العمود الفقري هو إطارنا الداخلي. يقوم بوظائف الدعم والمحرك والاستهلاك والحماية. يحدث انتهاك لهذه الوظائف مع تشوهات العمود الفقري. لاستعادتها ، تحتاج إلى الانخراط في الوقاية من انحناء العمود الفقري وعلاجه في الوقت المناسب. يتم التعامل مع علم الأمراض من قبل جراح العظام وأخصائي أمراض العمود الفقري وطبيب الأعصاب. كل هذا يتوقف على سبب الانحناء ووجود الأمراض المصاحبة. عادة ، لديها العديد من الانحناءات في كل قسم من أقسامها ، والتي تقع في المستوى السهمي (عند النظر إليها من الجانب).
المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري
- قعس عنق الرحم والقطني. تتشكل في عملية النمو البدني للطفل ، عندما تتوسع قدراته الحركية (تبدأ في إمساك رأسه والجلوس). هل انتفاخ العمود الفقري من الأمام.
- الحداب الصدري والعجزي تتشكل في الرحم ، ويولد الطفل معها بالفعل. يمثله انتفاخ في الخلف
في المستوى الأمامي ، يمتد خط العمود الفقري على طول المحور الأوسط للجسم. الوقفة هي الاحتفاظ الفعال والصحيح بالجسم في الفضاء. يؤدي تشوه العمود الفقري إلى تطور وضعية غير طبيعية والعكس صحيح.
أنواع الأمراض
ما هي أنواع تشوهات العمود الفقري؟ ما الذي يقلق الرجل المعاصر في أغلب الأحيان؟ يتطور الجنف في المستوى الأمامي. هذا هو انحناء العمود الفقري بالنسبة لخط الوسط إلى اليمين أو اليسار. في المستوى السهمي ، هناك زيادة في قوس المنحنيات الفسيولوجية (فرط التنسج ، فرط الحداب) ، اختفاء أو انخفاض المنحنيات (الظهر المسطح) والانحناءات المجمعة التي تجمع بين اتجاهين (انحناء العمود الفقري ، انحناء العمود الفقري).
لماذا يحدث الانحناء؟
أسباب تشوه العمود الفقري يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. ترتبط المسببات الخلقية بأمراض الفقرات:
- تخلف المكونات الإنشائية
- عناصر إضافية.
- اندماج الأجسام الفقرية المجاورة.
- فشل القوس.
- شكل إسفين.
يمكن أن تكون أسباب تشوه العمود الفقري المكتسب:
- موقف سيء بشكل منتظم.
- الكساح (خلل الكالسيوم في الجسم ، تصبح العظام هشة).
- السل في العمود الفقري
- شلل الأطفال
- الداء العظمي و الحثل العظمي.
- CP.
- إصابات وفتوق وأورام العمود الفقري
- التهاب الجنبة هو مرض يصيب الجهاز التنفسي بشكل واضحمتلازمة الألم. عادة ما يتأثر جانب واحد يستلقي عليه المريض. الحمل على العمود الفقري في منطقة الصدر متفاوت ويحدث انحناء.
- تقصير أحد الأطراف السفلية - يتوزع الحمل بشكل غير متساو.
- فقدان ذراع أو ساق مما أدى إلى اختلال التوازن
- كتلة عضلية ضعيفة لا تستطيع تحمل انحناء العمود الفقري.
- الاضطرابات النفسية (الاكتئاب ، عندما يتم إنزال الكتفين والرأس باستمرار).
يمكن أن يؤثر انحناء العمود الفقري على أي جزء منه.
تشوه العمود الفقري العنقي
- الصعر هو مرض يميل فيه الرأس إلى جانب والرقبة إلى الجانب الآخر.
- حداب - انحناء الرقبة للخلف. هذا حدث نادر.
- اللورد - تقوية الانحناء الفسيولوجي. الرقبة ممتدة للأمام ، والأكتاف مستديرة ، وينمو الانحناء.
أسباب الصعر الخلقي:
- وضع غير صحيح للجنين داخل الرحم ؛
- صدمة الولادة ؛
- تشنج عضلات الرقبة أو تقصرها ؛
- علم الأمراض الخلقية لفقرات عنق الرحم (مرض كليبل فيل) ؛
- خلع دوراني للفقرة العنقية الأولى.
