احتشاء الكلى مثل أي مرض آخر يتفوق على الشخص فجأة. قد لا يشك الرجل أو المرأة في أن جلطة دموية قد نضجت في وريد في الرجل ، والتي ستخرج قريبًا وتدخل الشريان الكلوي. سيؤدي ذلك إلى اضطرابات الدورة الدموية الحادة ونخر موقع الحمة. لكن سيحدث ذلك لاحقًا ، وفي هذه اللحظة يجلس الشخص ويكذب أو يذهب إلى العمل ويشعر بالرضا. أم لا؟
التعريف
احتشاء الكلى مرض نادر يصاحبه موت خلايا عضو نتيجة توقف الدورة الدموية في الشريان الكلوي أو فروعه. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض عند الأشخاص البالغين والشيخوخة. يعزو علماء الفيزيولوجيا المرضية هذا إلى حقيقة أن الأمراض المصاحبة التي تظهر لدى شخص مع تقدم العمر تخلق ظروفًا مواتية للإصابة بنوبة قلبية.
إذا كانت الأوعية شبه مسدودة من كلا الجانبين ، فمن المتوقع أن يموت المريض. يمكن أن يحدث من كل من التسمم الحاد بمنتجات التمثيل الغذائي ، ومن التسمم بالسموم التي تدخل مجرى الدم من عضو ميت.خطر الموت موجود أيضًا في الآفات أحادية الجانب إذا كان المريض مصابًا بمرض كلوي مصاحب.
أنواع احتشاء الكلى
في البالغين ، يتم عزل احتشاء الكلى النزفي و الإقفاري. مظهره يعتمد على آلية تشكيل النخر.
ظهور احتشاء نزفي مرتبط بضعف وظيفة الشبكة الوريدية. يؤدي انسداد هذه الأوعية إلى ركود الدم في العضو فوق موقع الإصابة. الخلايا التي لا تتلقى التغذية تموت بسرعة ، ويستمر الدم الوريدي في التراكم والتغلغل في أنسجة الكلى. ستكون هذه المنطقة من الحمة ملطخة باللون الأرجواني والأحمر. مثل هذا التطور في العملية المرضية ليس نموذجيًا للكلى ، لكنه يحدث أحيانًا.
يحدث احتشاء الكلية عند انسداد الشرايين. توقف حمة الكلى عن الدم ، ويحدث نقص التروية. تصبح المنطقة التي تصبح نخرية شاحبة إلى بيضاء.
ملامح تدفق الدم تؤثر بشكل كبير على نوع الاحتشاء. كقاعدة عامة ، المنطقة الميتة هي مخروط مع قمته مواجهة نقير الكلى ، حيث ينقسم الشريان الكلوي إلى فروعه. يوجد حول المنطقة البيضاء العديد من حالات النزيف الصغيرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشعيرات الدموية تتشنج أولاً ثم تتوسع بشكل كبير.
احتشاء الكلى عند الطفل
أعراض التهاب الكلى ممكنة أيضًا عند الأطفال. تحدث عادةً عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو عند تلف جهاز الصمامات بسبب الروماتيزم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم حالة مثل حمض البوليكاحتشاء الكلى
يحدث احتشاء حمض اليوريك حصريًا عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك فهو في الغالب من اهتمامات أطباء حديثي الولادة. بعد الولادة ، يجب أن يتكيف الطفل مع وجوده خارج جسد الأم ، وهو ما لا يمر دائمًا دون أن يترك له أثر. نظرًا لأن الأنظمة العازلة للدم ليست مثالية بعد ، وأجزاء البول صغيرة جدًا ، فقد تسقط أملاح حمض البوليك في الحمة الكلوية.
مع تقدمك في العمر ، تختفي آثار هذه النوبات القلبية ، ولم تعد تشكل أي خطر. يمكن اعتبار النوبة القلبية التي تستمر لفترة أطول من اليوم العاشر من حياة الطفل مرضية.
