المفصل الكاذب هو نوع من الانقطاع العظمي الذي يتسم بالحركة المرضية ، وهو أمر غير معتاد في هذا القسم. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام مصطلح خاص لهذه الحالة - "داء المفصل الكاذب". حاليًا ، يتم علاج هذا المرض بنجاح كبير ، ويمكن أن تكون طرق العلاج عملية ومحافظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج في معظم الحالات يكون له نتيجة إيجابية ويعيد الشخص إلى الحياة الطبيعية. في هذه المقالة ، سنحلل بالتفصيل أسباب تكوين مفصل خاطئ. سنهتم أيضًا بالتشخيص وطرق العلاج.
التصنيف الدولي للأمراض: مفصل كاذب ، أصناف
مفصل كاذب - انتهاك لسلامة العظم الأنبوبي ، مصحوبًا بحركة مرضية. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن الكود الذي يحتوي على مفصل خاطئ هو ICD 10. ويشمل: عدم الالتئام في الكسر ، أي التهاب المفاصل الكاذب ، ومفصل زائف على خلفية الانصهار أو إيثاق المفصل.
من الجانبالصورة المرضية وطريقة العلاج تنقسم المفاصل الزائفة إلى ليفية وصحيحة. الأول هو مرحلة وسيطة بين التوحيد البطيء وداء المفصل الكاذب الحقيقي. صورتهم السريرية هي فجوة صغيرة بين الشظايا ، مليئة بالأنسجة الليفية ، النهايات لها صفائح عظمية تغلق القناة النخاعية.
في حالات نادرة ، يتشكل داء مفصل ليفي زليلي كاذب ، حيث يتم تغطية نهايات العظام بنسيج غضروفي ، وتكون شظايا العظام محاطة بنوع من كبسولة النسيج الضام. يتراكم السائل الزليلي بينهما ، ومن الممكن حدوث تصلب في نهايات الشظايا.
تصنيف المفاصل الزائفة
يمكن أن يكون المفصل الزائف خلقيًا أو مكتسبًا. المفصل الخاطئ الخلقي نادر للغاية ولا يمثل أكثر من 0.5٪ من الأمراض. يعتمد تكوينه على انتهاك داخل الرحم لتشكيل أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى بنية عظمية رديئة في منطقة معينة. وبعد الولادة ، في غضون 2-3 سنوات ، تنكسر سلامة العظام. كقاعدة عامة ، يكون المفصل الخاطئ من أسفل الساق خلقيًا ، وفي كثير من الأحيان - الترقوة ، الزند وعظم الفخذ.
الحصول على حسابات مشتركة كاذبة لحوالي 3٪ من أمراض العظام. في معظم الحالات ، يكون ذلك نتيجة لكسر ، عندما يكون هناك اتحاد غير صحيح وغير مكتمل للشظايا. ينقسم داء المفصل الكاذب المكتسب إلى ضامر ، طبيعي التغذية وضخامي.
الأسباب المحلية للمرض
الأسباب المحلية للتعليمالمفصل الخاطئ ، بدوره ، ينقسم إلى ثلاث مجموعات. المجموعة الأولى - الأسباب المرتبطة بأخطاء وأوجه القصور في العلاج: مقارنة غير كاملة لشظايا العظام ، والفشل في القضاء على تداخل الأنسجة الرخوة ، والشلل غير الصحيح ، بسبب بقاء حركة الشظايا ، والتغيير المتكرر أو المبكر لقوالب الجبس ، استخدام مثبت غير صحيح ، حركات نشطة للغاية ونشاط بدني ، تصلب شديد.
المجموعة الثانية تشمل الأسباب المتعلقة بخطورة الإصابة ومضاعفات ما بعد الصدمة: كسور ، فقدان جزء كبير من العظام ، سحق العضلات إلى حد كبير ، التعرض للعظام ، تقيح الأنسجة ، التهاب العظم والنقي ، تضرر الأعصاب والأوعية الدموية ، وكذلك اضطراب الطعام فيها.
وأخيرًا ، ترتبط المجموعة الثالثة من الأسباب التي تؤثر على تكوين مفصل خاطئ بالخصائص التشريحية والفسيولوجية لتدفق الدم إلى العظم وموقع الكسر.
الأسباب الغذائية
من كتلة الأسباب الغذائية ، الأسباب الرئيسية في تكوين مفصل كاذب هي: العدوى ، على سبيل المثال ، الزهري ، الملاريا ، الالتهابات الحادة ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي وخاصة استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الأنسجة ؛ داء السكري؛ عوز الفيتامينات. قصور الأوعية الدموية بعد تلف تعصيب الأوعية الدموية ؛ التعرض الكبير للأشعة السينية ، والتي يمكن أن تمنع عملية تكون العظم ؛ الاضطرابات الغذائية في موقع الكسر.
الصورة السريرية
الصورة السريرية في تكوين مفصل زائف لها خصائصها الخاصة. في موقع الكسرهناك حركية ، ضمور في أنسجة العضلات ، وتورم ، وانتشار النسيج الضام ، وتشكيل ندبة. يمكن للأشعة السينية الكشف عن فجوة كبيرة بين الشظايا ، والتصلب في نهايات العظام ، واندماج قناة النخاع العظمي.
