يعاني ما يصل إلى نصف مرضى الأورام من الألم الناتج عن السرطان. 80٪ من المرضى الذين ينتقل المرض لديهم إلى مرحلة خطيرة ومتقدمة يلاحظون ألمًا متوسطًا أو شديدًا. يشار إلى أن المعاناة الجسدية يمكن أن تستمر لفترة طويلة حتى بعد الشفاء التام من المرض.
أسباب
يحدث الألم في السرطان في أماكن مختلفة ، لا يرتبط دائمًا بشكل مباشر بالمكان المصاب بورم حميد أو خبيث. هناك عدد كبير من الأسباب لهذا - وهي تلف الأعصاب أو مستقبلات الألم الموجودة في المكان المتأثر مباشرة بالورم أو التلاعبات التشخيصية أو العلاجية. في بعض الحالات ، تحدث متلازمة الألم هذه بعدة عوامل في آن واحد.
بناءً على الأسباب ، يقسم الأطباء المعاصرون آلام السرطان إلى ثلاثة أنواع.
- مسبب للألم. هذه هي الآلام في السرطان التي تحدث عندما يتلف أحد الأنسجة أو بعض الأعضاء بوسائل ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية. في نفس الوقت يحدث ذلكتهيج قوي لمستقبلات الألم ، والذي من خلاله تنتقل النبضات إلى الدماغ ، مما يسبب الشعور بألم شديد ومتواصل. في هذه الحالة ، توجد مستقبلات الألم في العظام والجلد والأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور ما يسمى بالألم المشار إليه ، وذلك بسبب اختلاط الألياف العصبية من الأعضاء الجسدية والحشوية على مستوى القشرة المخية والحبل الشوكي ، حيث لا يمكن أن تظهر ردود الفعل بوضوح. الم. لهذا السبب ، لا يستطيع المريض تحديد المكان الذي يؤلم فيه بدقة ، ولا يمكنه حتى وصف طبيعة أحاسيسه.
- يحدث ألم الاعتلال العصبي في السرطان عندما يتضرر الجهاز العصبي المحيطي للدماغ أو النخاع الشوكي. على سبيل المثال ، على خلفية العلاج الكيميائي أو بسبب تورط الضفائر العصبية والأعصاب في عملية الورم.
- يحدث الألم النفسي عندما لا يكون لدى المريض المصاب بالسرطان سبب عضوي للألم ، أو أنه شديد بشكل غير متناسب. في الوقت نفسه ، فإن المكون النفسي له أهمية كبيرة ، وفهم أن التوتر يزيد فقط من انزعاج المريض. هذا هو سبب حدوث آلام السرطان في كثير من الأحيان وفي العديد من الأماكن المختلفة.
أنواع الألم
يحدد المتخصصون عدة أنواع من الألم ، ويقسمونها إلى ثلاثة أنواع رئيسية.
- ألم حاد: يحدث عند تلف الأنسجة. بمرور الوقت ، قد ينخفض إذا تعافت المنطقة المصابة تدريجيًا. في هذه الحالة ، قد يستغرق الشفاء الكامل من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.
- الآلام المزمنة: قد تستمر أكثر من شهر. وهو ناتج عن تلف دائم في الأنسجة. شدته تتأثر بشكل كبير بالطبيعة النفسية
- الألم الاختراقي: يتميز بزيادة مفاجئة ودراماتيكية في شدة الآلام المزمنة. يحدث هذا عندما تظهر عوامل استفزازية إضافية. على سبيل المثال ، تزداد آلام الظهر في سرطان العمود الفقري بسبب النقائل مع كل تغيير في وضع جسم المريض. يصعب علاج هذا النوع من الألم بسبب تقلبه وعدم القدرة على التنبؤ به.
فيما يلي أنواع آلام السرطان التي يمكن أن يعاني منها المرضى. من المهم أن تكون طبيعتهم عرضية ودائمة.
ضوء
الآن دعونا نلقي نظرة على أنواع الألم التي يمكن أن تحدث في حالات معينة مع أنواع مختلفة من السرطان ، وكذلك الأدوية الفعالة التي يمكن أن تؤثر عليها.
الألم الناتج عن سرطان الرئة من أهم أعراض هذا المرض. هذا هو أحد أكثر أمراض الأورام الخبيثة شيوعًا. في الوقت نفسه ، يجب أن يفهم المرء أن الألم يحدث بالفعل في تلك المراحل عندما بدأ المرض ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.
