كثيرا ما يضطر الأطباء للتعامل مع مشكلة النخر. يمكن تصنيف أنواع وأسباب وعلاج هذا المرض بأمان على أنها معلومات ذات صلة بالمجتمع الحديث. بعد كل شيء ، يواجه الكثير من الناس العاديين أعراض نخر الأنسجة والخلايا. وأحيانًا قد تكون نتيجة هذه العملية قاتلة. لذلك ، من المنطقي دراسة هذه المسألة.
ما هو النخر
هذا المصطلح يعني موت الخلايا في جسم الإنسان مع التوقف النهائي لوظائفها. بمعنى أن نشاط الحياة في جزء معين من الجسم بعد اكتمال العمليات النخرية لم يعد ممكنًا.
تقريبًا تظهر جميع أنواع النخر نتيجة لتأثير منبه قوي للغاية. في بعض الأحيان يؤدي المنبه الضعيف إلى حالة مماثلة. في هذه الحالة ، يجب أن يطول التعرض لإحداث أضرار جسيمة. كمثال على التطور البطيء ، يجدر الإشارة إلى تحول الحثل العكسي إلى لا رجوع فيه. تنقسم هذه العملية إلى عدة مراحل رئيسية. نحن نتحدث عن النخر ، عندما تكون التغييرات لا تزال قابلة للعكس ، النخر (التغييرات لا رجعة فيها ، لكن الخلايا لا تزال على قيد الحياة) والنخر ، حيث يحدث التحلل الذاتي.
تحت يقف الانحلال الذاتيفهم حقيقة الهضم الذاتي للأنسجة والخلايا التي ماتت بسبب عمل بعض الإنزيمات. في الواقع ، هذه العملية ضرورية جدًا للجسم ، لأنها تتيح الشفاء التام بعد النخر.
تأثير العوامل المختلفة
عند دراسة هذا الموضوع ، سيكون من المنطقي الانتباه إلى العوامل التي قد تظهر بسببها أنواع مختلفة من النخر. قائمتهم هي كما يلي:
- حراري. التعرض لدرجات حرارة تقل عن -10 درجة مئوية أو أعلى من +60 درجة مئوية
- ميكانيكي. هذه تمزقات ، ضغط ، تكسير.
- الدورة الدموية. نحن نتحدث عن توقف إمداد الدم في جزء معين من الجسم بسبب محو الوعاء الدموي أو التشنج المطول. قد يتم ضغط الوعاء بإحكام شديد بواسطة العاصبة أو انسداده بواسطة خثرة. لا يمكن استبعاد التعرض للورم.
- كهرباء. عند التلامس مع التيار ، يمكن أن تؤثر درجة الحرارة الحرجة على الجسم ، مما يتسبب في موت الخلايا.
- سام. قد تنجم أنواع معينة من النخر عن تحلل الكائنات الدقيقة أو التعرض لمخلفاتها.
- عصبي. تتشكل القرحات الغذائية بسبب تلف جذوع العصب في النخاع الشوكي.
- مادة كيميائية. تشمل هذه المجموعة من العوامل التعرض للقلويات والأحماض. السابق يذوب البروتينات وبالتالي يسبب نخرًا رطبًا مترابطًا. هذا الأخير هو سبب تخثر البروتين ويؤدي إلى تطور نخر التخثر الجاف.
كما ترى ، فييمكن أن تتأثر صحة الخلية بمجموعة متنوعة من العوامل.
أصناف من النخر
يمكن أن يظهر نخر الأنسجة والخلايا بطرق مختلفة. والاختلافات كبيرة في بعض الأحيان. فيما يلي أكثر أنواع النخر شيوعًا:
- الغرغرينا. هذا هو نخر الأنسجة التي تلامس البيئة الخارجية. يمكن أن تكون جافة (نخر تخثرى) أو رطبة (تدمير أنسجة التجميع). هناك أيضًا شكل غازي بسبب عمل الكائنات الحية الدقيقة المكونة للأبواغ.
- المصادرة. هذه منطقة نخرية تقع في تجويف حبسي ، مفصولة عن الأنسجة السليمة ومليئة بالصديد.
- نوبة قلبية. عند دراسة النخر وتعريفه وأنواعه وخصائصه ، يجب الانتباه إلى هذا الشكل دون فشل. نحن نتحدث عن جزء من العضو أو الأنسجة التي تعرضت للنخر بسبب توقف حاد في إمدادات الدم. في الواقع ، نحن نتحدث عن نقص التروية. ولهذا السبب يُطلق على هذا النخر غالبًا اسم إقفاري.
- رطب ، ويعرف أيضًا باسم التجميعي. في هذه الحالة ، يتم إذابة الأنسجة غير القادرة على العمل عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة.