أسباب المرض
غريب كما قد يبدو ، يمكن أيضًا تشخيص إصابة شخص بالغ باحتشاء الكلى بحمض البوليك. أسباب هذه الحالة مرتبطة بأمراض مثل النقرس أو عمليات الأورام.
يحدث انسداد في الأوعية الكلوية بسبب دوران الصمات في الدورة الدموية. تظهر في أمراض القلب: الرجفان الأذيني ، العيوب التاجية ، تصلب الشرايين ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، احتشاء عضلة القلب ، تجلط الأورطي والتهاب الشغاف المعدي.
أيضًا ، يمكن أن يحدث احتشاء الكلى عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الشرايين الكلوية. في طب التوليد والصدمات ، يعتبر أيضًا علم الأمراض مثل مدينة دبي للإنترنت. بعبارات بسيطة ، هذا هو ظهور جلطات دموية صغيرة متعددة على خلفية نقص التخثر. بالنسبة للمرضى في هذه الحالة ، فإن النخر مميز ، حيث تكون المنطقة المصابة هي الطبقة القشرية.
عيادة
تعتمد أعراض التهاب الكلى على عدد النيفرون الذين ماتوا. إذا لم يتجاوز حجم النخر بضعة ملليمترات ، فقد لا يخمن الشخص ذلك. لكن مع الآفات الكبيرة ، لن يكون ظهور الأعراض طويلاً.
بادئ ذي بدء ، هناك ألم في أسفل الظهر. ثم ترتفع درجة الحرارة عند المرضى إلى 38 درجة. هذه هي الطريقة التي يظهر بها الالتهاب نفسه ، والذي يتطور في منطقة النخر في اليوم الثاني أو الثالث بعد تطور نقص التروية. يشكو المريض من الشعور بقشعريرة وإرهاق ونعاس وغثيان. تظهر الجلطات الدموية في البول بالعين المجردة. ستستمر هذه الحالة لمدة خمسة أيام أخرى. استجابة لانخفاض تدفق الدم في الكلى نتيجة عمل الأجهزة التعويضية ، سيرتفع ضغط الدم باطراد.
تسود مثل هذه الأعراض في النخر الإقفاري ، لكن الإقفار النزفي يكون أكثر شدة. قد لا تكون الأعراض ملحوظة في البداية ، ولكن ترتفع درجة الحرارة تدريجياً إلى 39-40 درجة ، وينضم إلى ذلك الضعف والقلق والأرق. يكاد يكون الاستلقاء على ظهرك مستحيلاً. يكون الدم في البول واضحًا لدرجة أن السائل يشبه شرائح اللحم ، ويمكن لجلطاته أن تسد الإحليل. تنخفض كمية البول بشكل حاد إلى 150 ملليلترا في اليوم. هذا يشير إلى أن الجسم يواصل تسميم نفسه بمنتجات التمثيل الغذائي.
في الأطفال حديثي الولادة ، لا تعاني الحالة العامة ، لكن لون البول يتغير من الأصفر إلى القرميد. هذا دائما يسبب الذعر لدى الوالدين.
تعقيدات
ليست النوبة القلبية التي تصيب الكلى هي الأمر الرهيب. الأعراض ، بالطبع ، ليست ممتعة ، ولكن في نفس الوقت ، مع العلاج الجيد ، يمكن استعادة جميع الوظائف المفقودة. يكون الأمر أكثر خطورة عندما لا يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب أو أن حجم الآفة كبير جدًا بحيث لا تستطيع الأنسجة العاملة المتبقية التعامل مع كمية السموم.
بعد النوبة القلبية ، يتم تصلب المنطقة المتضررة واستبدالها بالنسيج الضام. هذا يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى ، ونتيجة لذلك ، إلى فشل كلوي حاد أو مزمن. يضطر هؤلاء الأشخاص للذهاب إلى جلسات غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، وحياتهم مقيدة باستمرار إلى منشأة طبية بها المعدات اللازمة.
