي انتهاكًا لتدفق البول من الجهاز الحويضي للكلية في الكلى. يركد السائل ويصاب بالعدوى ويتقيّح ،ينتقل الالتهاب إلى حمة الكلى ، حيث يتم تكوين بؤرة الاندماج. مع انتشار الدم ، تحدث الخراجات في كلتا الكليتين ، وفي حالة ضعف تدفق البول ، فقط في واحدة.
أسباب
يمكن أن يتسبب عدد كبير من العمليات المرضية في حدوث خراج في الكلى. عادة ما ترتبط الأسباب بعدوى أنسجة العضو. وجود الجمرة في وسط التهاب الحويضة والكلية أو انسداد تجويف الحالب بحجر يخلق ظروفًا جيدة لتكاثر البكتيريا. ومثل كل الكائنات الحية ، فإنهم بحاجة إلى شيء يأكلونه ، لذلك "يهاجمون" حمة العضو. في بعض الحالات ، لاحظ الجراحون وجود خراج في الكلى بعد جراحة تحص بولي. في الوقت نفسه ، يلاحظ الخبراء إطالة فترة الشفاء ، وتشكيل النواسير بين الحالب وتجويف البطن.
في بعض الأحيان ، إذا كان الخراج موضعيًا فقط في قطب واحد من الكلى ، يحدث عزل لهذه المنطقة. هذا يؤدي إلى تغييرات شكلية لا رجعة فيها في العضو وتعطيل وظائفه. في الأدبيات الطبية ، تم وصف حالات تطور خراج الكلى بعد طعنة الجرح. لكن في الحالات العادية يكون مصدر العدوى في الرئتين أو القلب.
يحتوي خراج الكلى الذي تم تشكيله بالفعل على العديد من خيارات التطوير:
- الانفتاح العفوي في النسيج المحيط بالكلية مع تكوين خراج حول الكلى.
- اقتحام الحوض الكلوي أو الكأس والتصريف من خلال الحالب.
- الانفتاح على التجويف البطني وتطور التهاب الصفاق القيحي.
- الانتقال من المرحلة الحادة إلىمزمن
عوامل الخطر
لكل مرض ، هناك ظروف يكون فيها احتمال متزايد لتشكيل عملية مرضية. بالنسبة لخراج الكلى ، يعد هذا تاريخًا لمرض السكري ، لأن أمراض الغدد الصماء هذه تؤدي إلى تفاقم مسار جميع الأمراض وتحفز نمو البكتيريا. و مع مرض السكري يلاحظ تكوين كمية كبيرة من البول مما يساهم أيضا في الإصابة بالعدوى في الكلى.
يمكن للحمل ، كمتغير من القاعدة الفسيولوجية ، أن يتسبب أيضًا في إصابة أنسجة الكلى. النساء خلال هذه الفترة معرضات بشكل خاص بسبب انخفاض المناعة. بالإضافة إلى كثرة التبول ، مما يسهل دخول البكتيريا المسببة للأمراض.
في المركز الثالث - التهاب الحويضة والكلية. ما التهديد الذي يشكله؟ يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المطول المتدفق مع المضاعفات إلى خراج الكلى. يؤدي انسداد المسالك البولية إلى تقوية محتويات العضو وتشكيل بؤر الالتهاب. وفي المرتبة الرابعة المشرفة - نقص المناعة الأولية أو الثانوية. لكن ظهور التهابات قيحية متعددة هو وضع طبيعي في هذه الحالة
الأعراض
كيفية تحديد خراج الكلى سريريا؟ تشبه الأعراض في البداية التهاب الحويضة والكلية الحاد ، مما قد يضلل الطبيب. لسوء الحظ ، يتم التشخيص الصحيح قبل الجراحة في ثلث المرضى فقط. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد الحمى ، ويصبح التنفس ودقات القلب أكثر تواتراً ، ويظهر الألمالمنطقة القطنية. لكن هذا إذا لم تتأثر سالكية المسالك البولية ، واستمر العضو في العمل.
إذا كان خراج الكلى ناتجًا عن انسداد الحالبين ، فإن المريض يعاني من حمى (أقل من 40 درجة) وقشعريرة وتسرع القلب والتنفس الضحل المتكرر والعطش والصداع والضعف والألم في بروز الكلى. مع تطور العملية الثنائية ، يعاني المرضى من أعراض الفشل الكلوي الحاد والتسمم الشديد.
التشخيص
هناك معايير يمكن من خلالها تشخيص خراج الكلى. تعتبر الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر طرق البحث موثوقية لتصور أعضاء البطن. يلاحظ المتخصص التغييرات التالية:
- مناطق ذات كثافة منخفضة أكبر من سنتيمتر ؛
- ملامح غير منتظمة في الكلى ؛
- انخفاض في مجرى البول ؛
- انخفاض عام في كثافة أنسجة الأعضاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية تدفق الدم في أوعية الكلى وإجراء تباين تصاعدي للجهاز البولي. لكن الطريقة الأخيرة ليست آمنة مثل الموجات فوق الصوتية ، لأن المرضى غالبًا ما يكون لديهم رد فعل تحسسي تجاه عامل التباين. في اختبارات الدم المعملية ، يسود تفاعل التهابي: زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، زيادة في عدد الكريات البيض والعدلات. يحتوي البول على صديد ودم وكذلك بكتيريا يمكن رؤيتها تحت المجهر.
علاج
بعد كل هذا البحث يحتاج الطبيب أن يقرر كيفية القضاء على الخراجالكلى. عادة ما يكون العلاج جراحيًا. بعد التشخيص مباشرة ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، حيث يتم فتح الخراج بشكل عاجل ، ويتم معالجة تجويفه بمحلول مطهر ويتم إدخال مصرف فيه. عادة ما تكون المنطقة المرضية موضعية أسفل كبسولة الكلى مباشرة ، لذلك يتم تصور النغمة بشكل جيد.
يتم إرسال محتويات خراج الكلى للفحص النسيجي والبكتريولوجي للتعرف بدقة على العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. إذا كان تدفق البول مضطربًا ، يقوم الجراح بتشكيل فغر الكلية. بعد العملية ، يستمر المريض في تلقي العلاج المحسن بالمضادات الحيوية وإزالة السموم.
في الآونة الأخيرة ، تقترح مدرسة جديدة من الجراحين أن الخراجات القريبة من سطح الكلى يتم تصريفها عن طريق ثقب ، وغسل التجويف بمحلول مضاد حيوي ، وإنشاء مصرف. لكن لا توجد بيانات سريرية موثوقة بشأن فعالية هذه الطريقة.
توقعات
خراج الكلى مرض خطير يصيب عضو حيوي ، لذا حتى التأخير البسيط في العلاج يمكن أن يكون قاتلاً. مع العلاج المحافظ ، ما يقرب من سبعين في المئة من الحالات قاتلة.
التدخل الجراحي الكافي وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض وصحته. في مثل هذه الحالات يسترشدون بالأعراض السريرية ونهاية الموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراء جميع الفحوصات الأخرى في طريقهم إلى غرفة العمليات.
الوقاية
منع خراج الكلىيمكن أن يكون العلاج الكامل في الوقت المناسب لالتهاب الحويضة والكلية ، خاصة إذا كان معقدًا بسبب متلازمة الانسداد. الوقاية المناعية المختصة ، والالتزام بتوصيات الطبيب ونظام وقائي في المنزل وفي مؤسسة طبية سيساعد على تجنب هذا المرض الرهيب.
