مخطط كهربية القلب (ECG) هو طريقة فحص شاملة تساعد على تحديد مجموعة واسعة من الأمراض ذات الطبيعة المختلفة. ومع ذلك ، فإن الرسم البياني الناتج هو إلى حد كبير لغزا للمريض. ماذا تعني موجات T السلبية هنا ، على سبيل المثال؟ سيقدم الطبيب المعالج فقط إجابة كاملة وشاملة خصيصًا لحالتك. في الواقع ، في قراءة مخطط القلب ، ليس فقط معرفة معينة أمرًا مهمًا ، ولكن أيضًا خبرة عملية واسعة النطاق. في هذه المادة ، سنقدم للقارئ مؤشرات أساسية مهمة ومعاييرها وقيم الانحراف المقدرة.
ما هذا؟
بهذا سنبدأ الاستعدادات لنسخة تخطيط القلب. الموجة T هي أهم مؤشر على مخطط كهربية القلب ، والتي يمكن أن تساعد الطبيب في التوصل إلى استنتاج حول عملية الشفاء بعد انقباض بطينات القلب. إنه الأكثر تقلبًا في الجدول.
من خلال شكله وموقعه ، يمكن للمرء أن يحكم على اتساع تقلصات القلب ، ووجود أمراض وظروف وأمراض خطيرة مثل تلف عضلة القلب ، وأمراض الغدد الصماء ، وتسمم الجسم ، وتناول الأدوية المختارة بشكل غير صحيح ، وما إلى ذلك.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على تفسير ECG والمعيار لهذا المؤشر.
قراءات عادية للكبار
على الرسم البياني ، تتزامن هذه السن مع ما يسمى بمرحلة عودة الاستقطاب ، أي مع الانتقال العكسي لأيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم عبر غشاء خلايا القلب. بعد ذلك تصبح الألياف العضلية للخلايا جاهزة للانكماش التالي.
الآن نسخة ECG. نورم في البالغين:
- سيبدأ كفاف T بعد الموجة S.
- يجب أن يتطابق الاتجاه بصريًا مع QRS. أي أن تكون موجبًا حيث تسود R ، سلبيًا في المناطق التي يهيمن فيها S بالفعل.
- شكل السن الطبيعي - ناعم. سيكون الجزء الأول منه أكثر تملقًا.
- السعة تصل إلى الخلية الثامنة.
- يزيد من 1 إلى 3 خيوط لتخطيط القلب في الصدر.
- الشق سالب في V1 و aVL.
- دائمًا سلبي T في aVR.
عادات للمواليد والأطفال
ميزات فك تشفير تخطيط القلب (قدمنا القاعدة في البالغين أعلاه) لحديثي الولادة:
- في هذه الحالة ، تكون موجات T العادية منخفضة أو حتى مسطحة تمامًا.
- الاتجاهات ستكون معاكسة للبالغين مباشرة. بماذا ترتبط؟ قلب الطفل يتحول في الاتجاه - يأخذ وضعه الفسيولوجي الثابت فقط لمدة 2-4 أسابيع من العمر.
الآن ندرج ميزات تخطيط القلب للأطفال - الأطفال الأكبر سنًا:
- عادي سلبي تي في V4 يمكنتستمر لمدة تصل إلى 10 سنوات ، وفي V2 و 3 - تصل إلى 15 عامًا.
- تي سلبي في خيوط تخطيط القلب الأول والثاني للصدر مقبولة لدى كل من المراهقين والشباب الأكبر سنًا. بالمناسبة هذا النوع يسمى الأحداث
- سوف يزيد الارتفاع T تدريجياً من 1 إلى 5 مم. على سبيل المثال ، في تلاميذ المدارس يساوي تقريبًا 3-7 ملم. وهذه مؤشرات يمكن مقارنتها بالبالغين.
ماذا تقول التغييرات؟
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب الموجة T السلبية على مخطط كهربية القلب. بشكل عام ، يساعد مخطط كهربية القلب في تشخيص الأمراض التالية:
- الداء العظمي الغضروفي.
- ضعف الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ.
- النقص الكلي في البوتاسيوم.
- أمراض الغدد الصماء
- خلل التوتر العصبي.
