هناك مواقف يكون فيها ببساطة من المستحيل التعامل مع مشكلة بدون تدخل جراحي. في هذا المقال أود أن أتحدث عن إجراءات إعادة التأهيل بعد بتر ساق المريض.
المصطلحات الأساسية
في البداية ، تحتاج إلى فهم المصطلحات التي سيتم استخدامها بنشاط في المقالة.
- إذن ، بتر الساق هو الاستئصال الجراحي لطرف مريض. الغرض من هذا الإجراء هو إنقاذ حياة الشخص. الجدير بالذكر أن قرار التدخل الجراحي يتخذ من قبل الأطباء فقط كملاذ أخير.
- يشير مستوى البتر إلى المكان الذي يتم فيه قطع الساق.
- إعادة التأهيل عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي يقوم من خلالها المتخصصون من مختلف التشكيلات (أطباء ، علماء النفس ، أطباء العظام ، أطباء الأطراف الاصطناعية) بتعليم الشخص كيفية التكيف مع كل شيء من حوله دون فقدان أحد الأطراف.
السكري
يمكن أن يكون هناك العديد من المؤشرات لبتر الطرف السفلي. أحد الأسباب هو مرض السكري. في حد ذاته ، قد لا يؤدي المرض إلى هذه المشكلة. ومع ذلك ، في بعض الحالات (إهمال المرض ، وانتقاله إلى الشكل اللا تعويضي) ، يمكن استخدام المؤشرات الطبيةالبتر (يحدث هذا في حوالي 8-10٪ من المرضى). في أي الحالات يمكن وصف بتر الساق لمرض السكري؟
- الاعتلال العصبي المرتبط على وجه التحديد بتلف الأعصاب.
- اعتلال الأوعية الدقيقة والكلي (هذه انتهاكات للهيكل والأداء الطبيعي لكل من الأوعية الكبيرة والصغيرة).
- التغيرات النخرية التي تحدث في الأطراف السفلية.
كما أصبح واضحًا ، فإن المؤشر الأول والرئيسي للبتر هو انتهاك عمل أوعية الساق. يحدث هذا بسبب فشل التمثيل الغذائي وتطوير عملية مثل المناعة الذاتية. يظهر ركود في الأوعية الدموية ويحدث جوع للأكسجين مما يجعل الساقين عرضة للإصابة بالتهابات مختلفة. وحتى أدنى كدمة يمكن أن تثير تطور أفظع العمليات القيحية. لتجنب الموت ، في مثل هذه الحالات ، يتخذ الأطباء قرارًا جذريًا. أي أن المريض يحتاج إلى بتر ساقه (في مرض السكري لا يتم عزل مثل هذه الحالات). غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض
ما يهم
كما أصبح واضحًا ، بتر الساق هو تدخل خطير في حياة وصحة المريض. هذا هو السبب في أن الشخص يتوقع فترة طويلة من إعادة التأهيل بعد العملية. وتجدر الإشارة إلى أن نجاح العلاج التأهيلي يعتمد على عدة عوامل:
- جذع جيد (ما يهم هو جودة العملية نفسها).
- بدلة مناسبة (جودة العمل من قبل فني الأطراف الصناعية مهمة).
- برنامج التأهيل
إذا لم يتم تحقيق واحدة على الأقل من هذه النقاط بشكل مثالي ، فقد تتأخر عملية إعادة التأهيل بشكل كبير.
فترة ما بعد الجراحة
سواء تم بتر إصبع القدم أو جزء كبير من أحد الأطراف ، يظل التعافي المبكر بعد الجراحة أمرًا بالغ الأهمية. المهم في هذه الحالة:
- من الضروري منع حدوث مضاعفات مختلفة مثل إصابة الجذع.
- من المهم جدا مراقبة الدورة الدموية والليمفاوية في الطرف
- الوقاية الضرورية من تصلب المفاصل وهزال العضلات. في هذه الحالة ستحتاج للتدليك والتمارين العلاجية.
- من الضروري أيضًا تنظيم الألم وتجنبه على أفضل وجه ممكن.
- وبالطبع سيحتاج المريض إلى الدعم النفسي والعاطفي. بعد كل شيء ، بالنسبة لجميع الناس تقريبًا ، يعتبر فقدان أحد الأطراف بمثابة ضربة كبيرة.
مرحلة إعادة التأهيل 1. إعداد الجذع
إذا تعرض المريض لبتر ساق ، فسيلزم إكمال عدة مستويات من إعادة التأهيل خلال السنة الأولى بعد الجراحة. لذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن جودة الجذع لها أهمية كبيرة. هذا يعتمد على العديد من العوامل:
- أطوال الجذع.
- مستوى البتر
- ندبة ما بعد الجراحة (يجب أن تكون بعيدة عن أماكن الحمل المحوري الأقصى).
- شكل الجذع (يعتمد على التقنية التي تم بها إجراء التدخل الجراحي).