أسباب التشوه المكتسب في العمود الفقري العنقي:
- ضبط الصعر - عندما يتخذ الطفل وضعًا خاطئًا في سرير الأطفال لفترة طويلة ؛
- تعويضية - مع الأمراض الالتهابية في الأذن ، وعمليات قيحية في الرقبة(يتجنب الطفل الجانب المريض ويميل رأسه إلى الجانب الصحي) ؛
- كسر أو خلع أو خلع جزئي في أول فقرة عنق الرحم ؛
- التهاب العظم والنقي ، السل ، الزهري الثالثي - تم تدمير الفقرات ، حدوث تشوه محوري للهيكل العظمي.
علاج الصعر
الأساليب المحافظة:
- تدليك ؛
- الجمباز العلاجي ؛
- علاج الموقف
- علاج طبيعي
- إجراءات المياه في المسبح باستخدام دائرة لحديثي الولادة ؛
- ارتداء طوق يثبت العمود الفقري العنقي في الموضع الصحيح.
يتم العلاج الجراحي بغياب تأثير المحافظ:
- بضع عضلي - تشريح عضلة الرقبة ؛
- تجميل (إطالة العضلات).
يتم علاج الحداب والقعس بالطرق المحافظة (العلاج بالتمرينات ، التدليك ، التخدير الدوائي ، تخفيف تشنج العضلات).
اضطرابات الصدر
يصاحب الحداب تشوه في شكل زيادة الانحناء الفسيولوجي. هناك انحناء خلفي مرضي مع تشكيل ظهر دائري. تشوه العمود الفقري المكتسب أكثر شيوعًا.
أسباب الحداب الصدري:
- ضعف في الكورسيه العضلي الذي لا يوجد وقت للتشكل بعد النمو المتسارع للطفل.
- الكساح المبكر (حتى عام واحد) - تتأثر مناطق الصدر والقطني. يختفي التشوه في وضعية الاستلقاء (انحناء غير ثابت). تتفاقم شدة الانحناء المرضي عندما يجلس الطفل ويقف.
- الكساح المتأخر (5-6 سنوات) - التطورحداب ثابت وتقوس حدب.
- لوحظ اعتلال العظم الغضروفي في سن 12-17 سنة. يتأثر الأولاد في كثير من الأحيان. يطلق عليه في عالم الطب مرض شويرمان ماو. تتطور التغيرات الحثولية في الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية. يتم تشكيل تشوه ثابت للعمود الفقري على شكل إسفين.
علاج حداب الصدر
يعالج التشوه الكراشي بشكل متحفظ: السباحة ، العلاج بالفيتامينات ، العلاج بالتمارين ، الحمامات الصنوبرية ، التدليك ، ارتداء مشد خاص من ثلاث نقاط. قد يختفي المرض دون أن يترك أثرا.
يتم التعامل مع الحداب الشبابي بطريقة معقدة: تدليك ، تمارين خاصة لتقوية مشد العضلات ، تحسين دوائي للجهاز العظمي المفصلي. غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق العلاج الجراحية: أنواع مختلفة من التثبيت الفعال للعمود الفقري.
تشوه قطني
Lordosis - انحناء العمود الفقري مع تشكيل انتفاخ في الأمام. يعتمد العلاج على مكافحة المرض الذي تسبب في الانحناء. يستخدمون الجر ، والمواقف الخاصة للمرضى ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، ودورات تدليك التقوية العامة.
أسباب قعس القطني:
- تشوه للتعويض عن حداب الكساح والسل ؛
- خلع الوركين الذي حدث أثناء الولادة ؛
- تقلصات مفاصل الورك
الجنف
يمكن أن يؤثر تشوه العمود الفقري على أي مستوى من العمود الفقري ويؤثرعدة أقسام ، مما تسبب في انحناءات على شكل حرف S. فتيات ما قبل البلوغ أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
- يرتبط الجنف الخلقي بوجود اندماج عدة فقرات ، ووجود فقرات إضافية ، وهو شذوذ في المكونات الهيكلية للفقرة. يحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يتقدم ببطء ، ولا يتم نطق خطوط المنحنى.