- إجهاد مستمر وحمل عصبي شديد.
- أنواع مختلفة من تسمم الجسم. بما في ذلك النيكوتين ، الجليكوسيدات ، الكلوربرومازين ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم
- تضخم بطينات القلب.
- اصابات و التهابات و اورام متنوعه
- التهاب التامور.
- الجلطات الدموية.
- التهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك
الانحرافات الأساسية
موجات T السلبية هي مجرد نوع واحد من القراءة غير الطبيعية لتخطيط القلب. لكن بشكل عام ، هناك قائمة كاملة بهم - كل اسم سيتحدث عن انتهاكه
أهمها:
- موجات T سلبية
- مرحلتين.
- شقة.
- ناعم.
- عكس
- التاجية.
- الاكتئاب.
- رفض.
- رفع الاسنان
- أداء عالي
شرح لعدد من الانحرافات سيعطى في الأقسام التالية من المقال
سلبي T
ماذا تقول الموجة T السلبية على مخطط كهربية القلب في المقام الأول؟ يشير إلى مرض القلب التاجي. يمكن أن تسبب النوبة القلبية أيضًا موجة T سلبية - إذا كان الانحراف مصحوبًا بتغييرات في مركب QRS.
التغييرات التي ستظهر الرسم البياني لتخطيط القلب ، تسمح لنا بالحكم على مرحلة نخر عضلة القلب التالفة:
- المرحلة الحادة. على الرسم البياني ، سيمر مقطع QS و Q و ST غير الطبيعي فوق الخط. T موجب.
- المرحلة تحت الحاد. تتميز سلبي T.
- تندب. موجة T موجبة أو سلبية قليلاً.
موجات T السلبية في جميع خيوط تخطيط القلب لا تشير دائمًا إلى أمراض خطيرة. ستكون هذه المؤشرات طبيعية إذا كان المريض يتنفس بشكل متكرر ، فهو قلق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير سالبة T أيضًا إلى أن الشخص الذي تناول العشاء مؤخرًا بكثافة في طبق يحتوي على نسبة كبيرة من الكربوهيدرات. لذلك ، يعد الإعداد المناسب لتخطيط القلب أمرًا مهمًا لتجنب الشكوك الكاذبة.
يمكن أن يظهر T السلبي أيضًا الخصوصية الفردية لقلب الأشخاص الأصحاء تمامًا.
علم الأمراض المشار إليها بالسالب T
ومع ذلك ، في معظم الحالات هذايشير المؤشر إلى الحالات المرضية المختلفة. ستلاحظ الموجة T السلبية في الأمراض والاضطرابات التالية:
- نزيف تحت العنكبوتية
- حالة بعد انقباضات متكررة ، تسرع القلب الانتيابي.
- ما يسمى ب "القلب الرئوي".
- انتهاك التنظيم العصبي أو الهرموني للقلب - داء السكري ، الانسمام الدرقي ، الأمراض التي تصيب الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
- عدد من أمراض القلب - اعتلال عضلة القلب ، النوبة القلبية ، العملية الالتهابية في التامور ، عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، تدلي الصمام التاجي ، التهاب الشغاف.
مرحلتين T
اسم آخر هو علامة على "قطار الملاهي". الموجة T تسقط أولاً تحت المعزول ، وبعد ذلك تعبرها لتصبح موجبة.
قد يشير الشق T على مرحلتين إلى الانحرافات التالية:
- حصار عناصر-أرجل حزمة Hiss.
- التسمم بأدوية الجليكوسيد.
- تضخم بطين القلب الأيسر
- زيادة نسبة الكالسيوم في الدم
الشق المصقول
T سيبدو مسطحًا إلى حد ما على الرسم البياني. يمكن أن تؤدي الأسباب التالية إلى تنعيم المؤشر:
- تعاطي المشروبات الكحولية ومضادات الاكتئاب وكوردارون
- المريض في حالة هياج او خوف
- احتشاء عضلة القلب في مرحلة الندبات
- داء السكري.
- الإفراط في الشربسكر ومأكولات سكرية ومشروبات قبل الفحص
- خلل التوتر العصبي.