التشخيص
احتشاء الكلى مرض نادر إلى حد ما مع أعراض سريرية غير واضحة ، لذلك من الصعب التعرف عليه. من أجل إجراء التشخيص ، يجمع الطبيب تاريخًا مفصلاً. يسأل المريض عن الأدوية والجراحة والتفاصيل الأخرى
من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الروماتيزم أو التهاب الشغاف أو عيوب القلب ، حيث يمكن أن تسبب أيضًا تجلط الدم. تساعد اختبارات الدم والبول العامة ، وكذلك الكيمياء الحيوية للدم ، على فهم مستوى السموم في الجسم. إن زيادة إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات هو علامة محددة لتلف الكلى. يعد وجود الدم في البول مؤشرًا مباشرًا لتنظير المثانة. هذا لاستبعاد المصادر الأخرى للنزيف ، مثل من مجرى البول أو المثانة.
يساعد البحث الآليتصور احتشاء كلوي. تسمح لك الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن باستخدام تصوير دوبلر بفحص منطقة النخر والتحقق من مستوى تدفق الدم فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية آفات الأوعية الدموية باستخدام تصوير الأوعية. لكن هذه طريقة غازية لا تناسب الجميع.
علاج
ما يوصى بفعله بعد تشخيص احتشاء الكلى. لا يمكن إجراء العلاج إلا في المستشفى ، تحت إشراف الأطباء ، حيث يجب أن يلتزم المريض بالراحة الصارمة في الفراش. سيكون كبير الأطباء في هذه الحالة طبيب مسالك بولية ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن الاتصال بجراح أو معالج.
العلاج المحافظ يتضمن استعادة تدفق الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية أو عن طريق إذابة الصمة (إن أمكن). تعيين مضادات التخثر ومضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر. من الأفضل القيام بذلك في أقرب وقت ممكن ، حتى يكون لحمة العضو وقتًا للموت في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إزالة متلازمة الألم بالضرورة. لهذا ، يتم إعطاء المريض المسكنات المخدرة. إذا كانت البيلة الدموية الإجمالية ضخمة ، فسيتم وصف أدوية مرقئ ، على سبيل المثال ، Etamzilat. لمكافحة الجفاف واستعادة حجم الدورة الدموية ، يتم إعطاء المريض سوائل في الوريد.
يشار العلاج الجراحي فقط في حالة وجود مساحة كبيرة من النخر. إذا لم يعد العضو محفوظًا ، فسيتم إزالته تمامًا ، وفصله عن السنيقة الوعائية. في حالات أخرى يمكن الاستغناء عن رأب الوعاء بالبالون أو استخراج الجلطة.
عند الرضع ، يزول احتشاء حمض البوليكبشكل مستقل وليس هناك حاجة إلى علاج محدد. لكي تخرج بلورات حمض اليوريك بشكل أسرع ، يمكنك استكمال الطفل بالماء.
توقعات
احتشاء الكلى هو مرض نادر وخطير إلى حد ما ، ولكن التشخيص عادة ما يكون مواتيا. يتم استبدال موقع النخر بالنسيج الضام بمرور الوقت ، ويتم تكبير الجزء المتبقي من العضو للتعويض عن فقدان الحجم والوظيفة. كمية البول لا تتغير ، خاصة إذا كانت الكلى المرافقة سليمة.
لأن هؤلاء المرضى لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بالجلطات والانسداد ، يتم وصف مضادات التخثر لهم لسنوات ، وأحيانًا لبقية حياتهم. تعتمد نتيجة احتشاء الكلى على منطقة الإصابة وسرعة الرعاية الطبية.
الوقاية
احتشاء الكلى هو أحد مضاعفات أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وبالتالي ، فإن التدابير الوقائية تتمثل في علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب. تأكد من اتباع جميع تعليمات طبيب القلب بدقة ومراقبة الضغط وزيارة الطبيب بانتظام. إن ظهور نباتات ضخمة ، وسماكة الأوردة على الساقين أو البطن هي علامة تنذر بالخطر ، يجب استشارة أحد المتخصصين على الفور.