- نخر جاف (تجلط الدم). يعتمد تطوره على تجفاف الأنسجة وتجلط البروتين. تصبح الأنسجة نفسها المصابة بهذا النوع من النخر كثيفة ومتجعدة وضامرة وجافة. يصعب تحلل هذا النموذج وغالبًا ما يحدث تحت ظروف معقمة.
أشكال النخر المباشرة وغير المباشرة
مراجعةالنخر وأسبابه وعلاماته وأنواعه وأمثلة له ، يجدر الانتباه إلى مظهرين من مظاهر هذه المشكلة ، يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في آلية الحدوث.
الأول هو النخر المباشر. تتميز هذه العملية بموت الخلية مباشرة في المكان الذي يعمل فيه العامل الضار. قد تكون هذه إصابة ميكانيكية أو كيميائية ، وتأثير الطاقة الإشعاعية ، والبكتيريا ، وكذلك السموم التي تنتجها. ويشمل ذلك أيضًا النخر التحسسي وتلك الإصابات الناتجة عن التأثيرات المدمرة للقلويات والأحماض عالية التركيز.
يبدو النخر غير المباشر مختلفًا بعض الشيء. يتمثل الاختلاف الرئيسي في حقيقة أن عملية موت الأنسجة والخلايا يمكن أن تحدث على مسافة معينة من المكان الذي يعمل فيه العامل الضار. من المنطقي تضمين أنواع من النخر مثل الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية.
تجدر الإشارة إلى أنه في سن مبكرة ، يكون الشكل المباشر لتلف الأنسجة أكثر شيوعًا ، والذي يرجع بشكل أساسي إلى الحساسية والعوامل الميكروبية المختلفة.
تأثير موت الخلايا المبرمج
هذا شكل خاص من مظاهر تدمير الخلايا والأنسجة. يجب أن تنتبه إذا كان الهدف هو معرفة ما هو النخر. الاستماتة ، أنواع التدمير التي تمت مناقشتها أعلاه ، تُترك جانبًا بسبب نمط تطورها غير المعتاد. خلاصة القول هي أن موت الخلية في هذه الحالة يحدث بسبب تنشيط جينات خاصة في النواة. في الواقع ، إنها تنتحر. لم يعد هنا بعد الآننحن نتحدث عن التأثير من الخارج ، التدمير مبرمج من قبل الكائن الحي نفسه.
سبب تضمين جينات موت الخلايا المبرمج هو تنشيط البروتين السيتوبلازمي p53 ، القادر على التكيف مع مجموعة متنوعة من العوامل في البيئة خارج الخلية. يمكن أن تكون هذه العملية تلقائية مع إعادة ترتيب طفرات مختلفة للجينات.
يختلف موت الخلايا المبرمج عن النخر العادي في أن العملية التدميرية تبدأ على الفور في نواة الخلية ، وعندها فقط يتم تسجيل موت السيتوبلازم. في الشكل الكلاسيكي ، يحدث كل شيء في الاتجاه المعاكس: السيتوبلازم هو المرحلة الأولى من الضرر ، والنواة هي المرحلة الأخيرة.
اختلاف آخر هو أنه أثناء موت الخلايا المبرمج ، تموت الخلايا الفردية في جميع أنحاء الجسم ، بينما يتضمن النخر الطبيعي تركيزًا كبيرًا على التدمير.
التشخيص
لن تحقق المعلومات حول مشكلة مثل النخر (المراحل والأنواع والنتيجة) فوائد ملموسة إذا لم يتم اكتشاف نخر الخلايا أو الأنسجة في الوقت المناسب. لذلك فإن مصير المريض يعتمد بشكل كبير على التشخيص المهني.
إذا كان هناك سبب للاشتباه في نخر في الأعضاء الداخلية ، فيجب إجراء أنواع الفحص التالية:
- الأشعة السينية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- مسح النظائر المشعة ؛
- التصوير المقطعي
بفضل هذه التقنيات ، يصبح من الممكن تحديد حجم وموقع المنطقة المصابة بدقة. يسمح لك هذا الفحص أيضًا بإصلاح التغييرات الخطيرة في بنية الأنسجة وبدقةتحديد شكل المرض ومرحلته
خروج
يمكن أن يكون لمشكلة مثل نخر الأنسجة عدة نتائج منطقية.
الأول هو ارتشاف الأنسجة الميتة ، وبعد ذلك يتم استعادتها بالكامل. مثال على ذلك هو شفاء مناطق صغيرة من النخر في الكبد أو على الجلد.