الأعراض التي يجب البحث عنها في المراحل المبكرة - صوت أجش ، سعال متكرر ، فقدان الشهية ، إرهاق مزمن وضيق في التنفس ، فقدان الوزن ، صفير في الرئتين مصحوب بصخب التنفس.
آلام سرطان الرئة عاطفية وحسية. غالبًا ما يكون هذا بسبب حقيقة أن الورم قد تأثرالأقمشة. في بعض الحالات ، يتأثر بعدة عوامل في نفس الوقت. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أن مناهج العلاج يجب أن تكون شاملة ، مع مراعاة جميع الروابط المرضية للتوعك.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تجعل هذا السرطان يسبب الألم:
- الورم نفسه يبدأ في الضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى إتلافها ؛
- عملية النقائل (تنتقل النقائل إلى العظام) ؛
- إصابة جدار الرئة.
أيضًا ، قد يكون العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي هو السبب.
أورام المعدة
يحدث الألم في سرطان المعدة بسبب تطور الورم ، لأن هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا يظهر نفسه على الإطلاق في مرحلة مبكرة. يتم تحديد مكان الورم الأولي من خلال الملاحظة. على سبيل المثال ، عندما يظهر الألم مباشرة بعد الأكل ، فهذا يعني أن الورم يقع مباشرة بجوار المريء. إذا حدث بعد ساعة فإن قاع المعدة يتأثر بالسرطان ، وإذا حدث بعد ساعة ونصف إلى ساعتين فهذا سرطان البواب.
يُشار إلى ظهور النقائل بألم سرطان المعدة الذي بدأ ينتشر إلى أسفل الظهر أو الكتف أو الظهر أو القلب. في بعض الحالات ، يستمر المرض دون أي أعراض مؤلمة على الإطلاق ، ويمكن أيضًا أن يكون مؤلمًا ، خفيفًا ، متفاوت الشدة ، أو مفاجئًا ، طعنًا ، قطعًا.
يمكن أن يصاحب الألم إحساس بالضغط المستمر أو الشعور بالامتلاء. في بعض الحالات ، لا يرتبط ظهور الألم بأي شكل من الأشكال بتناول الطعام ، ولكنه موجود طوال الوقت ،على العكس مما يسبب فقدان الشهية.
الثدي
عندما تتأثر الغدة الثديية ، نادرًا ما يكون مرض الأورام مصحوبًا بالألم. في مرحلة مبكرة من هذا المرض ، لا توجد أعراض إطلاقاً ، ويحدث نمو الورم بشكل كامل دون أن يلاحظه أحد حتى من قبل المريض نفسه.
على عكس الكيس الذي يسبب انزعاجًا شديدًا عند ملامسته ، فإن سرطان الثدي يكاد يكون غير مؤلم أبدًا.
الأحاسيس غير السارة مصحوبة بواحد فقط من أشكالها العدوانية ، المعروفة باسم التسلل المنتشر. يبدأ في التطور في البداية على شكل التهاب ضرع مزمن غير مرضي ، ويصبح الجلد شديد الاحمرار ، وتتضخم الغدة الثديية ، مما يسبب ألمًا شديدًا وطويل الأمد.
يحدث ألم الحلمة أيضًا مع سرطان باجيت.
الرحم
أول أعراض تكون الأورام في الرحم هي الحكة ، الأبيض والبقع التي تظهر بعد مجهود بدني ، حالة عامة من الانزعاج.
فقط عندما يبدأ الورم في التطور ، هناك آلام في سرطان الرحم. أحاسيس شد تحدث في أسفل البطن ، تنزعج الدورة الشهرية والتبول.
مع مرور الوقت يصبح الألم مزمنًا ويظهر انزعاج قوي وحاد كقاعدة أثناء المشي.
في المراحل التدريجية للمرض ، تنضغط الضفائر الحوضية ، والتي يصاحبها أيضًا ألم في سرطان عنق الرحم في أسفل الظهر والعجز. ثم ، عندما يبدأ التورمينتشر إلى أعضاء الحوض ، ليس فقط اضطراب التبول ، ولكن أيضًا التغوط. يظهر الألم في سرطان عنق الرحم في الساقين والظهر وتورم الساقين باستمرار. قد تظهر نواسير تصل المهبل والأمعاء.
أمعاء
تواتر وشدة الألم في سرطان الأمعاء يعتمد بشكل مباشر على مكان الورم الخطير ، وكذلك على المرحلة التي يوجد فيها مصدر الآفة.