- يتشكل جنف خلل التنسج في التطور المرضي للمنطقة القطنية العجزية. يوجد في سن 9-11 سنة ويتطور بسرعة. لوحظ خط الانحناء في منطقة أسفل الظهر.
- يتطور الجنف العصبي نتيجة لشلل الأطفال وتكهف النخاع والاعتلال العضلي. ترتبط آلية التطور بتلف الجذور الحركية للحبل الشوكي. تطور القصور الوظيفي للعضلات. في موازاة ذلك ، تحدث تغيرات ضمور في العمود الفقري.
- الجنف الكراشي. بسبب انتهاك استقلاب الكالسيوم ، تصبح أنسجة العظام ناعمة. تحت الأحمال الساكنة ، هناك زيادة في الانحناءات الفسيولوجية. مع وضع الجسم الخاطئ في الفضاء ، يتشكل الجنف بسرعة.
- الجنف مجهول السبب هو أكثر تشوهات العمود الفقري شيوعًا. إنه مرض متعدد العوامل: انتهاك لمعدل نمو العمود الفقري ، قصور عصبي عضلي ، فترة نمو نشطة عند الأطفال وزيادة في الضغط الفسيولوجي على الهيكل العظمي. هناك انتهاك لتكوين العظام الغضروفية في الفقرات ، يليه تطور هشاشة العظام واضطرابات العمود الفقري.
في عام 1965 ، حدد V. D. Chaklin إشعاعيًا 4 درجاتتشوهات العمود الفقري في الجنف:
- الدرجة الأولى - 5-10 درجات ؛
- الدرجة الثانية - 11-30 ؛
- الدرجة الثالثة - 31-60 ؛
- الدرجة الرابعة - أكثر من 61 درجة.
المظاهر السريرية للجنف:
- عند الدرجة الأولى في وضعية الوقوف ، يلاحظ ضعف المشد العضلي للظهر وجدار البطن ، مستويات مختلفة من الكتفين ، زوايا الكتفين تقع على مستويات مختلفة ، عدم تناسق المثلثات من الخصر. في منطقة الصدر ، يكون هناك انحناء ملحوظ ، في منطقة أسفل الظهر ، على الجانب الآخر ، يوجد ختم عضلي ، والذي يظهر أيضًا عندما يميل الجسم إلى الأمام. لا توجد علامات دوران للفقرات على الأشعة السينية. يقع الحوض في مستوى أفقي. في وضعية الاستلقاء يلاحظ ضعف عضلات البطن.
- عند الدرجة الثانية ، يتم تحديد انحناء العمود الفقري على شكل حرف S بصريًا. يوجد دوران للفقرات الصدرية ، يوجد تشوه في الصدر. يُظهر اختبار الإمالة بروز الأضلاع على جانب واحد أو عضلات أسفل الظهر. يستمر التقدم مع نمو الطفل.
- عند الدرجة الثالثة ، يتم تحديد تشوه واضح للهيكل العظمي. يمكن رؤية الحدبة الساحلية والميل الحوضي بوضوح. يتزامن خط الكتفين مع خط الحوض. يتم ضغط الضفيرة الوريدية للعمود الفقري. قد تكون هناك مشاكل في التنفس.
- في الدرجة الرابعة هناك درجة شديدة من التشوه في الجسم كله. يتوقف النمو ، وتضطرب العلاقة بين الأعضاء الداخلية. يؤدي ضغط الحبل الشوكي إلى تطور الشلل الجزئي. يظهر التصوير الشعاعيفقرات إسفين الشكل
الجنف مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى إعاقة دائمة.
علاج الجنف
يجب الكشف عن تشوهات العمود الفقري عند الأطفال في المراحل الأولية. في مثل هذه الحالات ، كل ما تحتاجه هو تصحيح الموقف ، والتمارين البدنية ، والسباحة ، وتنظيم مكان العمل المناسب ، والحفاظ على نظام العمل والراحة المناسب ، والتغذية السليمة.
العلاج غير الجراحي يهدف إلى تثبيت العمود الفقري في الوضع الصحيح من خلال ارتداء الكورسيهات التصحيحية وتدريب عضلات الظهر والبطن. يجب أن تحتوي غرفة الطفل على سرير خاص به مرتبة صلبة ووسادة لتقويم العظام.