- نقص بوتاسيوم الدم
معدل مخفض
يشير هذا إلى سعة الموجة T - ستكون أقل من 10٪ من مجمع QRS. ماذا يشير هذا الانحراف عن القاعدة؟
هناك عدة أسباب لانخفاض الموجة T:
- السمنة ، زيادة الوزن.
- تصلب القلب.
- قصور الغدة الدرقية.
- عمر المريض المحترم
- التهاب اللوزتين.
- ضمور عضلة القلب.
- فقر الدم
- اعتلال القلب الطباعي.
قد يكون المريض أيضًا يتناول أدوية الكورتيكوستيرويد كسبب للرفض.
عكس
الانقلاب - بمعنى آخر ، انعكاس الموجة T. كيف تبدو على مخطط القلب الكهربائي؟ يغير السن موضعه بالنسبة للعزل. وهذا يعني أنه في الخيوط مع T الإيجابي (العادي) ، يعكس فجأة قطبية.
لن يتحدث الانقلاب دائمًا على وجه التحديد عن علم الأمراض. يعتبر طبيعيًا في تكوين الأحداث (إذا لوحظ فقط في الخيوط اليمنى) ، علامات عودة الاستقطاب المبكر ، وهو أمر نموذجي للرياضيين المحترفين.
سيكون انعكاس T في نفس الوقت علامة على عدد من الأمراض والأمراض:
- نزيف في المخ
- تسرع القلب الأخير.
- إقفار دماغي أو عضلة القلب.
- مخالفات في توصيل النبضات على طول حزمة أرجل هسه.
- حالة من التوتر الشديد
أداء عالي
لن تعتبر قراءات الموجة T العالية استثناءً للقاعدة. يشهدون على أمراض مماثلة:
- فقر الدم
- تضخم بطين القلب الأيسر
- الدقائق الأولى من نقص تروية القلب تحت الشغاف
- ارتفاع بوتاسيوم الدم
- اعتلال عضلة القلب - الكحول أو انقطاع الطمث.
- التأثير السائد على عضلة القلب في الجهاز العصبي السمبتاوي.
شقة T
مؤشر T المسطح والمقلوب قليلاً هو مؤشر قابل للنقاش. في الحالات الفردية ، سيكون هذا هو القاعدة. في بعض المرضى يتحدث عن خلل في عضلة القلب ، عمليات نقص تروية ، ضمور.
قد يصاحب الأمراض الخطيرة والظروف الخطيرة التالية:
- حصار كامل في بطينات الممرات.
- التهاب البنكرياس المزمن أو الحاد.
- تضخم عضلة القلب.
- إلكتروليت أو خلل هرموني
أيضًا ، قد تحدث موجة T مسطحة مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
التاجي T
في مخطط القلب ، تعكس الموجة T قدرة الشغاف على الاحتفاظ بجهد سلبي كهربائي. ويترتب على ذلك أنه مع قصور الشريان التاجي ، فإن السن سوف يغير اتجاهه. عند انتهاكها ، يتم تصورها في أحد الأشكال التالية:
- سلبي ، سلبي.
- متساوي الساقين.
- وأشار.
كل ما سبق هو ما يسمى بأسنان الإقفار. الاسم الآخر هوالشريان التاجي.
ميزة مهمة - سوف تظهر الأسنان إلى أقصى حد في مخطط القلب في تلك المناطق التي لوحظ فيها أكبر ضرر. في مؤشرات المرآة ، سيكون المؤشر حادًا ، متساوي الساقين. كلما كان حرف T أكثر وضوحًا على الرسم البياني ، زاد تلف عضلة القلب.
شد الاسنان
قد يكون النمو في السعة ناتجًا عن الإجهاد البدني المعتدل للمريض ، وفقر الدم ، والتسمم الدرقي ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والتهابات مختلفة. إنها أيضًا قاعدة فردية لعدد من الأشخاص الأصحاء.
قد يكون ارتفاع الموجة T أحد علامات أمراض الأوعية الدموية الخضرية مع غلبة نغمة المبهم.
الموجة T هي مؤشر مهم على مخطط كهربية القلب. متخصص في انحرافاته يحكم على تطور الأمراض لدى المريض ، ووجود خلل وظيفي - ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا عصبيًا أو هرمونيًا أو معديًا أو التهابيًا.
