قصور القلب المزمن ، الذي سيتم وصف أعراضه أدناه ، هو علم الأمراض ، والتي ترتبط مظاهرها بضعف إمدادات الدم. تُلاحظ الحالة أثناء الراحة وأثناء التمرين ويصاحبها احتباس السوائل في الجسم. يتم علاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الغالب طبيا وشاملا. يساهم الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في استعادة أسرع لإمدادات الدم والقضاء على علم الأمراض. بعد ذلك ، دعنا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الفرنك السويسري. سيتم أيضًا وصف تصنيف المرض والعلامات والتدابير العلاجية في المقالة.
معلومات عامة
CHF ، التصنيف الشامل للغاية ، يعتمد على انخفاض قدرة العضو الذي يضخ الدم ليفرغ أو يملأ. هذه الحالة ناتجة في المقام الأول عن تلف العضلات. نفس القدر من الأهمية هو عدم توازن الأنظمة التي تؤثر على نشاط القلب والأوعية الدموية.
الصورة السريرية
كيف تتجلىقصور القلب المزمن؟ أعراض علم الأمراض كما يلي:
- ضيق في التنفس - تنفس ضحل وسريع.
- زيادة التعب - قلة تحمل النشاط البدني العادي
- وذمة محيطية. كقاعدة عامة ، تظهر على الساقين والقدمين ، ومع مرور الوقت ترتفع إلى أعلى ، وتنتشر إلى الفخذين ، والجدار الأمامي للصفاق ، وأسفل الظهر ، وما إلى ذلك.
- ضربات قلب سريعة
- سعال. في المراحل الأولى ، يكون جافًا ، ثم يبدأ البلغم الهزيل في الظهور. بعد ذلك ، قد يتم الكشف عن شوائب في الدم.
- موقف Orthopnea. يحتاج المريض إلى الاستلقاء مع رفع رأسه (على الوسائد على سبيل المثال). في الوضع الأفقي المسطح ، يبدأ ضيق التنفس والسعال بالزيادة.
أشكال علم الأمراض
على الرغم من الإجراءات العلاجية ، قد تتفاقم حالة المريض. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تشخيص أكثر شمولاً للقلب والجهاز الدوري. سيكشف البحث العميق عن عوامل استفزاز خفية. تتميز المراحل التالية للفرنك السويسري:
- الأول (الأولي). في هذه المرحلة من قصور القلب الاحتقاني ، لا توجد اضطرابات في الدورة الدموية. يكشف تخطيط صدى القلب عن خلل كامن في البطين الأيسر.
- الثانية أ (معبر عنها سريريًا). تتميز الحالة بضعف ديناميكا الدم (تدفق الدم) لإحدى الدوائر.
- الثاني ب (ثقيل). تتميز هذه المرحلة بانتهاك ديناميكا الدم في كلا الدائرتين. ويلاحظ أيضًا تلف بنية الجهاز والأوعية الدموية.القنوات
- الثانية (نهائي). الحالة مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية ذات الطبيعة الواضحة. التغييرات الحادة التي لا رجعة فيها في كثير من الأحيان في بنية الأعضاء المستهدفة هي أيضًا سمة لهذا الشكل من CHF
يمكن أيضًا تصنيف علم الأمراض وفقًا للنوع الوظيفي. هناك أربعة في المجموع.
أنواع وظيفية
كما في القسم السابق ، يمكن أن تكون التغييرات في اتجاه التحسين والتدهور حتى على خلفية التدابير العلاجية المستمرة مع اكتشاف CHF. التصنيف حسب الأنواع الوظيفية كما يلي:
- النوع الأول يتميز بعدم تقييد النشاط البدني. يمكن للمريض أن يتحمل النشاط البدني المعتاد للجسم دون أن تظهر عليه علامات علم الأمراض. قد يحدث انتعاش بطيء أو ضيق في التنفس مع الإجهاد.
- النوع الثاني يتميز بالنشاط المحدود إلى حد ما. علم الأمراض لا يظهر بأي شكل من الأشكال في الراحة. يتحمل المرضى المصابون بضيق التنفس أو زيادة التعب أو زيادة الإيقاع النشاط البدني المعتاد المعتاد. في هذه المرحلة ، يوصى بشدة بإجراء تشخيص للقلب.
- في النوع الثالث ، هناك قيود أكثر وضوحا للنشاط. الأحاسيس غير السارة لدى المريض عند الراحة غائبة. النشاط البدني الأقل شدة من المعتاد مصحوب بظهور علامات علم الأمراض.
- في النوع الرابع أي نشاط للمريض يكون مصحوب بظهور أحاسيس مزعجة. علامات علم الأمراضلوحظ في المريض في حالة راحة ، وتشتد مع القليل من النشاط البدني.