- التقلصات ، أيقيود الحركة. هذا في غاية الأهمية ، لأن جودة المشي الإضافي للشخص تعتمد على هذا العامل.
ما المهم أيضًا معرفته عن رعاية الجذع
بعد بتر الساق ، من المهم جدًا العناية بشكل صحيح بخياطة ما بعد الجراحة. في الأيام الأولى ، سيراقبه الطبيب والممرضة. من الضروري هنا توضيح أن المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية ومرض السكري يستحقون عناية خاصة ، لأن هذه الأمراض تزيد من خطر الإصابة بالجدعة. ما يهم:
- النظافة الجذع مهم جدا. من المستحسن الاستحمام اليومي المتباين. يمكنك غسل قدمك بصابون الأطفال بعد تجفيفها بمنشفة
- يجب فحص الجذع يوميًا بحثًا عن التغيرات في لون الجلد. هذا مهم جدًا ، ومع أقل تغيير تحتاج إلى استشارة الطبيب.
- بعد العملية ، يصبح جلد الجذع شديد الحساسية. يمكنك التعامل مع هذا بمساعدة التدليك. يمكنك القيام بذلك باستخدام يديك وبكرة مطاطية صغيرة ، لعمل حركات دائرية. بشكل دوري ، يجب فرك الجذع بمنشفة. يجب أن تتم هذه الإجراءات قدر الإمكان ، ويفضل أن تكون عدة مرات في اليوم.
- يجب أن نتذكر أن الندبة بعد الجراحة تحتاج إلى الترطيب. هذا مهم بشكل خاص في الأسابيع القليلة الأولى بعد بتر الساق.
عادة ما تكون فترة التكيف بعد الجراحة لدى مرضى السكري أطول.
وذمة
مجال لكيفية بتر الساقمع مرض السكري أو مرض آخر ، غالبًا ما يصاب المريض بالوذمة. هذا ليس مخيفًا ، لأنه رد فعل طبيعي لجسم الإنسان على الجراحة. ومع ذلك ، لا ينبغي ترك الوضع للصدفة. الإجراء المطلوب:
- في المرة الأولى بعد العملية يجب عدم الضغط على الجرح. لذلك ، فإن الضمادة على الجذع ليست ضيقة.
- لمواجهة التورم ، يمكنك استخدام الأدوات التالية: جوارب ضغط ، ضمادة مرنة ، غطاء سيليكون.
- إذا تم إجراء بتر مرتفع للساق ، ينصح المريض بالاستلقاء على بطنه مرتين في اليوم (لمدة نصف ساعة) ، مع إدارة رأسه في اتجاه مريح. هذا ضروري حتى تتمدد عضلات الجذع وبالتالي تتدرب وتسترخي.
انكماش مشترك
مشكلة أخرى يمكن أن تحدث بعد بتر الساق هي تقلص المفصل. على سبيل المثال ، تقييد الحركة السلبية في المفصل ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن تشوه العضلات والأوتار والجلد وما إلى ذلك. التدابير الوقائية:
- أهم شيء هو التأكد من الوضع الصحيح للطرف للمريض. يجب تقويم الجذع ، وعدم تركه في وضع الانحناء لفترة طويلة.
- من المهم التخلص من التورم والألم في الوقت المناسب. لمنع تشوه العمود الفقري ، من الضروري استخدام كرسي مع مسند قدم خاص للجذع لأول مرة بعد العملية.
- سيحتاج المريض أيضًا إلى تمارين علاجية سلبية ونشطة. ومع ذلك ، عليك أن تتذكر أن تتجنب ذلكتمارين تسبب الالم
نقطة مهمة: في أقرب وقت ممكن بعد العملية ، يجب أن يظهر المريض لطبيب الأطراف الصناعية. بعد كل شيء ، كلما أسرع الشخص في استخدام الطرف الاصطناعي ، قل فقدانه لأهم المهارات الديناميكية ، وستتم عملية إعادة التأهيل بشكل أسهل وأسرع.
آلام فانتوم
بغض النظر عما إذا كانت الساق قد بُترت فوق الركبة أو أسفلها ، فقد يتألم المريض بألم وهمي. هذه هي أحاسيس الألم التي يشعر بها المريض في أحد الأطراف التي تم قطعها جراحياً. لتجنب ذلك ، فإن النقاط التالية مهمة:
- يجب تنشيط المريض في أسرع وقت ممكن ، أي نقله إلى وضع الجلوس.
- يتطلب تدليك وتصريف لمفاوي من الجذع.
- يجب أن يكون الضغط في الجذع منتظمًا. لذلك فإن التضميد المناسب للطرف مهم جدا.
- يمكن تجنب الآلام الوهمية إذا بدأ الشخص في ممارسة الرياضة في أقرب وقت ممكن. العلاج الطبيعي مهم أيضا.
- وبالطبع ، فإن الأطراف الاصطناعية في أقرب وقت ممكن لها أهمية قصوى.
