يتم تشخيص "تحص صفراوي" (GSD) للمريض عند تشخيص وجود حصوات في المرارة. قد يكون العدد والتكوين والحجم وموقعهم الدقيق مختلفًا. وفقا للإحصاءات ، في البلدان المتقدمة ، 20 ٪ من السكان الإناث و 10 ٪ من السكان الذكور يعانون من هذا المرض. من الضروري التعرف على أعراض تحص صفراوي وتوضيح التشخيص في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن المريض من الالتزام بقواعد غذائية معينة ومنع التفاقم. مع التطور السلبي للمرض ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة مع الحصوات.
وصف المرض وانواعه
يحدث مرض GSD بسبب اضطراب في إنتاج وتداول الصفراء في الجسم ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكوليسترول والبيليروبين ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.
اعتمادًا على موقع الحصوات ، هناك نوعان من المرض:
- تحصي المرارة ، أو تكوين حصوة.
- تحص صفراوي - حصوات في القنوات الصفراوية.
تشكيل الحجارة يأتي من-لترسيب الكولسترول ، صبغات العصارة الصفراوية ، أملاح الكالسيوم ، البروتينات ، وكذلك بسبب عدوى وركود الصفراء ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
الأعراض الرئيسية لتحص صفراوي هي الألم في المراق الأيمن ، اصفرار الجلد (اليرقان) ، المغص الصفراوي. مع التطور السلبي للمرض ، تظهر المضاعفات في شكل التهاب المرارة والتهاب الصفاق والناسور. إذا لم تحقق العلاجات المستخدمة التأثير المطلوب ، فيجب إجراء عملية جراحية.
عوامل الخطر لتحصي الصفراوي في المرضى:
- الاستعداد الوراثي من الأم ؛
- سوء التغذية (الجوع ، السمنة ، ارتفاع الكوليسترول ، إلخ) ؛
- الشيخوخة ؛
- تناول الأدوية التي تؤثر على استقلاب الكوليسترول أو البيليروبين (الإستروجين أثناء انقطاع الطمث ، الفايبريت ، سيفترياكسون) ؛
- حمل متعدد ؛
- الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (السكري ، التمثيل الغذائي ، اعتلال الخميرة) ؛
- أمراض الجهاز الهضمي ؛
- حالة بعد الجراحة.
أسباب مرض الحصوة
تتشكل التكوينات الصلبة في جسم الإنسان مع حدوث انتهاكات في كمية ومكونات الصفراء ، فإنها تندمج تدريجياً وتزداد في الحجم وتشكل الأحجار. تظهر أولى الأعراض غير السارة لداء الحصاة الصفراوية ، ويتطلب علاجها تحديد الاضطرابات في جسم المريض والامتثال لتوصيات الطبيب.
السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الحجارة هو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الصفراء ، والتيتسمى lithogenic.
وفقًا للعلماء ، هناك 3 أسباب رئيسية لتكوين الحجر:
- ركود الصفراء بسبب عائق ميكانيكي للعملية الطبيعية لتدفقها أو في حالة ضعف وظيفي واضطراب حركي صفراوي (خلل الحركة ، وما إلى ذلك) ؛
- عملية التهابية في جدران المرارة بسبب العدوى والحساسية ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتشكيل خلل بين الفوسفوليبيدات والكوليسترول والأحماض الصفراوية.
يمكن تصنيف الحسابات أو الحجارة المتكونة في المرارة وفقًا لتكوينها:
- كولسترول موجود في 80٪ من الحالات نتيجة المحتوى الزائد لهذه المادة في الجسم ، فهي صفراء اللون وتحتوي أيضًا على بعض الشوائب ؛
- مصطبغ - لها لون أسود أو بني وتتكون من كمية كبيرة من البيليروبين في الصفراء ؛
- كلسي ؛
- مختلط أي تتكون من مكونات البيليروبين والكولسترول.