بالنظر إلى النخر والمراحل والأنواع والنتائج والعواقب لهذا المرض بشكل عام ، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن عملية موت الخلايا في بعض الأحيان تنتهي بالارتشاف مع تكوين ندبة. يمكن أن تكون ندبة على الجلد بعد التعرض لعوامل حرارية أو كيميائية ، وكذلك علامة على أنسجة القلب ، خاصة عند الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
في بعض الحالات ، قد تنتهي عملية الارتشاف بتكوين كيس. يحدث هذا غالبًا في الدماغ بعد السكتة الدماغية التي اتخذت شكل نوبة قلبية.
نتيجة أخرى محتملة للنخر هو الرفض حسب نوع الطفرة أو التقشر. في الحالة الأولى ، نعني عملية رفض الأعضاء أو أجزائها. مثال على ذلك هو فقدان أصابع القدم بسبب الغرغرينا. يمكن أن تنسلخ الخلايا الظهارية المعوية أو خلايا البشرة التي ماتت.
التغليف والموت الكلي
يمكن تعريف تغليف هذه العملية على أنه النتيجة التالية للنخر. تُلاحظ هذه الحالة من الأنسجة عندما يكون ارتشافها أو رفضها مستحيلًا. نتيجة مماثلة ممكنة مع مرض السل.
الاخير و الاشدالشكل الذي يمكن أن يكون لنتيجة هذا المرض هو الموت التام. قد يكون سبب اكتمال عملية النخر هذا نوعًا من النخر وفقًا للعامل المسبب للتأثير - من التلف الكيميائي إلى النوبة القلبية.
يمكن أن يشمل موت الكائن الحي بأكمله مرحلتين: إكلينيكية وبيولوجية. في الحالة الأولى ، يمكن أن تكون العملية قابلة للعكس ، وفي الحالة الثانية لا توجد فرصة للحصول على نتيجة إيجابية - يختفي التنفس ويختفي نشاط القلب ويتوقف تدفق الدم.
يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية هو فقدان الدم الشديد والصدمة والعذاب.
علاج
إذا تم تشخيص تغيرات نخرية في الأنسجة ، فلا بد من دخول المستشفى.
في أغلب الأحيان ، لتحقيق النتيجة المرجوة ، يتم استخدام العلاج الدوائي لاستعادة تدفق الدم في المنطقة المصابة من الجسم ، سواء كانت عضوًا أو نسيجًا. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء علاج إزالة السموم أو إدخال المضادات الحيوية.
في بعض الحالات ، يكون الإجراء الفعلي الوحيد هو الجراحة ، حيث يتم تقليلها إلى استئصال الأنسجة الميتة أو بتر الأطراف.
لكن اعتمادًا على شكل المرض ، يمكن أن يكون للعلاج اختلافات كبيرة. على وجه الخصوص ، النوع الأكثر شيوعًا من النخر-هو الأوعية الدموية ويتطلب نهجًا خاصًا لأنه في الواقع نوبة قلبية.
جراحة
في حالة تشخيص نخر الصدر الواسع والأطراف التي تعطل بشكل كبير تغذية الخلايا ، والليمفاوية والدورة الدموية ، وكذلك التعصيب ، يتم إجراء استئصال النخر. هذا هو تشريح الأنسجة التي ماتت بسبب قضمة الصقيع والحروق وغيرها من الأسباب. بمساعدتها ، يمكنك بسرعة تحويل الغرغرينا الرطبة إلى جافة.
يتم إجراء هذا الاستئصال وإزالة الأنسجة الميتة فقط بعد تحديد حدود النخر باستخدام محفز ميكانيكي. يمكن أن يكون هذا لمسة بكرة معدنية أو أداة جراحية أو وخز إبرة من حقنة.
في الغرغرينا الجافة ، تتأخر الجراحة أحيانًا حتى يتم ترسيم حدود الأنسجة الميتة تمامًا. بالتوازي مع هذا ، من الضروري تنفيذ الوقاية المختصة لتطور الغرغرينا الرطبة.
من أجل عدم مواجهة مثل هذا التشخيص الخطير مثل النخر ، يجب في البداية الحرص على منع آثار تلك العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة والخلايا ، وبالتالي بدء عملية النخر.
النتائج
بعد النظر في أنواع النخر اعتمادًا على الأسباب وعوامل أخرى ، يمكننا أن نستنتج أن هذا المرض خطير للغاية ويحتاج إلى تشخيص سريع عالي الجودة. بدون علاج متخصص ، سيكون من الصعب تغيير الوضع. لذلك فإن أفضل ما يجب فعله عند ظهور الأعراض الأولى التي تدل على النخر هو زيارة الطبيب دون تأخير.