إذا ظهرت الآلام الوهمية في الفترة المتأخرة (ليس بعد العملية مباشرة) ، فهذا يعني أن العناية بالجذع قد تم إجراؤها بشكل غير صحيح أو غير كاف. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكنك التعامل مع المشكلة. هذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه العلاج بالمرآة.
مرحلة إعادة التأهيل 2. الأطراف الصناعية
بعد إجراء بتر الساق ، تبدأ إعادة التأهيل مع تحضير الجذع للأطراف الاصطناعية والأطراف الاصطناعية نفسها.ماذا يعني هذا المفهوم؟ وبالتالي ، فإن الأطراف الصناعية هي نوع متخصص من المساعدة للمرضى الذين فقدوا جزءًا من العضو المطلوب. أي بمساعدة طرف اصطناعي ، يمكنك استعادة الوظيفة الطبيعية أو القريبة من الوظيفة الطبيعية للعضو المفقود.
حول الأطراف الصناعية نفسها
يقول الأطباء المعاصرون أنه بعد بتر الساق ، من المهم تركيب طرف اصطناعي في أقرب وقت ممكن. لذلك ، يجب إجراء الأطراف الاصطناعية الأولية بالفعل في اليوم الرابع عشر والعشرين بعد الجراحة. يتم وصف الأطراف الصناعية المتكررة عند حدوث تآكل المنتج الأساسي.
مراحل الأطراف الصناعية
تتكون عملية الأطراف الاصطناعية من عدد من الخطوات:
- اختر تصميم المنتج أي البدلة
- القياس من الجذع
- تحضير الجص ايجابي و سلبي
- تركيب المنتج للتركيب
- تشطيب نهائي مع مراعاة كل اللحظات و الرغبات
- مشكلة البدلة
- تعليم كيفية الاستخدام.
بشكل عام ، يعتمد نجاح إعادة التأهيل المهني للمريض بالكامل تقريبًا على جودة الطرف الاصطناعي المصنوع. وزنه وأبعاده وطريقة التحكم فيه وتصميمه وجمالياته ومستحضرات التجميل مهمة. تحتاج أيضًا إلى ملاءمة المنتج بشكل مناسب لمريض فردي. وبالطبع فإن المرحلة الأخيرة من إعادة التأهيل هي موقف المريض نفسه ورغبته في العودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن. إذا كان الشخص قد تعرض لبتر إصبع القدم ، فلن تكون هناك حاجة إلى طرف اصطناعي في هذه الحالة. بندإعادة التأهيل يمكن تجنبها.
حول أطقم الأسنان
يجدر القول أن الأطراف الاصطناعية نفسها من نوعين: ابتدائي وثانوي.
- تسمى الأطراف الاصطناعية الأولية أيضًا بالأطراف الاصطناعية التدريبية. إنها ضرورية من أجل تشكيل الجذع بشكل صحيح ، وكذلك لتعليم المريض المهارات الأساسية لاستخدامها. تجدر الإشارة إلى أن الأطراف الاصطناعية الأولية في أقرب وقت ممكن تجعل من الممكن منع حدوث قيود على الحركة في المفاصل الكبيرة. ومن المهم أيضا توضيح أن هذه الأطراف الصناعية تتم في المستشفى لأنها تتطلب مشاركة العديد من المتخصصين.
- بعد المرحلة التعويضية الأولية ، يتم إعطاء المريض طرف صناعي دائم (في المتوسط لمدة عامين).
أنواع الأطراف الاصطناعية
يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. إنها معيارية وغير معيارية (ومع ذلك ، غالبًا ما تستخدم الأطراف الاصطناعية المعيارية). تتكون من الأجزاء التالية:
- استقبال الجلبة ، والذي يتم اعتماده على انطباع جذع المريض.
- ضبط وتوصيل الأجهزة.
- وحدة الناقل. يختلف حسب الطول المطلوب للطرف الاصطناعي.
- وحدة القدم.
- ملحقات اصطناعية
من الجدير بالذكر أيضًا أن الطرف الاصطناعي الدائم ، على عكس الطرف الاصطناعي للتدريب ، مزود أيضًا ببطانة تجميلية ، يتم وضع جورب خاص فوقها. هذا ضروري حتى يكون الطرف الاصطناعي مشابهًا قدر الإمكان للساق الحقيقية.
الإعاقة
يجدر القول أن الشخص يستحق الإعاقة عند بتر ساقه. لذلك ، على الأرجح ، في البداية سوف تحتاج إلى تأكيد مرة واحدة في السنة. ومع ذلك ، بعد فترة زمنية معينة (لا تتجاوز أربع سنوات) ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على ما يسمى بالإعاقة غير المحددة. إذا كان هناك تطور نشط للطرف الاصطناعي ، بقرار من اللجنة ، فمن الممكن تقليل مجموعة الإعاقة.
