يجب أن يكون حجم الدم الدقيق ، والصيغة التي يتم من خلالها حساب هذا المؤشر ، بالإضافة إلى النقاط المهمة الأخرى ، بالتأكيد في قاعدة المعرفة لأي طالب طب ، وحتى أكثر من أولئك المشاركين بالفعل في الممارسة الطبية. ما هو هذا المؤشر ، وكيف يؤثر على صحة الإنسان ، ولماذا هو مهم للأطباء ، وما الذي يعتمد عليه - كل شاب أو فتاة يرغب في الالتحاق بكلية الطب يبحث عن إجابات لهذه الأسئلة. هذه هي القضايا التي تم تناولها في هذا المقال.
وظيفة القلب
إنجاز الوظيفة الرئيسية للقلب - إيصال حجم معين من الدم إلى الأعضاء والأنسجة لكل وحدة زمنية (حجم الدم في الدقيقة) ، وذلك بسبب حالة القلب نفسه وظروف العمل في القلب. نظام الدورة الدموية. تتم دراسة هذه المهمة الأكثر أهمية للقلب في سنوات الدراسة. لسوء الحظ ، لا تتحدث معظم كتب التشريح كثيرًا عن هذه الوظيفة. النتاج القلبي - مشتق من الصدمةمعدل ضربات القلب وحجمها.
MO (SV)=HR x SV
مؤشر القلب
حجم السكتة الدماغية - مؤشر يحدد حجم وكمية الدم المطرود من البطينين في انقباض واحد ، قيمته تساوي 70 مل تقريبًا. مؤشر القلب - حجم حجم 60 ثانية ، يتم تحويله إلى مساحة سطح جسم الإنسان. عند الراحة ، تبلغ قيمته العادية حوالي 3 لتر / دقيقة / م2.
عادة ، يعتمد الحجم الدقيق لدم الشخص على حجم الجسم. على سبيل المثال ، من المؤكد أن النتاج القلبي للأنثى التي يبلغ وزنها 53 كجم سيكون أقل بكثير من الناتج القلبي عند ذكر 93 كجم.
بشكل طبيعي ، في رجل يزن 72 كجم ، يكون الحجم الدقيق للقلب الذي يتم ضخه في الدقيقة 5 لتر / دقيقة ، تحت الحمل ، يمكن أن ينمو هذا الرقم حتى 25 لترًا / دقيقة.
ما الذي يؤثر على النتاج القلبي؟
هذه عدة مؤشرات:
- دخول حجم الدم الانقباضي إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن ("القلب الأيمن") والضغط الناتج عنه - التحميل المسبق.
- مقاومة تتعرض لها عضلة القلب لحظة إخراج الحجم التالي من الدم من البطين الأيسر - الحمل اللاحق.
- الدورة ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب ، والتي تتغير تحت تأثير الجهاز العصبي الحساس والباراسمبثاوي.
الانقباض - القدرة على توليد القوة بواسطة عضلة القلب بأي طول من الألياف العضلية. مجموع كل ما سبقالخصائص ، بالطبع ، تؤثر على الحجم الدقيق للدم والسرعة والإيقاع ، وكذلك مؤشرات القلب الأخرى.
كيف يتم تنظيم هذه العملية في عضلة القلب؟
يحدث تقلص عضلة القلب إذا أصبح تركيز الكالسيوم داخل الخلية أكثر من 100 ملي مول ، تكون حساسية الجهاز المقلص للكالسيوم أقل أهمية.
في فترة الراحة للخلية ، تشق أيونات الكالسيوم طريقها إلى خلية عضلة القلب من خلال القنوات L من الغشاء ، ويتم إطلاقها أيضًا داخل الخلية في السيتوبلازم من الشبكة الساركوبلازمية. بسبب المسار المزدوج لتناول هذا العنصر الدقيق ، يزداد تركيزه بسرعة ، وهذه هي بداية تقلص الخلية العضلية القلبية. مثل هذا المسار المزدوج "للاشتعال" مميز فقط للقلب. إذا لم يكن هناك مصدر للكالسيوم خارج الخلية ، فلن يكون هناك تقلص في عضلة القلب.
هرمون النوربينفرين ، الذي يفرز من النهايات العصبية الودي ، يزيد من معدل انقباض القلب ، وبالتالي زيادة النتاج القلبي. هذه المادة تنتمي إلى عوامل مؤثر في التقلص العضلي الفسيولوجي. الديجوكسين دواء مؤثر في التقلص العضلي يستخدم في حالات معينة لعلاج قصور القلب.
حجم السكتة الدماغية وضغط التضخم
يعتمد الحجم الدقيق للدم في البطين الأيسر ، والذي يتكون في نهاية الانبساط وقاعدة الانقباض ، على مرونة الأنسجة العضلية وضغط نهاية الانبساطي. ضغط الدم في الجانب الأيمن من القلب مرتبط بضغط الجهاز الوريدي.
عندما يكبر المحدودالضغط الانبساطي ، تزداد قوة الانقباضات اللاحقة وحجم السكتة الدماغية. أي أن قوة الانقباض مرتبطة بدرجة تمدد العضلة.
حجم الدم الانقباضي للسكتة الدماغية من كلا البطينين يفترض أنه متساوي. إذا تجاوز خرج البطين الأيمن الإخراج من اليسار لبعض الوقت ، فقد تتطور الوذمة الرئوية. ومع ذلك ، هناك آليات وقائية يتم خلالها ، بشكل انعكاسي ، زيادة كمية الدم المطرود منه بسبب زيادة تمدد ألياف العضلات في البطين الأيسر. هذه الزيادة في النتاج القلبي تمنع تراكم الضغط في الدورة الرئوية وتعيد التوازن.
بنفس الآلية يحدث زيادة في إفراز حجم الدم أثناء التمرين
هذه الآلية - زيادة تقلص القلب عند شد ألياف العضلات - تسمى قانون فرانك ستارلينج. إنها آلية تعويضية مهمة لفشل القلب.
عمل ما بعد التحميل
عندما يرتفع ضغط الدم أو يزيد الحمل اللاحق ، يمكن أن يزداد حجم الدم الذي يتم طرده. تم توثيق هذه الخاصية وتأكيدها تجريبياً منذ سنوات عديدة ، مما جعل من الممكن إجراء التصحيحات المناسبة للحسابات والصيغ.
إذا تم إخراج الدم من البطين الأيسر في ظل ظروف مقاومة متزايدة ، فسوف يزداد حجم الدم المتبقي في البطين الأيسر لبعض الوقت ، ويزداد تمدد اللييفات العضلية ، وهذا يزيد من حجم السكتة الدماغية ، وكذلك نتيجة - الزياداتحجم الدم الدقيق وفقًا لقاعدة فرانك ستارلينج. بعد عدة دورات من هذا القبيل ، يعود حجم الدم إلى قيمته الأصلية.الجهاز العصبي اللاإرادي هو المنظم الخارجي للناتج القلبي.
ضغط ملء البطينين والتغيرات في معدل ضربات القلب والانقباض يمكن أن يغير حجم السكتة الدماغية. الضغط الوريدي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي من العوامل التي تتحكم في النتاج القلبي.
إذن ، لقد أخذنا في الاعتبار المفاهيم والتعريفات المذكورة في ديباجة هذه المقالة. نأمل أن تكون المعلومات المقدمة أعلاه مفيدة لجميع الأشخاص المهتمين بالموضوع المعبر عنه