مراحل تحص صفراوي: الأعراض والعلاج
التصنيف الحديث لهذا المرض يقسمه إلى مراحل:
- الأولي (قبل الحجر) - هناك تغييرات في بنية الصفراء ، والتي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال تحليلها الكيميائي الحيوي ، وليس لها أعراض سريرية ؛
- يحدث تكوين الحصوات بدون أعراض ، في وقت متأخر ، لا يمكن رؤيتها إلا من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
- المرحلة السريرية - تتميز بظهور أعراض التهاب المرارة الحاد أو المزمن.
يميز بعض الخبراء أيضًا المرحلة الرابعة ، والتي تتجلى في تطور المضاعفات.
المظاهر السريرية لمرض الحصوة
أعراض تحص صفراوي تعتمد على حجم وموقع الحصوات ، ووجود عملية التهابية ، والالتزام بالقواعد الغذائية وعوامل أخرى.
العلامات السلبية التالية ممكنة:
- مرارة في الفم بعد تناول الأطعمة المقلية أو الدسمة ؛
- رسم آلام في الجانب الأيمن ، والتي تشع أحيانًا إلى الخلف في منطقة لوح الكتف ؛
- انتفاخ ، حرقة ، علامات ضعف عام ؛
من الأعراض المميزة والمحددة لتحص صفراوي تفاقم في شكل مغص صفراوي ، والذي يتجلى من خلال نوبات الألم الحاد في المعدة أو في المراق الأيمن ، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات. وفي نفس الوقت ، يعاني المريض أيضًا من قيء متكرر ، وبعد ذلك لا يشعر المريض بالراحة.
الأسباب التالية يمكن أن تثير المغص الصفراوي:
- تناول الأطعمة الدسمة أو الحارة أو المقلية والكحول ؛
- إجهاد عصبي ، إرهاق ؛
- اعمل لفترة طويلة في وضع مائل (عند غسل الملابس ، وما إلى ذلك) ؛
- قفز ، ركوب سيارة وعر.
ظهور النوبات سبب للذهاب للطبيب و مزيد من الفحص لتوضيح التشخيص
تشخيص تحص صفراوي
لتوضيح التشخيص عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه لمرض الحصوة ، يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي والخضوع للفحوصات التالية:
- فحص خارجي ، جس جدار البطن وفقاعة ؛
- فحص الدم للالتهابات (زيادة الكريات البيض و ESR) ؛
- الكيمياء الحيوية في الدم - ستحدد مستوى الكوليسترول والبيليروبين ، والنشاط العالي للفوسفاتيز ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية في منطقة البطن مما يدل على وجود حصوات ، وحالة جدران المرارة ، وعلامات التهاب المرارة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للقناة الصفراوية - قدم أيضًا معلومات عن وجود تحص صفراوي ؛
- فحص باطن و اشعة
التفاقم المحتمل لمرض الحصوة:
- التهاب المرارة الحاد - عملية التهابية في الغشاء المخاطي للمثانة تحدث عندما يتم حظر القناة بواسطة حجر - خطير لأنه يمكن أن يتحول إلى التهاب الصفاق.
- التهاب المرارة
- التهاب الأقنية الصفراوية - يربط العملية الالتهابية في القنوات ؛
- تحص صفراوي - حركة الحصى في القنوات الصفراوية ؛
- تضييق الفجوات بسبب الندبات بعد الالتهاب ؛
- ظهور نواسير هضمية ، ثقوب بين جدران القناة والأمعاء ؛
- الاستسقاء المرارة عندما تمتلئ بالمخاط الذي يتداخل مع تدفق الصفراء.
هجوم JSD: الأعراض ، ماذا أفعل
في أغلب الأحيان ، يحدث المغص في المساء أو في الليل ، ويكون الشعور بالألم على شكل قطع أو طعن أو ضغط أو ضغط في بعض الأحيان. يمكن أن تعطي للرقبة أو الكتف أو العين اليمنى أو الجبين أو الفك. أحياناً ينتقل الألم إلى منطقة القلب مسبباً نوبة ذبحة صدرية.