في البداية ، عندما يكون الورم لا يزال في طور النمو ، لا توجد أعراض للألم على الإطلاق ، حيث لا يحدث تلف شديد في الأنسجة. فقط في حالات نادرة ، يكون هناك انزعاج أثناء التغوط. من الضروري الانتباه إلى مثل هذه الأعراض ، والإسراع في الحصول على مساعدة أخصائي. في هذه الحالة لديك فرصة للتعرف على المرض المميت في مرحلة مبكرة ووقفه.
في المرحلة الثانية ، يبدأ الألم في سرطان القولون في أن يكون مستمرًا ومؤلمًا. ينمو الورم وينتشر ، ونتيجة لذلك ، قد يتم حظر تجويف الأمعاء جزئيًا. في هذه المرحلة ، من السهل الخلط بين مرض الأورام والتهاب البنكرياس أو التهاب المعدة أو القولون ، حيث يبدأ في التخلص من الأعراض ، بينما يتطور السبب الجذري فقط.
في المرحلة الثالثة ينتشر الورم بشكل أكبر مما يسبب ألما خفيفا دائما لا يزول. أثناء التبرز ، يتغير شكله ، ويصبح حادًا ومغصًا.
في المرحلة الأخيرة من مرض الأورام هذا يعذب المريض من آلام حادة وشديدة لا يستطيع أن يفعلهالوقف أي دواء مخدر تقريبًا. ببساطة يعاني المريض باستمرار.
البنكرياس
مرض الأورام الذي يتطور في البنكرياس هو تشخيص نادر إلى حد ما ، ولكن يجدر بنا أن ندرك أن عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض الخطير يتزايد باستمرار في الآونة الأخيرة. يقع هذا العضو في التجويف البطني بين العمود الفقري والمعدة. ينتج عدد كبير من الإنزيمات والهرمونات الهامة التي تساعد في عملية الهضم.
يكمن خطر هذا المرض ، مثل معظم الأورام الخبيثة الأخرى ، في حقيقة أنه في المرحلة الأولية لا تظهر أي علامات سريرية ملحوظة لدى المريض. نتيجة لذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشافه إلا بتأخير كبير. عندما تنمو الخلايا السرطانية في البنكرياس ، يحدث انسداد وانضغاط ، لذلك تكون جميع العلامات السريرية نتيجة لهذه العمليات.
ألم في سرطان البنكرياس يشعر به الشخص عندما يبدأ الورم في الضغط على جذوع العصب. علاوة على ذلك ، في المراحل المتأخرة ، يتداخل الورم مع الوريد الطحال والبنكرياس والقنوات الصفراوية والاثني عشر. لهذا السبب ، يزداد الضغط في القنوات الصفراوية بشكل ملحوظ. ثم تظهر الأعراض الواضحة لسرطان البنكرياس: براز عديم اللون ، يرقان غير معدي ، حكة في الجلد ، تضخم المرارة والكبد ، بول داكن.
عندما تدخل الخلايا السرطانية من البنكرياس الاثني عشر ، فإن سالكية المحتويات من خلالأمعاء. بين الضلوع وتحت القص هناك شعور بالامتلاء ، وهناك تجشؤ برائحة بيضة فاسدة ، وقيء ، وجفاف الجلد.
أخيرًا نتيجة التسمم بالسموم يفقد المريض شهيته ويشعر بضعف عام في الجسم.
آلام الظهر
مع أنواع مختلفة من السرطان ، يمكن أن يحدث انزعاج شديد في الظهر. يشخص الأطباء السرطان في حوالي واحد بالمائة من المرضى الذين يعانون من مثل هذه المشكلة. لذلك ، يجب عليك دائمًا مراقبة صحتك عن كثب ، ومراقبة أي تغييرات غير نمطية بعناية. يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه حتى آلام الظهر يمكن أن لا تكون ناتجة عن الإرهاق ، بل بسبب ورم خبيث.
على سبيل المثال ، آلام الظهر المرتبطة بالسرطان في الجنس العادل هي عرض واضح لسرطان المبيض ، وفي الرجال يكون من أعراض سرطان المثانة أو البروستاتا.
مع تكوين النقائل في أنسجة العظام ، تنتقل الأحاسيس المؤلمة إلى الأطراف والظهر نفسه. في كثير من الأحيان مع آلام الظهر ، يجد الأطباء سرطانًا في الرئتين أو البنكرياس.