مناطق ركود الدم
اعتمادًا على التوطين السائد للاضطراب ، قد يكون لدى المريض:
- الحق في قصور القلب. في هذه الحالة ، يلاحظ الركود في دائرة صغيرة - قنوات الدم الرئوية.
- فشل البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يكون الركود موضعيًا في دائرة كبيرة - في قنوات الدم لجميع الأعضاء ، باستثناء الرئتين.
- فشل البطينين. لوحظ ركود الدم في هذه الحالة في دائرتين في وقت واحد.
مراحل
يتم اختيار علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا للصورة السريرية. تعتمد مظاهر الأمراض على توطين الاضطرابات والعوامل الاستفزازية. ليس من الأهمية بمكان في اختيار العلاج تاريخ المرض. قد يترافق قصور القلب الاحتقاني مع ضعف انبساط و / أو انقباض. وفقًا لهذا ، يتم تمييز عدة مراحل من علم الأمراض. على وجه الخصوص هناك:
- فشل القلب الانقباضي. يرتبط باضطراب في الانقباض - وقت تقلص البطينين.
- قصور انبساطي. هذه المرحلة ناتجة عن انتهاك الانبساط - وقت استرخاء البطينين.
- شكل مختلط. في هذه الحالة ، هناك انتهاكات للانبساط والانقباض.
أسباب
عند اختيار طريقة علاجية للتخلص من CHF ، فإن الدرجات والمراحل والأشكال لها أهمية كبيرة. ومع ذلك ، من المهم أيضًا تحديد أسباب التنميةعلم الأمراض. قد ينجم قصور القلب المزمن عن:
- احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة يحدث موت جزء من عضلة القلب ، وهو ما يرتبط بانقطاع تدفق الدم إليها.
- CHD في حالة عدم حدوث نوبة قلبية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة مستمرة في الضغط.
- تعاطي المخدرات. على وجه الخصوص ، يمكن أن يتطور علم الأمراض نتيجة استخدام الأدوية والأدوية المضادة للسرطان لاستعادة الإيقاع.
- اعتلال عضلة القلب - آفات عضلة القلب في غياب أمراض شرايين العضو وآفات صماماته ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- داء السكري.
- آفات الغدة الدرقية.
- ضعف الغدة الكظرية.
- بدانة
- كاششيا
- نقص في عدد من العناصر النزرة والفيتامينات.
- داء النشواني.
- الساركويد.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- فشل كلوي طرفي.
- الرجفان الأذيني
- حصار القلب.
- التهاب التامور النضحي والجاف.
- عيوب القلب الخلقية و المكتسبة
الكشف عن علم الأمراض
يتم تشخيص "CHF" على أساس تحليل الشكاوى وسجلات الذاكرة. في محادثة مع الطبيب ، يجب إخبار المريض بوقت ظهور علامات المرض وما يربطها به المريض. كما اتضح ما هي الأمراض التي يعاني منها الشخص وأقاربه. يحتاج الأخصائي إلى معرفة جميع الأدوية التي يتناولها المريض. في الفحص البدني ، يتم تقييم لون الجلد والتورم. عند الاستماعيتم تحديد وجود النفخات في القلب. كما تم الكشف عن وجود ركود في الرئتين. كبحوث واجبة يتم تعيين تحليل البول والدم. يمكن للدراسات الكشف عن الأمراض المصاحبة التي قد تؤثر على مسار قصور القلب الاحتقاني. سيكون العلاج في هذه الحالة شاملاً ويهدف إلى القضاء على أمراض الخلفية. كما يوصف اختبار الدم البيوكيميائي. حددت النتائج تركيز الكوليسترول وجزءه ، اليوريا ، الكرياتينين ، السكر ، البوتاسيوم. اختبار هرمونات الغدة الدرقية. قد يصف الأخصائي دراسة مناعية. خلال ذلك ، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لأنسجة القلب والكائنات الحية الدقيقة.
البحث باستخدام المعدات
يسمح لك مخطط كهربية القلب بتقييم إيقاع ضربات القلب ، وتحديد اضطرابات الإيقاع ، وحجم العضو ، وكذلك تحديد التغيرات الندبية في البطينين. يستخدم مخطط صوتي للقلب لتحليل الضوضاء. بمساعدتها ، يتم تحديد وجود نفخة انقباضية أو انبساطية في إسقاط الصمامات. يستخدم التصوير الشعاعي البسيط للقص لتقييم بنية الرئتين والقلب. تتيح لك هذه الدراسة أيضًا تحديد حجم وحجم أقسام العضو الذي يضخ الدم ، لتحديد وجود الاحتقان. يستخدم تخطيط صدى القلب لدراسة جميع أجزاء القلب. أثناء الإجراء ، يتم تحديد سمك جدران الأقسام والصمامات. أيضًا ، بمساعدة تخطيط صدى القلب ، من الممكن تحديد مدى وضوح الزيادة في الضغط في الأوعية الرئوية. يتم إجراء تحليل لحركة الدم خلال تخطيط صدى القلب الدوبلري. قد يصف الطبيب دراسات أخرى فيبالإضافة إلى الموصوفة.