تشخيص الفصال الكاذب
عند إجراء التشخيص ، بالإضافة إلى البيانات السريرية ، يتم الانتباه أيضًا إلى الفترة اللازمة لاتحاد هذا الكسر بالكامل. عندما تنتهي هذه الفترة ، يتم تحديد حالة الكسر على أنها تلتئم ببطء أو لم تلتئم ، وبعد فترة ضعف الفترة العادية ، يشتبه في تكوين مفصل خاطئ.
لتأكيد الفرضية ، يتم أخذ الأشعة السينية في إسقاطين متعامدين بشكل متبادل ، وفي بعض الحالات في الإسقاطات المائلة. علامات وجود مفصل خاطئ هي صورة الأشعة السينية التالية: عدم وجود مسمار ، وهو الجزء المتصل من شظايا العظام ؛ نهايات الشظايا لها شكل دائري أو مخروطي ناعم ؛ يتضخم التجويف الموجود في نهايات الشظايا وتتشكل لوحة الإغلاق. مع وجود مفصل خاطئ في أحد أجزاء العظم أو كليهما ، يكون للنهاية شكل نصف كروي ، وتشبه في المظهر رأسًا مفصليًا. قد يكون لجزء آخر تجويف مفصلي. في هذه الحالة ، تكون مساحة المفصل مرئية بوضوح.
لتحديد درجة كثافة العملية ، يتم وصف دراسة النويدات المشعة.
مبادئ العلاج الجراحي
على الرغم من الترسانة الكاملة لطرق العلاج المحافظة (حقن الأدوية ، التحفيز الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، إلخ) ، فإن أهمطريقة علاج داء المفصل الكاذب تعمل. يحتل تركيب العظم الانضغاطي المكانة الرائدة. كيف تعالج المفصل الزائف بشكل صحيح؟ يجب إجراء العملية بعد 8-12 شهرًا من التئام الجرح الكامل في الكسور المعقدة. إذا كانت هناك ندبات ملحومة بالعظم فيجب استئصالها وإجراء جراحة تجميلية لإزالة الخلل.
نقطة مهمة في العملية هي المقارنة الدقيقة لشظايا العظام ، وكذلك إنعاش نهاياتها ، واستئصال النسيج الندبي واستعادة سالكية قنوات النخاع العظمي.
علاج الفصال العظمي باستخدام جهاز إليزاروف
تسمح لك هذه الطريقة بتجميع الأجزاء معًا وتساهم في اندماجها السريع دون تدخل جراحي مباشر. هذا هو السبب في أن هذه الطريقة تسمى تخليق العظم خارج البؤرة.
بادئ ذي بدء ، يتم وضع المريض على مكابس جهاز تقويم العظام ، بمساعدة شظايا العظام. ثم ، بعد حوالي أسبوع ، تستمر عملية التعافي بعد تطبيق الجهاز ، حيث تلتئم الأماكن التي تمر فيها الأسلاك وتبدأ عملية دمج العظام نفسها. تدريجيًا ، تقترب شظايا العظام من بعضها البعض ، مما يؤدي إلى تدمير الوصلات غير الضرورية والضغط على المفصل الزائف.
علاوة على ذلك ، يحدث التثبيت ، أي تكوين مسمار وعملية تعظمه. هذه الفترة طويلة ولكنها في نفس الوقت آمنة ولا تتطلب إجراءات خاصة. يجب على المريض تناول الفيتامينات والأكل الصحي والتخلي عن العادات السيئة
وأخيرا ،الفترة الأخيرة هي فترة إعادة التأهيل ، والتي يلزم خلالها اتباع جميع تعليمات الطبيب والقيام بمجموعة من التمارين الخاصة. يعتبر المشي والسباحة من الأمور المثالية في هذا الوقت
تخليق العظم داخل وخارج النخاع
طريقة فعالة للعلاج الجراحي هي التوليف داخل النخاع. قبل إجراء ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الرخوة التالفة التي لا يوجد بها سمحاق وجلطات دموية. بعد ذلك ، يتم تثبيت شظايا العظام بدبوس خاص. يتم خياطة الجرح بعد العملية في طبقات وقد تبقى ندبة صغيرة في مكانها.
أثناء تخليق العظم خارج النخاع ، يتم تثبيت شظايا العظام بمثبت سمحاقي. يتم ضغطه على العظم التالف وبعد أن تلتحم الشظايا تتم إزالة الصفيحة عن طريق شق.
لذلك ، تمت مناقشة الفصال الكاذب في المقالة بالتفصيل. في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن عوامل الخطر لتشكيل مفصل كاذب هي أمراض الغدد الصماء المختلفة والعادات السيئة (التدخين وتعاطي الكحول) والسمنة وسوء التغذية وقلة النشاط البدني. لذلك ، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي سيقلل من خطر الإصابة بهذا المرض.