تخفيف الآلام في الأورام
عند علاج مريض مصاب بالسرطان ، لا يحاول الأطباء فقط القضاء على السبب الجذري للمرض ، ولكن أيضًا تحسين نوعية حياة الإنسان. ويمكن القيام بذلك عن طريق التخدير.
في علاج أنواع مختلفة من متلازمات الألم متفاوتة الشدة ، العلاج الدوائي هو الطريقة الرئيسية. في الممارسة العملية ، يتم تطبيقهنظام تخدير ثلاثي المراحل يعتمد على تناول المريض للمسكنات المخدرة وغير المخدرة. وهذا يجعل من الممكن تحقيق نتائج جيدة في علاج حتى متلازمة الألم المزمن لدى مرضى السرطان.
تتكون هذه الطريقة من الإدارة المتسلسلة للمسكنات ذات القوة المتزايدة مع العلاج المساعد. من المهم البدء في تناول الأدوية عند ظهور أول علامة للألم ، قبل أن يتشكل رد الفعل المتسلسل المعقد الذي يتميز بمتلازمة الألم المزمن في الجسم. من المهم أن يتم الانتقال إلى المرحلة التالية فقط إذا أظهرت جميع الفئات الأخرى عدم كفاءتها بالفعل.
تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر فعالية في المرحلة الأولى من تسكين الآلام. في المرحلة الثانية ، عندما يكون الألم معتدلاً ومستمرًا نسبيًا ، يتم استبدالها بأدوية تحتوي على مزيج من المواد الأفيونية الضعيفة والمسكنات غير المخدرة. مثال على ذلك "Tramadol" ، "Dionin" ، "Prosedol" ، "Promedol" ، "Tramal". في نفس الوقت ، الأكثر شعبية بين كل ما سبق هو "ترامادول" ، لأنه سهل الاستخدام ويظهر أعلى كفاءة.
في المرحلة الثالثة من الألم يجب البدء بتناول المسكنات المخدرة. من بينها ، يصف الأطباء عادة المورفين ، البوبرينورفين ، Omnopon ، الفنتانيل.
وتجدر الإشارة إلى أنه في أي مرحلة من مراحل هذا العلاج المسكن ، يتم استخدام المسكناتيتم تناولها بدقة في الوقت المحدد ، تمامًا كما يصفها الطبيب في توصياته. في عملية تناول الأدوية ، يمكن تعديل الجرعة حسب قوة الألم ونوعه. عندما يصبح الدواء غير فعال لمريض معين ، يتم استبداله بدواء بديل له نفس القوة أو حتى قوة مماثلة. في الوقت نفسه ، يجب أن يوصى به للمريض باعتباره أقوى ، لأنه لن يتم لعب المكان الأخير في هذه الحالة بواسطة العامل النفسي.
كمسكنات لتخفيف الآلام في طب الأورام ، ينصح العديد من الخبراء أيضًا بتناول الكورتيكوستيرويدات. بشكل عام ، هم قادرون على إسعاد الشخص وتحسين شهيته. هذه الأدوية لها تأثير فعال مضاد للالتهابات. غالبًا ما تستخدم للألم الناجم عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وضغط الأعصاب ، وانزعاج العظام.
يستخدم أطباء الأورام الحديثون تقنيات مختلفة لتخفيف الألم. ومن بينها جدير بالذكر:
- التخدير الموضعي فوق الجافية ؛
- جميع أنواع الكتل العصبية ؛
- إدارة مضادات الذهان للأدوية - ما يسمى بتحلل الأعصاب الكيميائي ؛
- الإعطاء فوق الجافية أو تحت العنكبوتية للمواد الأفيونية ؛
- جميع أنواع الحصار اللاإرادي ؛
- تعاطي المخدرات عند نقاط الزناد ؛
- تسكين يتحكم فيه المريض
- تدخل جراحي أعصاب.
في الحالات التي يكون فيها مصدر الألم ورم خبيث موضعي ،يتم تطبيق التوصيل أو التخدير فوق الجافية باستخدام مضخات التسريب المختلفة.
في المرحلة الرابعة من السرطان ، يعتبر تخفيف الآلام أحد العوامل القليلة التي يمكن للطبيب استخدامها للتأثير على حالة المريض. في بعض الحالات ، من الممكن تقليل الألم ، وفي حالات أخرى - لمنع المعاناة تمامًا. بالنسبة للمريض الميؤوس من شفائه ، يمنح هذا وقتًا إضافيًا يمكن أن يقضيه مع أسرته وأصدقائه. الأيام الأخيرة من حياته في هذه الحالة لا تطغى عليها الأعراض المؤلمة