علاج CHF: التوصيات
بادئ ذي بدء ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. في النظام الغذائي ، تقتصر كمية ملح الطعام على ثلاثة جرامات والسوائل إلى 1-1.2 لتر يوميًا. يجب أن تكون المنتجات سهلة الهضم وذات سعرات حرارية عالية وتحتوي على الفيتامينات والبروتين بالكمية المطلوبة. يجب أن يتم وزن المريض بانتظام. زيادة الوزن التي تزيد عن 2 كجم في غضون 1-3 أيام ، كقاعدة عامة ، تشير إلى احتباس السوائل في الجسم وتعويض الفرنك السويسري. قد يشمل العلاج المساعدة النفسية. يهدف إلى تسريع شفاء المريض. يمكن أيضًا تقديم المساعدة النفسية لأقارب المريض. بالنسبة للمرضى ، من غير المرغوب فيه رفض الأحمال تمامًا. يتم تحديد مستوى النشاط لكل مريض على حدة. يجب إعطاء الأفضلية للأحمال الديناميكية.
العلاج الدوائي الرئيسي
تنقسم أدوية قصور القلب إلى مجموعات: أساسية وإضافية ومساعدة. الأول يتضمن:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إنها تساعد في إبطاء تقدم علم الأمراض ، وتحمي القلب والكلى والأوعية الدموية ، وتتحكم في ضغط الدم.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. يوصى باستخدام هذه الأدوية لعدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو معًا.
- حاصرات بيتا (أدوية "Concor" و "Anaprilin" وغيرها). توفر هذه الأدوات التحكم في الضغط والترددتقلصات ، لها تأثير مضاد لاضطراب النظم. توصف حاصرات بيتا مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- مدرات البول (مستحضرات "أميلوريد" ، "فوروسيميد" وغيرها). تساعد هذه المنتجات على التخلص من السوائل الزائدة والملح من الجسم.
- جليكوسيدات القلب. يتم وصف هذه الأدوية بشكل رئيسي بجرعات صغيرة للرجفان الأذيني.
أموال إضافية
- يتم وصف الساتين إذا كان سبب الفرنك السويسري هو IHD.
- مضادات التخثر غير المباشرة. توصف أدوية هذه المجموعة باحتمالية عالية من الجلطات الدموية والرجفان الأذيني.
الأدوية المساعدة
توصف هذه الأموال في حالات خاصة ، مع مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه:
- النترات. تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم وتوسيع الأوعية الدموية. يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة للذبحة الصدرية.
- مضادات الكالسيوم. يشار إلى هذه الأدوية للذبحة الصدرية المزمنة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (المستمر) ، وزيادة الضغط في قنوات الدم الرئوية ، وقصور الصمام الواضح.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- المصلين. هذه الأدوية لديها القدرة على إعاقة التخثر عن طريق منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. يشار إلى الأدوية من هذه المجموعة في الوقاية الثانوية من النوبة القلبية.
- منشطات التقلص العضلي غير الجليكوزيد. تستخدم هذه الأموال لانخفاض واضح في ضغط الدم وقوة القلب.
طرق جراحية
في غياب فعالية التعرض للعقاقير ، يتم استخدام التدخل الجراحي والميكانيكي. على وجه الخصوص ، يمكن وصف المريض:
- تطعيم مجازة الشريان التاجي. تجرى العملية مع تلف شديد في الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين.
- التصحيح الجراحي لعيوب الصمام. يتم التدخل في حالة التضيق الشديد (ضيق) أو قصور الصمام.
-
زراعة الأعضاء. زرع القلب هو إجراء جذري للغاية. يرتبط تنفيذه بعدد من الصعوبات:
- رفض محتمل ؛
- عدد غير كافٍ من الأعضاء المانحة ؛
- استخدام الأجهزة الاصطناعية التي توفر الدعم للدورة الدموية. يتم حقنها مباشرة في جسم المريض. يتم توصيلها من خلال سطح الجلد بالبطاريات الموجودة على حزام المريض. ومع ذلك ، فإن استخدام الأجهزة مصحوب أيضًا بمشاكل. على وجه الخصوص ، من المحتمل حدوث المضاعفات المعدية ، والجلطات الدموية والتجلط. يمنع الاستخدام المكثف للأجهزة وتكلفتها العالية.
- باستخدام إطار شبكي مرن. إنهم يغلفون القلب مع اعتلال عضلة القلب التوسعي. هذا الإجراء يجعل من الممكن إبطاء الزيادة في حجم العضو ، وزيادة فعالية تأثير الدواء ، وتحسين حالة المريض.