يتم التعامل مع الدرجة الثانية بشكل متحفظ ، مع تقدم العملية ، يتم إرسال الأطفال إلى المصحات المتخصصة. يتم تنفيذ دورة مخططة للعلاج غير الجراحي في أقسام جراحة العظام. استخدم طريقة الجر باستخدام السحب الجانبي. يستمر هذا العلاج من شهرين إلى أربعة أشهر. غالبًا ما يكون الجر تحضيرًا قبل الجراحة للمرحلتين الثالثة والرابعة. يتم إصلاح مستوى التصحيح المحقق على الفور باستخدام أدوات خاصة.
مؤشرات للعلاج الجراحي
- عيب جمالي يقلق الراشد او والدي مريض صغير
- زاوية الانحناء أكثر من 40 درجة لكن بنمو غير كامل
- أي التفاف أكبر من 50 درجة.
- المضاعفات العصبية المستمرة ومتلازمة الألم
- تشوهاتمصحوب بانتهاك للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي
أنواع العلاج الجراحي
هناك 3 طرق: عمليات ذات وصول أمامي ، مع خلفي ومجتمعي. جوهر العمليات هو إدخال الهياكل المعدنية في العمود الفقري ، والتي يمكن أن تكون ثابتة ومتحركة. مزايا الغرسة الديناميكية: يمكن تعديلها لضمان النمو الصحيح للطفل ، وتسمح لك بممارسة الرياضة. التصميم غير مرئي من الخارج ويمكن استخدامه في علاج التشوهات الشديدة في العمود الفقري عند البالغين. يسمح لك بإصلاح الانحناء وإيقاف تقدمه.
منع انحناء العمود الفقري
- الكشف المبكر عن الانحناء الخلقي للعمود الفقري (يتم الفحص من قبل جراح العظام في مستشفى الولادة في 1 و 3 و 6 أشهر وسنة) وتصحيحها.
- تحديد التشوهات المكتسبة في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة في الفحوصات الطبية وتطبيق الإجراءات المناسبة لتصحيحها.
- تحكم في الموقف الخاص بك. يجب تعليم الأطفال منذ الطفولة الحفاظ على ظهورهم مستقيماً. يجب أن تحتوي المدارس على مكاتب ذات طاولة قابلة للتعديل وارتفاع كرسي. أثناء العمل من الضروري أخذ فترات راحة صغيرة من المشي لتجنب الحمل الساكن على العمود الفقري.
- الكشف والعلاج في الوقت المناسب عن الكساح وشلل الأطفال والسل.
- دورات وقائية من المساج العام للتقوية السلبية للكورسيه العضلي
- رياضة لتقوية عضلات الظهر والبطن
- سباحة.
- في حالة عدم وجود أطراف ضروريحل مشكلة الأطراف الصناعية
- ارتداء أحذية تقويم العظام لأطوال أرجل مختلفة.
- عند رفع الأثقال ، تحتاج إلى توزيع الحمل بالتساوي على نصفي الجسم.
- تناول الطعام بشكل صحيح ، يجب أن يكون الطعام متوازنا من حيث البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة. تجنب الإفراط في الأكل واكتساب الوزن الزائد ، والذي يعمل كعامل إضافي في تطور تشوهات العمود الفقري.
- تجنب منصب طويل في منصب واحد ، رتب التربية البدنية.
- تنظيم نمط النوم الصحيح. يجب أن يكون السرير صلبًا ، والأفضل شراء وسادة تقويم العظام في صالون خاص.
- في حالة ضعف البصر ، من الضروري الاتصال بطبيب عيون (مع ضعف في الرؤية ، يمكن للشخص أن يتخذ وضعية قسرية ، ويمد رقبته ويؤدي إلى تفاقم قعس عنق الرحم).
- محاربة الاكتئاب واللامبالاة
- اتخذ الاحتياطات اللازمة لمنع الإصابة.
- علاج الفتق في الوقت المناسب ، تنخر العظم ، أورام العمود الفقري.
العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقضي تمامًا على تشوه العمود الفقري.