الأعراض الرئيسية للمغص الصفراوي:
- ألم حاد مزمن يتحول المريض إلى شاحب و يصرخ من حادألم ، صدمة محتملة ؛
- غثيان وقيء مع بقايا الطعام والصفراء ؛
- الانتفاخ والتعرق المفرط
- في بعض الأحيان ، يصاحب المغص ارتفاع في درجة الحرارة على شكل قفزة حادة ؛
- مع هجوم مطول ، من الممكن اصفرار الجلد (اليرقان) ، والذي يختفي عادة في غضون 3-4 أيام.
سبب هذا الألم الشديد هو الانقباض المتقطع لعضلات المرارة وكذلك مجاريها ، والذي يحدث نتيجة إزاحة الحصوات وتهيج الجدران. من الممكن أيضًا شدها بمحتوى صفراوي مفرط.
الإسعافات الأولية للهجوم:
- استلقِ على السرير ، وشد ساقيك واسترخي: إذا كان المريض بمفرده في الشقة ، فمن المستحسن الاتصال بالأصدقاء أو الأقارب للمساعدة ؛
- تناول الأدوية المضادة للتشنج لتخفيف الألم والتشنجات في المرارة: "No-shpy" و "Baralgina" و Papaverine وغيرها ؛
- مع جفاف الفم من الأفضل شرب الماء النقي ، ولكن ليس الشاي أو مغلي الأعشاب ؛
- لا شيء يأكله لمدة 12 ساعة ، حتى بعد انتهاء الهجوم ؛
- مع مرض الحصوة ، يوصى بوضع وسادة تدفئة دافئة في منطقة المراق الأيمن ؛
- مع تفاقم التهاب المرارة المزمن ، ضع وسادة تدفئة باردة حتى لا تسبب التهاب الصفاق.
إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم من تلقاء نفسه في 20-30 دقيقة ، فإن المريض يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة ودخول المستشفى.
علاج تحص صفراوي
إذا تم تشخيص المريض بحصاة المرارةالمرض ، ثم يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي واستخدام أساليب التوقع. في حالة التطور غير المواتي للمرض ، نوبات متكررة ، يوصى بإجراء عملية جراحية. مع أعراض تحص صفراوي ، يمكن أيضًا إجراء العلاج باستخدام تقنيات لإزالة الحصوات:
- إذابة الحجارة تحت تأثير مستحضرات خاصة تحتوي على حمض ؛
- استخدام العلاج بموجات الصدمة لسحق الحصى ممكن فقط بتكوين واحد ، ولكن في حالة عدم وجود مؤشرات سلبية.
كلا الطريقتين لا يؤديان إلى علاج كامل للمرض ، لأن. سيستمر تشكيل الأحجار الجديدة.
الجراحة (أو فغر المرارة) يشار إليها للمريض في حالة النوبات الشديدة من التهاب المرارة الحاد وعدد كبير من الحصوات. أثناء العملية ، تتم إزالة المرارة نفسها مع الحصوات. يمكن تنفيذه بطريقتين:
- عملية جراحية مفتوحة تحت التخدير العام ؛
- التدخل بالمنظار وهو ألطف على جسم المريض.
التغذية السليمة لمرض حصوة المرارة
يجب مراعاته بدقة من أجل منع تفاقم وظهور الأعراض السلبية في علاج مرض حصوة المرارة والنظام الغذائي. هي التي تعتبر العامل الأهم ، والغرض منها:
- تحفيز إطلاق العصارة الصفراوية من المثانة ؛
- تطبيع الكبد والبنكرياس ؛
- تسهيل عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي ؛
- تجنب تقلصات المرارة.
المتطلبات الأساسية لإعداد وتناول غذاء الدايت:
- تناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
- يجب غلي جميع الأطعمة أو طهيها على البخار أو مطهيها أو خبزها ؛
- يجب أن تكون درجة حرارة الطعام المستهلك + 37- + 40 درجة مئوية ؛
- استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول من النظام الغذائي: الدهنية ، المقلية ، الحارة ، المدخنة ، إلخ ؛
- تستهلك ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من الماء يوميا (بدون غاز) ؛
- تفضل الحبوب التي تحتوي على ألياف خشنة والأطعمة ذات الأحماض الدهنية الصحية.
النظام الغذائي: ما يجب فعله وما لا يجب فعله
المنتجات المسموح بها للقضاء على الأعراض المزعجة لمرض حصوة المرارة والحفاظ على الحالة الطبيعية للمريض:
- اللحوم الخالية من الدهن (دجاج أو ديك رومي ، أرانب ، لحم بتلو) ؛
- أسماك البحر (بولوك ، هاكي ، سمك الهلبوت) ؛
- عجة البروتين
- الزيوت النباتية (الزيتون ، بذور الكتان ، عباد الشمس) ، الزبدة مسموح بها فقط في مغفرة ؛
- حبوب (شوفان ، أرز ، حنطة سوداء) ؛
- حساء خضار او مرق ضعيف فقط
- خبز محمص بالقمح ؛
- فواكه وخضروات مخبوزة ؛
- عسل - بكميات صغيرة فقط ؛
- حليب خالي الدسم ، كفير ولبن ، طاجن جبن قليل الدسم ؛
- مشروبات: شاي ضعيف ، هندباء ، كومبوت التوت ، ومشروبات الفاكهة المخففة بالماء ، والمياه المعدنية دافئة فقط.
الأطعمة المحرمة التي يمكن أن تسبب نوبة في المرارةالمغص أو الأعراض السلبية في علاج تحص صفراوي (حسب المرضى ، يحدث هذا عند انتهاك النظام الغذائي):
- شحم الخنزير واللحوم الدهنية ؛
- قهوة وكحول ؛
- نقانق و لحوم مدخنة
- مخلفاتها (الكبد ، الكلى ، إلخ) ؛
- جبن قريش دسم ، قشدة حامضة ، جبن ، كريمة ؛
- الخضر الطازجة ؛
- توت وفواكه بطعم حامض
- مشروبات غازية حلوة
- تخزين و صيانة المنزل
- الخبز والمعكرونة القاسية
- بهارات وخل وتوابل وصلصات تحتوي عليها
علاج حصوة المرارة بالطرق الشعبية
العديد من المرضى ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي ، يحاولون تحسين حالتهم ومنع النوبات باستخدام مغلي الأعشاب والحقن. لاستبعاد الأعراض غير السارة وعلاج مرض الحصوة بالعلاجات الشعبية ، يجب عليك بالتأكيد طلب مشورة طبيبك ، الذي يمكنه تقديم نصائح مفيدة.
تسمح لك هذه الأساليب العشبية بإذابة الحصى تدريجياً وإزالتها من جسم المريض ، ولكن يجب استخدامها بحذر ، تحت الإشراف المستمر لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
وصفات لعلاج مرض الحصوة:
- يتم تحضير تسريب وصمات الذرة من 100 جرام من المواد الخام لكل 1 ملعقة كبيرة. يغلي الماء ، ويصر في مكان مظلم ، بعد أن يبرد ، يصفى ويشرب كل 60 دقيقة. وتجدر الإشارة إلى أن المشروب يؤثر على زيادة تخثر الدم ، لذلك لا يجب أن يستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من ميل وتشكيل جلطات دموية.
- ضخ البذوريتم تحضير الشبت من 2 ملعقة كبيرة. لتر و 0.5 لتر من الماء المغلي ، امسك لمدة 15 دقيقة. في حمام مائي. اشرب ½ ملعقة كبيرة. في غضون 2-3 أسابيع 3-4 ص. في اليوم.
- العلاج بفطر تشاجا (البتولا): صب قطعة من المادة الخام بالماء الدافئ وضعها لمدة 3-4 ساعات ، بعد تليينها أو صرها أو طحنها ، صب الماء +50 درجة مئوية بنسبة 1: 5 ، اتركيه لمدة يومين ، قومي بالتصفية. اشرب 1 ملعقة كبيرة. ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم.
- ديكوتيون من جذر عباد الشمس: لتحضيره ، تحتاج إلى حفر جذر ناضج ، وتنظيفه بسكين (لا تغسل) ، وقطع العمليات في شكل خيوط. ثم تقطع إلى مشاعل وتجف في الظل. يمكن تخزين القطع في كيس من الكتان. لتناول ديكوتيون ، خذ 1 ملعقة كبيرة. جافة ، أضيفي 3 لترات من الماء واتركيها تغلي لمدة 5 دقائق. خلال النهار ، اشرب لترًا واحدًا من المحلول على شكل أجزاء ، واحفظها في الثلاجة. بعد 3 أيام ، يمكن غلي الجذور المتبقية في 3 لترات من الماء مرة أخرى ، ولكن يجب غليها لمدة 10 دقائق ، للمرة الثالثة - 20 دقيقة. مدة العلاج شهرين ، الأمر الذي يتطلب 7 ملاعق كبيرة. الجذور الجافة.
- ديكوتيون من ذيل الحصان ، محفظة الراعي ، مجموعة الأعشاب (اليارو ، الخالد ، جذر الراوند) وغيرها من العلاجات العشبية تستخدم بالمثل.
لعلاج تحص صفراوي ، يوصي العديد من الأطباء بشرب البيكربونات والمياه المعدنية كبريتات الصوديوم: "Essentuki" (رقم 1 و 17) ، "Mirgorodskaya" ، والتي تساهم في فصل الصفراء. يمكنك استخدامها فقط في حالة دافئة مع الحفاظ على نظام غذائي. تستمر دورة العلاج من 4 إلى 6 أسابيع ، ولا يُسمح بإجراءها إلا في حالة عدم وجود هجمات للمرض لمدة شهرين.
الوقاية من تطور تحص صفراوي
من أجل تقليل احتمالية تفاقم مسار المرض ، للحد من الأعراض غير السارة في علاج تحص صفراوي ، سيصبح النظام الغذائي وبعض الأنشطة عوامل وقائية مهمة ، والتي تشمل:
- وجبات كسور كل 3-4 ساعات ، مما يساعد بانتظام على إزالة الصفراء المتبقية من المثانة ؛
- اتباع نظام غذائي خاص ، تطبيع الوزن
- زيادة النشاط البدني والنشاط البدني ؛
- لا تجوع
- اشرب سوائل على الأقل 1.5 لتر يوميًا ؛
- تجنب العمل في وضع مائل ، مما قد يثير حركة الأحجار ؛
- عند ظهور اعراض مرض المرارة عند النساء يوصى بتقليل تناول هرمونات الاستروجين في الجسم التي تساهم في نمو الحصوات.
- تستهلك 1-2 ملعقة صغيرة يوميا. زيت زيتون يمكن استعماله للقلي و اضافته للرجيم
- زيادة تناول المغنيسيوم والزنك اللذين يحفزان الأمعاء وإنتاج إنزيمات الصفراء ؛
- ترفض تناول القهوة مما يؤثر على تقلصات المثانة وهذا يهدد بسد القناة ويحدث هجوم.
على الرغم من الأعراض السلبية ، فإن مرض الحصوة ليس حكماً على المريض ، بل مجرد عذر ليكون أكثر انتباهاً بصحتك. يساعد الالتزام بالنظام الغذائي والمراقبة المنتظمة لحالة المرارة والحصوات على تجنب المضاعفات. إذا أوصى الأطباء ، لأسباب صحية ، بإجراء عملية مخططة ، فسيساعد ذلك على تخليص المريض تمامًا من الحجارة.والمضاعفات المحتملة.
